Урология – заболевания органов мошонки, полового члена и почек

Травмы полового члена и органов мошонки. Причины, симптоматика, диагностика и лечение травмы полового члена и органов мошонки

  • мочевой пузырь
  • половые органы
  • почки

1. Общие сведения

От одной лишь темы, вынесенный в заголовок статьи, любой мужчина непроизвольно содрогнется: прежде всего, это очень больно. Действительно, богатая иннервация делает эту зону чрезвычайно чувствительной, а обилие разнокалиберных кровеносных сосудов резко повышает вероятность массивной кровопотери в случае травмы. Между тем, в андрологической и урологической практике такие травмы встречаются достаточно часто (как правило, у мужчин детородного возраста) и характеризуются значительным разнообразием как причин, так и следствий. Накоплены обширные статистические данные о соотношении различных видов травм; так, пропорция между закрытыми и открытыми (проникающими и/или ампутационными) повреждениями гениталий составляет примерно 4:1. В целом же, на долю лиц с травмой половых органов приходится, по разным оценкам, от 2% до 10% всех травматологических пациентов мужского пола.

Помимо деления на открытые и закрытые, различают травмы изолированные и сочетанные (соотв., с поражением одного органа или одновременно пениса, мошонки и внутренних органов малого таза), а также классифицируют их по этиологическому критерию: огнестрельные, колото-резаные, укушенные, ушибленные (при ударе или падении), электрические, химические, термические.

2. Причины

К наиболее распространенным причинам травматизации мужских половых органов относятся:

  • удары, ушибы, падения на твердые предметы (напр., спортивные травмы на велосипеде, брусьях, в контактно-боевых и командно-игровых видах спорта);
  • укусы (вплоть до ампутации) при нападении агрессивных животных;
  • интенсивное переохлаждение (вкл. отморожение);
  • травмы вследствие т.е. «жесткого» или экстремального секса (вывихи и переломы фаллоса, разного рода потертости, царапины, прикусывания, разрывы уздечки, нарушения кровообращения вследствие механического сдавления и т.п.);
  • ножевые, огнестрельные пулевые и осколочные ранения;
  • электротравмы.

3. Симптоматика, диагностика

Главным, общим и наиболее выраженным симптомом при любой травме мужских половых органов является, как указано выше, интенсивный болевой синдром. Объективная же клиническая картина существенно различается в зависимости от локализации, характера и масштаба полученной травмы. Так, при изолированных травмах мошонки отмечается темно-багровая гематома, напряжение, разглаживание складок и натяжение кожи на травмированном яичке или обоих яичках, кровотечение при открытом повреждении. При сильном ударе по яичку возможно его смещение в паховый канал, в промежность, под кожу лобка и пр. При ранениях полового члена наблюдается интенсивное кровотечение, в том числе уретральное – во время или независимо от мочеиспускания (если повреждена уретра); возможны также затруднения или полная блокада мочеиспускания.

Соответственно, при сочетанных травмах эти симптомы могут наблюдаться в тех или иных комбинациях.

Диагностика начинается со сбора сведений об обстоятельствах травматизации, субъективных ощущениях, динамике состояния, общем анамнезе (наличие сопутствующей урогенитальной патологии, перенесенные ранее травмы и/или операции и пр.). Производится тщательный осмотр травмированной зоны. Назначаются клинические анализы крови и мочи – прежде всего, с целью выявления/исключения признаков воспалительного процесса и гематурии (наличия крови в моче); при подозрении на развивающиеся нарушения метаболизма может быть показан срочный биохимический анализ крови. В ряде случаев целесообразно и необходимо назначение инструментальных диагностических исследований: УЗИ (особенно при политравме, когда есть основания предполагать скрытые поражения почек, мочевого пузыря и т.д.), КТ, МРТ (особенно при повреждениях яичек).

4. Лечение

В некоторых случаях (при легкой закрытой травме без признаков внутренних разрывов и кровотечений) достаточно консервативной терапии; профилактически назначаются антибактериальные, противовоспалительные, гомеостатические средства, по показаниям – анальгетики. Как правило, предписывается постельный режим и достаточно облегающее (но не давящее) белье.

Однако нередко требуется хирургическое вмешательство, причем неотложное или экстренное. При невозможности мочеиспускания устанавливается стома (выводная трубка), при травматической ампутации осуществляют хирургическую реставрацию наружных половых органов (условием является своевременное обращение за помощью), по мере необходимости производятся ушивания, а в критической ситуации, – когда упущено время и начались необратимые изменения, или же в случае нереставрируемой деструкции, – приходится прибегать к ампутации.

Следует помнить, что любая (даже, казалось бы, пренебрежимо легкая) травма мужских наружных половых органов чревата развитием серьезных или даже жизнеугрожающих осложнений. В первую очередь, это инфекционно-воспалительные процессы (орхит, кавернит, уретрит и пр.), вплоть до уросепсиса. Возможно также искривление полового члена вследствие дегенеративных изменений в кавернозном теле (болезнь Пейрони, пластическая индурация пениса), образование свищей, формирование хронического резидуального (остаточного) болевого синдрома в мошонке. Травмы яичка нередко результируют импотенцией, бесплодием или онкопроцессом.

Поэтому при какой бы то ни было травматизации мужской урогенитальной зоны специализированная помощь (как минимум, осмотр и консультация) и наблюдение андролога/уролога в течение определенного времени – строго обязательны.

Симптомы урологических заболеваний

Большое количество пациентов подвергаются урологическому обследованию по поводу жалоб на боли в животе, в его боковых отделах, в спине. Боль, связанная, с поражением почек, может быть вызвана различными причинами. Камни, располагающиеся в почке или мочеточнике, вызывают боль при обструкции мочевых путей с последующим развитием гидронефроза. При повышении давления внутри замкнутой мочевыделительной системы и растяжении капсулы почки возникают болевые импульсы. Камни могут возникать в мочевыделительной системе и достигать значительных размеров, не вызывая болевых ощущений, если при этом отсутствует обструкция или если она развивается постепенно (при коралловидных камнях, при хронической мочевой инфекции, вызванной микроорганизмами, расщепляющими мочевину).

Появление ренальной боли возможно в результате инфицирования почки, острого пиелонефрита, почечного или околопочечного абсцесса. Папиллярный некроз тоже может вызвать значительную боль, как и ишемия почки, особенно если процесс начинается остро. При тупой травме почки возможны боль в мягких тканях боковых отделов живота, подкапсульная гематома, повреждение паренхимы почки, а также расположенных рядом органов, и гемоперитонеум.

Боль, исходящая из почки , ощущается пациентом в области реберно-позвоночного угла или более диффузно по боковой поверхности тела или в области верхних квадрантов живота.

Боли в нижних отделах живота могут быть обусловлены урологическими причинами, например, задержкой мочи, раздражением мочевого пузыря или травмой.

Боли в животе неурологического характера могут симулировать почечные. Наиболее частыми неурологическими причинами болей в животе, которые могут быть приняты за боли урологического происхождения, являются желчнокаменная болезнь, холецистит, дивертикулит толстой кишки, абсцесс в забрюшинной клетчатке и опухоль располагающаяся в брюшной полости.

Мышечная боль в спине , а также неврологическая боль , обусловленная поражением межпозвоночного диска, может напоминать почечную боль.

БОЛИ И ПОЯВЛЕНИЕ ПРИПУХЛОСТИ В ОБЛАСТИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Боль в мошонке

Перекрут яичка является наиболее острым из всех патологических состояний органов мошонки. Здесь очень важны точная диагностика и пристальное внимание к больному, поскольку скорость проведения лечения определяет шансы на спасение яичка. Начало болей чаще всего острое и может быть (но не обязательно) связано с физической нагрузкой. При отсутствии лечения боль несколько уменьшается, однако через несколько дней возникает новый болевой пик в результате увеличения отека и воспаления. При отсутствии лечения процесс приводит к некрозу тканей с их расплавлением и образованием абсцесса или к постепенной атрофии органа.

При эпидидимите боль обычно вначале нарастает постепенно и на первых порах локализуется в заднелатеральной части мошонки. У молодых мужчин в анамнезе часто отмечается заражение инфекцией, передающейся половым путем, или симптомы сопутствующего уретрита. У пациентов моложе 35 лет наиболее частым этиологическим фактором эпидидимита является Chlamidia trachomatis, в то время, как кишечные бактерии (например, E. Coli ) чаще встречаются у пациентов старше 35 лет. В последней группе, особенно у мужчин старше 50 лет, симптомы обструкции шейки мочевого пузыря могут сосуществовать с клинической картиной эпидидимита, при этом патофизиологически процесс выглядит как нарушение акта опорожнения мочевого пузыря и как следствие инфекции, восходящей до придатка яичка. Важно исключить задержку мочи в мочевом пузыре путем пальпации, перкуссии или других методов (УЗИ).

При бурно развивающемся эпидидимите такие симптомы, как локализованная индурации придатка и боль при пальпации, могут быть не обнаружены, и при физикальном обследовании находки будут такими же, как в поздней фазе перекрута яичка. На этом этапе показано исследование интенсивности кровоснабжения яичка, иногда – пробное хирургическое вмешательство. После окончания воспалительного процесса возможны исследование скорости кровотока, ретроградная уретрография или цистоскопия.

При осмотре мошонки выявляются также: гиперемия, появление на коже мошонки участков с малоподвижной кожей, флюктуация, крепитация или выделение гноя.

Опухоль яичка классически выглядит как болезненная припухлость в пределах яичка. Фактически в 95% случаев увеличение увеличение яичка оказывается злокачественной опухолью, в то время как огромное большинство опухолей, расположенных вне яичка, являются доброкачественными. При малейшем подозрении на опухоль (в пределах яичка или вне его) больного следует немедленно направить к урологу.

Ущемленная паховая грыжа может выглядеть как опухоль, обнаруживаемая в мошонке. При осмотре можно обнаружить утолщение в области основания мошонки, где будет располагаться грыжевый мешок, спускающийся из наружного отверстия пахового канала в мошонку.

Другие доброкачественные образования мошонки – гидроцеле, сперматоцеле и варикоцеле.

Боль в половом члене и уретре

Боль половом члене может возникнуть также в результате сосудистых нарушений и инфицирования. Воспалительный процесс, захватывающий головку или препуциальный мешок, называется соответственно баланитом и поститом или совместно (баланопостит). Лечение проводится без затруднений путем назначения per os антибиотиков широкого спектора действия и проведения тщательных локальных гигиенических мероприятий.

Balanitis xerotica obliterans – это хронический процесс, при котором может возникнуть выраженная индурация и хроническое воспаление головки и препуциального мешка.

Боль в половом члене вследствие нарушения кровообращения может сопровождаться появлением зоны некроза и ишемии на головке и чаще наблюдается у больных сахарным диабетом.

Боль в мочеиспускательном канале может описываться как дизурия или жжение при мочеиспускании и быть постоянной или возникать периодически. Уретрит может быть следствием химических, травматических или инфекционных факторов. При инфекционном уретрите возможны выделения из уретры.

Заболевания передающиеся половым путем варьируются от значительных поражений кожи (например, кондиломы) до болезненных пузырьков на коже половых органов (как при герпетической инфекции). Сифилис, гонорея и венерическая паховая лимфогранулема могут проявляться соответственно шанкаром, дизурией или лимфоаденопатией.

Боль в области предстательной железы

При возникновении боли в области промежности или в зоне предстательной железы необходимо исключить инфекции, воспаления, опухоли или нейрогенные дисфункции этого органа. Боли часто встречаются у молодых мужчин. Простатодиния – жалобы на боль, связанные с предстательной железой, при отсутствии патологических изменений данного органа. Требуется консультация уролога и психоневролога.

АТОЛОГИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ

Симптоматика обструкции при мочеиспускании включает неуверенность (очень слабый позыв), мочеиспускание с перерывами, избыточное напряжение при совершении акта, выделение мочи по каплям после завершения акта мочеиспускания, уменьшение силы и толщины струи, а также чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Такие симптомы указывают на обструкцию в области шеечной части уретры.

Патологические явления при мочеиспускании

Мочеиспускание с перебоями

Повышенная частота мочеиспускания

Избыточное напряжение при мочеиспускании

Внезапные императивные позывы на мочеиспускание

Читайте также:  Симптоматика глазных заболеваний и болей в глазах - ТОП 19 самых распространенных болезней и их симптомов, с вариантами лечения

Уменьшение силы и диаметра струи

Вынужденное недержание мочи

Выделение мочи по каплям после акта мочеиспускания

Неполное опорожнение мочевого пузыря

Наиболее частыми этиологическими факторами являются доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак ее, стриктура уретры и контрактура шейки мочевого пузыря.

ЖАЛОБЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ
Орхиалгия

Помимо указанных выше патологических изменений (боль или припухлость в мошонке), пациенты могут жаловаться на хронический или пережающийся дискомфорт, боль разной выраженности в яичках. При отсутствии какой-либо корреляции между жалобами и результатами физикального обследования думают о таких патологических состояниях, как варикоцеле, орхит, атрофия яичка, отраженная боль или психические заболевания.

Половой член, который по размерам меньше нормы более чем на 2 сигмы (2 средних квадратичных отклонения), носит название микропенис. В норме у младенца пенис – 1.5 см. У ребенка 2-4 лет равняется 3,3 см, у взрослого – 12,4 см . При неадекватном реагировании на длину полового члена пациента следует направить к психотерапевту или урологу.

Жалобы, относящиеся к сексуальным дисфункциям, могут включать утрату Libido. Нарушение эрекции, расстройство эякуляции, боли в области половых органов и деформацию полового члена во время полового акта.

Потеря полового влечения может иметь психологические причины, а может быть связана с нарушениями эндокринной системы. Для правильной оценки причины утраты Libido или импотенции, связанной со слабой эрекцией, необходимо собрать полный общий и неврологический анамнез, а также провести соответствующие лабораторное обследование.

Кровь в эякуляте обнаруживается довольно часто и обычно не свидетельствует о наличии злокачественного процесса, однако вызывает большое волнение у пациента. С ним следует провести психотерапевтическую беседу, но при повторном появлении крови – направить на консультацию к урологу для исключения редких, но весьма серьезных заболеваний (хроническая инфекция, опухоль и др.).

37. Опухоли яичка и полового члена

37. Опухоли яичка и полового члена

Среди всех злокачественных образований опухоли яичка составляют 1–2%.

Этиология. Развитию этого заболевания способствуют дисгормональные расстройства, криптор-хизм, эктопия яичка, травма мошонки и яичка, гипоплазия яичка.

При опухолях яичка пользуются международной классификацией TNM.

1) Т1 – опухоль не выходит за пределы белочной оболочки и не нарушает форму и величину яичка;

2) Т2 – опухоль, не выходя за пределы белочной оболочки, вызывает увеличение и деформацию яичка;

3) Т3 – опухоль прорастает белочную оболочку и распространяется на придаток яичка;

4) Т4 – опухоль распространяется за пределы яичка и придатка, прорастает мошонку, семенной канатик;

5) Nx – оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно;

6) N1 – регионарные лимфатические узлы не прощупываются, но определяются рентгенологически;

7) N2 – регионарные метастазы прощупываются;

8) M0 – отдаленных метастазов нет;

9) M1 – метастазы в отдаленных лимфатических узлах;

10) M2 – метастазы в отдаленных органах;

11) М3 – метастазы в отдаленных лимфатических узлах и отдаленных органах.

Лечение при семиноме яичка комбинированное. Ведущее значение имеет оперативное лечение, вспомогательное – химио– и лучевая терапия. При операции удаляют яичко с оболочками.

Опухоли полового члена бывают доброкачественные и злокачественные.

Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются папилломы невирусного происхождения.

Классификация. Отадии рака классифицируются по международной системе TNM:

1) Т1 – опухоль размером не более 2-х см без инфильтрации подлежащих тканей;

2) Т2 – опухоль размером от 2-х до 5 см с незначительной инфильтрацией;

3) Т3 – опухоль более 5 см или любой величины с глубокой инфильтрацией, включая мочеиспускательный канал;

4) Т4 – опухоль, прорастающая в соседние ткани;

5) N0 – лимфатические узлы не прощупываются;

6) N1 – смещаемые лимфатические узлы с одной стороны;

7) N2 – смещаемые лимфатические узлы с обеих сторон;

8) N3 – несмещаемые лимфатические узлы;

9) М0 – признаков отдаленных метастазов нет;

10) М1 – отдаленные метастазы имеются.

Диагностика. Основная роль в распознавании заболевания принадлежит биопсии.

Лечение. При ранних стадиях рака проводится лучевая терапия или органосохраняющие операции (циркумцизия, резекция головки), при поздних стадиях – ампутация полового члена.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Похожие главы из других книг:

21. Повреждение мошонки, полового члена, яичка и его придатка

21. Повреждение мошонки, полового члена, яичка и его придатка Повреждение мошонки могут быть открытыми закрытыми. В тяжелых случаях возможно развитие гангрены мошонки.Этиология. Этиология закрытого повреждения мошонки: ушиб или сдавление. Открытые повреждения мошонки

25. Туберкулез полового члена, предстательной железы, семенных пузырьков, яичка и его придатков

25. Туберкулез полового члена, предстательной железы, семенных пузырьков, яичка и его придатков Туберкулез полового члена – редкое заболевание.Этиология. Гематогенный путь распространения туберкулезной инфекции.Клиника. Появление бугорков на головке полового члена,

Сморщивание (крауроз) полового члена

Сморщивание (крауроз) полового члена Причины заболевания. В основном это длительные и часто повторяющиеся воспалительные заболевания пениса, фимоз во взрослом возрасте.Признаки заболевания. Процессы атрофии кожи начинаются с головки полового члена. Это приводит к

30. Строение полового члена и мочеиспускательного канала

30. Строение полового члена и мочеиспускательного канала Половой член (penis) предназначен для выведения мочи и выбрасывания семени.В половом члене выделяют следующие части: тело (corpus penis), головку (glans penis), корень (radix penis) и спинку (dorsum penis). На вершине головки имеется наружное

8. Повреждения полового члена

8. Повреждения полового члена Повреждения полового члена делятся на закрытые и открытые. Закрытые (подкожные) повреждения: ушибы, разрывы, вывих и ущемление полового члена. Открытые повреждения – резаные раны, реже – огнестрельные.Этиология. Ушиб полового члена является

2. Туберкулез полового члена

2. Туберкулез полового члена Туберкулез полового члена – редкое заболевание.Этиология. Гематогенный путь распространения туберкулезной инфекции.Клиника. Появление бугорков на головке полового члена, которые сливаются в крупные пузырьки, превращаются в язвы, легко

13. Опухоли яичка

13. Опухоли яичка Среди всех злокачественных образований опухоли яичка составляют 1—2% , наблюдаемых у мужчин (в основном в возрасте 20—40 лет).Этиология. Развитию этого заболевания способствуют дисгормональные расстройства, крипторхизм, эктопия яичка, травма мошонки и

14. Опухоли полового члена

14. Опухоли полового члена Опухоли полового члена бывают доброкачественные и злокачественные.Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются папилломы невирусного происхождения, которые развиваются при длительном фимозе, локализуются вблизи венечной

9. Пластическая индурация полового члена

9. Пластическая индурация полового члена Пластическая индурация полового члена (болезнь Пейрони) – очаговое уплотнение ткани пещеристых тел у мужчин в возрасте 40—60 лет.Этиология. Причины не совсем ясны. Возможно, является коллагенозом, отмечаются эндокринные

Язвы яичка, члена и канала заднего прохода

Язвы яичка, члена и канала заднего прохода Общее рассуждение Язвы, когда возникают в этом месте, бывают злокачественными и ползучими, ибо эти органы так устроены, что к ним спешит гнилостность, поскольку они закрыты от воздуха, несколько горячи и влажны и к тому же

ШКАЛА РАЗМЕРОВ МУЖСКОГО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

ШКАЛА РАЗМЕРОВ МУЖСКОГО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Мужчины обладают разными по величине половыми членами — маленькими, средними и большими. Большинство мужчин, однако, плохо представляют себе различие между средним по размерам членом и членом крупным. Многие из них хвастают, что

ИДЕАЛЬНЫЕ РАЗМЕРЫ МУЖСКОГО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

ИДЕАЛЬНЫЕ РАЗМЕРЫ МУЖСКОГО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА В XVI веке французский хирург Николя Венетт написал популярный учебник по сексу «Табло супружеской любви». В одной из глав он приводит свое представление того, что такое большой, маленький члены и член идеальных размеров. Вы,

Рак полового члена и мочеиспускательного канала

Рак полового члена и мочеиспускательного канала Рак полового члена и мочеиспускательного канала встречается обычно у пожилых мужчин и, как правило, является следствием хронических воспалительных заболеваний крайней плоти и уретры. Рак кожи мошонки нередко развивается

Пластика полового члена

Пластика полового члена Необходимость пластики полового члена возникает либо при его врожденных пороках, либо после серьезной травмы. Кроме того, показаниями к оперативному вмешательству являются:– эректильная дисфункция, причиной которой послужило нарушение

Размеры полового члена

Размеры полового члена Мужчина, 57 лет, в разводе 12 лет.Как увеличить размер гениталий мужчин?Наше исследование в очередной раз показало, что среди мужчин в любом возрасте есть те, кого не устраивает размер собственного полового члена. Уже полжизни позади, есть богатый

Как уменьшить чувствительность полового члена

Как уменьшить чувствительность полового члена В течение многих столетий изыскивались техники уменьшения чувствительности полового члена как способы предотвращения преждевременной эякуляции. Я сам предпочитаю методы сексуального гунфу тем, которые изложены ниже, но

Урологические болезни

Урология как область медицинской науки занимается изучением мочевыводящей и связанной с ней половой системы человека, происходящих в них физиологических и патологических процессов, диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний мочеполовых органов (уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек, мужских половых органов). Сфера интересов урологии как науки пересекается с другими областями клинической медицины: гинекологией, андрологий, венерологией, нефрологией, хирургией. Лечением и профилактикой патологии мочеполовой системы мужчин и женщин занимается врач-уролог.

Урологические болезни

Урология как область медицинской науки занимается изучением мочевыводящей и связанной с ней половой системы человека, происходящих в них физиологических и патологических процессов, диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний мочеполовых органов (уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек, мужских половых органов). Сфера интересов урологии как науки пересекается с другими областями клинической медицины: гинекологией, андрологий, венерологией, нефрологией, хирургией. Лечением и профилактикой патологии мочеполовой системы мужчин и женщин занимается врач-уролог.

Урологические болезни мужчин, женщин, детей и пожилых людей имеют свои особенности развития и течении, что объясняется анатомо-физиологическими и возрастными особенностями их организмов. Среди патологии мужской мочеполовой системы чаще встречаются воспалительные процессы (орхит и эпидидимит, уретрит, баланопостит, простатит, цистит), аденома предстательной железы, половые инфекции. Женские урологические заболевания – это уретрит, цистит, инфекции передающиеся половым путем и их последствия. И у мужчин, и у женщин возникают мочекаменная болезнь, пиелонефрит, опухоли мочеполовых органов, хроническая почечная недостаточность. В детском возрасте чаще встречаются врожденные аномалии мочеполовой системы, циститы и энурез. У пожилых людей среди урологических проблем на первый план выходят недержание мочи и опухолевые образования.

Наиболее распространенными проявлениями заболеваний мочеполовой системы являются расстройства мочеиспускания (учащение или задержка), боли в поясничной области, в области гениталий, жжение и зуд половых органов, патологические выделения из уретры, расстройство половой функции, изменение количества или цвета мочи, отеки.

Болезни мочеполовой системы отнюдь не безобидны. Их последствия ведут к развитию хронических очагов инфекции, импотенции, бесплодия, необходимости пересадки донорской почки и даже летальному исходу. Для мужчины уролог является таким же важным врачом, как гинеколог для женщины. Поэтому, независимо от жалоб, посещение уролога должно быть регулярным, не реже 1-2 раз в год.

Современные диагностические возможности урологии очень велики. Применяются лабораторные методы исследования мочи и отделяемого уретры, УЗИ и рентген-диагностика, эндоскопические (уретроскопия и цистоскопия), инструментальные (пункцонная биопсия, катетеризация, бужирование), измерительные методы диагностики (цистометрия, урофлуометрия) и др.

Читайте также:  Зеленые выделения из носа у детей и взрослых: причины, лечение

Лечение урогенитальной патологии имеет свои специфические особенности. Так как многие урологические заболевания передаются половым путем, то соответствующее лечение требуется пройти обоим половым партнерам. Заболевания мочеполовой системы являются интимной сферой жизни человека, поэтому от врача требуется проявление максимальной деликатности и психологической поддержки пациентов при их лечении. Урологические заболевания оказывают влияние на половую функцию мужчин и женщин, поэтому их адекватное и своевременное лечение позволяет сохранить сексуальное здоровье и семейное благополучие. Оперативное лечение урологических проблем может быть направлено не только на нормализацию работы мочеполового аппарата, но и на эстетическую коррекцию, что позволяет пациентам избавиться от многих психологических комплексов.

В рубрике “Урологические болезни” Медицинского справочника болезней на сайте «Красота и медицина» вы найдете описание самых распространенных болезней мочеполовой системы, что позволит вам своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Урология – заболевания органов мошонки, полового члена и почек

  • Рядом с метро Кропоткинская
  • Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
  • Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Мужские болезни

Мужские болезни – это группа заболеваний, которые могут развиваться только у мужчин.

У пациентов мужского пола есть множество органов, которых лишены женщины.

Наиболее значимые из них – пенис, яички и предстательная железа.

Причины мужских болезней

Различные патологические процессы у мужчин могут развиваться по самым разнообразным причинам.

Наиболее частые из них:

  • половые инфекции;
  • неспецифические бактериальные воспалительные процессы;
  • развитие опухолей (доброкачественных или злокачественных);
  • гормональные нарушения;
  • повреждение нервов, сосудов;
  • травмы;
  • отравление химическими веществами;
  • болезни экстрагенитальных структур, затрагивающие репродуктивную систему.

Задача врача состоит в том, чтобы выяснить, почему появились признаки мужской болезни, и провести целенаправленное лечение для устранения основного этиологического фактора.

Болезни мужского полового члена

К основным заболеваниям мужского пениса относятся следующие патологии:

1. Баланопостит.

Наиболее частая болезнь.

Обычно протекает в острой форме.

Это воспалительный процесс головки члена.

Он чаще всего обусловлен инфекцией.

Реже причиной становятся аутоиммунные процессы, аллергия, травмы и другие факторы.

Головка пениса опухает, краснеет.

На ней появляются налеты, высыпания, эрозивно-язвенные элементы.

Для лечения заболевания требуется установить возбудителя и уничтожить его препаратами.

После этого все симптомы проходят.

2. Фимоз.

Для заболевания характерно сужение крайней плоти.

Эта болезнь может быть следствием предыдущей.

Из-за воспаления происходит рубцевание кожи.

Рубцовая ткань растягивается очень плохо.

Поэтому крайняя плоть не открывает головку.

Болезнь требует хирургического лечения.

В противном случае возможны осложнения.

Наиболее опасное из них – парафимоз.

Это следствие насильственных попыток открыть головку.

Она ущемляется суженной плотью, прекращается кровоснабжение.

Если не оказывается своевременная помощь, может наступить некроз тканей.

3. Болезнь Пейрони.

Характерна для мужчин пожилого возраста.

Характеризуется появлением на пенисе твердой фиброзной бляшки.

Она вызывает две значительные проблемы:

  • искривление пениса
  • боль при эрекции

Со временем может развиться эректильная дисфункция.

Болезнь лечится хирургическим методом.

4. Эректильная дисфункция.

Не всегда это именно болезнь члена.

Нередко она обусловлена психическими расстройствами, сахарным диабетом или гормональными нарушениями.

Но всё же чаще всего причиной становится нарушение кровоснабжения пениса.

К тому же, теряется функция именно этого органа, каким бы ни было происхождение патологии.

Эректильная дисфункция обычно развивается у пожилых мужчин.

В молодости чаще встречается психогенная импотенция.

Она требует психотерапии, поэтому урологи мало чем могут помочь в таких случаях.

У пожилых мужчин эрекция нарушается в результате атеросклероза, повреждения нервов, снижения уровня тестостерона в крови.

Большинство форм патологии лечатся тем или иным способом.

При сосудистой эректильной дисфункции используется Виагра и аналогичные по механизму действия лекарства.

В случае дефицита гормонов назначается заместительная терапия.

5. Приапизм.

Под этим термином подразумевают эрекцию, которая не связана с половым возбуждением, продолжается более 4 часов и не исчезает после эякуляции.

Есть три формы приапизма:

  • ишемический – на него приходится 95% случаев, это результат кислородного голодания тканей члена
  • неишемический – по причине травмы, которая завершается формированием артериолакунарной фистулы
  • рецидивирующий – связан с основном с заболеваниями нервной системы

В большинстве случаев врачам приходится иметь дело с ишемическим приапизмом.

Он может развиться после употребления алкоголя или наркотиков.

Часто встречается при онкологических заболеваниях, в результате сдавления сосудов опухолями.

Приапизм отмечается у каждого третьего пациента с раком простаты или мочевого пузыря, у каждого десятого больного раком почки.

Реже он возникает на фоне инфекционных заболеваний.

Состояние требует экстренной медицинской помощи.

Уже через 12 часов в кавернозной ткани начинаются необратимые изменения.

Если же эрекция длится больше суток, то эректильная дисфункция после купирования приапизма развивается у 90% больных.

Болезни мужских яиц

Болезней мужских яичек достаточно много.

Но большинство из них, такие как перекрут яичка, абсцесс, крипторхизм, травматические повреждения, опухоли и т.д. встречаются редко.

Мы же поговорим о двух болезнях, которые выявляются наиболее часто.

1. Варикоцеле

Это варикоз вен семенного канатика.

Он приводит к перегреву мошонки.

Может осложниться бесплодием и атрофией яичка.

Варикоцеле по данным разных авторов выявляется у 2-30% всех мужчин.

К расширению вен имеется наследственная предрасположенность.

Но в большинстве случаев болезнь манифестирует во взрослом возрасте.

Большинство пациентов с впервые установленным диагнозом – это люди от 15 до 30 лет.

Выше частота патологии среди работников физического труда и спортсменов.

Лечение проводят хирургическими методами.

К настоящему времени разработано немало операций.

Наибольшей популярностью пользуются три направления:

  • эндоваскулярная окклюзия – вмешательство выполняется через кровеносные сосуды;
  • микрохирургические вмешательства, такие как операция Мармара;
  • лапароскопические операции.

Даже сегодня используется более 120 видов различных операций.

Их выбор определяется предпочтениями и умениями врача, а также особенностью клинической ситуации.

Варикоцеле лечат не всегда.

Терапия не требуется, если:

  • мужчина уверен, что в будущем он не пожелает зачать ребенка
  • нет симптомов
  • отсутствуют атрофические изменения яичка

У молодых мужчин операция может быть выполнена сразу, как только появятся отклонения в спермограмме.

Но если их нет, возможно наблюдение.

2. Эпидидимит и орхит

Это воспалительные процессы придатка яичка.

Иногда они распространяются и на само яичко.

Причинами чаще всего становятся инфекции.

Это могут быть:

  • венерические заболевания
  • неспецифические инфекционные процессы
  • системные вирусные инфекции (чаще всего эпидемический паротит)

В случае заражения ЗППП инфекция попадает в яичко восходящим путем, через уретру и семявыносящие протоки.

Возможно также распространение бактерий через кровь или лимфу из других участков организма, в том числе отдаленных от мошонки.

Для лечения требуется выявление возбудителя и его уничтожение антибиотиками.

Болезни мужской простаты

Есть три наиболее частых заболевания мужской предстательной железы.

Одна из этих патологий встречается в молодом возрасте.

Ещё две болезни развиваются в основном после 60 лет.

1. Простатит

Воспаление простаты бывает острым и хроническим.

Острое встречается редко.

Но оно наиболее опасно.

Возбудителем становится кишечная палочка, реже – другая грамотрицательная флора.

Симптомы этого мужского заболевания появляются внезапно.

Мужчину беспокоят боли в промежности, лихорадка, общее ухудшение состояния здоровья.

Возможны осложнения, самые опасные из которых:

  • острая задержка мочи
  • абсцесс простаты

Патология лечится в хирургическом или урологическом стационаре.

При задержке мочи делают катетеризацию мочевого пузыря.

В случае развития абсцесса приходится проводить хирургическое вмешательство.

Но большинство пациентов лечатся консервативно.

Применяются антибиотики для эрадикации бактерий.

Хронические простатиты могут иметь разное происхождение.

Чаще всего они инфекционные или конгестивные (застойные).

Воспаление предстательной железы протекает с минимальными симптомами.

Оно может быть вызвано недиагностированной вовремя половой инфекцией, неспецифическими бактериями, а также застойными явлениями в простате.

Нарушение оттока лимфы и венозной крови приводит к отеку.

Оно может быть спровоцировать ожирением, низкой двигательной активностью, сидячим образом жизни, нерегулярной половой жизнью.

2. Доброкачественная гиперплазия простаты

Развивается в той или иной степени у всех мужчин пожилого возраста.

Борьба с этим заболеванием, однажды начавшись, продолжается непрерывно.

Закончить её можно только хирургической операцией.

Суть патологии состоит в том, что под влиянием гормона дигидротестостерона происходит постепенное разрастание простаты.

Она увеличивается в объеме.

Со временем это приводит к нарушению уродинамики.

Простата может сдавливать уретру, мочеточники, а иногда и прямую кишку.

Большинство летальных исходов при аденоме простаты связаны с компрессией мочеточников, что приводит к развитию почечной недостаточности.

На начальном этапе болезнь лечится консервативно.

Для замедления роста простаты используют блокаторы фермента, который превращает тестостерон в дигидротестостерон.

Для снижения симптоматики применяют альфа-адреноблокаторы.

Эти лекарства принимаются постоянно.

Все прочие средства могут использоваться по желанию врача и пациента: многие из препаратов, которые вы видите в рекламе по телевизору, не имеют клинически доказанной эффективности.

Но они благоприятно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента и в большинстве случаев не причиняют вреда организму.

На определенном этапе, когда простата становится слишком большой, приходится уменьшать её тем или иным способом.

Используются малоинвазивные процедуры, в ходе которых лишние ткани разрушаются различными энергиями (электрическим током, лазером и т.д.).

Проводятся операции, наиболее популярная из которых – трансуретральная резекция простаты.

При размере железы более 90 кубических сантиметров показана либо открытая операция, либо лазерная гольмиевая энуклеация.

Последнее вмешательство более щадящее, но и более дорогостоящее.

Оно требует специального оборудования и проводится далеко не в каждой клинике.

3. Рак простаты

Занимает четвертое место в России по частоте обнаружения среди всех онкологических болезней.

Среди мужских опухолей она занимает второе место, после рака лёгкого.

Этот вид рака является одним из самых благоприятных, если можно так выразиться в отношении злокачественного новообразования.

В лечении болезни достигнуты значительные успехи.

К тому же, опухоль сама по себе в большинстве случаев не слишком агрессивная, растет медленно.

После установления диагноза даже без лечения большинство мужчин проживут больше 10 лет.

Поэтому при выявлении новообразования у пациентов пожилого возраста часто применяется тактика наблюдения.

Только если болезнь начинает прогрессировать, принимаются меры по её лечению.

Для борьбы с этой болезнью применяются радикальные операции по удалению простаты.

Используется химиотерапия, гормональная и лучевая терапия.

На последней стадии используются радионуклидные методы.

Мужское бесплодие

Около 15% супружеских пар не могут зачать ребенка без медицинской помощи.

Из них в 40% случаев выявляется бесплодие у супруга.

Причин этого состояния может быть очень много.

Бесплодие не является отдельным заболеванием.

Оно может быть следствием множества мужских болезней.

Основные причины:

1. Болезни яичек

Самая частая причина бесплодия этой группы – варикоцеле.

К нему также приводит орхит, перекрут яичка, генетические дефекты и аномалии развития, крипторхизм.

Иногда яички повреждаются в результате травмы, облучения, химиотерапии.

Встречаются также гормональные расстройства.

При снижении гормонопродуцирующей функции яичек диагностируют гипергонадотропный гипогонадизм.

2. Болезни гипоталамо-гипофизарной системы

Она регулирует функцию яичек.

Наиболее частыми проблемами становятся гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови) или гипогонадотропный гипогонадизм.

Второе заболевание связано с тем, что гипофиз не вырабатывает достаточное количество веществ, которые нужны для стимуляции функции яичек.

Читайте также:  Носовые кровотечения

Те не работают в полную силу, что и оборачивается нехваткой тестостерона.

3. Посттестикулярные причины

Сюда относятся болезни простаты и семявыносящих протоков.

Причинами могут быть половые инфекции, врожденные или приобретенные обструкции придатка яичка.

Даже если яички производят сперму хорошего качества и в достаточном объеме, она не всегда способна проникнуть в уретру при эякуляции.

Если семявыносящие протоки перекрыты рубцовыми процессами, то в сперме не будет сперматозоидов.

4. Иммунные причины

Обычно это результат перенесенных болезней мужских яичек.

При повреждении гематотестикулярного барьера в сперму попадают антиспермальные антитела.

Они инактивируют сперматозоиды, делая эякулят непригодным для оплодотворения.

5. Внешние факторы

Это алкоголь, курение, наркотики, некоторые лекарства, промышленные яды, радиация и т.д.

6. Сексуальные проблемы

К ним относятся анэякуляторный феномен, ретроградная эякуляция.

По понятным причинам проблематично зачать ребенка и в случае развития эректильной дисфункции.

7. Идиопатическое бесплодие

Симптомы мужских мочеполовых болезней отсутствуют.

После обследования пациента так и не удалось выяснить, почему он не может зачать ребенка.

Постепенно частота идиопатического бесплодия в мире снижается.

Это связано с тем, что врачи всё больше узнают о причинах нарушения фертильности.

Обследование на мужские болезни

Пройти диагностику в случае появления симптомов мужских болезней вы можете в нашей клинике.

Вас осмотрит врач-уролог или венеролог.

Мы используем в процессе диагностики болезней современные лабораторные исследования и инструментальные методы.

Важно не только констатировать диагноз, но и уточнить особенности патологического процесса, чтобы подобрать оптимальное лечение.

Основные методы диагностики, которые мы используем:

  • мазок на флору с микроскопическим исследованием
  • бактериологический посев мочи, отделяемого мочеполовых органов или другого материала
  • микроскопия секрета простаты
  • ПЦР соскоба эпителия на половые инфекции
  • различные анализы мочи для оценки её количества, физических характеристик, химического состава
  • спермограмма (исследование эякулята)
  • УЗИ органов мошонки, простаты, почек и мочевого пузыря

Мы эффективно выявляем и лечим многие мужские болезни.

В случае обнаружения воспалительных процессов в половом члене, простате или яичках обязательно проводим этиологическую диагностику и выясняем возбудителя.

После этого подбираем целенаправленное лечение, которое позволяет быстро уничтожить инфекцию и избавиться от симптомов патологии.

После завершения терапии наши врачи повторно берут анализы для подтверждения излеченности.

Такой подход позволяет избежать повторного развития мужских болезней в будущем.

Для диагностики и лечения мужских болезней обращайтесь к автору этой статьи – урологу, дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний мужских половых органов

Болезни мужской половой системы
Причины заболеваний половой системы у мужчин.

Среди главных причин, вызывающих поражения мужской половой системы особо выделяют инфекции. Среди инфекций, вызывающих эти заболевания выделяют следующие: неспецифические, к ним относятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, грандереллы, вирусы (гриппа, герпеса, острых респираторных заболеваний, вирус опоясывающего лишая, цитомегаловирус), микоплазмы, хламидии и специфическая инфекция, к которой относятся гонококк, трихомонады, микобактерия туберкулеза, бледная трепонема (все эти микроорганизмы вызывают простатиты, уретриты и ряд других заболеваний половой системы у мужчин). Также среди микроорганизмов можно выделить лучистый гриб, который вызывает актиномикоз, но он встречается довольно редко.

Вся эта инфекция является восходящей, то есть попадает из вне, чаще всего во время полового контакта, при катетеризации, реже встречается гематогенный путь, то есть с током крови, например из хронических очагов инфекции (миндалины, придаточные пазухи носа и другие). Из других причин, это аномалии и пороки развития мужских половых органов.

Причинами онкологических заболеваний мужских половых органов (рак предстательной железы) чаще всего бывает дисбаланс циркулирующих половых гормонов, который возникает в процессе старения, также к факторам, способствующим развитию рака предстательной железы относятся раса – негроидная, генетическая предрасположенность, кадмий, большое потребление животных жиров), возраст и нормальное функциональное состояние яичек (фактор развития аденомы предстательной железы).

Здесь же следует указать, что раса, национальность, генетические факторы, особенности питания, сексуальная активность, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, поражения печени НЕ являются причинами аденомы предстательной железы.

К факторам, вызывающим опухоли яичка, относятся крипторхизм, травмы яичка, микроволновое и ионизирующее облучение (вызывает опухоли полового члена), фимоз, хронические воспалительные процессы в области головки.

К причинам развития воспалительных заболеваний мужских половых органов нужно отнести застойные (секрета или крови) явления, которые могут возникать из-за низкой половой активности, усиленная половая активность, но которая сопровождается прерванным половым сношением, злоупотребление алкоголем, курение.

Заболевания других органов и систем, являются причинами заболеваний мужской половой системы, в частности эректильной дисфункции, к ним относятся атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, депрессии, неврозы, заболевания или травмы позвоночника и спинного мозга.

Также курение, и некоторые лекарственные препараты вызывают снижение половой функции.

Симптомы заболеваний мужской половой системы.

Их можно разделить на несколько групп. К первой группе относятся изменения наружных половых органов, которые выявляются при осмотре и пальпации.

При осмотре полового члена можно выявить микропению (размер полового члена при эрекции менее 9 см), мегалопенис (как симптом гиперактивности коры надпочечников) патологическое увеличение полового члена (при приапизме, если больно при пальпации, то возможно травма), искривления полового члена (если болезненно, то можно предположить о наличии болезни Пейрони).

Мошонка, увеличение её может быть односторонним или двусторонним, боль при пальпации будет свидетельствовать о воспалительном процессе в придатках или яичках, если без боли, то можно предположить о слоновости или гидроцеле. Отсутствие обоих яичек в мошонке говорит о двустороннем крипторхизме или агенезии яичек.

Ко второй группе симптомов нужно отнести общие проявления, это может быть лихорадка (повышение температуры тела при воспалительных процессах), снижение массы тела (при злокачественных новообразованиях), гинекомастия у мужчин (может быть следствием эстрогенотерапии при раке предстательной железы, или при опухолях яичка).

Следующий, третий, симптом – это боль. При заболеваниях половой системы боль может локализовываться в промежности и в наружных половых органах. При остром уретрите боли возникают во время мочеиспускания, чаще они очень резкие и мучительные. Ноющие боли и искривление полового члена отмечаются при фиброзной его индурации.

Следующий симптом – расстройства мочеиспускания, при заболеваниях мужской половой системы возникают следующие расстройства: учащение мочеиспускания ночью (может при опухолях предстательной железы), недержание мочи (при аденоме предстательной железы), затруднение мочеиспускания (при заболеваниях предстательной железы), полиурия (при аденоме предстательной железы).

Пятый симптом – изменения мочи, может меняться прозрачность мочи (становится мутной при воспалительных изменениях мужской половой системы), может появляться кровь в моче при злокачественных новообразованиях.

И шестой симптом, патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменения спермы. Гнойные выделения бывают при уретрите, сперматорея (потеря семенной жидкости без эрекции, оргазма и эякуляции – при тяжелых поражениях спинного мозга), простаторея (выделение в конце акта мочеиспускания или дефекации секрета предстательной железы, без примеси сперматозоидов, бывает при заболеваниях предстательной железы).

Изменения спермы, в норме в 1 мл эякулята у мужчин содержится не менее 20 миллионов сперматозоидов, из них более 50 % подвижные.

Асперматизм – отсутствие эякуляции при половом акте (может быть при закупорке семявыводящих протоков), олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов, в 1 мл спермы менее 20 миллионов (недоразвития, гипоплазии яичек, крипторхизм, результат инфекционных заболеваний, интоксикация никотином, алкоголем, наркотиками), астенозооспермия – недостаточное количество подвижных сперматозоидов, тератозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов с нормальной морфологией, азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте (атрофия семенных канальцев, варикоцеле, результат воспалительных заболеваний яичка), некроспермия – сперматозоиды, находятся в эякуляте в достаточном количестве неподвижны и их активность нельзя восстановить (патология придатка яичка, воспалительные изменения в предстательной железе и семенных пузырьках), гемоспермия – наличие крови в сперме (рак предстательной железы, везикулит).

Диагностика заболеваний мужской половой системы.

Анализ крови. При воспалительных заболеваниях в крови будет повышение лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Анализ мочи, в которой можно обнаружить микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

В диагностике заболеваний предстательной железы важную роль играет трансректальное пальцевое исследование, определяют её размеры (2 -3 см на 3 – 4 см норма), контуры, наличие очагов уплотнения, размягчения, также при этом получают секрет предстательной железы, который в дальнейшем исследуют.

Пункционная биопсия, используется для диагностики заболеваний предстательной железы, яичка и его придатка, семенного пузырька (онкологической, воспалительной патологии).

Эндоскопические методы исследования, уретроскопия, позволяет исследовать слизистую оболочку мочеиспускательного канала.

Рентгенологические методы исследования, в классической рентгенологии используют экскреторную урографию, нисходящую цистограмму до и после мочеиспускания, микционную уретрограмму – эти методы помогают определить аномалии развития мочеиспускательного канала, выявить патологию предстательной железы.

Также широко используют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, радиоизотопные методы исследования для более точной и четкой визуализации патологии.

Ультразвуковое исследование, помогает в диагностике заболеваний предстательной железы, яичка и его придатка.

Посевы на наличие микроорганизмов отделяемого мочеиспускательного канала.

Исследование сыворотки крови на простатический специфический антиген (повышение его может свидетельствовать о раке предстательной железы), на раковоэмбриональный антиген, альфа – фетопротеин, человеческий хорионический бета – гонадотропин, лактатдегидрогеназу.

Для выявления эректильной дисфункции используют сексологический тест, лабораторная диагностика (гормоны крови тестостерон, эстрадиол, пролактин, гонадотропные гормоны), искусственная фармакологическая эрекция (вводят вазоактивный препарат и оценивают степень эрекции), регистрация ночной эрекции, фармакодоплерография (исследование сосудов полового члена с введением в член фармакологическим препаратов), кавернозография (рентгенологический метод для диагностики фиброза и веноокклюзивной дисфункции), электромиография полового члена (метод диагностики нейрогенной дисфункции).

Профилактика заболеваний мужской половой системы.

В первую очередь, это профилактические мероприятия в отношении инфекции. Это в первую очередь сексуальное воспитание человека, сексуальная культура, исключение случайных половых связей, использование презервативов, регулярная половая жизнь с постоянным партнером.

Лечение хронических очагов инфекции (околоносовые пазухи, кариозные зубы и другие) для профилактики распространения инфекции.

Отказ от вредных привычек, особенно курения (более половины пациентов с эректильной дисфункцией курят).

Лечение заболеваний других органов и систем (например, артериальной гипертензии) также является профилактической мерой.

Исключение из жизни факторов, которые могут вызвать онкологические поражения, это микроволновое излучение, тяжелые металлы.

Ежегодные профилактические обследования, особенно после 40 лет, в которые в обязательном порядке должны входить определение уровня простатического специфического антигена, трансректальная пальпация предстательной железы и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, эти меры позволят на ранних этапах выявить онкологические поражения предстательной железы и начать своевременное лечение.

При появлении каких-нибудь симптомов, изложенных выше, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики (особенно касается воспалительных поражений яичка и его придатка, так как часто они приводят к бесплодию) и лечения. Соблюдение этих мер поможет избежать (или вовремя вылечить) заболевания мужской половой системы.

У вас есть вопросы?

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (4872) 77-03-03. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

Добавить комментарий