Сонливость – причины, дифференциальная диагностика, лечение

Сонливость

Сонливость – одно из типов нарушения сна, для которого характерно постоянное или периодическое желание уснуть в непредназначенное для этого время, например, днём на работе или в транспорте. Такое расстройство аналогично бессоннице – расплата человека за неправильный образ жизни. Большой объем ежедневной информации и важных дел, увеличивающийся с каждым днём, не только приводит к повышенной усталости, но и уменьшает время, отведённое на сон.

Причин появления постоянной сонливости великое множество, но в основном это банальная нехватка времени, а с медицинской точки зрения – заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем. Очень часто данное состояние сопровождает женщин на ранних сроках беременности. Основными симптомами при этом выступают головокружение и замедленность реакции.

Такое нарушение встречается при многих заболеваниях, именно поэтому играет важную роль при диагностике некоторых из них, например, при черепно-мозговых травмах. Нередко сонливость может проявиться и при беременности на поздних сроках.

Этиология

Как упоминалось выше, повышенная сонливость может возникнуть в любое время, даже днём, на фоне широкого спектра факторов, разделяющихся на несколько групп. К первой относятся те причины сонливости, которые не связаны с патологиями или заболеваниями внутренних органов:

  • приём лекарственных препаратов и таблеток, побочным действием которых и есть сонливость, усталость и головокружение. Поэтому перед тем, как начать лечение такими медикаментами, необходимо ознакомиться с инструкцией;
  • недостаточность солнечного света – как ни странно, может вызвать данное расстройство сна, потому что солнечные лучи способствуют выделению в организме витамина Д, необходимого для его слаженной работы;
  • переутомление, не только физическое, но и умственное или эмоциональное;
  • влияние электромагнитного излучения. Например, если человек проживает в близости от телевизионных вышек или станций сотовой связи;
  • употребление большого количества продуктов может вызвать сонливость днём, но если переесть на ночь — это станет причиной бессонницы;
  • продолжительная нагрузка на глаза — при долгой работе за компьютером или просмотре телевизора;
  • недостаточное количество воздуха в жилом или рабочем помещении, поэтому рекомендуется регулярно его проветривать;
  • вегетарианство;
  • чрезмерно высокая масса тела;
  • перенапряжение слуховых рецепторов, например, шум на производстве;
  • нерациональный режим сна. В норме человек должен спать по восемь часов в сутки, а беременные женщины – до десяти;
  • реакция организма на стрессовые ситуации.

Постоянная сонливость может быть вызвана различными расстройствами и заболеваниями, которые составляют вторую группу факторов:

  • недостаток железа в организме;
  • снижение артериального давления ниже допустимой нормы;
  • расстройство функционирования щитовидной железы, в случае удаления одной или обеих её половин;
  • интоксикации и обезвоживание организма;
  • многоразовая остановка дыхания во сне – апноэ;
  • сахарный диабет;
  • нарколепсия – при которой человек засыпает на несколько минут, причём не чувствуя при этом усталости;
  • широкий спектр черепно-мозговых травм;
  • нарушения центральной нервной системы;
  • заболевания Клейна-Левина – во время которого человек засыпает в любой момент, даже днём, и может проспать как несколько часов, так и несколько месяцев;
  • хронические воспалительные процессы или инфекционные заболевания;
  • снижение в крови уровня гемоглобина и эритроцитов;
  • недостаточное поступление кислорода в головной мозг;
  • гиперсомния — такое патологическое состояние характеризуется сильным снижением периода бодрствования человека, сопровождающееся постоянной усталостью. В этих случаях человек может спать до четырнадцати часов в сутки. Довольно часто встречается при психических заболеваниях;
  • сердечная недостаточность хронического характера;
  • заболевания печени и почек;
  • влияние микроорганизмов, бактерий, грибков и гельминтов;
  • онкологические новообразования;
  • нервное истощение.

Сонливость при беременности стоит рассматривать как отдельную причину, потому что возникает в определённый период жизни женщины — на ранних, реже на поздних сроках беременности (проходит после рождения малыша). Сонливость и усталость в таком случае абсолютно нормальные состояния, потому как представительницы слабого пола переживают изменения функционирования некоторых внутренних органов и систем. При головокружении и слабости женщине лучше всего прилечь на несколько минут.

Повышенная сонливость у малышей возрастом до года объясняется неразвитостью нервной системы. Поэтому вполне нормально, когда младенцы спят от одиннадцати до восемнадцати часов в сутки. Причины сонливости у детей младшего и школьного возраста объясняются совокупностью вышеописанных факторов. Слабость и сонливость у людей пожилого возраста вполне закономерное явление, потому что в организме начинают замедляться все процессы. Также такому состоянию способствует наличие хронических заболеваний.

Разновидности

В медицинской практике используется следующая классификация сонливости, выражающаяся в таких формах:

  • лёгкой – человек подавляет сон и усталость для того, чтобы продолжать выполнять рабочие обязанности, но его начинает клонить сон, когда пропадает стимул для бодрствования;
  • умеренной – человек засыпает даже при выполнении работы. Это влечёт за собой социальные проблемы. Таким людям не рекомендуется садиться за руль автомобиля;
  • тяжёлой – человек не может оставаться в активном состоянии. На него влияют сильная усталость и головокружения. Для него не имеют значения побуждающие факторы, поэтому они нередко получают производственные травмы и становятся виновниками ДТП.

Для людей с постоянной сонливостью не имеет значения, когда засыпать, сон может наступить не только ночью, но и днём.

Симптомы

Повышенная сонливость у детей и взрослых сопровождается различными симптомами. Таким образом, у взрослых и пожилых людей наблюдаются:

  • постоянная слабость и усталость;
  • приступы сильного головокружения;
  • заторможенность и рассеянность внимания;
  • депрессии;
  • снижение трудоспособности;
  • ухудшения памяти;
  • потеря сознания, но в очень редких случаях. Нередко предшествует такому состоянию головокружение, поэтому при первых его проявлениях необходимо сесть или принять лежачее положение.

Для детей и грудничков сонливость или постоянный сон — это норма, но при возникновении следующих симптомов необходимо обращаться за помощью к врачу:

  • частые рвотные позывы;
  • повышение температуры тела;
  • диарея или отсутствие выделения фекалий;
  • общая слабость и вялость;
  • ребёнок перестал брать грудь или отказывается от еды;
  • приобретение кожным покровом синеватого оттенка;
  • малыш не реагирует на прикосновения или голоса родителей.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать расстройства сна, к которым относится повышенная сонливость, необходимо проводить полисомнографию. Проводится она следующим образом – пациента оставляют на ночь в стационаре, к нему прикрепляется несколько датчиков, которые фиксируют работу мозга, дыхательной системы и сердечного ритма. Особенно важно проводить такое обследование, если врач подозревает у больного наличие апноэ, т. е. во сне человек прекращает дышать — приступы не продолжительны, но повторяются довольно часто. Данный метод не является общедоступным, поэтому его проводят только в том случае, когда специалисту не удалось выяснить причины возникновения сонливости и постоянной усталости другими способами.

Для того чтобы исключить или подтвердить возникновение нарушения сна по причинам заболеваний или инфекционных процессов, пациенту необходимо обратиться терапевту, который проведёт обследования, а при надобности назначит дополнительные консультации у таких специалистов, как кардиолог, нефролог, невролог, и необходимые лабораторные или аппаратные обследования больного.

Кроме этого, проводится наблюдение за тем, как человек засыпает, а именно определение времени, которое ему требуется, чтобы уснуть. Если предыдущее обследование проводится ночью, то данное – днём. Пациенту даётся возможность заснуть пять раз, в каждый из которых врачи выжидают, когда сон перейдёт во вторую фазу — если этого не наступает через двадцать минут после того, как человек уснул, его будят и определяют время, которое нужно для повторения такого процесса. Данная процедура поможет определить форму сонливости и даст основания для врача назначить наиболее эффективное лечение.

Лечение

Существует несколько способов, как избавиться от сонливости, различающиеся в зависимости от того, каковы были причины возникновения. Терапия для каждого пациента назначается индивидуально.

Если данный процесс вызвало заболевание или воспалительный процесс, необходимо его ликвидировать. Например, при низком артериальном давлении помогут лекарственные средства растительного происхождения – элеутерококк или женьшень. Препараты или таблетки с высоким содержанием этих элементов способны предотвратить появление сонливости днём. Если причиной стало низкое содержание гемоглобина, пациенту поможет комплекс витаминов и минералов (с высокой концентрацией железа). При недостаточном поступлении кислорода в головной мозг лучшим средством будет отказ от никотина и терапия сосудистых патологий, которые могут являться причиной такого процесса. В случаях, когда фактором выражения стали нарушения нервной системы, черепно-мозговая травма, проблемы с сердцем и другими внутренними органами, терапию проводит врач узкой специальности.

Стоит внимательнее относиться к подбору медикаментов, если проявилась сонливость при беременности или у грудных малышей, потому что не все лекарственные препараты можно принимать таким группам пациентов.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев сонливость и характерные для неё усталость и головокружения появляются из-за вполне безобидных причин, проводить профилактические мероприятия можно самостоятельно, при помощи:

  • рационального режима сна. Здоровый взрослый человек должен спать не менее восьми часов в сутки, а дети дошкольного возраста и женщины в период беременности – до десяти часов. Лучше всего ложиться и просыпаться каждый день в одно и то же время;
  • прогулок на свежем воздухе;
  • дневного сна, если это, конечно, не будет вредить работе или обучению;
  • регулярных умеренных физических нагрузок;
  • соблюдения здорового образа жизни. Стоит отказаться от распития спиртных напитков, табакокурения и наркотических веществ;
  • изучения инструкции к лекарственным препаратам;
  • здорового питания. Следует больше употреблять свежие овощи и фрукты, а также обогатить рацион витаминами и питательными элементами. Уменьшить приём блюд с большим содержанием углеводов;
  • достаточного употребления жидкости. В среднем человеку необходимо два и более литра воды в сутки;
  • ограничения приёма кофе, поскольку напиток может вызвать появление сонливости после непродолжительного бодрствования. Лучше всего заменить кофе некрепким зелёным чаем;
  • прохождения профилактического осмотра в медицинском учреждении несколько раз в год, что поможет предотвратить развитие инфекционных и воспалительных процессов, вызывающих данное нарушение сна, усталость и головокружение.

Сонливость днем

Сонливость днем – распространенный симптом, который может быть обусловлен недостатком питательных веществ, либо прогрессированием патологических состояний. Чтобы выявить первопричину нарушения рекомендовано пройти комплексное обследование и проконсультироваться с врачом. Иногда такой симптом возникает при сниженной кислотности желудка и переедании, когда большинство энергии уходит на переваривание пищи. Колебания гормонального фона также сказываются на самочувствии: беременные женщины, в особенности, в первом триместре часто сталкиваются с таким проявлением. В данном случае это является нормальной физиологической реакций организма, которая не требует проведения специфической терапии.

Читайте также:  Вздутие живота: причины и симптомы. Что делать при вздутии живота?

Причины

Постоянная сонливость значительно ухудшает качество жизни, сказывается на трудоспособности, психоэмоциональном состоянии человека. Причины, связанные с дневной сонливостью, могут быть естественными, физиологическими, либо обусловленными определенными нарушениями. Часто сонливость преобладает у пациентов, в анамнезе которых есть железодефицитная анемия, гипотиреоз. Поэтому в первую очередь целесообразно предварительно обследоваться на наличие дефицитов и оценить функциональное состояния щитовидной железы.

Некоторые люди связывают причину дневной сонливости с погодными изменениями: повышенной влажностью, туманом, дождем. В данном случае рекомендовано проверить состояние надпочечников, поскольку здоровый человек не должен быть подвержен избыточной метеочувствительности. При недостатке ночного сна также может возникать дневная сонливость, что требует пересмотра режима и гигиены сна.

Стресс

Стрессовые ситуации и ухудшение психоэмоционального состояния вызывают нарушения сна ночью и повышенную сонливость в дневное время суток. Состояние постоянного перенапряжение может привести к тому, что человек и вовсе перестает спать, что чревато серьезными осложнениями для организма. Мягкие средства, которые позволяют уменьшить воздействие стресса: прием магния и витамина В6, трав с успокаивающим действием: ромашки, мяты. Полезны ванны с английской солью, курсами, по 10 процедур. Если долго не лечить стресс, повышается вероятность развития депрессии, которая тяжело поддается лечению минералами и растительными комплексами. В данном случае требуется помощь психотерапевта, работа с гормонами и нейромедиаторами.

Вредные привычки

Люди с вредными привычками часто жалуются на дневную сонливость. Употребление спиртных напитков вызывает общую интоксикацию организма, курение – спазмы сосудов. Вредные привычки часто становятся причиной развития других заболеваний, которые также могут вызывать сонливость днем: патологии щитовидной железы, дисфункция надпочечников и поджелудочной железы, артериальная гипертензия. У курильщиков повышенный риск развития дефицитных состояний: тяжелые металлы замещают эссенциальные минералы, выводят полезные жирорастворимые вещества.

Прием лекарственных препаратов

Сонливость – один из распространенных побочных эффектов, который возникает на фоне приема определенных групп лекарств. Иногда подобная реакция не описана в инструкции и сонливость является индивидуальной реакцией пациента на действующее вещество. Наиболее часто такие реакции возникают при использовании:

  • транквилизаторов
  • нейролептиков
  • антидепрессантов
  • анти гипертензивных средств
  • антигистаминных препаратов от аллергии, в особенности старого поколения

Чтобы снизить вероятность развития сонливости днем рекомендовано перенести прием такой группы лекарств на вечернее время, перед отходом ко сну. Если же фармакокинетические свойства лекарства и инструкция по применению не позволяют сделать такой перенос, рекомендовано обсудить с врачом возможность замены. Например, препараты от аллергии старого поколения можно заменить современными.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – патологическое состояние, которое сопровождается хроническим нарушением обменных веществ. В основе заболевания лежит недостаточный синтез собственного инсулина клетками поджелудочной железы, из-за чего глюкоза не поступает в клетки организма. Болезнь возникает на фоне ожирения, наследственной предрасположенности, нарушений питания, сердечно-сосудистых болезней, хронического стресса, а также недостаточности коры надпочечников. Заболевание сопровождается постоянной жаждой, сухостью во рту, повышенной утомляемостью, сонливостью в дневное время суток, повышенным аппетитом, учащенным мочеиспусканием, судорогами, нарушениями работы органов зрения, бессонницей, кожным зудом.

Апноэ

Апноэ – частые остановки дыхания ночью, обусловленные храпом. Одна из наиболее опасных причин дневной сонливости. Остановка дыхания может длиться от нескольких секунд до 1-2 минут. Это провоцирует кислородное голодание, нарушает работу центральной нервной системы. Сон у человека с апноэ прерывистый, беспокойный, некачественный. Из-за постоянного недосыпа возникают жалобы на сонливость в дневное время, снижается трудоспособность, ухудшается качество жизни. Пациенты не склонны связывать ухудшение самочувствия днем с ночным храпом. Около трети всех дорожно-транспортных происшествий связаны с ночным апноэ, из-за которого ухудшается качество ночного сна и преобладает сонливость днем.

Гипертония

Гипертония – нарушение функционирования сердечно-сосудистого аппарата, при котором нарушается систолическое и диастолическое артериальное давление. Вторичная артериальная гипертензия является нарушением, которое возникает на фоне болезней органов, принимающих участие в регуляции артериального давления. К основным проявлениям нарушения относят:

  • головную боль
  • шум в ушах
  • отдышку
  • боль в грудной клетке
  • повышенное сердцебиение
  • нарушения зрения: «пелена перед глазами»

Сонливость днем – неспецифическое проявления гипертонии, которое учитывают в совокупности с другими проявлениями. Часто сонливость может быть обусловлена приемом гипотензивных препаратов, которые назначил врач.

Гипотония

Артериальная гипотония – состояние, которое сопровождается стойким снижением показателей артериального давления. Сопровождается головокружением, нарушениями зрения, дневной сонливостью. У пациентов возникают жалобы на повышенную утомляемость, обмороки, нарушения терморегуляции, бледность кожи. Если гипотония возникает на фоне другого нарушения, то на первый план выходят проявления первопричинной болезни, которые сопровождаются слабостью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, повышенной потливостью ладоней и стоп, тахикардией.

Малокровие

Малокровие (анемия) – клинико-гематологический синдром, который характеризуется снижением концентрации гемоглобина и эритроцитов в плазме крови. Это не самостоятельная болезнь, а симптом других патологических состояний. Существуют различные виды анемии, в зависимости от которых врач назначает соответствующее лечение:

  • железодефицитная
  • недостаток В-12
  • дефицит фолиевой кислоты
  • гемолитическая
  • апластическая
  • постгеморрагическая

Характерными общими признаками всех видом анемии являются: слабость, повышенная утомляемость, дневная сонливость, общее недомогание, снижение концентрации внимания.

Идиопатические гиперсомния

Гиперсомния – состояние, которое характеризуется избыточной дневной сонливостью и чрезмерно долгим ночным сном. Не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком другие нарушений. Гиперсомниия бывает психофизиологической и патологической. В первом случае состояние обусловлено внешними, временными факторами: стресс, повышенная усталость, гиподинамия, недосып. Во втором – есть подозрения на плохое качество ночного сна и наличие сопутствующих патологических состояний. Помимо постоянного чувства сонливости днем, гиперсомния характеризуется повышенной утомляемостью, вялостью, снижением трудоспособности.

Болезнь щитовидной железы

Болезнь щитовидной железы, в частности, снижение ее функции – одна из наиболее распространенных причин сонливости в дневное время. В группу риска попадают представительницы женского пола. Женщины в большей степени подвержены стрессу, снижению уровня ферритина из-за ежемесячных кровопотерь. Ситуация усугубляется, если пациент проживает в йод дефицитном регионе, не получает достаточное количество цинка, витаминов А и Д, витаминов группы В из рациона питания, имеет наследственную предрасположенность к патологиям щитовидной железы.

Возможные осложнения

Отсутствие грамотной, своевременной терапии первопричин сонливости чревато осложнениями:

  • вегетативными нарушениями, снижением концентрации внимания
  • у пациентов с анемией отсутствие терапии приводит к шуму в ушах, мигрени, отдышке
  • при гипотонии возможны нарушения менструального цикла у женщин и импотенция у мужчин
  • артериальная гипертензия: стенокардия, инфаркт миокарда, ишемический/геморрагический инсульт, сердечная астма, отек легких, отслоение сетчатки
  • сахарный диабет: инсульт, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, гангрена конечностей, нарушения зрения, состояния, которые угрожают жизни: гипер-, гипогликемическая кома
  • нарушения работы щитовидной железы: проблемы с зачатием, образование узлового зоба;
  • апноэ: длительная задержка дыхания чревата летальным исходом
  • вредные привычки: риск развития онкологии, дисфункция внутренний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, негативное влияние на общее самочувствие

Как видно из списка, дневная сонливость может быть проявлением опасных состояний, которые чреваты серьезными осложнениями. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогноз и меньше вероятность развития осложнений.

К какому врачу обратиться

При первых признаках сонливости днем рекомендовано обратиться к врачу-терапевту. Врач назначит комплексное обследование, после чего перенаправит к специалисту смежной специальности, в случае необходимости. Для решения проблемы может потребоваться консультация невролога, невропатолога, эндокринолога, гинеколога, гематолога, сомнолога. Важно воздерживаться от самолечения и доверить подбор соответствующей терапии квалифицированному специалисту.

Диагностика

При первых симптомах нарушения рекомендовано проконсультироваться с врачом, пройти комплексное обследование. Врач проводит устный опрос пациента относительно сопутствующих жалоб, анамнеза, образе жизни, наличии вредных привычек. Проводят очный осмотр, назначают дополнительные исследования:

  • общий анализ крови и мочи
  • исследование щитовидной железы: лабораторные показатели ТТГ, Т3, Т4, ультразвуковая диагностика
  • уровень ферритина, гемоглобина, сывороточного железа, трансферритина для выявления анемии
  • инсулин, глюкоза, гликированный гемоглобин, индекс НОМА
  • электрокардиография, ЭХоКГ
  • анализ слюны на кортизол
  • копрограмма
  • суточный мониторинг показателей артериального давления

В зависимости от полученных результатов подбирают соответствующую схему терапии.

Лечение

При первых признаках сонливости врачи настоятельно не рекомендуют прием психостимуляторов, в состав которых входит кофеин, а также энергетиков. Такие средства негативным образом сказываются на функционировании центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, могут вызывать серьезные осложнения. Стимуляция нервной системы не решает проблему повышенной сонливости, а лишь помогает на время справиться с внешними симптомами нарушения, вызывая зависимость.

Точную схему терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая такие факторы: причины сонливости, возраст, пол, индивидуальные особенности организма, сопутствующие нарушения:

  • малокровие: при анемии назначают препараты железа, витамины группы В с сопутствующими ко-факторами: минералы, аскорбиновая кислота, коэнзим ку 10;
  • артериальная гипотензия: адаптогены растительного происхождения (радиола розовая, женьшень), церебропротекторы, ноотропы, транквилизаторы, восполнение дефицитных состояний;
  • артериальная гипертензия: гипотензивные препараты, бета-блокаторы, диуретики, седативные лекарства, гиполипидемические и гипогликемические средства;
  • болезни щитовидной железы: витаминные комплексы (йод, магний, цинк, медь, витамин Д, железо), гормональные препараты, которые подбирают с учетом индивидуальных показателей лабораторной диагностики (эутирокс, л-тироксин);
  • сахарный диабет: диета, сахарноснижающие средства, альфа-липоевая кислота, таурин.

В ходе комплексной терапии также задействуют немедикаментозные методы: психотерапию, диетотерапию, массаж, лечебную физкультуру, водолечение, иглорефлексотерапию, ароматерапию.

Профилактика

Для профилактики дневной сонливости врачи предлагают такие рекомендации:

  • соблюдать гигиену ночного сна: вовремя ложиться спать, не позднее 23:00, в темном, прохладном помещении, спать не менее 7 часов, проанализировать качество сна
  • наладить функционирование желудочно-кишечного тракта: восстановить кислотность и отток желчи, подобрать индивидуальный, подходящий список продуктов, соблюдать питьевой режим
  • ввести в ежедневный рацион фрукты, овощи, полезные жиры, антиоксиданты, клетчатку, семена, бобовые
  • восполнить недостаток витаминов и микроэлементов: витаминов группы В, Д, железа, цинка, меди, йода, жирорастворимых веществ, магния
  • соблюдать режим труда и отдыха
  • отдавать предпочтение умеренной физической активности: йога, бег, пилатес, дыхательные практики, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе не менее 10000 шагов, плавание, контрастный душ
  • восстановить работу надпочечников: режим сна, прием адаптогенов, рекомендованных врачом
  • снотворные лекарства можно принимать только в экстренных ситуациях, короткими курсами, под наблюдением и по рекомендации врача
  • объективно оценить психологическое состояние: обратиться за помощью к психотерапевту, в случае необходимости
Читайте также:  Боль в глазах - причины и методы лечения симптома

Важно своевременно лечить возникающие болезни и при первых симптомах нарушения обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Постоянная сонливость негативным образом сказывается на состоянии человека и может спровоцировать серьезные нарушения психологического состояния.

Видео: Причины сонливости

Гиперсомния (патологическая сонливость)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперсомния (патологическая сонливость) может осложнять течение многих заболеваний главным образом нервной системы и проявляется как перманентной, так и пароксизмальной (периодической) гиперсомнией.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Основные причины гиперсомнии

  1. Нарколепсия.
  2. Идиопатическая гиперсомния.
  3. Синдром «апноэ во сне».
  4. Клейне-Левина (Kleine-Levin) синдром.
  5. Органическое поражение верхних отделов ствола головного мозга и диенцефалона (черепно-мозговая травма, объёмные образования, энцефалит, прогрессирующая гидроцефалия и др.).
  6. При психических заболеваниях (депрессия, дистимия).
  7. После инфекционных заболеваний.
  8. При ночных болях и частых ночных припадках (например, гипногенная пароксизмальная дистония, периодические движения конечностей, синдром беспокойных ног).
  9. Синдром отсроченной (отставленной) фазы сна.
  10. Психогенная (стрессогенная, при невротических расстройствах).
  11. Соматические заболевания.
  12. Ятрогенная гиперсомния.

Нарколепсия

Патологическая сонливость при нарколепсии носит характер непреодолимых приступов засыпания, появляющихся в неадекватной ситуации. Возникновению приступу способствуют монотонная обстановка, заседания, длительное сидение и т.д. Частота приступов вариирует от единичных до нескольких сотен в день. Средняя длительность приступа 10-30 минут. Во время приступа больного можно разбудить, но это не всегда удаётся сделать легко. Развёрнутая картина нарколепсии включает пять основных проявлений: помимо приступов дневной сонливости (гиперсомнии) характерны также катаплексия (кратковременные генерализованные или парциальные приступы потери тонуса и силы без нарушения сознания); гипнагогические галлюцинации, эпизодически появляющиеся при засыпании; катаплексия пробуждения и засыпания (“сонный паралич”) и нарушения ночного сна.

Полиграфическое исследование сна обнаруживает раннее наступление фазы быстрого сна (характерное уменьшение латентного периода быстрого сна), частые пробуждения, редукцию дельта-сна и другие характерные нарушения его структуры.

Идиопатическая гиперсомния

Идиопатическая гиперсомния характеризуется удлинением продолжительности ночного сна в сочетании с патологической дневной сонливостью; она отличается от нарколепсии отсутствием катаплексии, гипнагогических галлюцинаций и сонного паралича.

Диагноз является диагнозом исключения; при полисомнографии отмечается длительный ночной сон без признаков другой патологии сна. МТЛС показывает укорочение латентности сна без появления фазы сна с БДГ. Лечение, аналогичное лечению нарколепсии, за исключением антикатаплектических препаратов.

Синдром «апноэ во сне» («пиквикский синдром»)

Храп и избыточная дневная сонливость относятся к самым типичным внешним проявлениям синдрома «сонных апноэ». В отличие от физиологических остановок дыхания во сне, патологические остановки дыхания во сне развиваются чаще (более 5 в час) и они более продолжительны (более 10 секунд), а сам сон отличается типичным беспокойным характером с частыми пробуждениями. Сонные апноэ сопровождают другие характерные признаки: сильный храп, повышенная дневная сонливость, гипнагогические галлюцинации, ночной энурез, утренние головные боли, артериальная гипертензия, избыточный вес, снижение либидо, изменение личности, снижение интеллекта.

Выделяют центральные, обструктивные и смешанные апноэ.

Причины центральных апноэ: органические поражения ствола головного мозга (боковой амиотрофический склероз, сирингобульбия, первичная альвеолярная гиповентиляция или «синдром проклятия Ундины» и др.) и периферический парез дыхательных мышц (синдром Гийена-Барре и другие тяжёлые полиневропатии).

Чаще наблюдаются обструктивные сонные апноэ: гипертрофия миндалин, их отёк и воспалительная инфильтрация; анатомические аномалии нижней челюсти; ожирение; Прадера-Вилли синдром (Prader-Willi); увеличенный язык или язычок при синдроме Дауна, гипотиреозе или акромегалии; слабость дилататора глотки (миотоническая дистрофия, мышечные дистрофии, повреждения продолговатого мозга, боковой амиотрофический склероз); опухоль глотки; аномалии основания черепа (Арнольда-Киари синдром, Клиппель-Фейля синдром, ахондроплазия); диспноэ при Шая-Дрейджера синдроме и семейной дизавтономии. Наиболее распространены смешанные апноэ. Сонные апноэ – фактор риска внезапной смерти.

Наилучший способ диагностики – ночная полисомнография, которая позволяет объективно зарегистрировать и измерить апноэ, а также связанную с ними гипоксемию (снижение насыщенности крови кислородом).

Клейне-Левина синдром

Заболевание проявляется приступами периодической сонливости с повышенным чувством голода (прожорливость) и психопатологическими расстройствами (растерянность, беспокойство, психомоторное возбуждение, галлюцинации, гиперсексуальность). Длительность приступа от нескольких дней до нескольких недель. Насильственное пробуждение может спровоцировать выраженное агрессивное поведение. Заболевание дебютирует без видимой причины преимущественно в пубертатном возрасте и поражает почти исключительно лиц мужского пола.

Органическое поражение верхних отделов ствола головного мозга и диенцефалона

Эпидемический энцефалит Экономо в острой фазе сопровождается часто патологической сонливостью («офтальмоплегическая гиперсомния»). Черепно-мозговая травма – другая возможная причина гиперсомнии. Незначительная сонливость возможна в острой стадии и в период реконвалесценции практически любой инфекции; она иногда отмечается и после лёгкой черепно-мозговой травмы. Острые нарушения мозгового кровобращения, как и опухоли головного мозга могут сопровождаться длительными гиперсомническими состояниями. Гиперсомнические синдромы отличаются от комы относительной пробуждаемостью: внешние воздействия позволяют вывести больного из спячки и добиться от него более или менее адекватного ответа на вербальные стимулы. Уточнение природы органического поражения достигается использованием, помимо клинического исследования, методов нейровизуализации и люмбальной пункции, если последняя не сопряжена с риском дислокации ствола мозга.

Гиперсомния иногда наблюдается при рассеянном склерозе, энцефалопатии Вернике, африканской сонной болезни.

Среди дегенеративных заболеваний, которые иногда сопровождаются гиперсомнией, чаще других встречаются болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия.

Психические заболевания

Психические заболевания, особенно эндогенной природы, могут иногда сопровождаться повышенной сонливостью. Состояния депрессии (например, при сезонных аффективных расстройствах) проявляются снижением активности и сонливостью. Дебют шизофрении в подростковом возрасте нередко отличается повышенной потребностью в дневном сне.

Инфекционные заболевания

Инфекционные болезни, особенно в стадии реконвалесценции, сопровождаются повышенной сонливостью в картине астенического состояния.

Ночные боли и другие патологические состояния, прерывающие ночной сон

Ночные боли соматогенного или нейрогенного происхождения, а также частые ночные припадки (например, частые приступы гипногенной пароксизмальной дистонии), периодические движения конечностей во сне или синдром беспокойных ног, вызывающие фрагментацию ночного сна, могут приводить к компенсаторной дневной сонливости и служить причиной снижения работоспособности и адаптации.

Синдром отсроченной (отставленной) фазы сна

Этот синдром, как и некоторые другие похожие синдромы, обусловлен нарушением циркадного ритма и проявляется жалобами на крайне затруднённое пробуждение, требующее длительного времени, и чрезмерную утреннюю сонливость. Однако у этих больных нет вечерней сонливости и ложатся спать они поздно ночью.

Психогенная гиперсомния

«Истерическая спячка» (по устаревшей терминологии) может проявляться эпизодом(ами) многочасовой или многодневной спячки в ответ на острый эмоциональный стресс. Наблюдается поведенческая картина сна (больной выглядит спящим и его невозможно разбудить внешними стимулами), однако на ЭЭГ регистрируется чёткий а-ритм с выраженной ориентировочной реакцией на внешние стимулы.

Соматические заболевания

Гиперсомния может иметь место при таких соматических заболеваниях как печёночная недостаточность, почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, электролитные нарушения разной природы, сердечная недостаточность, тяжёлая анемия, эндокринные нарушения (гипотиреоз, акромегалия, сахарный диабет, гипогликемия, гипергликемия).

Ятрогенная гиперсомния

Гиперсомния ятрогенного происхождения часто встречается в неврологической практике. Её вызывают бензодиазепины, небензодиазепиновые гипнотики (фенобарбитал, золпидем), седативные антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, наркотические аналгетики, бета-блокаторы.

Так называемая физиологическая гиперсомния наблюдается при депривации сна, связанной с образом жизни и нарушением привычного режима сна и бодрствования.

Описана также катамениальная гиперсомния, связанная с менструальным циклом.

Среди интоксикаций, вызывающих гиперсомнию, чаще всего встречается злоупотребление алкоголем.

Диагностические исследования при патологической сонливости

Электрополиграфия бодрствования и ночного сна с регистрацией дыхания; клиническая оценка соматического, психического и неврологического статуса; в случае необходимости – КТ и МРТ, исследование ликвора (редко).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

О чем говорит дневная сонливость

К постоянному желанию поспать днем приводит не только «бодрствование до трех часов ночи», но и некоторые серьезные заболевания

Недостаток сна

Чаще всего причиной дневной сонливости становится нехватка ночного сна, а по-простому недосып. Причем не выспаться можно не только из-за ночной работы или веселой вечеринки, но и из-за различных болезней, которые мешают спать. К таким заболеваниям можно отнести синдром беспокойных ног (проявляется непреодолимым желанием двигать ногами в первой половине ночи), синдром апноэ во сне (остановка дыхания во сне), ночные кошмары, лунатизм, зуд различного происхождения, хронические боли и многие другие заболевания. В этих случаях дневная сонливость является лишь последствием нарушений ночного сна.

Дневная сонливость как симптом болезни

Совершенно другая ситуация возникает, если ночной сон достаточен для отдыха (в среднем 8–10 часов), а днем все равно хочется спать. Такое состояние называется гиперсомнией. В этих случаях помимо приступов дневной сонливости могут беспокоить вялость, ощущение усталости даже после продолжительного сна, снижение концентрации внимания. Пациентам с гиперсомнией трудно проснуться, после пробуждения остается заторможенность, которая не сразу проходит (это состояние называют «опьянение сном»). Очень часто увеличивается продолжительность ночного сна до 12–14 часов.

Причинами такого состояния могут быть сахарный диабет, болезни щитовидной железы, цирроз печени, почечная недостаточность, психические расстройства (например, депрессия), прием некоторых лекарств (например, противоаллергических, антидепрессантов), а также травмы и болезни нервной системы (опухоли головного мозга, дегенеративные заболевания и др.).

Читайте также:
Болезни щитовидной железы

Наиболее ярко дневная сонливость выражена при нарколепсии. Помимо дневной сонливости для этого заболевания характерны приступы непреодолимого неконтролируемого засыпания в дневное время. Человек может заснуть прямо на рабочем месте или за рулем. Также характерны галлюцинации при пробуждении и засыпании. Еще одним неприятным симптомом нарколепсии является катаплексия пробуждения, когда проснувшийся человек не может пошевелиться в течение нескольких десятков секунд или даже минут.

Возможные обследования

Если вас беспокоит непроходящая дневная сонливость, то непременно следует обратиться к врачу. Врач поможет выяснить, является ли сонливость результатом переутомления или симптомом какого-либо заболевания.

Читайте также:  Провалы в памяти у молодых, пожилых - причины, лечение

В первую очередь необходимо посетить терапевта или врача общей практики. Важно исключить серьезные и жизнеугрожающие заболевания (например, сахарный диабет и почечную недостаточность). Скорее всего, вам придется сдать анализы крови и мочи.

Может также потребоваться консультация эндокринолога, нефролога и других специалистов. Обязательно нужно посетить невролога, который в случае необходимости даст направление на МРТ или КТ головного мозга, электроэнцефалограмму. Для детального изучения ночного сна и его нарушений могут рекомендовать пройти полисомнографию.

Лечение сонливости

Лечение дневной сонливости зависит от вызвавшей ее причины. Обычно при выявлении и успешной терапии болезни, явившейся причиной сонливости, симптом отступает.

Если проблема в недосыпе, то придется всерьез перестраивать режим, чтобы спать не менее 7–8 часов в сутки. Рекомендуется отход ко сну в одно и то же время, а также — по возможности — короткий (порядка 40–45 минут) дневной сон. Нежелательно работать в вечерние и ночные смены. Необходимо исключить прием алкоголя (лучше совсем), а также нельзя наедаться перед сном.

Что касается лекарственных препаратов, то в лечении сонливости применяются различные психостимуляторы (например, модафинил, мазиндол), которые может назначить только врач. Консультацией врача нельзя пренебрегать в любом случае. Дневная сонливость может быть симптомом серьезного заболевания.

Гиперсомния — что это и как с ней бороться

Гиперсомния является нарушением сна, сопровождается его чрезмерной продолжительностью. Человек страдает от усталости, вялости, постоянного желания спать. Патология имеет несколько видов, которые может диагностировать только врач. В статье описаны причины и симптомы, а также методы лечения и профилактики.

Что это такое

Гиперсомния представляет собой повышенную длительность сна. В дневное время наблюдается сонливость, снижение активности. Распознать заболевание помогут характерные признаки.

Ночной отдых начинает длиться более 10 часов, а днем возникают приступы сомнии. После чего сонливость не проходит.

В норме ночной сон должен длиться 5-12 часов. Это связано с возрастом и особенностями организма каждого человека.

Длительность сна у всех разная. Если рассматривать появление гиперсомнии, то необходимо сравнить, сколько часов человек спал ночью до и после возникновения нарушений.

Важно отличить эту патологию от чрезмерной сонливости днем, при нехватке ночного отдыха. На это могут влиять жизненные обстоятельства, бессонница.

В практике реже встречается такое нарушение, чем инсомния. Часто человек не подозревает о ее развитии. Обнаружить сбой можно только с помощью специального теста.

Настораживающими признаками будет недосыпание, переутомление, психические расстройства. Обязательно понадобится консультация сомнолога.

Заболевание классифицируется по-разному. Причины каждого вида своеобразны и требуют индивидуальных методов диагностики.

Гиперсомнию разделяют на такие виды:

  1. Идеопатическая или психофизиологическая. Появляется у людей, которые постоянно сталкиваются со стрессовыми ситуациями, страдают от хронического недосыпания.
  2. Патологическая. Возникает в последствие нервного напряжения.
  3. Нарколепсия. Сопровождается появлением сновидений в дневное время. При этом сам процесс неспокойный, постоянно чувствуется недосыпание, ухудшается самочувствие.
  4. Посттравматическая. Соответственно возникает в последствие перенесенных травм.
  5. Лекарственная. Появляется на фоне прохождения терапевтического курса.
  6. Ятрогенная. Причина развития – прием медикаментов (блокаторы, нейролептики, антидепрессанты).
  7. Психопатическая. Появляется у тех, кто страдает от неврологических заболеваний.
  8. Синдром Клейне-Левина. Сопровождается периодическими приступами.

Причины

Правильное определение этиологии обеспечивает назначение эффективной терапии. Причины повышенной сонливости:

  • хроническое недосыпание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • психическое напряжение;
  • эмоциональное потрясение, стрессы;
  • прием наркотических веществ, нейролептиков, транквилизаторов;
  • травмы головного мозга, черепа;
  • опухоли, внутримозговые гематомы;
  • последствие инфекционных заболеваний (менингит, энцефалит);
  • апноэ;
  • психические расстройства;
  • сбой функций эндокринной системы.

Стоит отметить, что многие виды имеют неизвестную этиологию. Часто нарушения возникают еще в детстве. На фоне стресса, нервного напряжения, чрезмерных нагрузок могут периодически проявляться в течение жизни.

С возрастом избавиться от них сложнее. Определить, чем вызвана патология, поможет только полноценное обследование.

Симптомы

Основной симптом сонливости — дневное желание спать, длительность ночного сна около 14 часов. При такой патологии характерно тяжелое пробуждение утром, человек практически всегда не может встать по сигналу будильника.

Обычно понадобится много времени для перехода к бодрствованию. В основном пациент длительное время находится в заторможенном состоянии. Он может не наблюдать серьезность таких проявлений и не подозревает о наличии заболевания.

Дневная гиперсомния может быть постоянной или приступообразной. Такие проявления негативно влияют на работоспособность человека, концентрацию внимания и умственную активность.

Пациенту тяжело сосредоточиться на работе. После дневного отдыха проявления не проходят.

Гиперсомния у ребенка имеет такие же признаки как у взрослых. Он становиться вялым в течение дня, теряет интерес к игрушкам, любимым занятиям, отказывается идти на прогулку. Взамен предпочитает пассивный отдых.

Методы диагностики

Для диагностики данной патологии применяют такие методы:

  • шкала оценивания;
  • соматограмма;
  • электрополиграфия, полисомнография;
  • оценка соматического, психического, неврологического состояния;
  • КТ, МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения астении, хронической усталости. Помогает установить функциональные расстройства, которые вызывают гиперсомнию.

Диагноз может подтвердить врач-невролог, если признаки патологии появляются не менее одного раза в месяц и не имеют отношения к нарушению ночного сна.

Болезнь имеет склонность к рецидиву, поэтому важно определить провоцирующие факторы.

Лечение

Чрезмерный сон в ночное время не является нормальным состоянием. При таком проявлении человек должен пройти полноценное обследование у врача. Для проведения эффективной терапии необходимо определить причину гиперсомнии.

Если нарушение развивается самостоятельно на фоне нервных, психических расстройств – терапия является медикаментозной. Дополнительно понадобится коррекция образа жизни.

Для эффективного лечения, важно соблюдать здоровый образ жизни, полезное питание и контролировать длительность ночной сомнии. Дневная сонливость легко устраняется с помощью лекарственных препаратов и антидепрессантов.

Последние назначают если у пациента наблюдается катаплексия. Стимулирующие средства на основе – дексамфетамина, пропранолола, модавинила.

Дозировку определяют индивидуально. Дополнительно назначают психотерапевтические и физиотерапевтические методы.

Прогнозы и профилактика

Профилактика состоит из своевременной диагностики, лечения инфекционных, хронических болезней. Важно строго соблюдать режим дня и сна. Тогда организм будет работать как часы. Правильное питание также способствует здоровому отдыху ночью.

Не рекомендуется переедать перед сном, заниматься активными физическими упражнениями, громко слушать музыку. Все это негативно влияет на засыпание, поскольку организм возбужден.

Патологическая сонливость не сопровождается опасными осложнениями. Любой вид патологии имеет благоприятный прогноз. Главное своевременно обнаружить нарушения, определить их причину и методику лечения.

Чрезмерный ночной отдых не является нормой. Это связано в основном с эмоциональным и психическим состоянием человека. Подтвердить диагноз поможет только полноценная диагностика, специальные тесты.

Гиперсомния снижает работоспособность человека и плохо влияет на его карьеру. Поэтому при возникновении первых признаков следует обратиться к врачу.

Сонливость причины, способы диагностики и лечения

Сонливость — основной симптом таких болезней, как синдром Клейне-Левина, синдром апноэ во сне и нарколепсии. Он возникает постоянно или периодически во время, не предназначенное для сна. В норме сонливость проявляется после сильных физических и эмоциональных нагрузок, длительного отсутствия сна или в восстановительный период после перенесенных заболеваний, оперативного вмешательства и травм.

Содержание статьи

Причины сонливости

Сонливость может беспокоить человека вследствие таких причин:

  • изменением вкуса, выпадением волос, побледнением кожного покрова, головокружением и ломкостью ногтей;
  • гипотония – возникает на фоне недостатка кислорода в головном мозге и характеризуется слабостью, повышенной утомляемостью, укачиванием в транспорте и анемией;
  • гипотиреоз — нарушение работы щитовидной железы, сопровождающееся вялостью, сухостью кожи, замедлением речи, отеками лица и рук, снижением памяти, сбоем менструального цикла и зябкостью;
  • ночное апноэ — заболевание, характеризующееся многократными остановками дыхания во сне, что провоцирует храп, кошмарные сновидения и головные боли после пробуждения;
  • сахарный диабет — дефицит или переизбыток глюкозы в организме вызывает сонливость, сильную жажду, увеличение объема мочи, кожный зуд, снижение кровяного давления, головокружения;
  • нарколепсия — патология нервной системы, при которой постоянно хочется спать, появляются приступы внезапного засыпания, мышцы внезапно теряют тонус;
  • заболевания головного мозга – травмы и опухоли мозга, сопровождающиеся головокружениями, синяками под глазами и головными болями;
  • синдром Клейна-Левина — редкая болезнь, характеризующаяся резким засыпанием, после которого человек ощущает бодрость, чувство голода, агрессию и перевозбуждение;
  • атеросклероз церебральных сосудов — бляшки, покрывающие сосуды изнутри, препятствуют полноценному поступлению кислорода в головной мозг с кровью, и вызывают головную боль, ухудшение памяти, снижение слуха и нарушение координации движений;
  • идиопатическая гиперсомния – встречается у молодых людей и сопровождается снижением работоспособности, слабостью мышц, галлюцинациями и потерей сознания;
  • интоксикация — токсические вещества негативно влияют на состояние коры и подкорки мозга, вызывая процессы торможения;
  • болезни эндокринной системы;
  • стрессы, депрессивное состояние и невроз;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • железодефицитная анемия — сопровождается изменением вкуса, головокружением, слабостью и выпадением волос.

К естественным причинам появления сонливости относятся:

  • дождливая погода;
  • прием препаратов с седативным эффектом;
  • недостаток солнечного света осенью и зимой;
  • пребывание в душном помещении;
  • сытный обед;
  • смена часовых поясов.

В таких ситуациях следует выйти подышать свежим воздухом и подождать несколько дней, пока пройдет акклиматизация.

Нарушения сна нередко возникают у женщин при беременности. Это связано с гормональной перестройкой организма и притормаживанием работы головного мозга гормонами плаценты.

Симптомы сонливости

Повышенная дневная сонливость сопровождается следующими симптомами:

  • упадок сил;
  • усталость;
  • снижение концентрации внимания;
  • сухость слизистых в глазах и в ротовой полости;
  • зевота;
  • уменьшение ритма сердечных сокращений;
  • расстройства сознания;
  • головная боль, приобретающая хроническую форму.

Методы диагностики

Для выявления причин сонливости врач проводит осмотр и выясняет длительность приступов в дневное время, насколько увеличилась продолжительность сна по ночам, какие физиологические или психологические нагрузки предшествовали этому и наличие дополнительных симптомов.

Далее специалист назначает полисомнографию, чтобы исследовать качество сна пациента на всех фазах. Для определения состояния и функционирования головного мозга потребуется электроэнцефалография. Выявить заболевания мозга помогут компьютерная томография и МРТ.

Чтобы обнаружить болезни крови, необходимо сдать клинический анализ крови.

Для подтверждения диагноза врачи клиник ЦМРТ используют такие методы:

Добавить комментарий