Симптомы болей в ногах и возможные заболевания ног, с сопутствующей симптоматикой

Боли в ногах

Причины, симптомы и профилактика болей в ногах

Боли в ногах вызываются совокупностью симптомов, возникающих вследствие различных заболеваний нижних конечностей. Они проявляются в виде болезненных ощущений острого или тянущего характера. Сопутствует, как правило, болезням суставов, мышечной или сосудистой систем, а также являются последствием травм или неврологических отклонений.

Причины боли в ногах

Самой частой причиной появления боли в ногах считаются нарушения в сосудистой системе нижних конечностей. Это может быть вызвано атеросклеротическими изменениями, приводящими к сужению просвета сосудов и уменьшению притока крови в мышечные ткани. Как правило, впоследствии развивается флебит и варикозное расширение вен, что также сопровождается болезненными ощущениями.

Значительно повышается риск нарушения кровоснабжения у курильщиков, гипертоников, при сахарном диабете, инсульте, инфаркте. Недостаточность кислорода вызывает закупорку артерий, что проявляется чаще всего в виде внезапно возникающей судороги при ходьбе.

Боли в ногах присутствуют и при неврологических расстройствах из-за воспаления и раздражения нервных волокон, иннервирующих ноги. Нередко боли вызываются подагрой и артритом, при которых происходит воспаление суставов. Причина боли в ногах может быть связана с заболеваниями нижних отделов позвоночника, например, при позвоночной грыже нередко отмечаются тянущие боли в ноге.

Для нарушения работы венозной системы характерно уменьшение болезненных ощущений при подъеме ноги; при проблемах с артериями боль немного стихает, если ногу опустить. Онемение и покалывание в нижних конечностях говорит о наличии заболеваний позвоночника.

Симптомы боли в ногах

При развитии венозного застоя появляются тянущие тупые боли в ногах, создается ощущение напряжения и тяжести. Если процесс имеет затяжное течение, то чаще всего заканчивается варикозным расширением вен нижних конечностей. Боль имеет выраженный характер и проявляется чаще всего в нижней части конечности, при этом больные могут ощущать чувство онемения, покалывания. Как правило, возникает ближе к вечеру, после продолжительных нагрузок в положении стоя или даже сидя.

Боль также может возникнуть при тепловом воздействии в сауне, бане или во время принятия горячей ванны. У женщин она провоцируется изменением гормонального фона, которое связано с менструальным циклом. Внешне варикозное расширение вен проявляется выпячиванием венозных узлов и появлением сосудистых звездочек.

Для тромбофлебита (заболевание сосудов) характерна острая боль, чувство жжения, пульсирования. Боли продолжаются длительное время, отличаются постоянством и локализуются в области икроножных мышц. Интенсивность проявления зависит от протяженности и расположения тромба, количества вен, вовлеченных в процесс.

Атеросклеротическая болезнь, поражающая артерии, приводит к уплотнению стенок сосудов, больные жалуются на сокращающиеся боли в мышцах икр, пальцев, голени, усиливающиеся при ходьбе на небольшие расстояния (до 500 метров). Иногда боль возникает в ночное время, вынуждая пациента свешивать ноги вниз, что приносит определенное облегчение. Специфическим симптомом для этого заболевания считается «холодная стопа» – фантомное ощущение, не связанное с температурой окружающей среды.

Заболевания позвоночника, как правило, нижнего отдела, также являются причиной иррадиирующей (отдающей, стреляющей) боли в ногах. Чаще это бывает при смещении межпозвонковых дисков. К этой же категории относят и воспаление седалищного нерва – ишиас, боль в этом случае спускается от седалищного нерва вниз.

В пожилом возрасте, а также вследствие системных заболеваний, у человека развиваются различные патологии суставов, которые также являются причиной боли в ногах.

У больных создается впечатление, что ноги начинают как бы выкручивать, причем многие отмечают связь с изменениями погодных условий. Если процесс запустить, то боли становятся постоянными и нестерпимыми.

Вызывать тупую боль в ногах может плоскостопие, которое сопровождается в выраженной тяжести нижних конечностей, быстром утомлении при ходьбе, постоянной усталости. Невралгии (нарушения работы периферической нервной системы) сопровождаются острыми волнообразными болями, возникающими по ходу нервных окончаний. Невралгические приступы чередуются обычно с состоянием полного отсутствия болевых проявлений, причем по времени это может продолжаться в течение нескольких секунд, минут и даже часов. Самые сильные боли отмечаются во время острого воспаления мышечной ткани, особенно при миозите.

Очень опасными и имеющими крайне тяжелые последствия являются инфекционные заболевания, такие как остеомиелит, вызывающие острые, продолжительные боли в костях нижних конечностей.

Травмы и ушибы нижних конечностей, самостоятельные или в сочетании с другими повреждениями, нередко бывают причиной боли в ногах. Чаще всего случаются ушибы ног, на их месте образуется припухлость и гематома. Характер боли определяется местонахождением ушиба, степенью его интенсивности и площади повреждения.

Боль сопровождает переломы костей нижних конечностей. Степень выраженности болевых проявлений зависит от специфики перелома, месторасположения. При вероятном переломе нижней конечности характерно усиление боли при любом движении, отечность и припухлость в травмированной области. Движение в поврежденной ноге обычно ограничено, отмечаются подкожные кровоизлияния.

При явном переломе конечность принимает неестественное положение или патологическую подвижность в месте, где нет суставов. Отмечается характерная крепитация костных отломков, при открытых переломах отломки определяются визуально, присоединяется кровотечение и травматический шок. Если травма затронула нервно-сосудистый пучок, то будут развиваться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.

Диагностика боли в ногах

Боль в ногах не является первичным симптомом, чтобы определить каким именно заболеванием она обусловлена, необходимо провести определенные клинические и инструментальные исследования. Первостепенную роль играет исключение состояний, угрожающих жизни пациента, таких как тромбофлебиты, тромбозы, нарушение проходимости кровеносных сосудов, онкология.

Как методы диагностики рекомендуются рентгенография отделов таза и нижних конечностей, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение боли в ногах

Постоянная, невыносимая боль в ногах может купироваться блокадой анестетиков, выполняемой только врачом. Кроме того, может быть назначен по показаниям приём анальгетиков в виде таблеток или инъекций. Симптоматическая терапия подразумевает использование нестероидных противовоспалительных препаратов в определенной дозировке. Возможно применение специальных мазей с этими средствами или гелей, оказывающих согревающее и отвлекающее действие.

Строго в условиях стационара и под контролем специалиста назначаются миорелаксанты, снимающие рефлекторный мышечный спазм. Обязательно проводится лечение витаминно-минеральными комплексами с упором на витамины группы В. С целью улучшения кровообращения в пораженной зоне выписывают препараты, усиливающие периферическое кровоснабжение.

Для снятия болей в ногах нередко применяется мануальная терапия, лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение.

Видео: 4 упражнения от боли в бедре:

Профилактика боли в ногах

Профилактика появления болей в ногах включает в себя несколько факторов. Во-первых, образ жизни должен быть направлен на предупреждение развития сердечнососудистых заболеваний. Регулярные физические нагрузки способствуют нормализации кровоснабжения в нижних конечностях. Укрепление мышц живота позволяют уменьшить боли в ногах, возникающие вследствие заболеваний позвоночника.

Старайтесь не сидеть на жестком, чтобы не вызвать раздражение седалищного нерва, можно использовать специальные мягкие прокладки и подушечки. По тем же причинам не рекомендуется туго завязывать пояс и носить тесные брюки.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Болезни ног

Практически каждый человек сталкивался с такой проблемой, как боль в нижних конечностях. Она может возникать не только после тяжёлого рабочего дня, но и на фоне полного здоровья. Такой симптом нередко указывает на развитие патологического процесса. Давайте выясним как называются болезни ног, основные их проявления и места локализации.

Все патологические состояния ног разделяют на несколько больших групп в зависимости от характера и места поражения. Их особенности приведены ниже.

Сосудистые болезни

Эта группа включает заболевания, которые развиваются из-за нарушения кровотока или возникают на фоне патологических процессов в стенках сосудов. Эта проблема начинает беспокоить ещё в молодом возрасте. Проявляется ощущением тяжести в нижних конечностях в вечернее время, которое исчезает после отдыха. Причиной может послужить неправильный рацион, избыточный вес, вредные привычки, малоподвижный образ жизни.

К сосудистым патологиям относят:

  • Атеросклероз. Эта болезнь характеризуется образованием в сосудах холестериновых бляшек, которые постоянно растут и могут привести к закупорке просвета. Проявляется чувством тяжести в ногах.
  • Варикозное расширение вен. Характеризуется истончением стенок сосудов, потерей эластичности и увеличением их просвета. Проявляется тяжестью, судорогами, гиперпигментацией кожи, визуально можно увидеть вены в виде широких тяжей. Варикоз может осложняться тромбофлебитом и кровотечениями.
  • Эндартериит. Патология развивается постепенно, поражает преимущественно артерии. Характеризуется сужением сосудов вплоть до их закупорки, в результате чего происходит прекращение питания определённых участков ног. Вследствие отсутствия циркуляции крови появляются отмершие зоны. При эндартериите больной чувствует тяжесть в конечностях, боль, судороги, со временем развивается хромота.
  • Острая непроходимость артерий. Может поражать как больную, так и здоровую конечность. Развивается из-за повышенной свёртываемости крови, на фоне воспалительных или атеросклеротических процессов в сосудах.
  • Тромбоз поверхностных вен. Возникает при поражении варикозно расширенных вен инфекцией. В таких случаях пациенты отмечают болезненность в местах проникновения возбудителей, гиперемию, при пальпации можно обнаружить по ходу вены уплотнение.
  • Острый венозный тромбоз. Развивается при закупорке сосуда тромбом. Проявляется местным повышением температуры, болью, отёчностью поражённой конечности, цианозом.

Только врач может диагностировать то или иное заболевание, не откладывайте визит к специалисту

Любое из вышеперечисленных заболеваний требует лечения, которое может назначить только доктор. Кроме медикаментозных средств, используют компрессионное бельё или эластичные бинты, придерживаются диеты и выполняют специальную гимнастику.

Поражение суставов

Очень часто причиной боли в ногах является патологический процесс в суставах. Эта проблема может иметь воспалительный и дистрофический характер. Давайте разберём какие проявляются симптомы при болезни суставов ног в зависимости от типа поражения.

При воспалительных процессах отмечается локальное покраснение, жжение, повышение температуры, также можно заметить деформацию и нарушение подвижности. Причиной может стать вирусная инфекция, расстройство метаболизма, патологические процессы в сосудах.

Дистрофические изменения возникают на фоне ожирения, нарушенного рациона, травмы. Характеризуются ограничением движений в суставе, болью, изменением его формы. При запущенной форме может произойти деформация хряща.

Теперь приведём краткое описание болезней суставов коленей и других частей нижних конечностей.

Артрит

Это заболевание воспалительного характера, которое вызывается как инфекционными, так и неинфекционными причинами. При артрите поражаются крупные и мелкие суставы.

Может протекать в форме моно- (поражается один сустав) или полиартрита (распространяется сразу на несколько структур). При инфекционной природе возбудитель попадает в синовиальную сумку с током крови или из внешней среды в случаях открытых ран.

Причиной может стать переохлаждение, снижение иммунитета, хронические очаги инфекции. Проявляется такими симптомами, как боль, покраснение, местная гипертермия. Лечение включает в себя приём гормональных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Артроз

Болезнь имеет дегенеративно-дистрофический характер и втягивает в процесс суставной хрящ. Возникает в результате больших нагрузок на ноги, после травм, операций на конечностях, у людей, имеющих генетическую предрасположенность.

Симптомы артроза: деформация, болевые ощущения, затруднённое передвижение. Для лечения используют хондропротекторы, препараты для нормализации метаболизма и кровообращения. Также применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальные методы.

Подагра

Патология, для которой характерно скопление солей мочевой кислоты в суставных полостях. Зачастую поражаются плюснефаланговые части. Терапия заключается в приёме урикодепрессантов – препаратов, которые блокируют продуцирование мочевой кислоты.

Болезни, связанные с поражением мышечной ткани

Нередко пациенты жалуются на болезненные ощущения в мышцах ног. Кроме того, могут беспокоить такие симптомы, как тошнота, гипертермия. Подобное состояние возникает как у взрослых, так и у детей. Вызвать миалгии способны постоянные стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности, хронические очаги инфекции в организме.

Болезни ног могут проявляется как в пожилом, так и в молодом возрасте

Очень важно своевременно обнаружить эту проблему и провести лечение. Иначе могут развиться осложнения в виде остеохондроза, остеоартроза и других болезней опорно-двигательного аппарата.

Болезни ног и сахарный диабет

При сахарном диабете пациенты часто страдают заболеваниями нижних конечностей. Происходит это из-за утраты чувствительности. В результате механические повреждения остаются незамеченными, что нередко приводит к инфицированию, развитию трофических язв и даже гангрены.

При сахарном диабете болезни ног разделяют на такие типы:

  1. Невропатическая стопа. Конечности становятся горячими, в ночное время беспокоит боль. Возникает патология из-за поражения нерва.
  2. Ишемическая стопа. Кожа ног бледная, холодная, болевые ощущения возникают при ходьбе. Развивается при нарушении кровообращения из-за поражения сосудов.

Лишний вес провоцирует множество болезней, ведите здоровый образ жизни для снижения риска возникновения заболеваний

Если присутствуют изменения в костях, можно говорить о таком понятии, как «стопа Шарко» и «остеоартропатическая стопа». На фоне сахарного диабета стоит проводить лечение с особым вниманием и только под контролем специалиста.

Болезни стопы

Теперь давайте разберём какие бывают болезни стопы человека, их основные симптомы и способы лечения.

Бурсит больших пальцев ног

Патология возникает из-за смещения суставов большого пальца. Причиной развития может стать как генетическая предрасположенность, так и результат ношения неудобной обуви. Проявляется болью и отёчностью в месте поражения, со временем палец становится несколько больше в размерах. Это заболевание может распространяться и на мизинцы. Лечение бурсита проводится хирургическим путём.

Читайте также:  Пищеварительная система - Препараты для желудка, кишечника, печени

Мозоли, натоптыши

Проявляется уплотнением кожи стопы в местах сильного давления из-за скопления ороговевшего слоя эпителия. Причиной развития мозолей и натоптышей становится ношение обуви, несоответствующей размерам ноги. Также проблема беспокоит людей, которые постоянно ходят на каблуках.

Факторами риска являются выступы и деформации костей, плоскостопие, избыточный вес, нарушение походки. При запущенном состоянии необходима консультация врача-ортопеда. В некоторых случаях устранить подобные проблемы можно только оперативным путём.

Чтобы предотвратить образование натоптышей и мозолей, нужно подбирать удобную обувь, избегать чрезмерного давления на стопы, при необходимости носить ортопедические приспособления.

Тендинит

Эта болезнь характеризуется раздражением и воспалением ахилловых сухожилий. Возникают при больших физических нагрузках или из-за недостатка разминки перед выполнением упражнений. Для лечения используют противовоспалительные средства, аспирин, холодные компрессы. Также конечностям необходимо обеспечить полный покой.

не создавайте экстремальную нагрузку на ноги, делайте перерывы во время работы для сохранения здоровья

Пяточная шпора

Для патологии характерно образование костного выроста в области пятки, которое предоставляет болевые ощущения. Часто развивается у людей с проблемами позвоночника, ожирением, плоскостопием, спортсменов. Лечение проводится медикаментозными средствами, также больному рекомендуется носить обувь с супинатором. В тяжёлом случае может использоваться наложение гипса.

Неврома

Болезнь доброкачественного характера, при которой происходит разрастание тканей нервов. Чаще локализуется между средним и безымянным пальцем. Возникает в результате травмы, трения, ношения неудобной обуви, больших физических нагрузок.

Симптомами невромы являются такие ощущения, как онемение и покалывание, боль, жар. Для лечения применяют ортопедические приспособления. В запущенных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство и гормональная терапия.

Фасциит

Заболевание, при котором происходит воспаление фасции подошвы. Проявляется незначительными болями в ногах. Для устранения проблемы назначают глюкокортикостероиды, физиотерапевтические методы, на конечность накладывают шины.

Существует множество заболеваний, поражающих нижние конечности. Все они имеют схожие симптомы, поэтому определить точный диагноз может только специалист. При возникновении какого-либо дискомфорта в ногах не откладывайте с визитом к врачу.

Причины боли в ногах, лечение, заболевания вызывающие боли в ногах

Записавшись на консультацию к терапевту в «ИНТЕГРАМЕД» (м.Электрозаводская, ВАО) Вы получите квалифицированную медицинскую помощь, план действий и сервисное сопровождение.

Как записаться на прием платного терапевта или вызвать врача на дом?

Позвоните по телефону +7 (495) 662-99-24, и вас запишут на прием к терапевту в «ИНТЕГРАМЕД» или организуют вызов врача на дом. Так же возможна он-лайн запись к врачу и врачам специалистам.

Боль в ногах – общее понятие, использующееся при описании ряда заболеваний. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал болезненные ощущения в одной или нескольких частях ног. Обычно это ступни, голени, икры, лодыжки, бедро или же пальцы. Причин происхождения этой боли очень много. В большинстве случаев мы не испытываем дискомфорта или боли при движении. Но из-за неправильных или слишком интенсивных нагрузок могут развиваться патологические изменения в ногах, ведущие к различным проблемам. Также фактором, вызвавшим появление болей может стать травма или деформация ноги из-за возраста больного.

Кроме боли в различных частях ноги может появиться еще несколько видов ощущений: жжения, усталости, покалываний или онемения, жара или озноба. Иногда люди ощущают спазмы и судороги в ногах. Обычно это происходит в ночное время в период засыпания или пробуждения ото сна. Нормальный цвет лодыжек и ступней может меняться в сторону синевы или бледности. Также у ступней может появиться неприятный аромат, который не проходит даже после того, как ноги тщательно вымыты.

Эти признаки могут и не свидетельствовать о наличии заболеваний и присутствовать у беременных женщин и в старшем возрасте. В таких случаях особого медицинского вмешательства не требуется. Если же вышеперечисленные признаки появились без видимых причин, то рекомендуется обратиться к врачу для выявления их причин и лечения.

Причины возникновения болезненных ощущений

Причин возникновения боли существует очень много. Чаще всего она сопутствует повреждениями суставов, мышц или костей. При этом различают несколько разновидностей болевых ощущений:

  • Воспалительный процесс или разрыв мышц и сухожилий. Это довольно часто встречающиеся явления. Одним из симптомов, которые могут возникнуть при воспалительных процессах в сухожилиях, является болезненные ощущения в пятке или внизу икроножной мышцы. Избавиться от болезненных ощущений помогут соблюдение покоя, приём противовоспалительных лекарственных препаратов и холодные компрессы. При интенсивной боли лучше не заниматься самолечением и сразу обратиться за помощью к специалисту.
  • Воспаление надкостницы. Такие болезненные ощущения возникают в голени ноги. При этом воспаляются мышечные ткани. В большинстве случаев это происходит после прыжков, бега и других физических упражнений на твёрдой поверхности. Плоскостопие, частые перегрузки во время физических тренировок также могут поспособствовать развитию воспаления надкостницы. Чаще всего такая боль проходит после хорошего отдыха, прикладывания льда или приёма противовоспалительных лекарственных средств. Для того чтобы избежать в дальнейшем появления такого вида боли надевайте только качественную и хорошо держащую ногу обувь, не занимайтесь спортом на жёстких поверхностях и не переусердствуйте на тренировках.
  • Мышечные судороги. Они проявляются как очень интенсивная и возникающая внезапно боль в ноге. Часто судороги появляются в области голени и беспокоят людей старшего и преклонного возраста и профессионально занимающихся спортом. Основные факторы, способствующие их появлению: жара, недостаток жидкости в организме и переутомление. Обычно судороги полностью исчезают при устранении фактора, который их спровоцировал. Хорошо помогает прикладывание грелки или, наоборот, льда к нижней конечности. Также помогает массаж и растирание пострадавшей ноги.
  • Растяжение связок или перелом кости. В этих случаях избавиться от боли и негативных последствий без медицинского вмешательства не получится.

Факторы, способствующие появлению болей в ногах

Существует множество самых разнообразных факторов, способных привести к возникновению болезненных ощущений в ногах. Все их можно разделить на несколько групп.

К первой относятся болезненные ощущения, вызванные проблемами с кожей ног. Вот основные признаки болезней, связанных с этим фактором:

  • Шелушение, покраснение и зуд кожи между пальцами и на стопе. Это первый признак грибкового заражения ног. Также виновницей такого явления может стать ваша обувь, выполненная из некачественного материала и вызывающая дерматит.
  • Мозоли и волдыри проявляются как зоны с плотной и очень жесткой кожей на ногах. Возникают они из-за неправильно подобранной обуви или хождения длительное время босиком.
  • Подошвенные бородавки на ступнях также доставляют большой дискомфорт. Человек испытывает ощущение, что ходит по каменистой почве в то время, как покрытие ровное и гладкое.
  • Паронихия, или воспаление зоны возле ногтя, или вращение ногтя также приносит сильную боль. При этом может наблюдаться припухлость и покраснение рядом с ним.
  • Болезненные ощущения в ступнях при передвижении или простом прикосновении к ногам могут говорить о возникновении инфекционного поражения бактериальной природы. Подхватить это заболевание можно в общественных душевых, саунах и бассейнах.

Второй группой заболеваний, вызывающих боль в ногах, могут стать проблемы с суставами, которые являются очень уязвимым местом. Именно ноги страдают от этих заболеваний больше всего, так как испытывают на себе огромную нагрузку.

  • Покраснение и боль в суставе большого пальца на ноге. Сопутствующими признаками этого заболевания могут стать отёчность, увеличение сустава, повышение его чувствительности. Внезапная боль и все вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о появлении подагры или инфекционного поражения.
  • Бурсит проявляется появлением шишки с внешней стороны мизинца.
  • Бурсит большого пальца ноги может быть при возникновении шишки или уплотнения у его основания.
  • Если у вас наблюдаются такие проявления, как болезненные ощущения, отечность, скованность пальцев ног, то возможно вы страдаете от бурсита, волчанки, подагры или других заболеваний.

Боль в ноге в области передней части стопы или в пяточной зоне также бывает разной:

  • Плоскостопие вызывает болезненность в средней части стопы.
  • Бурсит вызывает боли разной интенсивности и проявляется наличием шишки в той или иной зоне стопы.
  • О тендопатии ахиллесова сухожилия говорят болезненные ощущения в задней части пяточной зоны или в лодыжке.
  • Подошвенный фасцит проявляется как нестерпимая боль в нижней части пятки.
  • Перелом кости в стопе ноги также может вызвать боль. Наиболее она проявляется после двигательной активности, тренировок и спортивных упражнений.

Заболевания ног нервного характера также могут причинять сильную боль.

  • Чувство жжения в ногах, потери чувствительности и онемение. Эти признаки присущи проблемам в кровотоке в зоне ног. Обычно это расстройство возникает у человека, который болен диабетом или заболеванием периферической кровеносной системы.
  • При защемлении нерва в лодыжке человек испытывает болезненность и сильную слабость в голеностопе, онемением.
  • Опухолевые образования и утолщения нерва наблюдаются при болезненных ощущениях в стопе, онемение между пальцами, особенно в зоне третьего и четвёртого пальца.
  • Радикулит и защемление нерва в поясничном отделе позвоночника также может отдавать болезненными ощущениями в ногах. При этом человек может испытывать онемение, жжение и покалывание.

Из всего вышеперечисленного легко сделать вывод, что существует огромное количество самых разных причин, которые могут привести к болезненным ощущениям в ногах. Но если вместе с болью вы наблюдаете наличие других симптомов, например, побледнение кожи или её посинение, онемение и жжение, то не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к врачу. Только специалист может выявить причину появления этих признаков и назначить правильное лечение.

Вот основные признаки наличия радикулита:

  • онемение и покалывание в ногах;
  • чувство жжения;
  • повышенная утомляемость ног;
  • болезненные ощущения в ногах;
  • судороги.

Иногда возникновение боли в ноге связано с заболеваниями вен и артерий ног:

Избавление от атеросклероза происходит с помощью приёма лекарственных препаратов, контролирующих холестерин и сахар в крови, давления и направленных на избегание образования сгустков. Иногда в серьёзных случаях придётся сделать хирургическую операцию. Также вам будет рекомендовано изменить свою жизнь: отказаться от курения и алкоголя, соблюдение режима дня и питания, регулярные умеренные физические нагрузки.

Боль может локализоваться в зоне спины и бедра, а затем боль отдаёт в ногу. В этом случае чаще всего врач назначает в качестве лечение покой, который необходимо соблюдать в течение нескольких дней, а также приём противовоспалительных и анестезирующих лекарственных средств. Холодные и горячие компрессы также могут вызвать облегчение состояния больного. Рекомендуется выполнять физические упражнения на растягивание мышц. Если боль не проходит под воздействием всех этих методов, то врач подберёт другое лечение или даже назначит операцию.

Диабетическая нейропатия. Из-за повышенного уровня сахара в крови могут подвергнуться повреждениям и нервы. Причём это наиболее частое и серьёзное последствие диабета. При этом недуге болезненные ощущения возникают сразу в обеих ногах. Иногда теряется их чувствительность. В качестве лечения обычно используется контроль над уровнем сахара в крови и симптоматическая терапия, призванная облегчить состояние больного.

Способы борьбы с болью в ногах

В домашних условиях вполне реально избавиться от многих симптомов, которые появляются вместе с болезненными ощущениями: судорогами, неприятными ощущениями и болью, отёчностью. Сделать это можно самостоятельно. Иногда достаточно просто поменять режим дня и исключить вредные привычки, чтобы наступило значительное улучшение состояния. Но чаще всего требуется устранить все факторы, которые создают благоприятные условия для появления боли в ногах. Например, если виной всему чрезмерная физическая активность, то необходимо её снизить. Хотя болезненные ощущения исчезнуть не сразу, а лишь по прошествии нескольких дней или даже недель. Не стоит заниматься спортом, испытывая при этом боль. Также особое значение имеет то, какую обувь вы предпочитаете носить. Она должна быть качественной и удобной. Лучше всего носить обувь с супинаторами и другими приспособлениями, призванными облегчить нагрузку при ходьбе.

Справиться с болезненными ощущениями помогут упражнения на растяжение мышц, выполняемые несколько раз в день, покой, легкое массирование, прикладывание холода. Также можно принимать обезболивающие лекарственные средства, которые продаются без рецепта.

При отёчности ног, ступней, пальцев, лодыжек рекомендуется приподнять их выше уровня сердца в положении лёжа или сидя на некоторое время. При сидячем образе жизни старайтесь хотя бы раз в час прохаживаться в течение 5-10 минут. Не злоупотребляйте употреблением соли.

Если те меры, которые вы предприняли в борьбе с отёчностью, болью и онемением ног, не принесли должного результата, то обратитесь к врачу. Консультация хорошего доктора необходима и тогда, когда болевые ощущения усиливают свою интенсивность и начинают проявляться симптомы инфекционного заражения, например, изменение цвета кожи и онемение.

Самые распространенные болезни ног и причины боли в ногах

Сегодня очень сложно встретить человека, у которого нет жалоб на свое здоровье. Каждый бедняга имеет свои особые боли и страдания. Одним из часто встречаемых проблем человечества является болезненное ощущение в ногах. У каждого свои причины на этот недуг.

Множество болезней могут спровоцировать появление дискомфорта в области ног. С любым недугом необходимо бороться. Постоянные неприятные боли не дадут покоя ни в одном состоянии. Ходить становится мучительно и сложно. Иногда более страшным чем ходьба является отдых, поскольку в состоянии лежа ноги начинают сильно болеть и мучить хозяина.

Читайте также:  Боль за грудиной (посередине, справа, слева) - причины, лечение

Со здоровьем не шутят. Увы, многие игнорируют свои проблемы и болезни, пока они не ставят в тупик. Определенные виды боли в ногах могут сигнализировать о той или иной серьезной проблеме со всем организмом.

Какие заболевания могут явиться причиной боли в нижних конечностях

Ноги могут болеть не только в зрелом или пожилом возрасте, но и в достаточно юном и даже детском. Можно разграничить два вида болезненных ощущений – тянущая боль и острая.

Проявление любого ощущения требует немедленной диагностики у специалиста. Шутить с таким признаком нельзя. На самом деле, проблемы с ногами могут указывать на заболевания иных органов. Очень часто причина кроется в совершенно неожиданном недуге. Боли в ногах могут быть вызваны:

  • Варикозом;
  • Тромбофлебитом;
  • Воспалением седалищного нерва;
  • Остеопорозом;
  • Сахарным диабетом;
  • Плоскостопием;
  • Артритом.

Перечислены наиболее часто встречаемые причины. Кроме приведенных заболеваний и иные могут вызвать неприятный и мучительный симптом. Каждый случай индивидуальный и особенный.

В любом случае следует показаться врачу и конкретно установить причину болей в ногах. Только так удастся избавиться не только от симптома, но и выявить и устранить причину ее возникновения.

Что из себя представляет каждое заболевание, которое ведет к болям в нижних конечностях

Одними из самых распространенных болезней нашего века являются заболевания сосудов ног. Они чаще встречаются у людей, которые из-за своей профессии или рода занятия вынуждены по нескольку часов в день непрерывно стоять или ходить.

Поскольку таких профессий и занятий сегодня можно перечислить огромное количество, так и проблемы с сосудами встречаются чуть ли ни у каждого. Есть несколько различных болезней, связанных с проблемами сосудов.

Тромбофлебит

Это заболевание может возникнуть по разным причинам. Среди них можно выделить:

  • Инфекции;
  • Склонность крови к образованию тромбов;
  • Замедленный ток крови;
  • Травмы вен;
  • Измененный состав крови;
  • Нарушение реактивности организма.

В зависимости от поражения конкретных вен, различают несколько разновидностей тромбофлебита. При наличии этой болезни больная нога или ноги тянут, возникает неприятное ощущение в области икроножных мышц.

Могут возникнуть судороги. Они часто будут проявляться особенно по ночам. Проблемные участки нижних конечностей могут отекать и даже менять свой натуральный и естественный цвет.

Эндартериит облитерирующий

Еще одно заболевание, связанное с проблемой сосудов. Как много говорится о запрете и вреде курения для организма. Каждый человек наверняка знает об этом. Но, очень мало тех, кто обращает внимание на часто звучащие остережения.

Эндартериит является страшным заболеванием, причина которого таится в курении. Если вовремя не принять меры, не провести операцию, то можно совершенно лишиться больной ноги.

Боль при эндартериите локализуется в области голени. Из-за нее человек не может долгое время ходить. Болит также стопа или икроножные мышцы. Этот недуг опасен своими последствиями. Если вовремя не остановить развитие болезни, может произойти закупорка вен. В подобном случае единственным решением может стать незамедлительная операция. В противном случае человек вынужден попрощаться со своей ногой.

Атеросклероз

При атеросклерозе болят ноги во время ходьбы. Особо боль усиливается во время поднятия по лестнице. Страдающий этим недугом может постоянно жаловаться на холодные конечности.

Как правило, они остаются холодными даже в укрытом состоянии в теплую погоду. Как предыдущий недуг, атеросклероз также не переносит курения. Для его излечения необходимо полностью отказаться от этой пагубной привычки.

Диабет

Как уже было указано, иногда боли в ногах связаны с заболеваниями, которые оставляют свой след на всем организме. Так, диабет обязательно сопровождается болью в нижних конечностях. Более того, неприятное ощущение боли может стать невыносимым. Часто могут возникать судороги ног. Также диабет грозит появлением трофических язв. Единственный выход из положения заключается в строгом внимании к болезни, в добросовестном приеме лекарств.

Больные суставы – причина боли в ногах

Кроме вен, часто страдают и суставы ног. Проблемы, связанные с суставами, часто ведут к появлению сильных болей в нижних конечностях.

Все перечисленные заболевания ног связаны с проблемами суставов. При наличии любого из них человек испытывает сильную или ноющую боль. Несчастье каждого заключается в терпеливости и безразличии к самому себе. Если постоянно терпеть боль, научиться с ней жить, результат может стать очень печальным.

При артрозе и артрите боль может проявляется как в острой форме, так и в качестве постоянной ноющей. Больной не имеет покоя и в ночное время. По утрам долгое время суставы не функционируют нормально, ощущается некая скованность.

Остеопороз вызван недостаточным количеством кальция. Такую проблему имеют многие люди.
Человек, страдающий остеопорозом, очень быстро устает. Огромен риск переломов ног. Для лечения артрита, артроза и остеопороза нужно много усилий, терпения и внимания. Результат проявится только благодаря долгому лечению, диетам и здоровому образу жизни.

При перечисленных трех заболеваниях боль локализуется в области суставов, поскольку именно они страдают и разрушаются. Дело обстоит иначе при подагре. Это заболевание поражает большой палец ноги. Боль настолько сильна, что иногда даже на ноги встать не удается. Это заболевание проявляется у полных людей, привыкших лакомиться жирным мясом. Чаще страдают представители мужского пола.

Дефекты стопы как причина боли в ногах

Некоторые дефекты стопы могут стать причиной болей в области нижних конечностей. Среди них можно отметить плоскостопие и пяточную шпору. Избавиться от болевых ощущений при наличии дефектов стопы можно с помощью специальных стелек и ортопедической обуви. Можно попробовать множество народных средств, которые облегчат состояние.

При наличии боли в ногах первым делом нужно показаться специалисту. Только врач сможет определить истинную причину и помочь устранить как симптомы, так и избавиться от заболевания. Со здоровьем не шутят! Терпеть боль глупо. Она не станет слабей и никуда не исчезнет, а, со временем, лишь усугубится и приведет к серьезным проблемам. Каждый сам должен заботиться о себе и о своем здоровье.

Ноющая боль в ноге

Одним из главных признаков недомоганий человека являются болевые ощущения. Боль появляется как результат при раздражении рецепторов нервных окончаний в патологической зоне. К примеру, причина ноющей боли в нижних конечностях – возможный признак развивающейся патологии суставов, артерий и вен, костных и мышечных тканей. Боль в ногах — наиболее яркий симптом ряда возможных заболеваний, требующих своевременного лечения. Болевые ощущения в нижних конечностях с различной интенсивностью, локализацией и характером могут быть связаны с физическими нагрузками или возникать в состоянии покоя.

Причины боли в ногах

Не связанные с заболеванием причины

Длительное физическое напряжение, переутомление, стоячая или сидячая работа может быть причиной мышечного спазма, нерегулярных, кратковременных болей, судорог, возникающих чаще всего в икроножных мышцах. Боль ноющего характера в мышцах возникает в результате отсутствия нормального кровообращения, при кислородном голодании и нарушении процессов метаболизма, вывода продуктов распада — молочной кислоты. Для устранения мышечного спазма и болевых ощущений необходимо изменить положение ноги и попытаться расслабить мышцу, сильно растирая ее руками.

Боли в нижних конечностях, вызываемые заболеваниями

1. Болевой синдром при травмах

Частыми повреждениями нижних конечностей являются ушибы ног. Зона ушиба, как правило, с характерной припухлостью и гематомой. Локализация, интенсивность ушиба и объем поврежденного участка напрямую влияет на функции конечности. Нарушение целостности кости переломы, открытые или закрытые, переломы со смещением, с болевым синдромом, имеющим различную интенсивность. Переломы характеризуются следующими признаками:

  • болевыми ощущениями, усиливающимися при любом движении,
  • отеком и припухлостью в зоне травмы,
  • ограничением движения,
  • подкожными кровоизлияниями,
  • неестественным положением ноги,
  • патологической подвижностью в месте, где отсутствуют суставы;
  • хрустом отломков кости;
  • видимыми отломками при открытом переломе, кровотечением и травматическим шоком,
  • возможными признаками нарушения кровоснабжения в голени и стопе, неврологическим расстройством.

Во время занятий активными видами спорта, быстрой ходьбы, бега может возникнуть растяжение мышц нижних конечностей. Болезненные ощущения при этом виде травмы могут сохраняться в течение нескольких суток, иногда до нескольких недель. Усиление боли вызывают движения, сгибания суставов ноги.

Такую травму, как разрыв мышцы, возникающую обычно во время резкого сгибания нижней конечности в противоположном действующей силе направлении, всегда сопровождает внезапная сильная боль. Возможное затихание боли на некоторый период времени, но затем, всегда происходит возвращение болей ноющего характера, которые становятся постоянными и усиливаются с развитием мышечного спазма и нарастанием гематомы.

Во время чрезвычайных ситуаций: катастроф, землетрясений, обвалов зданий, люди нередко получают такую травму, как синдромом длительного раздавливания — состояние, вызванное результатом многочасового раздавливания ткани нижних конечностей. Кожа в области повреждения имеет следы ссадин, кровоизлияний, пузырей, характерно отсутствие чувствительности в тканях, ослабление пульсации в сосудах, невозможность движений из-за сильного болевого синдрома, нарастание отеков, снижение артериального давления. Состояние требующее незамедлительной госпитализации и лечения.

2. Боль в ногах при плоскостопии

Данная патология ног с уплощением свода стопы, при которой нарушаются ее амортизирующие функции. Симптомы плоскостопия: «свинцовая» тяжесть, быстрая утомляемость, боль в мышцах, отечность в конце дня.

3. Боль в мышцах при сосудистых патологиях

Хроническую артериальную недостаточность нижних конечностей сопровождает характерный болевой синдром, называющийся «перемежающейся хромотой», возникающий во время ходьбы, связанный с тем, что мышечная ткань накапливает в себе недоокисленные обменные продукты – лактаты, пируваты и другие, в связи с чем, пациент вынужден делать остановки, дожидаясь исчезновения болей.

Нарушения в работе поверхностной венозной системы ведут к хроническому заболеванию вен — варикозному расширению. Болевые ощущения распирающего характера при этом заболевании локализуются в голени и стопе. Пациенты жалуются на покалывание, «беганье мурашек», ощущение жара в ногах. Тупые боли проявляются во время длительной нагрузки к концу дня. Провоцирующими моментами при варикозном расширении вен могут быть: жара летом, использование тёплых полов, горячей ванны, бани, сауны. Для заболевания характерно довольно медленное развитие. Симптомами варикозной болезни бывают:

  • ощущения тяжести и боли в ногах,
  • чувство усталости,
  • отеки,
  • ощущение мышечного спазма,
  • выпяченные венозные узлы,
  • сосудистые звездочки,
  • воспалительные процессы на кожном покрове в зоне вен.

Тромбофлебитом, острым воспалением вен с образованием тромба в их просвете, заболевают люди с уже имеющимся варикозным изменением вен. Развитие острого тромбофлебита поверхностных варикозных вен характеризуется острыми тянущими болями, местным повышением температуры, общим повышение температуры тела, кожной гиперемией, плотным болезненным тяжем, ощущаемым во время пальпации. Наиболее часто происходит поражение большой подкожной вены.

Тромбофлебит глубоких вен — острое заболевание вен с симптомами, зависящими от места расположения тромба и количества вен, пораженных процессом, требующее незамедлительного лечения. Начало заболевания острое, с повышением температуры тела, больной жалуется на распирающую боль в голени, резкая боль в икроножной мышце во время тыльного сгибания стопы, последующие отеки, цвет кожи синюшного оттенка. На второй-третий день появляются расширенные поверхностные вены на голени, бедре и животе. Грозное осложнение этой болезни — отрыв тромба от внутренней стенки сосуда, что грозит его закупориванием. Одной из самых частых причин тромбоэмболии легочной артерии, острого инсульта, инфаркта миокарда является оторвавшийся тромб.

4. Боль в ноге при заболеваниях воспалительного характера

При миозите воспалении мышц, заболевании, для которого характерна локальная мышечная боль с усилением во время движения или надавливания на мышцу, возможны припухлость и покраснение кожи в месте поражения, мышечная слабость, отеки, озноб, с повышением температуры тела. Болезнь с напряжением пораженных мышц и ограничением суставной подвижности, причиной которой может быть переохлаждение, инфекционное заболевание, профессиональная деятельность, связанная с чрезмерным напряжением, травма.

5. Боль в ногах при артрите суставов нижних конечностей

Тупая ноющая боль характерна при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, таких как артроз, артриты и остеоартроз. Другие симптомы: отеки, некоторая скованность движений, кожа в области сустава становится горячее.

Воспаление суставов — артрит может иметь как острую форму с отечностью суставов, сильной болью, так и хроническую форму с мало интенсивными суставными болями.

Ревматоидный артрит является тяжелым заболеванием, поражающим все суставы, последующая деформация которых часто приводит к инвалидности

Остеоартрит — воспалительное заболевание, разрушающее суставные хрящи. Пациент испытывает затруднение движений и боль, усиливающуюся при ходьбе.

Подагрический артрит — вызывающий сильные боли во время напряжения при ходьбе или беге в суставах больших пальцев ног, где локализуются кристаллы мочевой кислоты поражает, в основном, нижние конечности.

Заболевания суставов дегенеративного и воспалительного характера, такие как артроз, артрит и остеоартроз характеризует в основном ноющая, тупая боль. Так как данными недугами поражаются суставы, то и боли локализуются в области суставов.

6. Боль в ногах при неврологических заболеваниях

Пояснично-крестцовый остеохондроз – локализация болевых ощущений, ограничивающих двигательную активность пациента, вдоль расположения седалищного нерва, т.е. болит при этом задняя поверхность бедра от ягодиц до подколенной ямки.

Читайте также:  Гной в горле (с температурой и без) - причины и лечение

При невралгии, заболевании периферических нервов, провоцирующем болевые ощущения в мышцах голеностопного сустава, икроножных мышцах, приступообразная боль, продолжительностью несколько минут, возникает вдоль нервных волокон.

7. Болевой синдром при опухолях

Злокачественные образования сопровождаются на разных стадиях заболевания потерей аппетита, слабостью, анемией, истощением, повышением температуры тела, вялостью, нарушением сна. Нарушается работа сустава, если патологический процесс происходит в нем или около него. Проявления с характерной сильной, упорной, постоянной, усиливающейся ночью болью, плохо или совсем неснимаемой медикаментозным обезболиванием при лечении.

8. Боль при костно-суставном туберкулезе

Туберкулезная интоксикация зависит от патологического процесса, возможна разной степени выраженности. Больного беспокоит периодическая боль в суставах, спине, быстрая утомляемость.

9. Боль при инфекционном заболевании

Остеомиелитом, заболеванием воспалительного характера, вызванного бактериемией, чаще бывают поражены длинные трубчатые кости нижних конечностей. Симптомы: лихорадочное состояние с повышением температуры тела возможно до 40 градусов, озноб, на начальной стадии напоминающие грипп. Появление на третий день местных признаков виде покраснения кожного покрова над зоной поражения, отек, локальная боль, ограничение подвижности.

У инфекционного заболевания, вызываемого стрептококками – рожи, острое начало процесса. Характеризуется общей слабостью, мышечными болями, ознобом, головной болью, повышением температуры тела, с характерным рожистым покраснением, напряженной, отечной, горячей кожей в зоне покраснения.

10. Диабетическая полинейропатия – боль в ногах

Симптомы: боль в голени и стопе, жжение, снижение мышечно-суставной чувствительности, «бегание мурашек», ночные судороги. Несвоевременное лечение и неэффективная терапия может привести к осложнениям — трофической язве стоп, гангрене и зачастую к ампутации.

11. Болевой синдром при системных болезнях соединительной ткани

Этой группе заболеваний, с воспалением органов и систем характерна тупая боль в ногах, локализующаяся в зоне воспалительного процесса. Лечение назначает врач-ревматолог.

12. Боль в ногах при панникулите

Патологические изменения подкожно-жировой клетчатки – панникулит, прогрессирующее заболевание с воспалительным характером, когда жировые клетки разрушаются и замещаются соединительной тканью, при котором образуются бляшки, узлы, инфильтраты, требующее своевременного лечения. Симптомы: болевой синдром, слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадочные состояния. Местные проявления – распространение конгломератов узлов и бляшек на бедре и голени, сдавливание при этом сосудистых и нервных пучков, отеки ног, выраженная болезненность.

Лечение

Диагностика необходима для определения заболевания, вызывающего болевой синдром, не являющийся первичным симптомом. В первую очередь необходимо исключить те состояния, которые несут угрозу жизни пациента, такие болезни ног, как тромбофлебит, тромбоз, заболевания с нарушением проходимости кровеносных сосудов, онкологические заболевания.

Для диагностики перед тем как назначить лечение могут использоваться такие методы, как:

  • клинические исследования на кровь, в том числе исследование на онкомаркеры,
  • рентгенография отделов таза и нижних конечностей,
  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансная томография,
  • доплерография — измерение кровотока,
  • ангиография сосудов,
  • ультразвуковая диагностика,
  • электронейромиография — определяющая поражение нервов,
  • денситометрия – для измерения плотности костной ткани;

Любые продолжительные или периодически повторяющиеся боли в ноге в области бедра, голени или ступни – повод для посещения врача, так как установить причину и назначить своевременное лечение, может только врач. Метод назначенного лечения в «Медицинском центре ДА!» при болевом синдроме будет зависеть от причины, вызвавшей его, так как болевые ощущения могут быть симптомом различных по своей природе заболеваний.

Обязательно нужно посетить врача для назначения лечения при повторяющихся спазмах и судорогах нижних конечностей.

Отсутствие вовремя проведенной диагностики и грамотного лечения приводит к прогрессированию заболевания и развитию грозных осложнений при заболеваниях, поражающих вены и артерии, таких как гангрена, с последующей ампутацией нижних конечностей. Осложнение тромбоза глубоких вен — тромбоэмболия легочной артерии.

Записаться на консультацию и лечение можно заполнив форму на сайте или по тел. 8(812) 323-15-03

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Боли в ногах (дифференциальная диагностика)

Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях.

Активно практикующий врач в независимости от его специальности, достаточно часто встречается с больными, предъявляющими жалобы на боли в ногах. Конечно, с наибольшей степенью вероятности эти жалобы может услышать хирург, сосудистый хирург или невролог. Именно к ним привыкли обращаться наши пациенты в подобных ситуациях. К сожалению, врачи общего профиля зачастую поддерживают эту привычку, расценивая боли в ногах как практически облигатный симптом патологии артерий или вен нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, варикозная болезнь) или суставной патологии (остеохондроз, полиостеоартроз). Естественным следствием такого решения является направление больного за помощью к коллегам-хирургам.

Между тем в структуре причин болевого синдрома в нижних конечностях хирургические заболевания играют далеко не ведущую роль. Более того, статистические данные свидетельствуют, что в большинстве случаев боли нижних конечностей вызываются некоторыми внутренними заболеваниями или инициированы клиническими ситуациями, относящимися к компетенции врачей терапевтического профиля.

В результате, страдает, прежде всего, пациент, подвергающийся ненужным обследованиям, переходящий из кабинета в кабинет, от одного доктора к другому и даже совершающий порой (очень сложные для многих, особенно пожилых людей) “путешествия” по клиникам города в поисках истины, которую мог бы найти уже в стенах своей районной поликлиники у хорошо знакомого ему терапевта (невролога и т.д.). Неблагоприятным образом это сказывается и на отношении больного к врачам, участвовавшим в установлении диагноза таким нерациональным способом.

Безусловно, ситуация требует коррекции, и решение напрямую связано с кардинальным улучшением качества дифференциальной диагностики болей в ногах при первичном обращении пациента с этой жалобой. В действительности именно терапевт чаще всего является первым врачом, которому пациент излагает свою проблему, даже записавшись на прием совсем по другому поводу. Встречающееся часто среди практикующих врачей мнение о сложности распознавания болевого синдрома на самом деле лишено оснований. Специалист любого профиля может очень быстро оценить ситуацию и поставить предварительный диагноз лишь на основании клинической картины и анамнеза, не всегда прибегая к помощи инструментальных методов обследования. Для постановки окончательного диагноза уже необходимы консультации узких специалистов и проведение дополнительных методов исследования.

Довольно часто боли в ногах бывают проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Она может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.

Ноги болят по-разному: стопы, голени, колени, тазобедренные суставы… И данные объективного осмотра, анамнеза заболевания и симптоматика болевого синдрома в большей части случаев позволяют определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения пациента. Ниже представлены возможные причины приводящие к возникновению болевого синдрома, в зависимости от места его проявления.

Боль в области тазобедренного сустава часто плохо дифференцирована, усиливается при нагрузке (например, стояние, ходьба), но может иррадиировать по передней и боковой поверхностям бедра, в переднюю часть колена, в ягодицы. Боль в области тазобедренного сустава может возникать от целого ряда местных и отдаленных причин. К рестцово-подвздошная боль часто бывает диффузной, ощущается пациентом глубоко в ягодице с иррадиацией по задней поверхности ноги. Повреждение межпозвонковых дисков с вовлечение корешков L1-2 вызывает боль в паху, которая усиливается при симптомах натяжения (ходьба, кашель, чиханье). Боль и локальная болезненность определяются при вертельном бурсите с иррадиацией вниз вдоль боковой поверхности бедра. При седалищно-ягодичном бурсите боль локализуется сзади сустава. При нейропатии (например, сдавление латерального кожного нерва бедра) боль или слабость могут возникнуть в одной или обеих ногах. Это может появиться при быстром или массивном ожирении, диабете, а также при злоупотреблении алкоголем и курением. Основной причиной компрессии поясничных или крестцовых корешков является экструзия (грыжа) межпозвоночного диска. Протрузия диска в широкий позвоночный канал может вызвать боль в спине, ограничение движений, защитный мышечный спазм за счет натяжения задней продольной связки и раздражения твердой мозговой оболочки; корешковых знаков в подобной ситуации не бывает. Боль, связанная с компрессией пояснично-крестцовых корешков грыжей межпозвоночного диска, носит неоднородный характер. “Классическая” картина компрессионной радикулопатии заключается в возникновении стреляющей, прокалывающей, реже – жгучей боли и парестезий (“ползание мурашек”, покалывание), сочетающихся со снижением чувствительности (гипалгезией) в зоне иннервации пораженного корешка.

Рис. 1. МРТ-картина грыжи диска LV-SI.

Кроме чувствительных расстройств характерно развитие слабости в так называемых “индикаторных” мышцах, преимущественно иннервируемых пораженным корешком, а также снижение (выпадение) соответствующего рефлекса. Характерные чувствительные, двигательные и рефлекторные нарушения при наиболее часто встречающихся вариантах компрессионной радикулопатии пояснично-крестцовых корешков приведены на рис 2. Кроме того, при корешковой компрессии нередко отмечается усиление боли при повышении внутрибрюшного давления (при кашле, чиханье, смехе), в вертикальном положении и уменьшение в горизонтальном положении.

Рис.2 . Характерные чувствительные, двигательные, рефлекторные нарушения при компрессии корешков LIV, LV, SI (по H.A. Keim, Kirkaldy-Willis. Les lombalgies / Ciba pharmaceutical company. Rueil-Malmaison, 1980. с изменениями).

Боли в области коленного сустава редко иррадиируют и их локализация связана с пораженным отделом (например, спереди при поражении бедренно-надколенного сочленения или спереди и медиально, или спереди и латерально при поражении, соответственно, медиального или латерального отделов сустава). В области передней поверхности колена (дерматомы L2-3) может встречаться “отраженная” боль при поражении тазобедренного сустава или корешка L3. Такая боль имеет ряд особенностей. Она редко четко локализована, не всегда усиливается при ходьбе, но может усиливаться при кашле и часто сочетается с болью выше колена. Из местных причин появления боли в коленном суставе можно назвать энтезопатию мышц подколенной ямки и икроножных мышц, лимфаденопатию и аневризму подколенной артерии.

Боли в голени и икроножных мышцах. Наиболее часто эти боли возникают при закупорке или сужении артерий. Если возникающая в икроножных мышцах боль вынуждает остановиться через какое то расстояние, а после отдыха проходит (перемежающаяся хромота) – это наверняка заболевание артерий нижних конечностей. Если боли в голенях, усиливаются при движении, увеличении нагрузки, но при этом пациент может идти, а остановка не приводит к прекращению боли, то это может быть обусловлено пояснично-крестцовым остеохондрозом с ущемлением нервных корешков или заболеваниями суставов. Распирающая боль в голени часто бывает при тромбозе глубоких вен и нередко сопровождается плотным отеком. Характерны болезненность в мышцах голени при сгибании стопы и при ощупывании мышц. Так же бывает выраженная распирающая боль при лимфатическом отеке (лимфедеме) особенно в запущенных стадиях. Если распирающая боль в голени сопровождается высокой температурой и гиперемией (покраснением) кожных покровов, а так же повышением температуры тела и ознобом, то в этом случае необходимо исключать рожистое воспаление или флегмону (рис 3). Если боли сопровождаются покраснением и отеком, болезненными уплотнениями по ходу вен это может быть тромбофлебит. Судороги в икроножных мышцах в ночное время и отечность голеней и стоп являются клиническими проявлениями хронической венозной недостаточности.

Боли в стопе имеют четкую локализацию и не иррадиируют. Боль в плюснефаланговых суставах определяется над головками плюсневых костей и обычно усиливается при стоянии и ходьбе. При ущемлении заднего большеберцового нерва возникает чувство жжения, онемения и покалывания в дистальном отделе подошвы и пальцах. Симметричное поражение мелких суставов стоп характерно для ревматоидного артрита.

Поражение межпредплюсневых суставов приводит к появлению боли в средней части стопы, которая появляется или усиливается при длительном стоянии и ходьбе без опоры на носок. При поражении голеностопного сустава возникает боль в задней части стопы вдоль линии, соединяющей обе лодыжки. Боль усиливается при стоянии или ходьбе. При диабетической нейропатии пациенты предъявляют жалобы на парестезии, чувство зябкости, жжения, острые, колющие боли в области стоп. Локальная боль и болезненность в пятке возникают в результате “пяточной шпоры”, тендинита и бурсита пяточного (ахиллова) сухожилия, бурсита подкожной пяточной сумки.

Рис 4. Пяточная шпора.

Опираясь на описанные выше основные причины возникновения болей в ногах, поликлинический терапевт при первичном обращении может установить предварительный диагноз, после чего, направить пациента на консультацию узкого специалиста для подтверждения или исключения его диагноза.

Для постановки клинического диагноза узкими специалистами (неврологами, хирургами и т.д.) проводятся дополнительные методы обследования (общеклинические исследования, инструментальная диагностика). Для различных дисциплин существует свой «золотой стандарт» методов исследования. Например, у сосудистого хирурга для диагностики облитерирующего атеросклероза в перечень этих исследований входят: реовазография артерий нижних конечностей, дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, после чего в зависимости от степени выраженности заболевания принимается решение о наиболее эффективном методе лечения пациента, будь то консервативная терапия или оперативное лечение. Правильно установленный диагноз и грамотно подобранное лечение позволит пациенту избавиться от беспокоящих его болей, а не ходить в поисках причины своего заболевания от одного доктора к другому в поисках истины.

Запись на прием к врачу флебологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сосудистых заболеваний в в клинике «Семейная».

Добавить комментарий