Шум в ушах – причины возникновения, диагностика, лечение

Шум в ушах

Шум в ушах – восприятие ушами звуков, которые на самом деле отсутствуют. Такие шумы могут быть различного характера, проявляться как в одном ухе, так и сразу в двух. Нередко у больного человека возникает дискомфортное чувство, что шумит в голове. Это патологическое ощущение может возникнуть как у взрослых людей, так и у детей, и причины его, как правило, патологические. В медицинской литературе это состояние имеет свой термин – тиннитус. Если шумит в ушах, то это серьёзный повод обратиться за консультацией к квалифицированному врачу, так как этот симптом обычно указывает на прогрессирование в теле человека опасных патологий, которые могут быть связаны не только со слуховым аппаратом.

В зависимости от того, как давно и при каких обстоятельствах проявился у больного шум в ушах, можно предположить истинную причину его появления, что немаловажно для дальнейшего назначения корректного и эффективного лечения.

Во внутреннем ухе человека есть специфические слуховые клетки с волосками, основной задачей которых является преобразование поступающих в ухо звуковых сигналов в электрические импульсы, чтобы их мог полноценно воспринять головной мозг человека. Если состояние этих клеток не нарушено, то волоски двигаются соответственно колебаниям поступающих в слуховой проход звуков. Если же на них воздействуют повреждающие или раздражающие факторы, то чувствительные волоски начинают хаотично двигаться, что приводит к образованию разнообразных электрических сигналов. Их то и воспринимает мозг как постоянный шум.

Этиология

Причин, которые могли бы спровоцировать появление шума в ушах и голове достаточно много, и это не только патологии слухового аппарата.

Наиболее распространённые причины появления шума в ушах и голове:

  • недуги наружного уха. Спровоцировать шум может серная пробка, отит, а также нахождение инородного тела в ушной раковине;
  • недуги среднего уха. Наиболее часто появление шума в ушах служит предвестником экссудативного отита или отосклероза. Часто указанные патологии также сопровождаются и головокружением. Шум в ушах нередко проявляется из-за травматизации барабанной перепонки, наличия опухолевидного образования доброкачественного или злокачественного характера;
  • недуги внутреннего уха. Частыми причинами проявления шума в ушах и голове являются такие патологии: лабиринтит (также сопровождается сильным головокружением), неврит слухового нерва, тугоухость, пресбиакузис.

Причины появления шума в ушах и голове, не связанные с патологиями слухового аппарата:

  • гипертония. На фоне этого недуга проявляется не только постоянный шум в ушах, но также и головокружение различной степени интенсивности;
  • атеросклероз сосудов. В этом случае такой симптом, как шум в ушах, является нередким. В тяжёлых случаях он становится постоянным и доставляет больному массу дискомфорта. Одномоментно с ним может появиться и такой симптом, как головокружение, обусловленный атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга;
  • нередко причиной, почему у человека проявляется шум в ушах, становятся различные недуги обмена веществ. Так, различные шумовые эффекты человека начинают беспокоить при гипогликемии, диабете, тиреотоксикозе, тиреоидите;
  • стеноз сонных артерий и яремных вен. Шум в ушах – один из характерных симптомов данных недугов. Клиническая картина также дополняется головной болью, головокружением, нарушением сознания, общей слабостью и прочее;
  • остеохондроз, прогрессирующий в шейном отделе позвоночного столба. В этом случае шум в слуховом аппарате проявляется достаточно часто. Обычно ему сопутствуют и прочие симптомы, такие как боль в шее и ухе, затруднение выполнения простых движений шеей, головокружение, иногда потеря ориентации в пространстве;
  • сильный стресс;
  • вирусный гепатит;
  • отравление промышленными ядами. В этом случае клиническая картина достаточно ярко выражена. У человека проявляется не только шум в ушах, но также тошнота, рвота, головокружение, диарея, головная боль и прочие признаки;
  • травма головы различной степени тяжести. В этом случае шум в ушах сопровождается головокружением;
  • попадание в ухо некоторого количества жидкости.

В некоторых случаях спровоцировать появление шумов могут и некоторые таблетки и инъекции следующих групп фармацевтических препаратов:

  • сердечно-сосудистые фармацевтические средства, в частности дигиталис;
  • антибиотики-аминогликозиды;
  • петлевые диуретики;
  • антивоспалительные препараты нестероидного типа.

Разновидности

Клиницисты выделяют 4 разновидности шума в ушах:

  • субъективный. В этом случае шум слышит исключительно больной человек;
  • объективный – шум слышен не только больному человеку, но также и его лечащему врачу. В медицинской практике такая разновидность встречается реже всего;
  • не вибрационный. Различные патологические звуки слышит только больной. Обычно они возникают из-за раздражения нервных окончаний в слуховом аппарате;
  • вибрационный. Звуки воспроизводятся самим слуховым аппаратом, и их может услышать не только пациент, но и его врач.

Диагностика

Если такой симптом проявился внезапно, не проходит длительное время, а также сочетается с прочими симптомами, такими как головная боль, головокружение, то важно сразу же отправиться на приём к квалифицированному оториноларингологу. Первое, что начнёт делать врач, это проведение физикального осмотра, а также опрос. На основе полученной информации он сможет предположить, почему же человек слышит посторонние звуки. Для уточнения предварительного диагноза могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики.

  • рентген черепа. Его делают если есть подозрения, что именно травма головы спровоцировала появление шумов в ушах и прочие неприятные симптомы, такие как головокружение, головная боль;
  • проба Вебера;
  • тональная пороговая аудиометрия;
  • рентген позвоночного столба;
  • КТ черепа с использованием специального контрастного вещества;
  • доплерография сосудов мозга проводится при подозрении на атеросклероз или ишемию (особенно если одним из ведущих симптомов является головокружение);
  • МРТ.
  • анализ крови;
  • серологическое исследование крови;
  • биохимия крови;
  • анализ для определения уровня гормонов, продуцируемых щитовидкой.

Лечебные мероприятия

Как избавиться от шума в ушах сможет сказать только квалифицированный специалист, проведя тщательную и всестороннюю диагностику. Важно понимать, что шум – это только симптом. Задача же врача состоит в том, чтобы устранить недуг, который его провоцировал. Лечение шума в ушах проводится обычно консервативными методиками.

  • если причина кроется в прогрессирующем остеохондрозе, то в план лечения включают противосудорожные, антивоспалительные, ненаркотические анальгетики и миорелаксанты. Их могут прописать как в виде таблеток, так и в виде инъекций;
  • серная пробка удаляется из слухового прохода только посредством его промывания физраствором, который подаётся через шприц Жане (делать это нужно осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку). В этом случае ни инъекции, ни таблетки эффективными не являются;
  • если есть патологии сосудов мозга в терапию обязательно включают ноотропы (чаще в форме таблеток), а также назначают фармацевтические средства, улучшающие кровообращение в органе;
  • если шум в ушах был спровоцирован приёмом таблеток, отрицательно сказывающихся на слуховой функции, то первое, что нужно делать, это полностью убрать данные лекарственные средства, и заменить их на другие.

Кроме таблеток и инъекций, при шуме в ушах больному показаны и физиотерапевтические процедуры. Обычно назначают следующее:

  • электрофонофорез;
  • аппаратное лечение;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию.

Важно помнить, что делать что-либо при наличии шумов в ушах самостоятельно, без консультации врача, нежелательно, так как можно только ухудшить своё состояние. И тогда ни таблетки, ни физиопроцедуры уже не помогут. Тем более стоит отказаться от терапии народными средствами.

Шум в ушах ( Тиннитус )

Шум в ушах (тиннитус) — это симптом, при котором человек слышит посторонние звуки (треск, звон, гул) при отсутствии их явного источника. Выделяют несколько этиологических факторов такого состояния: воздействие громких звуков, заболевания и опухоли органа слуха, гипертоническая болезнь и другие сосудистые нарушения. Для определения причины тиннитуса проводят аудиометрию с камертональными пробами, рентгенологическое исследование черепа, ангиографию, отоскопию, лабораторные анализы. Для купирования симптома применяют методы психотерапии, седативные фитопрепараты.

Общая характеристика

Пациенты по-разному описывают свои субъективные звуковые ощущения: как постоянный монотонный шум, низкий гул, схожий с работой двигателя. Часто больные говорят, что слышат в ушах звон либо писк. Некоторые люди сравнивают слуховые ощущения с грохотом или треском. Шум возникает внезапно, при этом не всегда удается проследить связь между его появлением и воздействием внешних факторов. Он продолжается от нескольких минут до нескольких дней и даже недель, что значительно снижает работоспособность и вызывает отрицательные эмоции вплоть до развития депрессии.

Тиннитус бывает как односторонним, так и двухсторонним. Иногда симптом сопровождается сильными болями в области уха и висков, снижением слуха, головокружениями и нарушениями равновесия. У некоторых людей шум настолько сильный, что полностью заглушает звуки окружающего мира. Поскольку субъективно неприятные звуковые ощущения могут быть вызваны серьезными неврологическими или сосудистыми расстройствами, необходимо срочно посетить специалиста для выяснения причины появления симптома и подбора адекватной схемы лечения.

Классификация

По звуковым характеристикам шум в ушах подразделяют на тональный — непрерывные звуки одной частоты (звон, свист, низкочастотный гул) и нетональный — периодические неприятные слуховые ощущения в виде щелчков, треска, грохота. По длительности симптом делится на острый (до 3 месяцев), подострый (от 3 до 12 месяцев) и хронический (продолжительностью более 1 года). В клинической практике тиннитус классифицируют в зависимости от причины возникновения:

  • Субъективный шум. Зачастую обусловлен длительным воздействием громких звуков на слуховой анализатор. Посторонние звуки слышны только больному, что мешает человеку сосредоточиться на выполняемых действиях, разговоре.
  • Неврологический шум. Этот вид тиннитуса вызван повреждением специфических нервных рецепторов во внутреннем ухе, что бывает при болезни Меньера. Пациенты ощущают сильный гул, обычно сопровождающийся головокружениями.
  • Соматический шум. Может быть связан с поражением любого органа, патологические импульсы от которого возбуждают слуховой анализатор. Соматический тиннитус в некоторых случаях провоцируется движениями и прикосновениями.
  • Объективный шум. Наиболее редкий вид расстройства, который обусловлен деформациями сосудов уха, патологией мышечной системы. Посторонние «пульсирующие» звуки может услышать врач при использовании стетоскопа.
Читайте также:  Боль вверху живота - причины и лечение симптома

Для оценки дискомфортных ощущений пользуются классификацией Солдатова, которая подразделяет ушной шум по степени тяжести. При 1 степени работоспособность сохранена, человек адаптирован к посторонним звукам. Появление интенсивного шума в ночной период свидетельствует о переходе во 2 стадию. Постоянный сильный гул, который мешает выполнять привычные обязанности, беспокоит на 3 стадии, при полной утрате работоспособности диагностируется 4 степень заболевания.

Причины шума в ушах

Акустическая травма

Появление шума провоцируется как однократным звуковым воздействием запредельной громкости (выстрелы из крупнокалиберного оружия, фейерверки, рок-концерты), так и постоянным влиянием звуков, что часто встречается у людей, слушающих громкую музыку через наушники, работников заводов и швейных мастерских. При острой травме человек временно теряет слух, на фоне чего появляется монотонный звон или писк в ушах. Может беспокоить сильная пульсирующая боль в височной части головы, головокружения.

При хроническом воздействии звуковых раздражителей симптомы нарастают постепенно. Сначала появляются жалобы на кратковременный шум (в течение 1-2 часов), который начинается после пребывания в помещении с громкими звуками, использования наушников. По мере прогрессирования состояния гул в ушах становится постоянным и сопровождается ухудшением слуха. Частое возникновение шума, который нарушает работоспособность, сочетается с головными болями и тугоухостью, служит показанием для обращения за медицинской помощью.

Возрастные изменения

Среди людей 55-65 лет каждый пятый периодически отмечает появление посторонних звуков, после 65 лет число страдающих от гула и звона в ушах увеличивается до 40%. Характерны жалобы на двусторонний шум, который сначала ощущается как очень тихий и практически не мешает заниматься повседневными делами. Затем звуки кажутся более интенсивными. Из-за усиления симптома в ночное время пациенты, как правило, страдают от бессонницы. Тиннитус у пожилых обусловлен дегенеративными изменениями внутреннего уха и сочетается с падением слуха, что требует консультации врача.

Гипертоническая болезнь

Появление шума в ушах характерно для больных, страдающих повышенным давлением, причем интенсивность слуховых ощущений зависит от показателей АД. Посторонние звуки обусловлены турбулентным движением крови по суженным сосудам с утолщенной стенкой. Гипертоники периодически слышат несильный гул, который обычно возникает на фоне головной боли и ухудшения общего состояния. Усиление шума, сопровождаемое мучительной тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами, является симптомом начинающегося гипертонического криза.

Патологические процессы в ухе

Ушной шум может свидетельствовать о повреждениях слухового анализатора, что обусловлено нарушениями восприятия и анализа звуков, дискоординацией работы разных отделов органа слуха. Эти причины чаще вызывают временные ощущения гула или звона, которые перестают беспокоить после купирования основной патологии. При некоторых поражениях внутреннего уха, тяжело поддающихся лечению, шум становится постоянным. Тиннитус вызывают:

  • Воспалительные болезни: наружный и средний отит, евстахиит, лабиринтит.
  • Закупорка слухового прохода: серные пробки, инородные тела, попадание воды.
  • Заболевания внутреннего уха: болезнь Меньера, отосклероз.

Сосудистые расстройства

Чаще всего симптом возникает при атеросклерозе: отложение липидных бляшек на стенках сосудов внутреннего уха нарушает нормальное движение крови, что ощущается как умеренно интенсивный «пульсирующий» шум. У большинства пациентов гул более выражен с одной стороны, что связано со степенью повреждения сосудистой стенки. Односторонний громкий ушной шум наблюдается у больных, страдающих аневризмой височной артерии. В этом случае дискомфортные слуховые ощущения сочетаются с периодическими головными болями, головокружением.

Опухолевые причины

Шум в ушах наиболее характерен для доброкачественного образования — невриномы слухового нерва. При этой неоплазии односторонний тиннитус становится первым симптомом. Человек отмечает появление слабого постоянного гула в одном ухе, который не исчезает даже ночью. По мере развития болезни происходит постепенное ухудшение слуха на стороне поражения, звуковые ощущения становятся более интенсивными. Пульсирующий односторонний шум в сочетании с нарушениями глотания, асимметрией глазной щели встречается при гломусной опухоли уха.

Шейный остеохондроз

При проблемах с позвоночником возникновение звона либо гула в ушах связано с резкими поворотами или наклонами головы, длительным пребыванием в неудобной позе. Причины шума — передавливание отдельных сосудов, которые идут от шеи к уху и головному мозгу. Симптом наблюдается периодически, интенсивность звуков невысокая, поэтому работоспособность у большинства больных не страдает. При тяжелой деформации шейных позвонков возможен монотонный сильный ушной шум, сочетающийся с головокружениями, обмороками, резкими болями в шее.

Черепно-мозговые травмы

Легкие ушибы головы могут сопровождаться кратковременным шумом или звоном в ушах, который не доставляет сильного дискомфорта. При более значительных повреждениях необычные слуховые ощущения выявляются на фоне сильной тошноты и рвоты, интенсивных головных болей. Иногда симптом проявляется не сразу после травмы, а через несколько дней. Шум, возникший после удара головой, является основанием для срочного визита к врачу, поскольку при черепно-мозговой травме есть риск разрушения костных структур, внутричерепных кровоизлияний.

Осложнения фармакотерапии

Звон в ушах чаще развивается спустя 1-2 недели после начала этиотропного лечения тяжелых бактериальных инфекций, что обусловлено сильным ототоксическим действием лекарственных препаратов. Симптом также встречается у больных гипертонией, которые вынуждены ежедневно принимать лекарства из нескольких групп. Побочные эффекты со стороны слухового анализатора провоцируют такие группы медикаментов, как:

  • Антибиотики: аминогликозиды, тетрациклины, макролиды.
  • Мочегонные: фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлортиазид.
  • НПВС в высоких дозах: индометацин, диклофенак, аспирин.
  • Транквилизаторы: флуразепам, транксен, феназепам.

Редкие причины

  • Пороки развития слухового анализатора: синдром Гольденхара, микроотия, врожденная нейросенсорная тугоухость.
  • Эндокринная патология: гипотиреоз, аденома гипофиза.
  • Заболевания внутренних органов: пищеварительной системы, почек.
  • Неврологические причины: рассеянный склероз, возрастные дегенеративные процессы с головном мозге.
  • Поражение височно-нижнечелюстного сустава.
  • Аллергия.

Диагностика

При появлении шума в ушах пациент направляется на обследование к отоларингологу, который выявляет отогенные причины симптома. Диагностический поиск направлен на детальное исследование функциональных возможностей слухового анализатора и структуры всех отделов уха. Комплексное обследование предполагает проведение инструментальных и лабораторных методов, наиболее информативными из которых являются:

  • Инструментальный осмотр слухового прохода. Отоскопия необходима для исключения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха, разрывов барабанной перепонки. Для оценки степени подвижности барабанной перепонки используют пневматическую воронку Зигле. Метод дополняют определением проходимости слуховых труб.
  • Аудиометрия. Для выявления нарушений слуха пользуются специальными приборами, которые генерируют звуки заданной частоты. Речевая аудиометрия предназначена для экспресс-оценки функции слухового анализатора. С помощью камертональных проб дифференцируют между собой патологии среднего и внутреннего уха.
  • Рентгенологические исследования. Ушной шум зачастую вызывают неврологические причины, поэтому пациентам обычно делают рентгенографию костей черепа. У больных с симптомами остеохондроза необходимо исследовать позвоночник. Для более детальной визуализации объемных образований и структурных нарушений мозга назначаются КТ и МРТ головы.
  • Ангиография. При подозрении на аневризму или атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга рекомендована контрастная ангиограмма, которая позволяет визуализировать строение сосудистого русла и установить точную локализацию патологических изменений. Еще более современным методом обследования сосудов является МР-ангиография.

Лабораторные методы используются в качестве вспомогательных, в план обследования включают общий и биохимический анализы крови, при возможной инфекционной причине расстройства — серологические реакции (ИФА, РИФ, ПЦР). При воспалительных процессах, сопровождающихся отделяемым из уха, выполняют бактериологический посев. В сложных диагностических случаях для установления причины ушного шума требуются консультации других специалистов (невролога, онколога), некоторым пациентам показано психиатрическое освидетельствование.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Полностью избавиться от шума в ушах можно только после терапии основного заболевания, вызвавшего неприятные ощущения. Поэтому при беспричинном появлении посторонних звуков нельзя откладывать визит к врачу. Чтобы уменьшить дискомфорт до выявления причины расстройства, рекомендованы легкие растительные седативные препараты, успокаивающие травяные чаи. В ряде случаев помогает самомассаж ушных раковин: растирающие движения, надавливание ладонями на уши.

Консервативная терапия

Поскольку тиннитус вызывают различные причины, схемы лечения подбираются строго индивидуально с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии. Обязательное условие эффективности терапии — устранение провоцирующих факторов (отказ от громкой музыки в наушниках, смена места работы, избегание шумных вечеринок и посещения ночных клубов). Этиотропная терапия включает антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные средства, ангиопротекторы, другие группы лекарств, их комбинации. Для симптоматического лечения шума в ушах используют:

  • Седативные средства. Растительные и синтетические препараты снижают возбудимость головного мозга и скорость проведения нервных импульсов. Медикаменты также нормализуют эмоциональное состояние.
  • Антидепрессанты. Лекарства эффективны при постоянном шуме, который вызван хроническими заболеваниями, болезнью Меньера. Препараты влияют на центры в головном мозге, увеличивают концентрацию серотонина.
  • Транквилизаторы. Показаны при сильном звоне или гуле в ушах, приводящих к бессоннице и снижающих работоспособность. Эффективность средств обусловлена их седативным и снотворным действием.

Экспериментальное лечение

Tinnitus retraining therapy (TRT) — инновационное направление, представляющее собой разновидность когнитивно-поведенческой терапии. Программа предполагает индивидуальные занятия с применением психотерапевтических методов, во время которых человека обучают способам расслабления, приемам переключения внимания. Составляющая лечения — индивидуально подобранная звуковая терапия. Больному предлагают слушать приятный шум (плеск волн, шелест листьев, звук дождя). Со временем мозг учится блокировать эти звуки, одновременно снижается восприятие патологического шума.

Хирургическое лечение

Если гул, звон, шум в ушах связаны с гнойными воспалительными заболеваниями, необходимо вскрытие и дренирование барабанной полости, значительно ускоряющее процесс выздоровления. При обнаружении опухолей слухового анализатора как основной причины расстройства проводится их удаление с обязательным цитоморфологическим исследованием. Лечение злокачественных новообразований предполагает комбинацию оперативного вмешательства с химиотерапией и лучевой терапией. При аневризмах пораженный сосуд клипируется.

Шум в ушах причины, способы диагностики и лечения

Шум в ушах — это состояние человека, сопровождающееся посторонними звуками внутри уха: треск, звон, писк, шипение, позвякивание, гудки, жужжание, гул, свист. При этом источник звука отсутствует и может наблюдаться как в одном, так и обоих ушах, дополнительно может быть головокружение, перепады артериального давления. Шум не является болезнью, но считается симптомом различных нарушений в организме. Иногда причину невозможно определить или постороннее звучание проходит самостоятельно без лечения, но обратиться к врачу следует обязательно для прохождения диагностических обследований — это помогает избежать серьезных осложнений.

Читайте также:  Задержка мочи: что делать? Причины и симптомы у взрослых и детей

Содержание статьи

Причины шума в ушах

Появление звуков неизвестного происхождения называется тиннитус. Симптом появляется как признак заболевания, диагностируется и лечится отоларингологом. Причины шума в ушах могут быть разными:

  • наличие инородного тела в органе;
  • образование серной пробки;
  • воспаления и опухоли барабанной перепонки;
  • болезнь Меньера;
  • отосклероз;
  • лабиринтит;
  • черепно-мозговая травма;
  • удары, ушибы, повреждения уха;
  • сенсоневральная тугоухость;
  • нарушения слухового нерва;
  • действие препаратов и антибиотиков;
  • сахарный диабет;
  • повреждения височно-нижнечелюстного сустава;
  • расстройства щитовидной железы;
  • недостаток глюкозы в крови;
  • дисфункция слуховой трубы;
  • тимпаносклероз.

Также причинами симптома бывают патологии сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, мозгового кровообращения. Тиннитус часто сопровождается такими заболеваниями, как гипоксия, гепатит, остеохондроз, анемия, рак, гипотония, гипертония, склероз сосудов, инсульт. Внезапный шум в ушах возникает при скачках артериального давления, сдавливании кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Типы шума в ушах

Тиннитус классифицируется по некоторым признакам — по уровню слышимости, по тональности, по стадии развития, по характеру звучания. Каждая разновидность шума в ушах имеет свои характеристики, методы диагностики и лечения.

Шум в ушах по стадии развития

Врачи-отоларингологи различают 4 основные стадии тиннитуса:

  • Звуки отличаются редкой периодичностью и громкостью, практически не доставляют дискомфорта.
  • Звукам характерна средняя сила громкости, которая мешает спать, раздражает человека.
  • Постоянное громкое звучание в голове, которому свойственно мешать спать или заниматься обычными делами.
  • Самая сложная стадия, на которой больной рискует получить депрессию, упадок сил и снижение работоспособности.

Шум в ушах по уровню слышимости

  • Посторонний шум без источника звука может проявляться в двух видах:
  1. субъективный — шум в ушах слышит только сам больной;
  2. объективный — при помощи фонендоскопа врач может услышать шумное звучание.

Шум в ушах по тональности

В зависимости от частоты тональности, тиннитус бывает низкочастотным и высокочастотным. В первом случае звуки не мешают нормальной жизни и легко поддаются лечению. Во втором — грозят нарушениями слуха, нервной системы, пищеварения, поэтому нуждаются в помощи врачей.

Шум в ушах по характеру звучания

Симптом проявляется в виде разных звуков, каждый из которых может означать развитие определенной патологии:

  • пульсация — признак сосудистых расстройств и нехватки кислорода в головном мозге;
  • щелчки — признак мышечных судорог и неравномерного сокращения мышц;
  • гул — признак ослабленности организма, переутомления, упадка сил;
  • звон в ушах — последствия громких звуков, встречается у музыкантов, работников общепита, завода;
  • свист означает наличие отита, аллергии, простудных заболеваний ЛОР-органов.

Методы диагностики

Диагностированием тиннитуса занимается врач-терапевт и отоларинголог. Чтобы узнать, почему шумит в ушах, следует пройти комплекс обследований:

  • осмотр и консультацию врача-отоларинголога;
  • реоэнцефалографию — исследование микрососудов головного мозга;
  • магнитно-резонансную томографию мозга на выявление опухолей;
  • отоскопию — исследование ушной раковины на присутствие серы, инородных тел и отита;
  • аудиометрию — измерение амплитуды, частоты и тональности шумов;
  • аускультацию — обследование височной зоны головы фонендоскопом.

В сети клиник ЦМРТ используют такие методы диагностики:

Причины шума в ушах и голове

Медицинская статистика утверждает, что примерно 5% населения нашей планеты лично знакомы с шумом в ушах. И это – только те, кто обращается за медицинской помощью с такой проблемой.

Почему начинает шуметь или звенеть в ухе? Могут ли слышать эти звуки другие люди? Как связаны шум в ушах и головокружение? Что происходит со слухом: слабеет или даже обостряется? И самое главное – как поступать при появлении подобных жалоб?

Предлагаем Вам ознакомиться с наиболее типичными причинами шума в ушах. Надеемся, что полученная информация поможет поскорее и эффективно избавиться от досаждающего проявления.

Немного о патологии

Для начала нужно познакомиться с самой проблемой и предпосылками к ее появлению. Итак, в неврологической практике приходится иметь дело с двумя типами шума в ушах.

Первый – субъективный, который способен беспокоить только человека у которого шум. Именно он и называется латинским термином «тиннитус».

Вторая большая категория – объективный шум в ушах. От классического тиннитуса такая форма патологии отличается тем, что шум могут услышать другие люди.

Следующая важная характеристика, по которой можно примерно сориентироваться в отношении причины тиннитуса – постоянство шума. Возможны такие варианты:

  • Постоянный монотонный. Наиболее типичная форма патологии.
  • Периодический, рекуррентный. Отличается тем, что возникает эпизодически, под влиянием некоторых раздражителей.
  • Пульсирующий. Его тоже следует относить к категории постоянных.

Необходимо понимать, что все эти три типа проблем могут сочетаться между собой. Впрочем, даже в изолированном виде, сами по себе они приводят к заметному снижению качества жизни человека.

Вот, пожалуй, и вся вводная часть. Перейдем к рассмотрению причин тиннитуса.

Что приводит к субъективному шуму в ушах?

Это наиболее емкая категория причин. Среди них встречаются самые разнообразные триггеры:

  • Хроническая звуковая перегрузка.
  • Нарушения кровообращения в сосудах, питающих мозг.
  • Травмы.
  • Воспалительные заболевания.
  • Поражения центральной нервной системы.

Практически каждый пункт из предложенного обобщенного списка включает в себя подкатегории. Познакомимся с ним поближе.

Хроническая звуковая перегрузка

Не самая опасная, но неприятная ситуация. Все просто: если на ухо оказывается длительное и/или сильное воздействие, оно просто устает.

Уровень звукового загрязнения в современной цивилизации очень высок: несмолкающий шум машин, концерты, музыка в наушниках, шумные соседи.

Порой для защиты от уличного шума приходится ставить специальные стеклопакеты, а шумный сосед – повод использовать звукоизоляционные материалы при ремонте квартиры.

Характерные особенности такой причины:

  • Шум в ушах монотонный, широкополосный, но после нескольких часов тишины стихает, по крайней мере – в начале процесса.
  • Часто имеет односторонний характер (повреждается ухо, которым человек повернут к источнику звука).
  • Со временем отмечается ослабление слуха, сначала страдает восприятие высоких частот.

Это мы описали признаки хронической перегрузки слухового анализатора. А есть еще и острая, которая называется акустической травмой. Вызывается очень громкими, мощными и резкими звуками. Приводит к контузии барабанной перепонки, слуховых косточек.

И хронические и острые перегрузки могут иметь необратимый характер, так как вызывают снижение эластичности барабанной перепонки.

Берегите уши от громких звуков.

Нарушения кровообращения

Очень распространенная причина появления шума в ушах. Основную роль при этом отыгрывают две самые частые проблемы современного человека:

В первом случае мозг недополучает крови из-за перекрытых сосудов бляшками, а во втором – по причине сужения отдельных участков позвоночной артерии, которая проходит через специальные отверстия в шейных позвонках.

При атеросклерозе шум в голове нарастает постепенно, исподволь, и долгое время бывает единственным проявлением заболевания.

Проблемы с шейным отделом позвоночника (остеохондроз или нестабильность позвонков) всегда сопровождаются нарушениями равновесия.

Травмы головы

Каждый, кто когда-нибудь ударялся головой, наверное, помнит резкий звон в ушах при ударе и дезориентацию некоторое время после него. Так происходит из-за легкого сотрясения головного мозга, когда нейроны словно пребывают «в растерянности». Как правило, через несколько минут все приходит в норму.

Если же воздействие было сильным или повторялось несколько раз, то после него часто остаются стойкие нарушения связей между нейронами. Тогда шум тоже затягивается, переходит в навязчивое состояние.

Шумовые явления двусторонние, часто высокочастотные (писк). Как правило, отмечается головокружение. Особенно – в течение нескольких дней непосредственно после травмы.

Гул в ушах

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

4-я степень – шум переносится очень тяжело, все время беспокоит пациента, практически полностью нарушая его работоспособность.

В зависимости от распространенности шума в ушах выделяют одностороннее и двустороннее поражение, а также, в зависимости от времени появления шума, – постоянный и периодический.

  • различные виды отита (воспаления уха);
  • серные пробки;
  • инородное тело в ухе (чаще встречается у детей);
  • травма органа слуха (в большинстве случаев речь идет о травмах барабанной перепонки);
  • отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в ухе);
  • опухоли ЛОР-органов;
  • болезнь Меньера (увеличение объема жидкости в лабиринте уха);
  • синуситы.
  • заболевания опухолевой природы в области носоглотки, внутреннего уха;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
  • сосудистые аномалии головного мозга;
  • патология вен головы и шеи;
  • стеноз (сужение просвета) сонных и позвоночных артерий;
  • черепно-мозговые травмы;
  • атеросклероз;
  • гипогликемия;
  • тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы);
  • длительное нервное перенапряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки.

В случае если появление шума в ушах не связано с поражением ЛОР-органов, может потребоваться осмотр другими специалистами. В зависимости от сопутствующих симптомов пациент будет направлен к терапевту или педиатру, стоматологу, кардиологу, эндокринологу, неврологу, хирургу, психиатру.

  • клинический анализ крови – для выявления возможной анемии, инфекционного процесса;
  • общий анализ мочи – для оценки функции почек;
  • биохимический анализ крови (контроль уровня холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности для оценки риска атеросклероза, электролитов крови – калия, натрия, кальция, уровня креатинина);
  • анализ крови на содержание гормонов (тироксина – Т4, трийодтиронина – Т3, тиреотропного гормона – ТТГ, антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглбулину);
  • анализ крови на уровень гликированного гемоглобина (для людей, страдающих сахарным диабетом);
  • посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.
  • проба Вебера и проба Ринне (исследование костной и воздушной проводимости с помощью камертона);
Читайте также:  Язвы во рту

  • импедансная аудиометрия (исследование акустического сопротивления звукопроводящего аппарата);
  • тональная пороговая аудиометрия для оценки остроты слуха;
  • измерение артериального давления в домашних условиях с ведением дневника;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • электрокардиографическое исследование (ЭКГ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • визуализация головного мозга: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
  • КТ ангиография сосудов головного мозга;
  • рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава для исключения его патологии (артритов и артрозов), при необходимости – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенологическое исследование придаточных пазух носа;
  • реоэнцефалография (оценка состояния сосудов головного мозга).

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Шум в ушах – причины возникновения, диагностика, лечение

Шумом в ушах называют субъективное восприятие ушами звуков, которые объективно отсутствуют, т. е. внешних слуховых раздражителей нет. Шумы разного характера могут быть в одном или обоих ушах, нередко возникает ощущение, что шумит в голове.

Тиннитус (tinnīre) – медицинский термин, обозначающий звон либо шум в ушах. Человек описывает подобное субъективное ощущение в виде звона, жужжания, гула или других звуков, воспринимаемых ухом при отсутствии слуховых стимулов извне. Часто возникновение тиннитуса сопровождается разной степенью снижения слуха. Интенсивность шума в разные временные промежутки может варьировать от слабого еле заметного звона до сильного гула. У пожилых людей в силу возрастного старения организма, развития патологий слухового аппарата, присоединения заболеваний сосудов шум в ушах, как правило, год от года нарастает, затрудняя восприятие реальных окружающих звуков.

Шум в ушах не является изолированным заболеванием, это лишь проявление неблагополучия в организме, требующее тщательной диагностики и лечения. Тиннитус обозначает не только звон в ушах, но и комплекс проблем, с ним связанных. Хронический тиннитус диагностируется у 5–10% населения планеты, большая часть которых люди преклонного возраста.

Механизм развития шума в ушах

Внутреннее ухо состоит из слуховых клеток с волосками, помогающие преобразовывать звук в электрические импульсы, которые затем поступают в головной мозг. В норме движения этих волосков соответствуют колебаниям звука. Возникновению хаотичного движения способствуют разные факторы, приводящие к их раздражению или повреждению. В итоге образуется смесь из различных электрических сигналов, воспринимаемая мозгом как постоянный шум.

Причины развития шума в ушах

Этиологических факторов, приводящих к возникновению шумов в ушах, множество: непосредственные патологии органов слуха, прием определенных лекарств, общие заболевания, старение организма и т. д.

Патологии наружного уха:

  • инородно тело в ушной раковине;
  • наружный отит;
  • серная пробка.

Патологии среднего уха:

  • опухолевое образование, травма или другое повреждение барабанной перепонки, например, прослушивание через наушники громкой музыки либо длительное воздействие на уши звуков от работающего трактора или бензопила;
  • экссудативный отит;
  • отосклероз.

Патологии внутреннего уха:

  • сенсоневральная тугоухость;
  • болезнь Меньера;
  • опухоль слухового нерва;
  • осложнения ОРВИ, гриппа;
  • неврит слухового нерва;
  • ототоксическое действие медикаментов или других веществ:
  • антибиотиков-аминогликозидов – амикацина, гентамицина, канамицина;
  • макролидов – азитромицина;
  • лекарственных препаратов, действующих на ЦНС – галоперидола, кофеина, эуфиллина;
  • нестероидных противовоспалительных средств – диклофенака, индометацина;
  • петлевых диуретиков – фуросемида, урегита и других;
  • сердечно-сосудистых препаратов – дигиталиса;
  • органических растворителей – бензола, метилового спирта.
  • лабиринтит;
  • пресбиакузия – старческая тугоухость вследствие возрастного изменения слуховых клеток.

Системные заболевания, сопровождающиеся шумом в ушах:

  • болезни обмена веществ – диабет, тиреотоксикоз, тиреоидит, гипогликемия;
  • злокачественные и доброкачественные опухолевые процессы – акустическая неврома, опухоль барабанной перепонки или ствола мозга, менингиома;
  • атеросклероз сосудов;
  • гипертония;
  • остеохондроз, развивающийся в шейном отделе позвоночника;
  • стеноз яремных вен или сонных артерий.

Остальные причины:

  • отравление промышленными ядами;
  • гепатит;
  • попадание жидкости в ухо;
  • свищ перилимфы;
  • стрессы;
  • травмы головы.

Каким может быть шум в ушах?

  • Объективный. Кроме больного такой шум слышит врач. Этот тип в практике встречается редко.
  • Субъективный. Разного характера шумы слышит только пациент.
  • Вибрационный. Звуки, воспроизводимые самим органом слуха или структурами, его окружающими. Именно подобные механические шумы может слышать и пациент, и врач.
  • Невибрационный. Различные звуки слышит только больной. Они возникают от патологического возбуждения либо раздражения нервных окончаний слуховых путей, внутреннего уха.

Градация невибрационного шума:

  • центральный – шумы ощущаются в центре головы;
  • периферический – звук, слышится в одном каком-то ухе.
  • Постоянный. Наблюдается после операции по пересечению преддверно-улиткового нерва или при выраженном атеросклерозе сосудов.
  • Периодический. Возникает во время воспалительных поражений ушей.
  • Односторонний. Слышен только в одном ухе.
  • Двусторонний. Слышен в обоих ушах.

Варианты проявления шума в ушах

По статистике примерно 15–30% населения планеты периодически ощущают звон или шум в ушах, 20% из них характеризуют его как громкий. Тиннитус с одинаковой частотой диагностируется как у женщин, так и у мужчин от 40 до 80 лет. Однако выраженный шум со снижением слуха больше характерен для мужчин, которые в силу профессии чаще находятся среди сильных промышленных и производственных шумов.

У разных людей шум может быть разным. Некоторых беспокоит монотонное шипение, кого-то свист, постукивание, звон, жужжание или гул. Тиннитусу часто сопутствует частичная потеря слуха, появление головных болей (цефалгия), нарушение сна. Шум может сопровождаться субфебрилитетом, выделениями из ушной раковины, тошнотой, головокружением, болью, припухлостью и чувством распирания внутри уха. Интенсивность звуков различна: от слабого звона до сильного гула или рева. Нередко больной, описывая характер шума, говорит, что он напоминает шум водопада или проезжающего транспорта.

Большинство людей вынуждены привыкать к своему патологическому состоянию, однако сильный шум у многих приводит к бессоннице, раздражительности, невозможности сосредоточиться на работе или повседневных домашних делах. Некоторые жалуются, что громкий постоянный гул мешает им слышать остальные окружающие звуки и речь. На самом деле этот гул не такой громкий, а плохо слышат они из-за ослабления слуха, сопутствующего шуму в ушах.

Диагностика при шуме в ушах

Определенные диагностические трудности возникают из-за мультифакторности патологии, а также из-за того, что субъективный невибрационный звон трудно определить объективными методами диагностики. При возникновении шума, его усилении и увеличении продолжительности или ослаблении слуха необходимо посетить отоларинголога. Для выяснения причины и ее устранения не исключены консультации других узких специалистов – сосудистого хирурга, кардиолога, невропатолога, психиатра, эндокринолога.

Сначала ЛОР-врач проводит физикальное обследование. Уточняет характер, интенсивность, длительность шума. Выясняет есть ли хронические заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Визуальный отоларингологический осмотр позволяет оценить состояние ушных раковин, увидеть внешние проявления воспалительного процесса либо травмы. Затем, исходя из предполагаемой причины шума, назначается ряд исследований.

Неинвазивные инструментальные методы диагностики:

  • Тональная пороговая аудиометрия – методика проверки остроты слуха с помощью аппарата – аудиометра. Прибор издает тоны разной частоты и интенсивности, которые слышит пациент через наушники, после улавливания звука он нажимает кнопку. На основании полученных данных составляется аудиограмма, по которой врач оценивает уровень слуха.
  • Проба Вебера– исследование остроты слуха при помощью камертона, который устанавливается посередине лба или в теменной области. Если испытуемый лучше слышит звуки на стороне больного уха, причина глухоты в звукопроведении (односторонняя кондуктивная тугоухость), если на стороне здорового – поражено внутреннее ухо (односторонняя нейросенсорная тугоухость).
  • Рентген черепа.При травме головы.
  • Рентгенография позвоночного столба (шейный отдел).При остеохондрозе.
  • Допплерография сосудов головного мозга. При атеросклерозе и ишемии.
  • Реоэнцефалография сосудов мозга. При ишемическом поражении.
  • Рентгенография (плоскостная) пирамиды височной кости. При подозрении на ретрокохлеарное образование.
  • Политомография: МРТ или КТ. При предполагаемом опухолевым процессе.
  • КТ черепа с контрастом. При подозрении на опухоль внутреннего уха.

Лабораторные методы диагностики:

  • Анализ на гормоны щитовидной железы.
  • Клинический анализ крови.
  • «Биохимия» крови с определением уровня липидов.
  • Серологические исследования на сифилис.

Лечение шума в ушах

Главное в лечении – минимизация воздействия на организм или по возможности полное устранение причины, приведшей к шуму в ушах. Проводится лечение основной болезни. При остеохондрозе для курирования болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики – катадолон. Обязательные нестероидные противовоспалительные – мелоксикам, немисулид. Устранить мышечное напряжение помогают миорелаксанты – сирдалут, мидокалм. Иногда показаны противосудорожные препараты – карбамазепин, габапентин.

Если этиологическим фактором выступает серная пробка, то она успешно устраняется во время промывания слухового прохода физраствором или фурацилином, подаваемым через шприц Жане. Комплексная терапия патологии сосудов мозга состоит из ноотропов – кортексин, церебрамин, церебролизин; препаратов, улучшающих метаболизм и кровообращение головного мозга – кавинтон, цинаризин, бетасерк, ксантинола никотинат и другие.

Появление звона в ушах и незначительное снижение слуха, возникающие на фоне применения лекарств, отрицательно влияющих на слух, являются основанием отмены этих препаратов. Они заменяются на другие, которые не вызывают тиннитус. В большинстве случаев после этого проблемы самоустраняются, редко нормальную остроту слуха вернуть не представляется возможным.

При лечении тиннитуса назначают трициклические антидепрессанты, к примеру амитриптилин. Медикаментозная терапия дополняется физиолечением. Относительно этиологии назначают эндауральный электрофонофорез, аппаратное лечение, лазеро- и магнитотерапию, пневмомассаж барабанной перепонки. Эффективна акупунктура, рефлексотерапия или электростимуляция.

При шумовой или других видах травм барабанной перепонки либо возрастных изменениях структур уха снижение слуха имеет необратимый характер. Человеку приходиться лишь подстраиваться под возникшую проблему. В подобных случаях врачом рекомендуется слухопротезирование. Побирается слуховой аппарат или при более выраженной степени тугоухости устанавливается кохлеарный имплантат.

Добавить комментарий