Недержание газов

Недержание газов

Недержание газов – симптом, который характеризуется неспособностью контролировать работу заднего сфинктера, что приводит к непроизвольному выделению газов, в более сложных случаях каловых масс. Следует отметить, что в некоторых случаях выход газов и подтекание каловых масс происходит без предшествующих позывов, поэтому человек этого не ощущает. У новорождённых и детей до года такое клиническое проявление не следует расценивать как патологический процесс, так как это нормальное физиологическое явление.

Установление провоцирующего фактора этого клинического проявления осуществляется посредством лабораторно-инструментальных методов обследования, после первичного осмотра врачом. Самолечение недопустимо, так как чревато развитием серьёзных осложнений.

Этиология

Причиной проявления этого симптома могут быть как патологические процессы, так и внешние факторы воздействия.

К патологиям, в клинике которых есть этот признак, следует отнести:

  • трещина заднего прохода;
  • свищи в области заднего прохода;
  • повреждение головного или спинного мозга;
  • кататонический синдром;
  • эпилепсия;
  • психиатрические расстройства, в том числе и слабоумие.

К внешним этиологическим факторам следует отнести:

  • у женщин – осложнения после родов;
  • осложнения после удаления геморроя;
  • неврозы;
  • частые стрессы, сильное психоэмоциональное потрясение;
  • частые занятия анальным сексом без использования специальных смазок;
  • пожилой возраст.

Вне зависимости от того, какой этиологический фактор предполагается, лечение нужно начинать незамедлительно, так как в дальнейшем патологический процесс только усугубится, что приведёт к осложнениям.

Классификация

Выделяют следующие степени ослабления сфинктера:

  • недержание газов;
  • недержание газов и недержание кала жидкой консистенции;
  • недержание газов, жидких и твёрдых каловых масс.

От степени тяжести проявления симптома будет зависеть тактика лечения. В более сложных случаях рекомендуется проведение хирургического вмешательства, так как недержание каловых масс происходит уже самопроизвольно, незаметно для больного.

Симптоматика

Дополнительная клиническая картина будет зависеть от первопричинного фактора. Если основной причиной является патологический процесс со стороны желудочно-кишечного тракта, который привёл к ослаблению сфинктера, возможно присутствие следующего симптомокомплекса:

  • ощущение жжения и дискомфорта в области анального отверстия;
  • слизь, примеси крови в каловых массах;
  • боль во время акта дефекации. При острых формах недуга болевой синдром длится не более трёх минут, при хронической форме более продолжительного характера;
  • общее недомогание, слабость;
  • периодическое повышение температуры;
  • расстройство функционирования ЖКТ в некоторых случаях.

Также причиной недержания газов может выступать психиатрическое заболевание, что может характеризоваться такой клинической картиной:

  • больной не замечает выделения каловых масс и газов;
  • резкие перепады настроения, приступы агрессии;
  • человек не может самостоятельно проводить элементарные гигиенические процедуры;
  • зрительные, слуховые галлюцинации;
  • ухудшение памяти как кратковременной, так и долгосрочной;
  • ухудшение когнитивных способностей;
  • маниакальные наклонности.

Вне зависимости от того, какая именно клиническая картина имеет место, следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно. В том случае, если этиологией недержания газов и каловых масс является психологическое расстройство, такое состояние может быть опасно как для самого больного, так и для окружающих.

Диагностика

Изначально осуществляется физикальный осмотр больного, в ходе которого врач должен выяснить следующее:

  • как давно начал проявляться симптом, и какие дополнительные клинические признаки имеют место;
  • были ли в анамнезе больного сложные операции на ЖКТ, тяжёлые роды.

Для установления причины развития такого патологического процесса, могут проводить следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • микроскопическое исследование каловых масс;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • эндоскопическое исследование кишечника;
  • ректоскопия;
  • ирригоскопия;
  • рентгенографическое исследование;
  • аноскопия.

На основании полученных результатов исследования квалифицированный врач может установить первопричинный фактор и подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Базисная терапия будет зависеть от установленного провоцирующего фактора. В этом случае могут применяться как консервативные, так и радикальные методы лечения. Использование народных средств возможно только на начальных стадиях развития клинического проявления и как дополнение к основному курсу лечения.

Медикаментозная терапия может включать в себя следующее:

  • мази или свечи для заживления анальной трещины;
  • лёгкие слабительные для устранения запоров.

Кроме этого, обязательно соблюдение диеты. В этом случае полностью запрещаются следующие продукты:

  • жареные и жирные блюда;
  • острые, солёные и жирные соусы;
  • алкогольные напитки и суррогаты.

Меню больного должно основываться на следующих продуктах питания:

  • клетчатка;
  • слизистые каши;
  • овощи и фрукты, которые предварительно прошли термическую обработку или в перетёртом виде;
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Также, если нет противопоказаний, можно использовать средства народной медицины, которые подразумевают следующее:

  • приём сидячих ванн из ромашки, череды, но не длительнее 10 минут;
  • примочки из облепихового масла;
  • компрессы из молока и лука.

Если консервативные методы лечения не дают должного результата или они вовсе не целесообразны, то проводится операция.

В целом, если терапевтические мероприятия будут начаты своевременно, но прогноз благоприятный, осложнений или рецидива болезни можно избежать.

Профилактика

В этом случае, целесообразно придерживаться профилактических рекомендаций относительно этиологических факторов. Кроме этого, нужно выполнять на практике такие рекомендации:

  • питание должно включать в себя все необходимые витамины, минералы и клетчатку;
  • умеренная физическая активность, особенно при сидячем образе жизни;
  • своевременное лечение всех инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • по возможности следует исключить анальный секс, если это не представляется возможным, нужно использовать специальные смазки;
  • в сутки выпивать достаточное количество жидкости (не менее двух литров в день);
  • тщательное соблюдение личной интимной гигиены.

При плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, а не проводить самолечение.

Недержание газов ( Флатуленция )

Недержание газов возникает при чрезмерном употреблении продуктов, усиливающих газообразование. В норме симптом бывает у пожилых людей. Патологические причины неконтролируемого выделения кишечных газов: недостаточность запирательной функции анального сфинктера, другие проктологические заболевания, дивертикулы кишечника, болезни ЦНС. С диагностической целью проводятся функциональные тесты, ректороманоскопия, рентген-исследование. Женщинам обязательно назначают осмотр гинеколога. Для лечения применяют диетотерапию, физиотерапевтические методики. Реже прибегают к хирургическим методам коррекции сфинктерного кольца.

Причины

Физиологические факторы

Усиленное газообразование и, как следствие, трудности с удержанием газов провоцируются употреблением большого количества бобовых, капусты и редиса, цельнозерновых продуктов. Усиленное газообразование вызывают фрукты: груши и яблоки, виноград, персики. Если недержание газов вызвано алиментарными факторами, симптом возникает спустя 1-2 часа после еды. В утреннее время до завтрака вздутие живота не наблюдается.

Флатуленция (выделение газов), которое встречается в пожилом возрасте, является вариантом нормы. Недержание связано с возрастным ослаблением мышечного аппарата анального сфинктера. Проблема усугубляется вследствие недостаточности пищеварительных ферментов, из-за чего частично переваренная пища скапливается в кишечнике, приводя к повышенному газообразованию.

Синдром раздраженного кишечника

При СРК нарушается кишечная моторика и координация работы мышечных сфинктеров прямой кишки. Для заболевания характерно недержание газов без вздутия живота. Пациент не способен контролировать этот процесс, иногда о неприятной ситуации человек узнает только при появлении специфичного запаха. Реже флатуленция развивается на фоне сильных резей в прямой кишке. Типично усиление симптомов по утрам, улучшение состояния после дефекации.

Недостаточность анального сфинктера

Изолированное недержание газов характерно для первой степени заболевания, когда акт дефекации еще не нарушен. На второй стадии недостаточности не контролируется отделение не только кишечных газов, но и жидкого кала — так называемый «мокрый анус». При третьей степени больной не удерживает газы, жидкий и оформленный кал. Недержание и другие симптомы не связаны с особенностями питания. Несостоятельность анального сфинктера провоцируют следующие болезни:

  • Проктологическая патология. Наружный и внутренний геморрой, ректальные трещины и свищи, выпадение прямой кишки.
  • Травмы. Разрыв промежности после родов, последствия сфинктеротомии, бытовые травмы.
  • Аноректальные аномалии.

Дивертикулы кишечника

При кишечном дивертикулезе постоянно наблюдается повышенное газообразование, которое неизбежно приводит к флатуленции. Для дивертикулов характерно урчание в животе и отхождение газов с резким неприятным запахом. Состояние усугубляется при погрешностях в диете. При дивертикулезе недержание также сопровождается болями и спазмами в животе, нерегулярным стулом по типу «овечьего кала».

Читайте также:  Затрудненное дыхание - что делать? Причины нехватки воздуха

Гинекологические заболевания

Патологии внутренних половых органов — основная причина, вызывающая недержание газов в гинекологической практике. Симптоматика обусловлена близким расположением органов ЖКТ и мочеполовой системы, их совместной иннервацией. Недержание чаще определяется у женщин после 50 лет, но может беспокоить и больных репродуктивного возраста после многократных родов. Основные болезни, при которых возможно недержание газов:

  • Дисфункция тазового дна. Симптом проявляется при «заднем пролапсе», когда вместе со стенкой влагалища опускается прямая кишка, и возникает ректоцеле. Неконтролируемое выделение газов происходит при физических нагрузках, смехе, а на запущенных стадиях заболевания бывает без провоцирующих факторов.
  • Опущение матки. Недержание наблюдается у трети женщин с этой патологией. Зачастую пациентка не способна удерживать как газы, так и жидкий кал. При опущении или выпадении матки проктологические симптомы сочетаются с урологическими — недержанием мочи, учащенным болезненным мочеиспусканием.
  • Элонгация шейки матки. Повышенное выделение газов отмечается у 15% женщин, страдающих удлинением маточной шейки. Признак типичен для 2-3 степени болезни. Самопроизвольная флатуленция появляется при кашле и чихании, смехе. Обычно одновременно происходит подтекание мочи, в тяжелых случаях — недержание кала.

Поражение ЦНС

Флатуленция связана с повреждением отделов спинного мозга, которые отвечают за иннервацию прямой кишки и анальных сфинктеров. Реже недержание обусловлено поражением отдельных зон головного мозга. Неконтролируемое отхождение газов сочетается с непроизвольным отхождением кала и мочи. Подобная клиническая картина наблюдается при травмах позвоночника и головы, демиелинизирующих заболеваниях.

Психические расстройства

У пациентов с нарушениями психики теряется контроль за отхождением газов. В этом случае расстройство развивается при нормальной работе кишечника и не зависит от рациона. Симптом наиболее характерен для старческого слабоумия, шизофрении, биполярного расстройства. Иногда недержание газов беспокоит больных с неврозами, послестрессовыми психоэмоциональными расстройствами. Состояние полностью нормализуется после устранения стрессового фактора.

Диагностика

При физикальном осмотре врач-проктолог обращает внимание на зияние анального отверстия, при недержании кала наблюдается мацерация кожи вокруг ануса. Чтобы оценить замыкательную функцию сфинктера и выявить признаки патологии прямой кишки, проводится пальцевое ректальное исследование. Для диагностики причин, провоцирующих недержание газов, применяют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Функциональные методы. Для изучения сократительной функции и тонического напряжения анального сфинктера показана сфинктерометрия. Электромиография позволяет оценить мышечный тонус. Диагностика рефлекторной сократимости ануса производится путем профилометрии.
  • Ректороманоскопия. Эндоскопия — наиболее информативный метод визуализации слизистой оболочки прямой кишки. В ходе исследования врач выявляет воспалительные, эрозивные и опухолевые процессы. При подозрении на дивертикулы кишечника требуется колоноскопия.
  • Рентгенография. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастом информативно для измерения аноректального угла, изучения размеров и рельефа ректальной слизистой. Для более детального обследования необходима ирригоскопия с двойным контрастированием.
  • Гинекологический осмотр. Всем женщинам, которые жалуются на недержание газов, рекомендована консультация гинеколога. Врач выполняет стандартный влагалищный осмотр в зеркалах. При нахождении патологии показана кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, УЗИ органов малого таза.

Лечение

Диета

Всем больным, которых беспокоит недержание газов, назначаются консервативные мероприятия, которые направлены на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключают продукты, которые вызывают метеоризм. Необходимо принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день. Во время еды важно тщательно пережевывать продукты, избегать аэрофагии (заглатывания воздуха). Для уменьшения газообразования необходимо отказаться от курения, использования жевательных резинок.

Консервативная терапия

Лечение зависит от причины недержания газов. При функциональных нарушениях (СРК) необходимо устранить стрессовые и провоцирующие факторы, проводить диетотерапию. При геморрое производится электрокоагуляция, склеротерапия геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами. Для устранения недостаточности сфинктерного аппарата показаны препараты, которые повышают возбудимость нервных окончаний.

При функциональной недостаточности сфинктеров эффективно физиотерапевтическое лечение. Для повышения тонуса мышечных волокон полезна электростимуляция. Перспективное направление терапии — метод обратной биологической связи. Суть методики заключается в тренировке мышц тазового дна и ануса, что позволяет больному контролировать выделение газов. Также назначают специальные комплексы ЛФК.

Хирургическое лечение

При тяжелом поражении анального сфинктера хирурги проводят пластические операции: сфинктеропластику или сфинктеролеваторопластику. После вмешательств, как правило, улучшается запирательная функция ануса. При неэффективности этих методов формируется новый сфинктерный аппарат. При аноректальных пороках используют различные методики их хирургической коррекции.

Недержание газов, развивающееся при гинекологических болезнях, исчезает после решения вопросов с основным заболеванием. Женщинам проводятся операции для укрепления мускулатуры тазового дна. При серьезных патологиях выполняется комбинированное оперативное лечение, которое предполагает фиксацию матки, пластику влагалища и укрепление мышечно-связочного аппарата.

Недержание газов

Недержание газов – это не болезнь, а симптом. Он часто сопровождает собой непроизвольное подтекание каловых масс. Эта неприятная патология в большинстве своем затрагивает людей пожилого возраста, но встречается и у более молодого поколения.

С проблемами недержания люди зачастую отказываются посещать специалиста. Неловкость заставляет пожертвовать своим комфортом и здоровьем. Наш медицинский центр гарантирует конфиденциальность всем пациентам. Высококвалифицированные доктора проведут все необходимые исследования и назначат эффективное лечения. Мы придерживаемся профессионального подхода, и пациент любого пола и возраста почувствует себя комфортно и уверенно на приеме в клинике.

Степени развития симптома

Специалисты выделяют несколько стадий развития недержания кала и газов. Врач проктолог ориентируется в первую очередь на них, подбирая эффективное лечение.

  • 1 стадия. Она влечет за собой отсутствие возможности удерживать газы и при позывах к опорожнению происходит непроизвольное подтекание жидкого кала.
  • 2 стадия. Больной также не может удерживать газообразования и жидкие подтекания кала происходят даже при отсутствии позывов к опорожнению.
  • 3 стадия. Самая последняя степень развития симптома влечет за собой полное отсутствие контроля газовых выбросов и каловых, который не удерживается даже в густом состоянии.

Естественно лечение нужно начинать при первых проявлениях, когда сфинктер еще функционирует и есть возможность устранить нарушения. Пациенту не стоит чувствовать неловкость за недержание. Это сбой его организма, а значит, проблему должен решать специалист.

Причины недержания

Как и все патологии организма человека, недержание газов возникает не просто так. Если пациент в любом возрасте обнаружит симптом, то он должен понимать, что это спровоцировано более серьезными проблемами, связанными с работоспособностью сфинктера.

К провокаторам можно отнести такие причины, как:

  • Сахарный диабет;
  • Последствия беременности и родов;
  • Повреждения нервной системы;
  • Травмы позвоночника (нижнего отдела);
  • Возрастные заболевания сфинктера и пищеварительной системы;
  • Полоумие и другие психические расстройства.

Выше представлены общие причины, но есть еще и целый список заболеваний, затрудняющих способность удержания газов. У пожилого человека часто развиваются последствия недостаточного контроля здоровья, который каждый должен проводить в любом возрасте. Во избежание этого, необходимо ежегодно проходить комплексное обследование в клинике, которое мы также предлагаем своим пациентам.

Диагностика и лечение

Как только больной обнаружил у себя неприятный симптом, ему необходимо записаться на прием к проктологу. На начальной стадии проблему можно решить, не прибегая к хирургии.

Врач проводит первичный осмотр и назначает ряд необходимых диагностических процедур, которые помогут выяснить первоначальную причину. Для эффективного лечения необходимо устранить провокатор и это является первым шагом к нормализации естественных процессов.

Консервативные методы применяются в случае отсутствия серьезных нарушений сфинктера, нервных окончаний в тазовой области или травм. В таком случае доктор может назначить специализированные лекарственные средства, диету и комплекс физических упражнений, которые способствуют укреплению органов, отвечающих за процессы выведения газов и кала. Хирургия используется при дисфункции сфинктера и других нарушениях, не поддающихся медикаментозному лечению.

Читайте также:  Что означает желтый налет на языке: причины и лечение

Наш штат специалистов поможет человеку ощутить полноту жизни в любом возрасте, а для этого необходимо только позвонить и записаться на прием. Не стоить отказываться от полноценной жизни из-за предрассудков и неловкости. Врач – бесполое существо и его работа делать окружающих здоровыми.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Недержание газов после 40

Симптомы и причины недержания газов у женщин после 40 лет, основные методы лечения. Может ли недержание газов приводить к серьезным заболеваниям и осложнениям, как бороться с недугом на ранних этапах.

Основные причины недуга

Возникает недержание газов в большинстве случаев по следующим причинам:

  • Анатомические дефекты.
  • Образование свищей в области заднего прохода.
  • Травмы, полученные во время родов.
  • Рождение крупного плода.
  • Психозы, стрессы.
  • Болезни ЖКТ.
  • Слабость мышц анальных сфинктеров.
  • Сильный перегиб кишечника.
  • Неправильное питание.
  • Резкий перегиб желчевыводящих протоков.
  • Геморрой.

Симптомы

Сопровождается недержание газов у женщин после 40 определенными явлениями:

  • Газы сдерживаются с трудом.
  • Болит, либо ощущается зуд в заднем проходе.
  • Недержание кала.
  • В животе урчит очень громко и часто.
  • Головокружения.
  • Слабость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Диарея.
  • Запор.
  • Вздутие живота.
  • Агрессивность.
  • Сонливость.

Диагностика

Чтобы узнать основную причину, из-за которой появилось недержание газов у женщин после 40 лет и назначить лечение, врачи применяют диагностику. В этот процесс входят:

  • Эндо-анальное УЗИ.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Анализ крови.
  • Манометрия анального канала.
  • Проктография.
  • Определение объемно-пороговой чувствительности прямой кишки.

Способы лечения

В связи с возрастными изменениями женщины сталкиваются с этим недугом. Вылечиться можно различными способами. Назначает лечение врач. [stextbox недержание кала у женщин после 40 довольно быстро, но если причина недуга серьезная, на лечение может уйти месяц и более.[/stextbox]

Диета

Если недуг связан с неправильной работой пищеварения, нарушено функционирование кишечника, врачи рекомендуют следовать диете. В 60% случаев она бывает эффективной. В период лечения употреблять нельзя:

  • Солености.
  • Копчености.
  • Приправы.
  • Чипсы, сухарики.
  • Жареные и жирные блюда.
  • Выпечка.

В рационе женщины должны обязательно присутствовать блюда, богатые клетчаткой. Они нормализуют пищеварение, устраняют недержание газов. Во время диеты в рационе должны быть:

  • Овощные бульоны.
  • Овощи.
  • Фрукты.
  • Нежирные сорта мяса.
  • Кефир.
  • Лекарственные, богатые витаминами чаи.

Медикаменты

В большинстве случаев лечат пациенток медикаментами. Они устраняют серьезные заболевания кишечника, заднего прохода, приводят к выздоровлению. Бывает достаточно всего одной-двух недель. Назначаются препараты врачом. Среди наиболее распространенных:

  • Гиосциамус 6с. Назначается в том случае, если недуг вызван послеродовыми травмами. Очень эффективен, употреблять нужно по 2-3 гранулы в день.
  • Олеандр 6с. Врач назначает препарат, если недуг вызван бактериями, дефектами заднего прохода, болезнями ЖКТ. Принимать нужно по 2-3 таблетки в день.
  • Но-шпа. Если сильные боли в животе, пояснице, рекомендуется принимать это средство. Оно устраняет неприятные симптомы болезни, облегчает самочувствие пациентки. В день можно употреблять до 3-4 таблеток.

[stextbox устраняется недержание кала у женщин после 40 лет серьезными препаратами, но без назначения врача их принимать нельзя. Дозировку и длительность приема рекомендует врач, после обследования пациентки.[/stextbox]

Операция

Назначается хирургическое вмешательство в крайнем случае, если недержание кала или газов вызваны серьезным заболеванием, дефектами. В большинстве случаев применяется при родовых травмах, когда медикаменты не приносят нужного эффекта. Длительность операции зависит от ее сложности, степени заболевания.

[stextbox хирургические вмешательство применяют женщинам, которые родили двух и более детей, либо если плод был очень большим. После проведения операции пациентка восстанавливается в течение месяца, наблюдается в стационаре.[/stextbox]

Народные средства

Помогает от недержания кала и газов полынь горькая. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка. Настаивается средство не менее тридцати минут, затем процеживается. В готовое лекарство можно добавить чайную ложку меда. Нужно употреблять средство за полчаса до еды по три столовые ложки 2-3 раза в день.

Эффективной является лимонная вода. Для этого в стакан теплой кипяченной воды добавляют столовую ложку сока лимона, компоненты перемешиваются. Средство употребляется утром натощак. Через 5-8 дней пациентка выздоровеет. [stextbox вода устраняет недуг, нормализует работу желудка и кишечника. Лекарство не причиняет вреда, не приводит к осложнениям.[/stextbox]

Упражнения

Для лечения недуга применяют упражнения. наиболее эффективными из них являются:

  • Нужно встать прямо, ноги на ширине плеч, а руки на поясе. Надо круговыми движениями, плавно шевелить тазом сначала в одну сторону, затем в другую. В каждую сторону не менее четырех раз. выполняется упражнение утром и вечером.
  • Надо лечь на спину, руки вытянуты вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Нужно поднимать таз на пять секунд, затем опустить. Повторить движение не менее пяти раз.
  • Пациентка должна встать прямо, руки на поясе. Надо напрягать и расслаблять мышцы живота не менее десяти раз.

[stextbox мнению врачей, полезно слегка массировать живот утром и вечером, бегать не менее двух раз в неделю. Это поможет нормализовать пищеварение, работу организма в целом. Запрещены интенсивные нагрузки, перенапряжение.[/stextbox]

Возможные осложнения

На ранних этапах недуга помогают гимнастические упражнения, диета. Однако если пациентка не предпринимает никаких мер, недержание кала и газов может превратиться в серьезное заболевание, осложнения:

  • Геморрой.
  • Анальная недостаточность.
  • Хроническая диарея.
  • Выпадение прямой кишки.
  • Заболевания кишечника.

Профилактика

Чтобы у женщины в 40 лет не возник этот недуг, нужно следовать некоторым правилам:

  • Пища должна быть здоровой.
  • Нужны умеренные физические нагрузки.
  • Регулярное посещение врачей.
  • Запрещается поднимать тяжести.
  • Надо отказаться от вредных привычек.
  • После родов необходимо регулярно посещать гинеколога. Следование его рекомендациям.

Таким образом, из-за недержания газов у женщины в 40 лет и старше могут возникнуть серьезные заболевания и осложнения, поэтому лечиться необходимо как можно раньше. Для этого проводится диагностика, подбирается оптимальный способ лечения. Если следовать рекомендациям врача, можно выздороветь в течение одного месяца.

Недержание кала и газов

Содержание:

Определение

Недержанием кала люди страдают очень часто: эпизоды с недержанием кала 1 раз в неделю отмечают 2% населения, но такую проблему с врачом или ближайшими родственниками обсуждают редко.

Удержание кала зависит от работы сфинктеров, консистенции стула и когнитивных факторов.

Губчатая сосудистая ткань внутри анального канала в рассматриваемом процессе участвует весьма ограниченно. После частичного удаления этой ткани при геморроидэктомии появляется небольшое просачивание содержимого прямой кишки.

Главное, что обеспечивает удержание кала, – работа анальных сфинктеров.

Внутренний сфинктер представляет собой продолжение циркулярного слоя кишечной мускулатуры, и он находится под контролем вегетативной нервной системы.

Внутренний сфинктер обеспечивает 70% анального тонуса. Наружный сфинктер образован поперечно-полосатой мышечной тканью, иннервируемой крестцовыми нервами 2-4. Его естественная тоническая активация в спокойном состоянии добавляет оставшиеся 30% тонуса заднего прохода, но произвольное сжатие наружного сфинктера в случае его растяжения может удвоить усилие.

Анальный канал очень чувствителен к прикосновению, боли и температурному воздействию, что позволяет этому участку ЖКТ по-разному реагировать на твердое, жидкое и газообразное содержимое. Благодаря такому свойству обеспечено раздельное выведение содержимого прямой кишки.

Причины

Причины недержания кала и газов могут быть разными:

  • ослабление анального сфинктера: самая частая причина – пожилой возраст;
  • акушерская травма – треть женщин во время первых родов получает повреждения анального сфинктера. Дополнительные факторы риска – применение щипцов, рождение крупного плода и заднезатылочное предлежание плода;
  • повреждение во время хирургической операции – при проведении латеральной сфинктеротомии или обширной резекции толстой кишки возможно хирургическое нарушение целостности сфинктера;
  • дилатация анального отверстия – недержание кала может возникать, если задний проход расширяют пальцем (при анальных трещинах) или когда свищевой ход проникает сквозь мышечную ткань сфинктера. Еще один фактор риска – пассивная роль при анальном половом акт;
  • выпадение прямой кишки – недержание отмечают в 30-80% случаев. Подтвердить диагноз позволяет ЭУЗИ;
  • врожденные состояния – половина пациентов со spina bifida жалуются на каломазание. Треть детей, прооперированных по поводу болезни Гиршспрунга, к четырем годам начинают страдать недержанием кала. Каломазание возникает после операций по поводу опухолей в области крестца;
  • повреждения позвоночника – каломазание возникает у 30% больных, страдающих рассеянным склерозом;
  • лучевое поражение – недержание кала может развиться при радиационном воздействии на аноректальную зону в сочетании с проктитом и уменьшением податливости стенок;
  • системные заболевания – у больных сахарным диабетом часто развивается невропатия, при которой страдает соматическая и вегетативная иннервация. При склеродермии иногда выявляют атрофию мышцы, образующей внутренний сфинктер, приобретенный мегаколон и избыточный бактериальный рост.
Читайте также:  Лекарства от простуды и гриппа - список недорогих и эффективных, оказание первой помощи

Симптомы

Большинство взрослых людей испытывают недержание кала только во время случайных приступов диареи. Но в некоторых случаях наблюдаются хроническое недержание кала. Основным симптомом недержания кала является неконтролируемое прохождение газа или кала независимо от его консистенции – жидкий или твердый стул.

Для некоторых людей, включая детей, недержание кала является относительно незначительной проблемой, ограниченной спорадическим загрязнением нижнего белья. Для других, состояние может иметь разрушительные последствия в связи с полным отсутствием контроля кишечника.

Недержание кала может сопровождаться другими проблемами кишечника, такими как диарея, запор, газы и вздутие живота.

Диагностика

У пациента необходимо уточнить, идет ли речь о пассивном недержании или о подержании при натуживании. Следует выяснить длительность и степень выраженности нарушения (недержание твердого или жидкого кала, газов, мазки на нижнем белье или отхождение полного стула), узнать, нет ли сопутствующего недержания мочи. Важно подумать о возможных причинах, выяснить акушерский анамнез (инструментальное родовспоможение при очень крупном плоде, разрывы или эпизиотомия, продлежание плода, например заднезатылочное), спросить, были ли операции на анальном канале, нет ли других болезней и неврологических расстройств.

Всегда показаны осмотр перианальной области, пальцевое ректальное исследование (возможно обнаружение копростаза) и сигмоскопия (позволяет выявить воспаление прямой кишки, слизьсекретирующие полипы – ворсинчатую аденому). Важно определить анальный тонус и усилие при произвольном сжатии сфинктера. При этом следует учесть, что результаты пальцевого исследования плохо коррелируют с данными, получаемыми при операциях и гистологическом исследовании. Дополнительное обследование включает изучение физиологии органов аноректальной зоны и эндо-анальное УЗИ.

Профилактика

Консервативное лечение. К консервативным мерам относят применение противодиарейных препаратов (например, лоперамида в таблетках или сиропе с подбором дозы до достижения терапевтического эффекта), механических барьерных средств и «поведенческих» методов, в том числе метода биологической обратной связи. Последний эффективен даже у больных с рубцовыми изменениями.

Хирургическое лечение. В качестве наименее инвазивного хирургического вмешательства можно рассчитывать на установку стимулятора крестцовых нервов. Метод имеет то преимущество, что его можно опробовать временным наложением электродов. Хирургическое лечение следует оставить для наиболее тяжелых случаев недержания кала, когда никакие консервативные способы лечения не помогают. После акушерского разрыва иногда удается восстановить наружный сфинктер методом сшивания сфинктера внахлест. Внутренний сфинктер хирургическому восстановлению не подлежит. Помощь при выпадении прямой кишки заключается в ректопексии. Другие хирургические методы в настоящее время находятся на стадии апробации. Среди них – динамическая грацилопластика и искусственный толстокишечный сфинктер. Альтернативный подход – колостомия. Она может вернуть человека к почти нормальной жизни.

Недержание кала и газов

Такое заболевание, как недержание кала и газов, наиболее часто встречается у людей более преклонного возраста, но может наблюдаться и у людей сравнительно молодых.
Для любого взрослого человека – это не очень приятное заболевание, доставляющее массу неудобств, как самому больному, так и его близким.
Недержание газов и кала, или так называемая анальная инконтиненция, представляет собой неспособность человека управлять процессом отхождения каловых масс и газов, что влечет за собой дальнейшую утрату контроля над деятельностью сфинктера заднего прохода.
Данное заболевание может иметь разную степень выраженности:

  • Недержание газов;
  • Неспособность удержать жидкие каловые массы и газы;
  • Недержание кала как жидкого, так и твердого, неспособность удержать газы;

Существуют два вида анальной инконтинентации. Первый, когда происходит регулярное подтекание каловых масс, вне зависимости от наличия позывов на дефекацию. Второй, когда больной не способен удержать каловые массы в период позыва на дефекацию.
Все маленькие дети не обладают способностью удерживать кал и газы, но это нормальный этап в их развитии. Но, если до трех лет, ребенок продолжает пачкать свою одежду, следует обратить на это внимание, так как это уже заболевание.

Причины недержания кала и газов

Причины недержания кала и газов могут иметь различную природу возникновения. Это могут быть врожденные заболевания и возникшие в результате каких-то нарушений.
Причины недержания кала и газов могут быть обусловлены:

  • Анатомическими дефектами (образование свищей в области заднего прохода и другими пороками развития),
  • Органическими причинами (травмами каловыделительной системы, в том числе полученными во время родов, органическим повреждением головного и спинного мозга),
  • Психогенными причинами (различными психозами, неврозами, истерией и так далее).

Причины недержания газов и кала могут заключаться и в развитии симптомов заболеваний, таких, как кататонический синдром, слабоумие, маниакально-депрессивный синдром, эпилепсия.
Лечение недержания кала и газов, или так называемой анальной инконтиненции во многом зависит от причин, вызвавших ее.

Лечение недержания кала и газов

Любое лечение недержания газов и кала следует начинать с общеукрепляющей гимнастики и специальных водных процедур. Больному назначается специальная тренировка для укрепления мышц сфинктера. За последнее время особую популярность получил эффективный метод под названием Биофидбек, заключающийся в тренировке сфинктера прямой кишки с помощью специального прибора. Во время этой процедуры в задний проход больного вводят эластичный баллон, наполненный воздухом под давлением. На мониторе пациент может видеть показания своих усилий во время сжимания сфинктера в виде графической кривой.
Если при консервативных методах лечения не удалось достичь положительных результатов, то лечение недержания кала и газов следует продолжать в проктологическом стационаре, и возможно потребуется хирургическая операция, которая заключается в ушивании мышц сфинктера.

Лечение недержания газов и кала представляет собой длительный процесс и в этот период больной нуждается в особом уходе. Если у больного наблюдается постоянное подтекание каловых масс, то следует носить памперсы, менять которые рекомендуется часто, чтобы не допустить раздражения кожи.
Для больных, страдающих данным заболеванием, следует позаботиться об организации их быта.
Комнату больному следует обустроить рядом с туалетной комнатой. Если это невозможно сделать по каким-то причинам, в комнате больного поставьте ночной горшок или судно. Старайтесь ободрить и успокоить больного, даже в неприятных ситуациях, когда постель или одежда окажутся испачканными. Следует сменить ее, не выражая бурно своего недовольства.
Для больных, страдающих анальной инконтиненцией, следует соблюдать особый пищевой рацион, с высоким содержанием белка и пищевых волокон. Следует не забывать о частом питье.
Тренировки мышц сфинктера следует проводить регулярно.

Добавить комментарий