Снижение слуха – причины, диагностика, лечение

Нарушения слуха: причины, формы, признаки, диагностика, лечение, профилактика

Нарушения слуха — снижение способности слухового анализатора обнаруживать звуки и воспринимать речь. Частичная потеря слуха называется тугоухостью, а полная неспособность обнаруживать и различать звуки — глухотой.

Дисфункция слухового аппарата, развивающаяся под воздействием экзогенных и эндогенных факторов, приводит к нарушению слуха – невозможности слышать и распознавать звуковые сигналы. Эта патология затрудняет процесс общения и восприятие звуков окружающей среды.

Классификация

Выделяют несколько классификаций нарушения слуха: по этиологии, по степени выраженности, по локализации патологического процесса.

Сенсорный тип — дисфункция волосковых клеток и улитки внутреннего уха, обусловленная врожденными аномалиями или воздействием интенсивного шума.

  • Невральный или центральный тип — утрата способности головного мозга воспринимать и обрабатывать нервные импульсы, поступающие в слуховые центры по нервным волокнам.
  • Сенсоневральный тип – патология чувствительных клеток лабиринта, нервных волокон и центров слуха в головном мозге, нарушающая нормальную передачу звуков по слуховому нерву. Этот вид тугоухости встречается чаще всего.
  • Кондуктивный тип — дисфункция звукопроводящей системы уха, препятствующая нормальному проведению и усилению звуковых сигналов. Нарушения слуха возникают при инфекционном воспалении наружного и среднего отдела слухового анализатора, при наличии новообразований и повреждений барабанной перепонки.
  • Смешанный тип – нарушение передачи звукового сигнала от наружного уха к внутреннему и его восприятия головным мозгом.
  • В зависимости от локализации патологического процесса нарушение слуха подразделяют на одностороннее и двустороннее или бинауральное.

    Тугоухость по скорости развития подразделяется на внезапную, острую и хроническую:

    1. Внезапная — развивается стремительно на фоне вирусной инфекции или лечения некоторыми медикаментами, травами. Обычно патология самостоятельно проходит, в довольно редких случаях остаются необратимые последствия.
    2. Острая — постепенное снижение слуха в течение 5 дней.
    3. Хроническая — прогрессирующее ухудшение слуха, развивающееся в течение нескольких месяцев.

    Нарушение слуха — актуальная проблема нашего времени, возникающая у пожилых лиц, молодежи и даже у новорожденных. Своевременное выявление патологии и изучение ее причин, симптомов и мер профилактики позволяют избежать развития серьезного осложнения — тотальной глухоты.

    Этиология

    Причины нарушения слуха весьма разнообразны. Они подразделяются на врожденные и приобретенные.

    Врожденные нарушения слуха обнаруживают при рождении или сразу после появления ребенка на свет. Они обусловлены следующими причинами:

    • Наследственные факторы.
    • Инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности – сифилис, хламидиоз, краснуха, грипп, эпидемический паротит.
    • Вес новорожденных менее полутора килограмм.
    • Гипоксия или асфиксия в родах.
    • Родовые травмы.
    • Пороки и аномалии развития уха.
    • Преждевременные роды.
    • Применение ототоксичных медикаментов беременной женщиной — некоторых антибиотиков, диуретиков, цитостатиков.
    • Гипертония у беременной.
    • Употребление беременной женщиной алкоголя и наркотиков.
    • Желтуха новорожденных.

    Приобретенное снижение слуха формируется под воздействием внешних факторов в любом возрасте. Причинами приобретенной слуховой дисфункции являются:

    1. Острые инфекционные заболевания — ОРВИ, ангина, ВИЧ, менингит, энцефалит, скарлатина, корь, краснуха, грипп, паротит.
    2. Хронические инфекционные процессы – абсцессы головного мозга, аденоидит.
    3. Осложнения среднего отита.
    4. Травматическое повреждение головы или уха — ЧМТ, стремительное погружение на глубину.
    5. Использование ототоксичных лекарств.
    6. Длительное высокочастотное акустическое воздействие — громкая музыка, работа на шумном производстве.
    7. Внезапный шум — выстрел, взрыв.
    8. Возрастные дегенеративные изменения в организме.
    9. Инородные тела в наружном слуховом проходе.
    10. Скопление ушной серы.
    11. Производственные интоксикации свинцом, ртутью.
    12. Отосклероз.
    13. Новообразования — менингиома, невринома.
    14. Аутоиммунные и аллергические заболевания.

    отит среднего уха

    Отит — воспаление разных отделов уха, проявляющееся болевым и интоксикационным синдромом, а также постоянным или временным нарушением слуха. У взрослых инфекция обычно проникает в среднее ухо из внешней среды через поврежденную кожу, из наружного уха через поврежденную барабанную перепонку, а у детей из носоглотки по широкой и короткой слуховой трубе. Возбудителями заболевания являются бактерии и вирусы.

    Бактериальная инфекция сопровождается продукцией гнойного экссудата, а вирусная инфекция — серозного. Он накапливается, выпячивает или разрывает барабанную перепонку. Эти процессы приводят к нарушению слуха у больных отитом.

    При выраженном воспалении нарушается подвижность слуховых косточек и звукопроводящая функция уха, что также приводит к снижению слуха.

    Рецидивирующий отит способствует образованию рубцовых изменений в тканях среднего уха и барабанной перепонки. Развивается тугоподвижность слуховых косточек, постепенно пропадает слух.

    Поражение слуховых рецепторов может закончиться появлением полной глухоты.

    Симптоматика

    Приобретенное нарушение слуха развивается в течение нескольких лет и долгое время никак не проявляется.

    Первые клинические признаки патологии:

    • Больной переспрашивает одно и тоже несколько раз,
    • Слушает радио или телевизор на повышенной громкости,
    • Плохо воспринимает речь окружающих, особенно голоса женщин и детей,
    • Быстро утомляется во время беседы,
    • Избегает посещения общественных мест.

    Потеря слуха проявляется развитием звуковой гипочувствительности у больных. Они плохо слышат во время жевания и в шумной обстановке, говорят тихо, с трудом различают высокочастотные звуки, легко воспринимают бормотание и крики, часто жалуются на звон в ушах и ощущение того, что ухо заложено. В зависимости от причин потеря слуха может быть легкой или тяжелой, временной или постоянной.

    У детей нарушение слуха проявляется отсутствием реакции на внешние раздражители — громкие звуки. Если ребенок плохо слышит, он не просыпается в ответ на громкий внезапный шум, а продолжает спокойно спать. Он не может определить источник шума, не имитирует звуки, плохо понимает окружающих, отстает от сверстников в развитии речи и психики. Эти особенности мешают слабослышащим детям овладевать необходимыми знаниями. У них нарушается процесс формирования мышления и познавательной деятельности. Такие дети в наибольшей степени повержены ушным инфекционным заболеваниям. У них чаще обнаруживают олигофрению, ДЦП, тяжелые психические и соматические процессы.

    Тугоухость характеризуется нормальным восприятием громкой и членораздельной речи, сказанной близко к уху. При этом у слабослышащих детей ограничены возможности к полноценному общению. Глухие слышат определенных речевые тона, но не различают и не воспринимают речь.

    Если ребенок стал плохо слышать, следует немедленно обратиться к врачу, который проведет полное обследование и назначит соответствующее лечение.

    Диагностика

    Диагностика нарушения слуха включает множество способов и тестов, целью которых является определение причины патологии и выяснение уровня поражения слухового анализатора. Специалистами в области расстройства слуха являются оториноларингологи, сурдологи и аудиологи.

    Диагностические мероприятия при нарушении слуха:

    1. Отоскопия — медицинская процедура, применяемая в отоларингологии для выявления и лечения заболеваний органов слуха с помощью специального прибора — отоскопа и источника света.
    2. Пробы с камертоном позволяют оценить степень потери слуха и определить костную и воздушную звукопроводимость уха.
    3. Аудиометрия — метод исследования слабослышащих больных, позволяющий определить их способность различать звуки и более точно измерить слух человека. С помощью электроакустического прибора врач выстраивает аудиограмму.
    4. Импедансометрия — измерение акустического сопротивления звукопроводящих структур уха. Тимпанометрия оценивает состояние и подвижность слуховых косточек, а рефлексометрия — сократительную способность внутриушных мышц. Импедансометрия — обязательная процедура при обследовании слабослышащих или глухих пациентов, позволяющая обнаружить экссудативный отит, отосклероз, а также правильно подобрать и настроить слуховой аппарат.
    5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография проводится с целью выявления травматических и воспалительных изменений в структурах уха и черепа.

    Лечение

    Своевременное и адекватное лечение острого нарушения слуха позволяет достичь хороших результатов и полностью восстановить слух. При длительно текущей и прогрессирующей тугоухости подобная терапия дает мало шансов на выздоровление.

    Лечение патологии заключается в применении медикаментов, посещении сурдолога и логопеда, выполнении упражнений лечебной физкультуры, консультации невропатолога, слухопротезировании.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозное лечение направлено на улучшение реологических свойств крови и проведения нервного импульса, восстановление кровообращения в органе слуха, нормализацию артериального давления. Для этого больным назначают ангиопротекторы и нейропротекторы, дезинтоксикационные препараты, венотоники и средства, стимулирующие нейропластичность. Если произошло внезапное нарушение слуха используют ударные дозы глюкокортикоидов, постепенно уменьшая их.

    Лицам, страдающим нейросенсорной тугоухостью, проводят инфузионную терапию с вазоактивными и дезинтоксикационными препаратами.

    • Ноотропные средства улучшают микроциркуляции головного мозга и органа слуха, восстанавливают нервные клетки – «Винпоцетин», «Пентоксифиллин», «Пирацетам», «Церебролизин».
    • Витамины группы В стимулируют нервную проводимость и работу слухового нерва – «Тиамин», «Пиридоксин».
    • Антигистаминные и противоотечные средства«Зодак», «Цетрин», «Фуросемид». Препараты этих групп устраняют отеки и уменьшают продукцию экссудата.
    • Антибиотики и НПВС назначают при острых инфекционных заболеваниях ушей – «Амоксиклав», «Супракс», «Нурофен», «Ибупрофен».

    Физиотерапия

    В настоящее время применяют различные физические методы для лечения тугоухости. К ним относятся: ультразвук, светолечение, диатермия, УВЧ, гальванизация, ионофорез.

    1. Микротоковая рефлексотерапия — физиотерапевтическая процедура, активизирующая речевые зоны коры головного мозга.
    2. При снижении слуха также показаны лазеропунктура и акупунктура, барокамера и электростимуляция. Микротоки улучшают обмен веществ, очищают кровь, стимулируют работу нервной системы.
    3. При нарушении слуховой функции используют фоноэлектрофорез с препаратами, улучшающими тканевой обмен и микроциркуляцию.
    4. Дополнительно проводится гипербарическая оксигенация — вдыхание высококонцентрированного кислорода, благоприятно влияющего на структуры мозга и внутреннего уха.

    Практически у всех слабослышащих детей возникают нарушения речи. Целью логопедической работы является улучшение артикуляции ребенка. С помощью общих или специально подобранных методик логопед пытается добиться естественного произношения слов и фраз. Для детей с плохим слухом проводят индивидуальные и групповые логоритмические упражнения, дополняя их логопедическим массажем и музыкальным воспитанием: игрой на инструменте, пением, музыкальными играми.

    Комплексная терапия тугоухости обычно дает неплохие результаты: больные правильно воспринимают речь и строят предложения, у них развивается словарный запас и хорошая дикция, появляется желание общаться.

    Слухопротезирование

    При слабой эффективности медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения переходят к слухопротезированию. Это важнейший метод нехирургической, аппаратной коррекции слуховой функции.

    Слухопротезирование проводят специалисты-слухопротезисты в специализированных центрах после тщательного сбора анамнеза и обследования пациента. Больным подбирают слуховые аппараты, усиливающие звуки определенной частоты, и настраивают их. Пациенты проходят адаптационный период, после которого специалисты оценивают пригодность слухового аппарата, правильность его подбора и эффективность лечения.

    Слуховые аппараты — это своего рода протезы для слабослышащих, принимающие, преобразовывающие и усиливающий звуковой сигнал. Слухопротезирование детей проводится с помощью аппаратов для взрослых, но с соблюдением целого ряда условий.

    Слуховые аппараты улучшают слух и повышают качество жизни слабослышащих людей. Они становятся увереннее в себе, активнее в обществе и с удовольствием общаются с окружающими.

    Хирургическое лечение

    Транстимпанальное введение кортикостероидов в барабанную полость показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

    В настоящее время вместо слуховых аппаратов используют кохлеарные импланты, напрямую стимулирующие слуховой нерв. Имплантат устанавливают в среднее ухо, что позволяет воспринимать звуки и передавать сигналы в головной мозг. Это новейшая разработка, предназначенная для лиц со значительной потерей слуха, которым не помогают обычные аппараты.

    Если выполнить подобное вмешательство невозможно, проводят стволомозговую имплантацию. Такие операции выполняются нечасто, поскольку технология их проведения недостаточно отработана.

    При повреждении слуховых косточек и барабанной перепонки показано оперативное вмешательство — мирингопластика или тимпанопластика, а также протезирование слуховых косточек и замена их на синтетические аналоги. Эти операции позволяют полностью восстановить слух.

    Народная медицина

    Средства народной медицины помогают улучшить слух:

    • Прополис заливают очищенным спиртом и настаивают в течение недели, ежедневно взбалтывая. Полученную настойку процеживают и добавляют в нее оливковое масло. Скручивают небольшой кусок марли в жгутик, пропитывают полученным средством и вводят в слуховой проход. Оставляют на сутки, а затем меняют на новый. Курс лечения — 14 процедур.
    • Измельченную свеклу помещают в эмалированную кастрюлю и кипятят на медленном огне 15 минут. Выкладывают полученную массу на салфетку и прикладывают ее к больному уху.
    • Заливают траву мелиссы водкой, настаивают неделю и закапывают по 2-3 капли в уши.
    • Лавровый лист заливают любым растительным маслом, настаивают неделю, процеживают и закапывают в уши.
    • Горячий отвар хмеля помогает улучшить слух. Принимать его следует в течение месяца.
    • Сухое тепло эффективно при глухоте, но только при отсутствии воспалительных заболеваний ушей. Можно использовать нагретый песок, мешочек с солью, сухой компресс.
    • Чеснок измельчают, смешивают с камфорным маслом и вставляют в ухо марлю, смоченную в этом средстве. Оставляют марлю в ухе до ощущения жжения.
    • Подогретое миндальное масло капают в каждое ухо по 2-3 капли трижды в день.
    • В уши капают сок подорожника. Он размягчает накопившуюся серу и препятствует возникновению шума в ушах.
    • Горячей водой разбавляют глину до консистенции сметаны, смазывают ткань и прикладывают к уху на 20-30 минут. Это старинное средство позволяет избавиться от глухоты.
    • Луковый сок закапывают по 3 капли в каждое ухо трижды в день. Длительность лечения — месяц.

    Профилактика

    Профилактика нарушения слуха в большинстве случаев способствует его сохранению. Основные профилактические мероприятия:

    1. Своевременное проведение всех профилактических прививок согласно Национальному календарю.
    2. Вакцинация лиц женского пола от краснухи до зачатия.
    3. Соблюдение гигиены ушей, своевременное удаление серных пробок.
    4. Исследование беременных женщин на сифилис, краснуху, хламидиоз и прочие инфекции.
    5. Контроль за применением ототоксичных препаратов и недопустимость их самостоятельного использования.
    6. Уменьшение воздействия шума на производстве с помощью средств индивидуальной защиты.
    7. Прекращение воздействия длительных сильных шумов в быту.
    8. Своевременная диагностика и адекватное лечение среднего отита и прочих заболеваний органов слуха.
    9. Грамотное лечение вирусных заболеваний.
    10. При необходимости использование берушей.
    11. Периодическое посещение ЛОР-врача.
    12. Соблюдение охранительного режима и щадящей диеты.
    13. Отказ от курения и употребления алкоголя.
    14. Профилактика стресса.
    15. Лечение авитаминозов.

    Следует помнить, что уши — один из самых главных органов чувств, который надо беречь.

    Видео: нарушение слуха в программе “Здоровье”

    Тугоухость

    Тугоухость – стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. Диагностика тугоухости проводится отоларингологом и отоневрологом с помощью комплекса исследований (отоскопии, аудиометрии, камертональных проб, регистрации слуховых ВП и отоакустической эмиссии, импедансометрии, вращательной пробы, стабилографии и др.). В зависимости от формы тугоухости могут применяться консервативные (слухопротезирование, физиотерапия, медикаментозная терапия) и хирургические (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарная имплантация и др.) методы.

    Общие сведения

    Тугоухость – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Глухота – степень снижения слуха, при которой больной не слышит слова, громко произнесенные около его уха. Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время глухота и клинически значимая тугоухость наблюдается у 13 млн. россиян, причем более миллиона больных – дети в возрасте до 18 лет. Один новорожденный из тысячи рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрасте 45-64 года и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет.

    Если снижение слуха наблюдается с рождения или возникло до того, как ребенок начинает говорить, такая тугоухость называется ранней. Все остальные случаи нарушения слуха относятся к поздней тугоухости. Ранняя глухота и тугоухость труднее поддаются лечению, поскольку пациент не знает, что такое звуки и разговорная речь.

    Классификация тугоухости

    Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.

    Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:

    Читайте также:  Воспаление миндалин у взрослого, ребенка - причины, симптомы, лечение

    Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).

    • Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

    На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.

    Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).

    Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

    Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.

    Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.

    Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:

    Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.

    Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.

    Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.

    Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.

    Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

    При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

    Степени тугоухости

    • I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
    • II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
    • III степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
    • IV степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

    В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».

    Диагностика тугоухости

    В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д.).

    Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

    Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

    Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога. Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т.д.).

    Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.

    Лечение тугоухости

    Лечение кондуктивной тугоухости

    При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т. д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.

    Лечение нейросенсорной тугоухости

    Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование. Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом.

    Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация.

    Профилактика тугоухости

    Основной профилактической мерой по предупреждению глухоты и тугоухости является массовое обследование. Регулярные обследования показаны всем работникам шумных производств и другим категориям населения, которые входят в группы повышенного риска. Очень важно своевременно выявлять признаки тугоухости у детей, поскольку не обнаруженные вовремя нарушения слуха могут стать причиной задержки формирования речи и отставания в интеллектуальном развитии.

    Снижение слуха: причины, лечение и профилактика

    Умение слышать — это очень важная способность человека, благодаря которой становится возможным контактировать с внешним миром, воспринимать внешние звуки, общаться с другими людьми. Нарушенный слух приводит к ухудшению качества жизни. Снижение остроты восприятия вызывает рассеянность, ослабление мышления, трудности в обучении. Да и один тот факт, что при общении с другими людьми приходится постоянно переспрашивать, не прибавляет уверенности в себе.

    В медицине существует диагноз, характеризующий такое состояние, как снижение слуха у взрослых, – это тугоухость. Степень тугоухости (снижения слуховой способности) может варьироваться от частичного нарушения слуха до полной глухоты.

    По статистике, более десяти миллионов граждан России страдают снижением или потерей слуха, в том числе около одного миллиона — несовершеннолетние.

    Эта патология встречается даже у новорождённых малышей. Если снижение слуховой чувствительности возникло ещё во время беременности матери или в период первого года жизни, восстановить слух будет очень непросто, поскольку малыши ещё не слышали звуков и речь.

    Сохранить стопроцентный слух — задача не из лёгких. Если вы почувствовали, что слух ухудшается, незамедлительно обращайтесь к врачу-оториноларингологу.

    Как устроено наше ухо

    Чтобы разобраться, почему происходит снижение способности обнаруживать и понимать звуки, давайте рассмотрим, как функционируют элементы системы уха.

    Видимая часть уха, называемая наружным ухом, подобно локатору улавливает звуковые колебания, создаваемые источником шума. Далее звук проходит по слуховому проходу и достигает барабанной перепонки. Она в свою очередь приводит в движение слуховые косточки, расположенные в среднем отделе уха. Сигнал поступает во внутренний отдел уха (улитку), в котором он преобразуется в микроимпульсы и отправляются непосредственно в головной мозг.

    Снижение слуховых способностей может быть связано с нарушениями работы одного или нескольких элементов этой цепочки.

    Формы тугоухости

    Снижение звуковосприятия может затронуть как одно ухо, так и оба. Поэтому разделяют одностороннюю тугоухость и двустороннюю.

    Если причина ухудшения слуха связана со снижением звукового восприятия наружного и среднего уха, мы говорим о кондуктивной тугоухости.

    Снижение функции слуховых рецепторов внутреннего уха приводит к ещё одной разновидности болезни — сенсо-невральной тугоухости. Такой диагноз встречается наиболее часто.

    Существует и третий тип болезни — смешанный тип, включающий сочетание первых двух типов тугоухости. Этот диагноз наиболее сложный, и подразумевает медикаментозное, хирургическое лечение, а в некоторых случаях, и использование слуховых аппаратов.

    В медицине есть такой термин – «порог слышимости», им характеризуют минимальную громкость, которую слышит человек без эха и посторонних шумов. Здоровый человек способен воспринимать звуки громкостью 20 децибелов и ниже. Про такое состояние и говорят «хороший слух». В зависимости от значения порога слышимости различают четыре степени тугоухости:

    • I степень (лёгкая) — порог слышимости от 20 до 30 децибелов, человек улавливает звуки на расстоянии 4-6 метров;
    • II степень (средняя) — порог слышимости от 31 до 50 децибелов, человек слышит на расстоянии от 1 до 4 метров;
    • III степень (тяжёлая) — порог звукового восприятия от 51 до 70 децибелов, человек слышит разговорную речь до 1 метра;
    • IV степень (глубокая) — порог слышимости от 71 до 90 децибелов.

    Глухоту мы называем снижением уровня звукового восприятия выше 90 децибелов.

    Болезнь, в свою очередь, характеризуется постепенным либо быстрым снижением восприятия звуковой волны. Снижение способности различать звуки происходит в течение жизни, но тугоухость может также быть и врождённой.

    Проблемы со слухом: симптомы

    Признаки снижения восприимчивости звуков и снижения шумового эффекта могут проявляться постепенно, хотя могут развиться и стремительно. При резком снижении слуха прогноз благоприятный, главное вовремя обратиться за профессиональной врачебной помощью. Существует несколько признаков снижения способностей улавливать звуки. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из них, вам необходимо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы проверить слух.

    Итак, предпосылками того, что у вас снижается восприимчивость звуков, являются следующие симптомы:

    • вам постоянно приходится переспрашивать, а окружающим повторять сказанное по несколько раз;
    • когда с вами находится несколько собеседников, вам сложно сконцентрироваться и вы теряете нить разговора;
    • вас не покидает чувство, что все вокруг специально говорят тихим голосом;
    • трудно поддерживать разговор в людном и шумном месте (например, в метро или кафе);
    • при ограниченном слухе становится трудно понимать речь детей;
    • просмотр телепередач начинается с увеличения громкости телевизора на полную мощность;
    • уже на подсознательном уровне человеку с плохим слухом приходится машинально следить за губами собеседника, чтобы не ошибиться в услышанном;
    • в минуты тишины кажется, что в ушах стоит шум или звон.

    Разумеется, подобное состояние приводит человека к раздражительности, постоянному чувству тревоги и снижению самооценки. Если вы понимаете, что функции слуха утрачиваются, не медлите и обращайтесь к ЛОР-врачу, чтобы получить грамотную своевременную помощь и избежать полной потери слуха.

    Причины тугоухости

    Чтобы избежать глухоты или частичной потери слуха, нужно знать причины, из-за которых он может нарушиться.

    Безусловно, нельзя исключать наследственный фактор. Зачастую развитие тугоухости передаётся по наследству.

    Причинами снижения слуха могут стать врождённые патологии, которые являются следствиями проблемной беременности или тяжёлых родов. К проблемам звуковосприятия могут привести ДЦП, травмы во время родов, не до конца сформированные составляющие уха.

    Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

    Ни для кого не секрет, что слух утрачивается с возрастом. Обычно проблемы начинаются после 50 лет. К этому времени волосковые клетки слухового нерва сильно «изнашиваются», и как следствие, слуховые рецепторы утрачивают свои функции. В медицине есть специальный термин, описывающий это состояние — пресбиакузис.

    Привести к тугоухости могут травмы и повреждения уха, черепно-мозговые травмы. К этой же категории относятся акустические травмы (вследствие воздействия очень громких звуков) и баротравмы (вследствие воздействия атмосферного давления).

    Нужно с осторожностью относиться к выбору лекарственных средств, особенно антибиотиков. Бесконтрольный приём некоторых ототоксичных препаратов может завершиться снижением или отсутствием слуха в конечном итоге.

    Различные заболевания могут протекать с осложнениями, которые оказывают неблагоприятные воздействие в том числе и на уши. К таким заболеваниям относят отит, отосклероз, лабиринтит, грипп, менингит, и это лишь неполный список. На остроту слуха влияют различного рода опухоли, а также серные пробки и инородные предметы в слуховых проходах.

    Причиной ослабления слуха может стать воздействие громких звуков на организм человека в течение длительного времени. Громкая музыка на концерте или в наушниках, шум транспорта, залпы фейерверков — всё это также подвергает наши уши большой нагрузке.

    К особой группе риска относятся работники так называемых «шумных» производств, которые ежедневно испытывают звуковую нагрузку, взаимодействуя со станками и транспортом (например, сотрудники метро и пилоты).

    Диагностика

    Восстановлением слуха занимается врач-оториноларинголог. На первичном приёме ЛОР-врач определит степень развития тугоухости. Для диагностики обычно используются следующие приёмы: осмотр с помощью отоскопа, аудиометрическое исследование, исследование с помощью камертонов, при необходимости КТ и МРТ, а также тимпанометрия.

    Случается, что тугоухость наблюдается в связи с несоблюдением элементарных правил гигиены. В этом случае правильно назначенное лечение быстро решит проблему тугоухости. При наличии в ухе серной пробки или инородного тела, манипуляции по их удалению существенно облегчают состояние больного и улучшает звуковосприятие. Но если в основе ухудшения тугоухости лежат более серьёзные заболевания, здесь требуется более сложная терапия.

    Лечение

    Поскольку причин, приводящих к тугоухости, много, соответственно лечение в каждом конкретном случае подбирается индивидуально после определения верного диагноза.

    Применение лекарственных средств показано при наличии воспалительных заболеваний. В этом случае назначаются противовирусные или антибактериальные препараты. При воздействии аллергенов — антигистаминные препараты.

    Хорошо зарекомендовали себя при терапии тугоухости физиотерапевтические процедуры.

    Применение таких физиотерапевтических аппаратов для лечения кондуктивной, сенсо-невральной и смешанной тугоухости как Трансаир-07 и Аудитон дают поистине отличные результаты! Воздействие микротоковых электрических импульсов в сочетании с инфракрасным лазерным излучением и виброаккустическим воздействием эффективно сказывается на работе уха, стимулируя волосковые клетки слухового нерва.

    В некоторых случаях, например при отосклерозе, вернуть слух хоть на один процент возможно только хирургическим способом.

    Если, несмотря на лечебные процедуры и манипуляции, звуковосприятие продолжает страдать и стремительно снижаться, чтобы не потерять слух полностью, в ход идут слуховые аппараты и кохлеарные импланты для детей до 3-х лет.

    Читайте также:  Красные пятна на ладонях

    Профилактические мероприятия

    Сохранить уши здоровыми — важная задача каждого человека. Чтобы избежать осложнений в будущем, нужно придерживаться несложных правил:

    • вовремя лечите болезни уха, горла и носоглотки;
    • чтобы снизить нагрузку на уши при авиаперелёте и облегчить перелёт, при взлёте и посадке жуйте жевательную резинку или сосите леденец; если перед авиаперелётом у вас случился насморк, не забудьте взять с собой сосудосуживающие капли для носа;
    • во время эпидемий избегайте массового скопления людей, чтобы свести риск заражения к минимуму;
    • обязательно устраняйте очаги хронического воспаления носовой полости и носоглотки, чтобы инфекция не могла распространиться в уши;
    • не забывайте про правильную гигиену ушей, не используйте для чистки слухового прохода неподходящие для этого предметы (спицы, спички и другие острые предметы);
    • во время плавания в бассейне, надевайте шапочку; после обязательно промойте уши чистой водой и промокните полотенцем;
    • залог здоровья — ведение правильного образа жизни без вредных привычек, с соблюдением режима сна и отдыха, сбалансированное богатое витаминами питание;
    • избегать мероприятий и деятельности, которые могут привести к черепно-мозговым травмам;
    • если вы работаете на шумном производстве, обязательно используется промышленные наушники или промышленные бируши, а также соблюдайте нормы пребывания в шумном помещении;
    • постарайтесь ограничить прослушивание музыки в наушниках — это чревато появлению проблем с ушами уже в молодом возрасте.

    И, конечно, самое главное правило — при возникновении малейших проблем со слухом, появлении эха, шума и звона — незамедлительно обращайтесь за профессиональной медицинской помощью.

    Наша клиника специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа.

    Мы знаем о болезнях ушей всё, используем в лечении авторские методики и работаем на самом современном оборудовании.

    Тугоухость

    Что такое тугоухость?

    Тугоухость – это общее название для заболеваний, сопровождающихся снижением слуха, которые могут развиваться в силу разных причин. Степень тугоухости также может быть различной, от выявляемых только при проведении специальных методик нарушений до полной глухоты. При тугоухости неизбежно нарушается речевое общение. Частота тугоухости составляет по разным исследованиям 2-3% всего населения, и в последние годы отмечается рост количества случаев снижения слуха.

    Причины тугоухости

    Тугоухость может быть ранней, если она возникает с рождения или до того, как ребенок начал говорить. Такая тугоухость особенно сильно нарушает адаптацию, так как ребенок изначально не знает, как звучит речь. Причины ранней тугоухости у детей обычно связаны с различными пороками развития органа слуха, причиной которых становятся перенесенные матерью во время беременности вирусные инфекции, прием токсичных препаратов. Иногда глухота имеет наследственный характер, в некоторых случаях является частью симптомокомплекса врожденных заболеваний. Еще одним значимым фактором патологии слуха является недоношенность. На врожденную тугоухость приходится 1 из 1000 случаев снижения слуха.

    Все остальные случаи нарушения слуха называют поздней тугоухостью. Их могут вызывать самые разные причины:

    • Инфекционные заболевания и их последствия (рубцовые изменения, спайки). Помимо отитов и аденоидитов, которые часто становятся причиной кондуктивной тугоухости, опасны корь, менингит, паротит, которые вызывают нейросенсорную тугоухость.
    • Неврит слухового нерва.
    • Токсические воздействия, к которым можно отнести и прием лекарственных препаратов (например, аминогликозидов).
    • Нарушение нормального кровоснабжения органа слуха в результате сосудистых патологий (атеросклероз, деформации).
    • Скачки артериального давления при гипертонической болезни также могут стать причиной снижения слуха.
    • Травмы слухового анализатора.
    • Черепно-мозговые травмы.
    • Длительные шумовые и вибрационные воздействия.
    • Часто причиной снижения слуха является образование серной пробки, которая создает механическое препятствие для прохождения звука.

    По механизму развития различают два вида заболевания:

    • Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость связана с нарушением процесса превращения звуковых колебаний в нервные импульсы или их передачи в головной мозг, поэтому она может проявляться не только снижением слуха, но и изменением звукового восприятия.
    • Кондуктивная тугоухость – нарушение проведения звука из-за снижения подвижности барабанной перепонки или слуховых косточек. Может быть связана со скоплением жидкости, рубцовыми деформациями в результате механических повреждений или хронических воспалительных процессов, отосклероза.

    Возможно сочетание обоих механизмов – в этом случае говорят о смешанной тугоухости.

    Лучшие врачи по лечению тугоухости

    Симптомы тугоухости

    Основным признаком тугоухости является снижение слуха. В зависимости от его выраженности выделяют 4 степени тугоухости.

    • Тугоухость 1 степени характеризуется незначительным снижением слуха, которое часто выявляется только при специальном обследовании. Слуховой порог снижается менее чем на 50 децибел (дБ), то есть разговорная речь слышима и понимаема на расстоянии до 6 метров, шепотная – до 3 метров.
    • Тугоухость 2 степени – уровень звукового восприятия находится в интервале 50-60 дБ. Разговорную речь пациент различает на расстоянии до 4 метров, а шепотную – до 1 метра.
    • Тугоухость 3 степени – порог слышимости находится в интервале 60-70 дБ, шепотная речь неразличима, а разговорная слышима на расстоянии не более чем 2 метра.
    • Тугоухость 4 степени – звуковой порог находится в диапазоне 70-90 дБ. В этом случае речь идет о глубокой тугоухости, а свыше 90 дБ – о глухоте, так как пациент не может расслышать даже громкую речь рядом с ним. Тугоухость 4 степени становится причиной для инвалидности.

    Тугоухость может быть двусторонней (более характерно для нейросенсорной) или односторонней (чаще кондуктивная). Развивается тугоухость остро или постепенно – все зависит от вызвавших ее причин. Хроническая сенсоневральная тугоухость чаще развивается в результате хронических воспалительных процессов, сосудистых нарушений, острая может быть вызвана инфекцией, травмой.

    Отдельно выделяют внезапную глухоту, которая развивается в течение нескольких часов и обычно бывает односторонней. Причиной ее может быть травма или острое нарушение кровообращения, в некоторых случаях вирусные инфекции (корь, паротит, герпес). В половине случаев слух восстанавливается (частично или полностью) через несколько дней, но возможно и длительное, в ряде случаев прогрессирующее снижение слуха.

    Помимо снижения слуха достаточно часто пациенты предъявляют жалобы на шум или звон в ушах. Эти ощущения, как и снижение слуха, могут быть связаны как с нарушением проведения звука, так и его восприятия. При нейросенсорной тугоухости пациенты часто предъявляют жалобы на тошноту, рвоту, головокружение и нарушение координации, что связано с вовлечением в патологический процесс вестибулярного аппарата.

    У детей, особенно младшего возраста, симптомы тугоухости выявить намного сложнее, чем у взрослых. Особенно сложно заподозрить заболевание у новорожденных. Полноценную диагностику сможет провести только детский лор.

    Симптомы тугоухости у новорожденных:

    • ребенок не вздрагивает при резких звуках;
    • не реагирует на обращение к нему, на звук игрушки;
    • не узнает голос матери и родственников;
    • лепет ребенка не обогащается новыми звуками.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика тугоухости

    Диагноз тугоухости обязательно должен включать ее механизм (кондуктивная или нейросенсорная) и степень снижения слуха. При выявлении причины тугоухости она также указывается в диагнозе. Оценивается и динамика развития тугоухости, носит она прогрессирующий характер или стабильный.

    Первичную диагностику тугоухости проводит ЛОР-врач (оториноларинголог). Она заключается в выполнении речевой аудиометрии (определении слышимости разговорной и шепотной речи). При выявлении снижения слуха ЛОР направляет пациента к сурдологу, который проводит более детальное обследование с использованием специальной аппаратуры.

    Оториноларинголог может провести отоскопию для определения или исключения изменений в среднем ухе, то есть обнаружить возможные причины кондуктивной тугоухости (перфорация, деформация барабанной перепонки, наличие спаек) и провести первичную дифференциальную диагностику.

    Инструментальная диагностика тугоухости

    Камертональные пробы основаны на использовании специального оборудования – камертонов, которые могут производить звуки разной частоты. Оценивают костную и воздушную проводимость, что помогает определиться с причиной снижения слуха. Есть несколько вариантов камертональных проб, самыми популярными среди которых являются опыты Ринне, Желле, Вебера.

    • Проба Ринне. Звучащий камертон С128 подносят к наружному слуховому проходу, оценивают продолжительность восприятия звука (воздушная проводимость), затем то же самое делают, установив ножку камертона на область сосцевидного отростка (костная проводимость). В норме костная проводимость в 2 раза быстрее, чем воздушная, такой результат называют положительным. При патологии это соотношение может изменяться. Помогает проба Ринне выявить и одностороннюю тугоухость.
    • Опыт Желле. Ножку камертона С128 помещают на область сосцевидного отростка и периодически надавливают и отпускают козелок наружного уха. При этом происходит сгущение и разряжение воздуха в слуховом проходе, то есть в норме – движение слуховых косточек и барабанной перепонки.При нормальной подвижности косточек звук воспринимается как прерывистый, волнообразный. Восприятие звука как непрерывного, ровного по громкости свидетельствует о нарушении подвижности косточек, что может быть связано, например, с анкилозом стремечка, часто развивающемся при отосклерозе.
    • Опыт Вебера. Ножку камертона помещают на среднюю линию головы. При кондуктивной тугоухости звук ощущается «больном» ухе (то есть, которое хуже слышит), а при нейросенсорной тугоухости–в здоровом.

    Другие камертональные пробы используются реже (Бинга, Федеричи, Швабаха). Они предназначены для более точной оценки звукопроводимости и дифференциальной диагностики.

    Для определения характера и степени нарушения звукопроведения или звуковосприятия применяют различные методы аудиометрии.

    • Тональная пороговая аудиометрия. Если речевая аудиометрия подразумевает оценку слуха при помощи разговорной и шепотной речи, то тональная аудиометрия проводится при помощи специального прибора, генерирующего чистые тоны. Они подаются через воздушный и костный телефоны с изменением их интенсивности и частоты. Пациент сообщает, когда начинает слышать самые слабые звуки (порог слышимости) через оба телефона.
    • Импедансная аудиометрия (тимпанометрия). Суть метода заключается в измерении акустического импеданса барабанной перепонки (акустической проводимости) в покое и при стимуляции. Результат методики – графическая кривая (тимпанограмма), по характеру которой можно судить об имеющихся нарушениях или их отсутствии. Импедансная аудиометрия выявляет патологию среднего и внутреннего уха, нарушение подвижности барабанной перепонки, слуховых косточек.

    Аудиометрия у детей

    Исследование слуха у детей имеет свои особенности из-за невозможности проведения некоторых проб, получить однозначную обратную связь. По этой причине используют различные модификации аудиометрии, например, игровая ее форма. Она проводится у детей 3-5 лет, ребенка просят выполнить определенное действие, когда он услышит звук.

    В более юном возрасте источники звука помещают с двух сторон от ребенка и начинают говорить слова, которые могут его заинтересовать, например, его имя. Ребенок поворачивает голову в сторону источника слуха, если слышит его. Данная методика называется поведенческой аудиометрией и может быть использована в возрасте не младше 4 месяцев.

    Одновременно может происходить запись электроэнцефалограммы (ЭЭГ), слуховых вызванных потенциалов, регистрация зрачковых, мигательных рефлексов на звук. Эти методы тонкой диагностики позволяют выявлять нарушения слуха не только у детей раннего возраста, но и у плода до его рождения.

    Все методики исследования слуха направлены на выявление поврежденного участка слухового анализатора, который становится причиной нарушения слуха, частотного спектра, в котором снижается восприятие звука. Дифференцировать кондуктивную и нейросенсорную тугоухость помогает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной форме снижается воздушная звукопроводимость при сохраненной костной, а при нейросенсорной регистрируется снижение обоих видов проводимости звука.

    Неврологическое исследование помогает выявить вестибулярные расстройства, которые часто сопровождают нейросенсорную тугоухость (стабилография, вращательная проба).

    Часто назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, так как нарушение восприятия звука может быть связано с патологическими изменениями в центральной части слухового анализатора, то есть в височной доле. Оценить кровоснабжение органа слуха и выявить сосудистые нарушения помогает доплерография и реоэнцефалография.

    Для исключения симулирования тугоухости и глухоты используется метод Ломбарда. Пациента просят читать текст, во время которого в наушники направляют громкий звук. При стимуляции глухоты человек начинает читать громче, при истинной глухоте – с той же громкостью.

    Лечение тугоухости

    Кондуктивная тугоухость: как лечить?

    При кондуктивной тугоухости необходимо восстановление функциональных способностей барабанной перепонки и слуховых косточек. При хронических отитах назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также антигистаминные препараты для борьбы с отеком тканей. При сосудистой природе заболевания эффективны лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение. Хороший результат может быть от физиопроцедур, способствующих борьбе с воспалением и рассасыванию инфильтратов. Выраженный спаечный процесс, отосклероз могут потребовать хирургического вмешательства с проведением частичного или полного протезирования пораженных участков среднего или внутреннего уха. В некоторых случаях единственным способом является слухопротезирование – использование слуховых аппаратов.

    Лечение хронической нейросенсорной тугоухости

    На начальных этапах заболевания хороший эффект может быть достигнут медикаментозными препаратами – ноотропы улучшают кровообращение головного мозга и слухового анализатора, витамины группы В способствуют восстановлению функции нервной ткани. Препараты, улучшающие кровоснабжение мозга (винпоцетин, пентоксифиллин, церебролизин, пирацетам) назначают сначала внутривенно, с постепенным увеличением дозы, затем переводят пациента на внутримышечное введение или пероральный прием, продолжая лечение длительно, не менее 1 месяца.

    При вестибулярных расстройствах хороший эффект оказывает бетагистин, но его нужно применять с осторожностью при заболеваниях желудка и бронхиальной астме. Назначают препарат внутрь, по таблетке 3 раза в день в течение нескольких месяцев. Эффект от лечения отмечается уже через 2 недели.

    Параллельно может использоваться физиолечение (фоноэлектрофорез, флюктуирующие токи), способствующее улучшению кровообращения и питания слухового анализатора. Есть работы, доказывающие положительный эффект гипербарической оксигенации при нейросенсорной тугоухости (10 сеансов по 30 минут).

    Отдельного упоминания заслуживает электростимуляция слухового анализатора. Суть метода заключается в активации нервных элементов, функция которых нарушена или снижена. Для этого в точки проекции рецепторов прикрепляют электроды и проводят стимуляцию импульсным током. Запатентованный препарат для лечения нейросенсорной тугоухости электростимуляцией называется «Миоритм».

    В комплексную терапию можно включить иглорефлексотерапию с воздействием на активные точки. Обычно ее проводят курсами по 10 процедур с перерывами в 1-3 месяца, всего 3 курса.

    Консервативное лечение тугоухости 1 и 2 степени помогает остановить прогрессирование болезни и частично восстановить слух. Полного восстановления при нейросенсорной тугоухости при помощи консервативного лечения добиться не удастся.

    Лечение нейросенсорной тугоухости 3 и 4 степени, как правило, хирургическое. Используется кохлеарная имплантация, то есть замещение поврежденной части анализатора электронной системой, которая выполняет функцию улитки – трансформирует звуковые колебания в нервные импульсы. Важно, что кохлеарная имплантация показана только при поражении внутреннего уха – если нейросенсорная тугоухость связана с патологией центральной части анализатора, то данная операция будет неэффективна.

    По-прежнему остается актуальным использование слуховых аппаратов, которые настраиваются с учетом частотного диапазона, в котором происходит снижение восприятия звука.

    Лечение тугоухости у детей основано на тех же принципах, но особое внимание нужно уделять развитию речи и прочих навыков, чему способствуют занятия с логопедом и детским психологом.

    Лечение тугоухости народными средствами

    Народная медицина предлагает многочисленные рецепты для восстановления слуха, каждый из которых требует длительного использования для достижения ощутимых результатов.

    • Прополис в виде жгутиков можно вставлять в слуховые проходы или использовать 10% настойку, смешанную с растительным маслом в соотношении 1:3. Раствором пропитывать ватные турунды и также вставлять их в слуховые проходы.
    • Сок чеснока можно смешивать с оливковым маслом (1:3) и закапывать в уши, или мякоть чеснока с камфорным маслом заворачивать в марлю и вставлять в наружные слуховые проходы.
    • Для избавления от серных пробок хорошо помогает теплое миндальное масло.
    • Сок вареной свеклы стимулирует звукопроводящие структуры, его рекомендуется закапывать по 3-4 капли в течение 1-2 месяцев.
    Читайте также:  Горечь во рту - что делать? Причины и лечение симптома

    Существует множество других методов лечения тугоухости в домашних условиях с использованием отваров трав, настоек, других средств, обладающих противовоспалительной и стимулирующей активностью.

    Прогноз и группы риска

    Без проведения лечения снижение слуха будет прогрессировать вплоть до наступления полной глухоты. Скорость потери слуха зависит от причины тугоухости и индивидуальных особенностей организма. Доказано, что факторами риска тугоухости являются:

    • пожилой возраст;
    • наследственная предрасположенность;
    • снижение иммунитета и частые инфекционные заболевания ЛОР-органов;
    • постоянные шумовые нагрузки разной интенсивности;
    • перенесенные травмы уха или головного мозга.

    Профилактика тугоухости

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Тугоухость (снижение слуха)

    Тугоухость (снижение слуха)

    Слух – одно из пяти чувств человека, которым он наделен с самого рождения, позволяющее воспринимать звуки. Однако более 20% людей во всем мире сталкиваются с теми или иными проблемами со слухом.

    Что такое тугоухость

    Тугоухость, или снижение слуха – нарушение слуха, обусловленное патологическим процессом, влияющим на различные звенья слухового анализатора, включающие в себя элементы звукопроведения и звуковосприятия.

    Причинами тугоухости могут быть различные аномалии развития уха, заболевания наружного слухового прохода; воспаления, травмы, обменные нарушения среднего уха; общие инфекционные заболевания; прием ототоксических веществ (салицилаты, некоторые антибиотики, противоопухолевые препараты, некоторые мочегонные средства и др.); длительное воздействие шумов; черепно-мозговые травмы; наследственные факторы и т.д.

    Комплексное исследование и оценку слуховой функции проводят аудиологии, сурдологи, оториноларингологи (врачи–специалисты по заболеваниям уха, горла, носа).

    Виды тугоухости

    Ухо человека состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. В зависимости от локализации уровня поражения бывает:

    • Сенсоневральная тугоухость (нарушение звуковосприятия). Тугоухость возникает вследствие повреждения внутреннего уха (улитки).
    • Кондуктивная тугоухость (нарушение звукопроведения). Происходит нарушение проведения звука по наружному или среднему уху. Это бывает при серных пробках, остром и хроническом наружном и среднем отите, адгезивном отите, отосклерозе и др.
    • Смешанная тугоухость (нарушение как звукопроведения, так и звуковосприятия).

    Последствия снижение слуха

    Нарушение слуха не всегда связано с возрастом человека, ему подвержены люди всех возрастных групп. В наш современный век увеличивается число молодых людей, страдающих от нарушения слуха. Нарушения слуха у детей встречаются реже, чем у взрослых, но достаточно часты, причем в 30% случаев отмечены у детей младше трех лет. Чем раньше распознаются нарушения слуха, тем меньше будет сложностей с развитием речи у детей. Но, тем не менее, частая причина появления тугоухости – физическое старение организма.

    Тугоухость (нарушение слуха) не ограничивается только понижением возможности воспринимать звуки на нормальном уровне. Человек может просто не воспринимать звуки определенных частот. Если нарушением слуха страдает ребенок, то это может привести к печальным последствиям. Восприятие им внешнего мира, развитие речи и способность к общению будут неполноценными. Он может слышать, но не будет понимать, что ему говорят. Люди преклонного возраста при снижении слуха испытывают чувство одиночества, усталости и бесполезности. Появление тугоухости для них – звонок о том, что наступила старость и это отрицательно сказывается на качестве их жизни.

    Снижение слуха по степени выраженности бывает различным: от неспособности улавливать негромкие высокие звуки до неспособности понимать речь; следующая степень – неспособность воспринимать вообще любые звуки; и последняя – полная глухота.

    Поэтому мы считаем, что крайне важно как можно быстрее обратиться к врачу-сурдологу и пройти курс лечения для того, чтобы слух был восстановлен.

    Проверь себя на тугоухость

    Если вы подозреваете, что теряете слух, то ответы на следующие вопросы помогут определить, есть ли у вас признаки снижения слуха:

    • Вы перестали слышать, как идут ваши часы?
    • Ухудшилось слуховое восприятие в больших помещениях?
    • Вам трудно беседовать в группе людей или по телефону? Вы особенно плохо разбираете голоса женщин и птиц?
    • Вы увеличиваете громкость телевизора или радио?
    • У вас возникают: шум или звон в ушах, ощущение дискомфорта или чувство распирания в наружном слуховом проходе, неприятные или болезненные ощущения на громкие звуки?
    • Ваш ребенок не откликается, когда зовут, не использует простые слова, называющие знакомых людей и предметы?

    Если хоть на один вышеприведенный вопрос вы ответили: «Да!», то у вас есть все основания обратиться к специалисту. Все это признаки определенной стадии потери слуха. В ряде случаев эти жалобы могут быть ранними и порой единственными симптомами серьезного заболевания.

    Лечение снижения слуха

    Комплексное аудиологическое обследование позволит точно определить характер и степень снижения слуха, правильно выбрать метод коррекции: медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, слухопротезирование или оперативное вмешательство.

    В аудиологическом кабинете ГУТА КЛИНИК есть все возможности, чтобы помочь проверить слух не только взрослым, но и детям, в том числе гиперподвижным, с применением медикаментозного сна:

    • Самая современная диагностическая аппаратура фирмы «SIEMENS» (Германия) и GSI (США) для проведения тональной пороговой аудиометрии и импедансометрии. Эти тесты позволяют определить минимальный уровень громкости, при котором вы слышите определенные частоты или высоты звука, а также оценить состояние среднего уха и слухового нерва.
    • Диагностическая аппаратура «NICOLET» (США) для компьютерной аудиометрии и электрокохлеографии. Данные исследования проводятся для оценки функционирования слуховых центров головного мозга и выявления патологии внутреннего уха.
    • Прибор для регистрации Отоакустической эмиссии Otodymanics, Англия.

    Специалисты «ГУТА КЛИНИК» владеют самыми современными методами лечения, в том числе хирургическими, и проводят реабилитационные мероприятия для пациентов с проблемами слуха:

    • Хирургическое лечение ЛОР органов (шунтирование барабанной перепонки, в том числе лазерное; аденотомия с использованием эндоскопических методик), санирующие и слухосохраняющие операции на среднем ухе.
    • Лечебные процедуры, проводимые квалифицированным ЛОР-врачом, курсы парентерального введения лекарств (капельницы и внутримышечные инъекции сосудистых и метаболических препаратов).
    • Слухопротезирование с использованием миниатюрных внутриушных и заушных моделей слуховых аппаратов, созданных на основе самых передовых технологий с возможностью цифрового программирования.
    • Прием квалифицированного сурдопедагога для первичной диагностики и проведения коррекционных занятий, для рекомендаций по социальной адаптации и профессиональной реабилитации глухих и слабослышащих; а также оказание помощи родителям детей с нарушением слуха.
    • Физиотерапевтическое лечение, позволяющее проводить курсы терапии в области уха: эндауральный электрофонофорез, позволяющий доставлять лекарственные вещества непосредственно к нервным клеткам внутреннего уха, лазеротерапия, включая эндауральную методику лечения, а также воздействие на организм с использованием аппаратных методов улучшения мозгового кровообращения и индивидуально подобранная антистресстерапия (водолечение, массаж).

    Помните! Ранняя диагностика заболевания органа слуха позволяет своевременно провести комплексную слуховую реабилитацию.

    Автор
    Паукова Марина Владимировна , Сурдолог-оториноларинголог

    Тугоухость у взрослых: причины и лечение болезни

    Тугоухость – это ухудшение слуха, при котором человеку становится трудно воспринимать окружающие звуки. Лечение болезни на ранней стадии может дать хороший результат. Главное – вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

    Причины болезни

    Развитие заболевания у взрослых может быть вызвано различными факторами как внутреннего, так и внешнего характера, которые объединяют в 2 группы:

    • врожденные и наследственные дефекты слухового аппарата, которые не позволяют ему нормально функционировать;
    • приобретенная тугоухость, возникающая в результате повреждения уже сформированного органа слуха.

    Врожденная тугоухость может возникнуть из-за воздействия инфекционных заболеваний и токсических веществ на женщину и плод в период беременности, когда слуховой аппарат у малыша еще полностью не сформирован, а также механических повреждений ушей ребенка во время родов. Достаточно часто нарушение слуха наблюдается у недоношенных и детей с малым весом.

    При тугоухости у родителей существует большая вероятность диагностирования такого же заболевания у ребенка. За генетическое нарушение слуха отвечают рецессивный и доминантный гены. Если болезнь заложена в рецессивном гене, то она будет проявляться не в каждом поколении. В противном же случае патология слухового аппарата будет наблюдаться в каждом поколении.

    Важно знать основные причины приобретенных нарушений восприятия звуков, чтобы уберечь себя от неприятных последствий.

    1. Чаще всего данный тип тугоухости вызывается воспалительными или вирусными заболеваниями. Если человек уже определенное время мучается от гнойного отита, гайморита или ангины, когда заложены нос или горло, то проблемы со слухом появятся наверняка. То же самое касается и болезней, которые вызываются более серьезными вирусами (например, ВИЧ, корь, свинка).
    2. Причиной нарушения слуха становится повышенный уровень шума, из-за чего со временем ослабевает барабанная перепонка. Люди, проживающие около вокзалов, аэропортов или шоссе, подвергаются частому воздействию шума силой 55-75 дБ. В таких условиях у них часто развивается ухудшение слуха. У тех, чья работа связана с постоянным пребыванием в шумной обстановке, тугоухость становится профессиональным заболеванием.
    3. Травмирование слухового аппарата или мозговых центров, отвечающих за слух. Травма может иметь механический, инфекционный, бактериальный, токсический или другой характер.
    4. Отравления тяжелыми металлами тоже могут привести к глухоте. Если человек постоянно работает во вредных условиях, где есть пары ртути, свинца и других веществ, у него будет постепенно развиваться тугоухость. Даже угарный газ, дозу которого ежедневно получает каждый городской житель, немало способствует прогрессированию проблем со слухом.
    5. Аутоиммунные заболевания, атеросклероз, гипертония – все это влияет на интенсивность кровоснабжения среднего и внутреннего уха. И если оно будет недостаточным, это может привести к частичной потере слуха. Особенно важно следить за восприятием звуков, если эти заболевания носят наследственный характер.
    6. Прием некоторых лекарственных средств (например, гентамицина, аспирина, мочегонных препаратов, антибиотиков) может привести к тугоухости.

    Старость – одна из основных причин снижения восприятия звуков. Это естественный процесс, однако и его нужно контролировать. Сначала возникают проблемы с восприятием высоких звуков, потом более низких. Появляются трудности во время общения, больной ощущает звон в ушах. Если нарушения слуха мешают пожилому человеку вести полноценный образ жизни, потребуется подобрать слуховой аппарат.

    Типы и степени заболевания

    Все типы тугоухости идут в МКБ под одним кодом – Н90. В зависимости от того, в каком отделе слухового аппарата протекают патологические процессы, принято выделять такие виды тугоухости:

    • нейросенсорную (сенсоневральную);
    • кондуктивную;
    • смешанную.

    Первый тип является острым заболеванием, которое характеризуется нарушением функции звуковосприятия. В результате повреждения внутреннего уха или слухового нерва происходят сбои в преобразовании механических колебаний в звуковые волны. Это может стать причиной частичной потери слуха или полной глухоты.

    Кондуктивная тугоухость образуется из-за разрыва барабанной перепонки или повреждения слуховых косточек среднего уха, а также аномального развития, опухолей, пробок и отита наружного уха, что приводит к затрудненной проводимости звука по слуховому аппарату. В большинстве случаев подобные нарушения вызывают только небольшое снижение звуковосприятия.

    Смешанный тип наблюдается при одновременном влиянии факторов, приводящих к сенсоневральной и кондуктивной тугоухости. Любой вид заболевания может быть как двусторонним, так и поражать одно ухо.

    Классификация болезни по тяжести течения:

    • Тугоухость 1 степени. Характеризуется неспособностью улавливать звуки ниже 30-40 дБ, а также плохой разборчивостью речи в шумной обстановке.
    • Тугоухость 2 степени. Больной не воспринимает звуки, которые не превышают 55 дБ (тихие и средние по громкости, шепот).
    • Тугоухость 3 степени. Пациент плохо улавливает звуки до 70 дБ, в результате чего ему становится трудно общаться с другими людьми.
    • Тугоухость 4 степени. Человек ничего не слышит в диапазоне до 90 дБ, то есть реагирует только на очень сильные звуки.

    При диагностировании 3 и 4 степеней тугоухости трудоспособность человека снижается. Пациенту присваивается группа инвалидности.

    Методы терапии

    Выбор того или иного способа борьбы с нарушением слуха напрямую зависит от характера течения, типа и степени патологии. Лечение тугоухости осуществляется с помощью медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур и хирургического вмешательства. Коррекция восприятия звуков может осуществляться при помощи специальных антибиотиков, а также антиоксидантов и витаминов в комплексе с препаратами для питания головного мозга. Иногда для восстановления нормального слуха бывает достаточно провести процедуру по удалению серной пробки. Для этого используют промывание перекисью водорода, чтобы очистить слуховой проход. Восстановить слух помогают специальные методики физиотерапии: терапия структурирующим током, лазером, иглоукалывание, электрофорез с йодом и т. д.

    Лечение кондуктивной формы тугоухости обычно проходит без особых осложнений. Современная медицина обладает прекрасными возможностями по протезированию слуховых косточек. При инфекционном, бактериальном и воспалительном характере болезни высокую эффективность имеют медикаментозные методы терапии.

    Лечение сенсоневральной формы заболевания нужно начинать сразу же при ее диагностировании, потому что только своевременная терапия позволит добиться положительных результатов. Для этого пациенту могут быть назначены медикаментозные препараты, стимулирующие обменные процессы в нервных клетках и улучшающие мозговое кровообращение, гормональные средства и витамины.

    При нейросенсорной тугоухости прогноз неутешительный – восстановление слуха происходит только частично, потому что заболевание вызвано гибелью нервных волокон. В особо тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не приносит положительных результатов, прибегают к операции по протезированию.

    Чтобы вовремя заметить проблемы с восприятием звуков, необходимо периодически проходить обследования слухового аппарата. Особенно это касается людей, работающих на шумных производствах.

    Лечебная гимнастика

    Отличный эффект на начальной стадии тугоухости дает специальная гимнастика. Способ профилактики предлагают китайские целители. Улучшить слух помогут несложные упражнения, нормализующие кровообращение. Название этого лечебного комплекса «Небесный барабан». Такая гимнастика помогает не только справиться с конкретной проблемой, но и обладает успокаивающим и расслабляющим эффектом. А ведь именно нервозы чаще всего осложняют нарушения слуха.

    Для борьбы с тугоухостью нужно выполнять комплекс из нескольких несложных упражнений. Вначале следует принять удобное положение стоят и постараться расслабиться. Все приборы необходимо выключить, чтобы в помещении царила полная тишина.

    1. Ладонями зажимаются уши. Пальцы рук кладутся на затылок. Указательными, средними и безымянными пальцами нужно с силой постучать по затылку 12 раз, не отрывая ладоней от ушей. Будет казаться, что действительно бьют барабаны.
    2. После этого нужно опять зажать уши ладонями и 12 раз резко оторвать руки от ушных раковин, а потом также резко приложить их обратно. Должны чувствоваться «хлопки», так как при выполнении этого упражнения возникает небольшое давление.
    3. В последнем упражнении комплекса в наружные слуховые проходы неглубоко вставляются кончики указательных пальцев. Нужно делать вращательные движения пальцами вперед-назад 6 раз. По окончании упражнения пальцы резко вынимаются.

    Такая простая гимнастика должна выполняться каждый день, тогда уже через месяц можно почувствовать заметный результат. При выполнении комплекса упражнений происходит улучшение кровообращения в наружном и среднем ухе и прилегающих тканях. Лучше всего выделять время для упражнений вечером перед сном, это позволит расслабиться после рабочего дня. Но если тугоухость прогрессирует, заниматься необходимо и утром.

    Слух можно тренировать. Когда человек слушает радио или смотрит телевизор, ему необходимо включать приемники настолько тихо, чтобы приходилось изо всех сил прислушиваться. Через некоторое время человек привыкнет к такому уровню звука и станет слышать лучше. Тогда звук в приемниках можно снизить снова и продолжить тренировать свой слуховой аппарат, чтобы избежать тугоухости.

    Добавить комментарий