Нарушение сна у взрослого, ребенка – причины и лечение

Нарушение сна у взрослых. Причины и лечение, препараты, народные средства

Нарушение сна у взрослых людей – это психосоматическое заболевание, которое требует комплексного лечения исходя из причин, которые вызвали его развитие. Хроническое расстройство сна, периода засыпания или пробуждения именуется медицинским термином – инсомния, гиперсомния или парасомния.

Причины нарушения сна у взрослых

Бессонница – это реакция центральной нервной системы на один или сразу несколько факторов, негативно влияющих на организм человека.

Выделяют следующие причины, которые способны нарушать процесс сна, лишая человека полноценного отдыха в ночное или дневное время суток:

  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • ежедневные стрессовые и конфликтные ситуации в быту, на работе;
  • неблагоприятные условия, в которых происходит процесс засыпания (жёсткая постель, шум в помещении или соседних комнатах, смена часового пояса);
  • длительный приём лекарственных средств, содержащих в своём составе активные вещества, влияющие на работу центральной нервной системы, психосоматические реакции (антидепрессанты, ноотропы, кортикостероиды, психостимуляторы);
  • злоупотребление спиртными напитками, когда у человека вырабатывается устойчивая зависимость к алкоголю;

  • приём наркотических средств (вещества, содержащиеся в составе кокаина, ЛСД и марихуаны, оказывают на психику эффект стимуляции, провоцируя продолжительный период бодрствования, прилив жизненных сил и энергии);
  • наличие сопутствующих неврологических и психосоматических расстройств;
  • заболевания органов эндокринной системы в виде гипогликемии,
  • вызванной сахарным диабетом, гипотиреоза или тиреотоксикоза щитовидной железы;
  • хронический обструктивный бронхит, астма аллергической этиологии;
  • рефлюкс желудка эзофагального типа, язва, гастродуоденит кишечника, изжога;
  • ненормированный график работы, ночные смены на производстве;
  • очаги хронической инфекции, находящиеся в тканях внутренних органов, которые вызывают лихорадку, появление субфебрильной температуры, нарушают ночной сон;
  • сердечно-сосудистые патологии, проявляющиеся аритмией, тахикардией, стенокардией, замедлением сердечного ритма;
  • гипертоническая болезнь или хроническая гипотония;
  • последствия перенесённой черепно-мозговой травмы, прогрессирующая болезнь Паркинсона, возрастная или интоксикационная деменция;
  • состояния организма, сопровождающиеся приступами острого болевого синдрома (артрит суставов, раковые опухоли 3-4 стадии, непроходимость кишечника, онкология мозга, фантомные боли после ампутаций конечностей);
  • дерматологические заболевания, которые сопровождаются сильным зудом кожного покрова, образованием трофических язв;
  • специфические состояния, которые проявляются исключительно во время сна – апноэ, синдром беспокойных ног, Пиквика, скрежет зубами;
  • затяжная депрессия, шизофрения, тревожные и навязчивые состояния, а также другие психические расстройства;
  • старческий возраст.

Нарушение сна у взрослых людей может возникнуть внезапно без явных на то предпосылок.

Согласно данным медицинской статистики, в 15% случаев определить истинную причину бессонницы – не удаётся. Кроме того, процесс диагностики и лечения осложняют неправильные действия больного в виде попыток самостоятельного лечения инсомнии приёмом лекарственных препаратов, употреблением спиртных напитков непосредственно перед отходом ко сну.

Виды заболеваний, при которых нарушается сон у взрослых

Нарушение сна у взрослых, лечение которого требует приёма седативных и успокаивающих средств, классифицируют по типу психосоматического расстройства. В таблице ниже перечислены разновидности нарушений процесса сна, засыпания и работы внутренних органов, находящихся в состоянии покоя.

Вид расстройства снаХарактеристика патологического состояния
ИнсомнияКлассическое проявление нарушения процесса засыпания и сна. Больной может лежать в постели на протяжении 1-3 ч и безуспешно пытаться уснуть. Признаками инсомнии является беспокойный, поверхностный и прерывистый сон. Данный вид заболевания встречается у людей всех возрастных групп. Проявление болезни связывают с психосоматическими расстройствами, синдромом беспокойных ног, стрессами и нервными нагрузками.
ГиперсомнияВ отличие от бессонницы данный вид патологического состояния характеризуется повышенной сонливостью. Человека постоянно клонит в сон. Подобные симптомы присутствуют, как в ночное, так и в дневное время суток. Гиперсомния существенно снижает качество жизни больного, повышает риск возникновения несчастных случаев. Наиболее распространёнными причинами гиперсомнии является приём лекарственных препаратов, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, алкоголизм.
ПарасомнияОдно из наиболее тяжёлых и опасных расстройств сна. Проявляется внезапными приступами страха, удушья, судорогами, которые приводят к пробуждению, одышке, потливости. Для парасомнии характерно нарушение работы внутренних органов и систем. Например, внезапная остановка дыхания, ночное недержание мочи.

Разновидность расстройства сна определяется лечащим врачом по результатам обследования пациента, наличия текущей симптоматики и клинических проявлений болезни. Исходя из этого подбирается дальнейшая схема терапии.

Диагностика нарушения сна у взрослых

Нарушение сна у взрослых, лечение которого начинается только после комплексного обследования организма, требует проведения следующих методов диагностики:

  • сбор анамнеза об общем состоянии здоровья больного;
  • ведение отдельного графика периодов сна и бодрствования (пациент находится в стационарном отделении больницы под наблюдением врачей, либо же фиксирует указанные данные самостоятельно);
  • проведение полисомнографии;
  • лабораторное исследование венозной и капиллярной крови;
  • УЗИ тканей внутренних органов, если в анамнезе у пациента имеются сопутствующие болезни эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем;
  • КТ головного мозга для возможного обнаружения очагов органического поражения, опухолей;
  • сдача утренней мочи для биохимического исследования.

Вышеперечисленные методы обследования выполняются в государственной больнице или в частной клинике. В последнем учреждении здравоохранения стоимость обследования составит 3500-4000 руб. В государственной поликлинике диагностические процедуры являются бесплатными.

Когда необходимо обратиться к врачу

Нарушение сна у взрослых, лечение которого занимает от нескольких дней до 6 мес., требует своевременного обращения к врачу-невропатологу, психиатру или психотерапевту. Выбор доктора соответствующей специализации зависит от наличия сопутствующей симптоматики расстройства сна, а также от причинных факторов, которые её вызвали.

Если взрослый человек на протяжении 3 ночей подряд не может уснуть, либо же его сон является прерывистым с частыми пробуждениями, то это весомый повод для обращения к врачу.

В статье рассмотрены эффективные методы лечения нарушений сна у взрослых.

Расстройство сна не является опасным заболеванием, но оно может являться одним из признаков уже имеющейся патологии. Также не исключается развитие серьёзных осложнений и проблем со здоровьем, которые вызваны отсутствием полноценного отдыха внутренних органов.

Профилактика нарушения сна у взрослых

Чтобы не допустить нарушения сна, сохранить здоровье организма и его систем, необходимо ежедневно выполнять простые правила профилактики, которые обеспечивают качественную гигиену сна.

Заключаются они в следующих действиях:

  • придерживаться заранее составленного режима дня;
  • ложиться спать и пробуждаться ото сна в одно и то же время;
  • спать на одной и той же постели, не засыпать на диване или в любом другом месте дома;
  • не принимать лекарственные препараты и напитки, которые повышают активность центральной нервной системы (кофе, крепкий чай, спиртное, антидепрессанты);
  • избегать употребления пищи непосредственно перед сном;
  • обеспечить организм достаточным уровнем физической активности в виде занятий такими видами спорта, как лёгкая атлетика, катание на велосипеде, плавание (не выполнять упражнения в вечернее время суток);
  • не ложиться спать на голодный желудок (разрешается выпить стакан тёплого молока с мёдом, какао или кефира);
  • перед сном не должно быть интенсивных умственных нагрузок, требующих сосредоточения и продолжительной концентрации внимания;
  • избегать стрессовых, конфликтных ситуаций, психоэмоционального перенапряжения;
  • перед отходом ко сну заниматься видом деятельности, который успокаивает нервную систему, способствует быстрому засыпанию (чтение книги, молитва, медитация, просмотр телевизионных передач);
  • засыпать нужно только в благоприятных условиях, чтобы в доме не было шума, освещение в комнате должно быть выключено, не было сквозняков, ночные шторы задёрнуты;
  • постель для сна должна быть мягкой, ровной и удобной, не допускается чрезмерного прогиба сетки или излишней жёсткости;
  • на ночь нельзя пить больше 150 мл воды (в противном случае сон может быть нарушен переполнением мочевого пузыря);
  • помещение, где осуществляется ночной сон, должно быть хорошо проветрено, насыщено достаточным объёмом свежего воздуха;
  • спать необходимо ложиться сразу же, как только появились первые признаки сонливости.

Если человек лёг спать, а спустя 30 мин. сон так и не наступил, то нельзя оставаться в постели. Необходимо включить в комнате свет и занять себя чем-то отвлекающим, требующем сосредоточения. Оптимальным вариантом будет чтение книги, разгадывание кроссворда, сбор конструктора, пазлов или мозаики.

Методы лечения нарушения сна у взрослых

Терапия нарушений сна у взрослых людей может быть основана на медикаментозных средствах, рецептах народной медицины или использовании способов психологического воздействия. Каждая из нижеперечисленных методик по-своему эффективна и может подойти пациентам с нарушениями сна.

Лекарственные препараты

Медикаментозные средства терапии являются наиболее эффективными способами лечения бессонницы у взрослых людей. Особенно, если нарушение сна вызвано стрессами, переживаниями, сопутствующими психосоматическими заболеваниями.

В таком случае используются следующие препараты:

  • Ивадал – сильнодействующее снотворное средство, выпускающееся производителем в таблетированной форме, назначается по 10 мг непосредственно перед сном, пожилым людям доза снижается в 2 раза (сроки терапии – от 2 суток до 4 недель в зависимости от вида и тяжести нарушения сна);
  • Адорма – назначается к приёму по 1 таблетке (5 мг) за 5-10 мин. перед отходом ко сну, краткосрочные расстройства сна требуют продолжительности лечения в 5 суток, более тяжёлые клинические случаи могут потребовать терапии сроком в 1 мес. (препарат с осторожностью назначается больным с почечной недостаточностью);
  • Санвал – одна таблетка препарата содержит 5 мг вещества золпидема тартрата, назначается к приёму по 1 таблетке перед сном, а максимальная суточная доза медикамента не должна превышать 10 мг (для пациентов пожилого возраста дозировку уменьшают в 2 раза);
  • Донормил – эффективный препарат от бессонницы, принимается по 1 таблетке перед сном, которая растворяется в стакане воды, не рекомендуется людям, имеющим сопутствующие заболевания почек, нарушения оттока урины, а также болезни дыхательной системы (используется только для купирования первичной бессонницы с краткосрочным нарушением сна).

Снотворные медикаменты должны применяться только по назначению лечащего врача. Самовольная терапия препаратами данной группы может вызвать необратимые последствия для организма человека, а также вызвать наступление комы или смерти.

Народные методы

Кроме медикаментозных средств терапии существуют не менее эффективные средства борьбы с нарушениями сна у взрослых людей. Заключаются они в использовании следующих рецептов.

  1. Подушка с хмелем. Необходимо взять подушку размерами 30 на 30 см, разрезать её и положить во внутрь наполнителя 100 г сушёных шишек хмеля. Считается, что аромат данного растения укрепляет сон, помогает избавиться от продолжительной бессонницы. Данная подушка должна использоваться для сна в ночное время суток на постоянной основе, либо же в момент проявления нарушений.
  2. Тёплое молоко с мёдом. За 15 мин. до запланированного отхода ко сну нужно взять 200 мл молока, подогреть его до температуры 33 градусов по Цельсию, а затем добавить в него 1 ч. л. мёда, собранного из разнотравья. Ароматный и полезный напиток выпивается небольшими глотками. После этого нужно выполнить гигиену ротовой полости и ложиться спать. Гарантирован крепкий и здоровый сон на протяжении всей ночи.
  3. Настой корня валерианы. Народное средство готовится в вечернее время суток непосредственно перед сном. Потребуется взять 1 ч. л. сушёного корня данного растения, пересыпать его в заварник или любую другую плотно закрывающуюся ёмкость. После этого лекарство заливается 200 мл крутого кипятка. Следует подождать 1 ч пока средство настоится. Затем настойка выпивается за 10 мин. до сна.

Перед применением народных средств терапии следует предварительно посетить лечащего врача, а также провести диагностику организма. Не исключено, что бессонница или другие нарушения сна – это всего лишь симптом болезни внутренних органов.

Психологические методы

В качестве альтернативных методов лечения используется когнитивная психотерапия. Её применение эффективно в тех случаях, когда причина нарушения сна не связана с текущей болезнью, а скрывается в самовнушении пациента и катастрофизации бессонницы.

Когнитивный психотерапевт проводит с человеком разъяснительную работу, объясняет, что не нужно так критически относиться к нарушению процесса сна.

Осложнения и проблемы со здоровьем не смогут развиться так быстро, а организм самостоятельно регулирует необходимость в часах сна и бодрствования. Также предпринимаются попытки установления психологической причины, вызывающей проблемы с отдыхом в ночное время суток.

Прочие методы

В зависимости от клинических проявлений расстройства сна могут быть использованы следующие методы борьбы с бессонницей:

  • чтение книги на ночь;
  • прослушивание классической или релаксирующей музыки;
  • гипноз;
  • массаж височной области головы или воротниковой зоны;
  • спокойная беседа с близким человеком.

Каждый из вышеперечисленных способов эффективен при неосложнённых формах бессонницы и других нарушениях сна, процесса засыпания и пробуждения. Они являются безопасными для организма и не влекут за собой побочных эффектов.

Возможные осложнения

Хронический дефицит сна может привести к развитию следующих осложнений и сопутствующих заболеваний внутренних органов, вызванных отсутствием их полноценного отдыха в ночное время суток:

  • прогрессирование окислительного процесса внутри клеток головного мозга, что приводит к их более быстрому отмиранию;
  • ухудшение долговременной и краткосрочной памяти;
  • снижение мыслительного процесса и функциональности всех центров головного мозга;
  • увеличение риска возникновения таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как ишемический инсульт головного мозга, а также инфаркт миокарда;
  • нарушение углеводного, жирового и белкового обменов, что со временем приводит к набору избыточной массы тела, инсулинорезистентности, а также развитию сахарного диабета;
  • нарушение остеогенеза (процесс образования костной ткани);
  • падение уровня артериального давления, хроническая гипотония;
  • снижение концентрации внимания, сонливость в дневное время суток, которая может привести к несчастному случаю, автомобильной аварии, производственной травме;
  • преждевременное старение организма.

Лечение нарушения сна у взрослых людей должно начинаться, как можно раньше.

Своевременная диагностика и организация терапевтического процесса позволят предупредить возникновение вышеперечисленных осложнений. Инсомния, гиперсомния и парасомния – это не сложные заболевания психосоматического характера, которые успешно поддаются лечению лекарственными препаратами и средствами народной медицины.

Полезные видео о нарушениях сна у взрослых и методах их устранения

Фрагмент передачи «Жить здорово» о бессоннице:

Причины и лечение бессонницы:

Нарушение сна — причины у детей, взрослых и пожилых, лечение и препараты

Мы много раз говорили о различных заболеваниях органической природы, при которых была осязаемая, материальная суть болезни, которую можно было «потрогать пальцами». Так, при саркоидозе – это гранулематозное воспаление, при инфекциях – это наличие возбудителя, и ответ организма на его внедрение. При остеохондрозе – это измененные диски позвоночника, а при аневризме аорты – это расширенная и патологически измененная сосудистая стенка. Все эти изменения вызывают различные расстройства в организме.

Но нарушения сна – это отдельная история. Конечно, органическое поражение головного мозга может вызывать расстройство сна, но гораздо чаще нарушение сна у взрослых и детей возникают вне всякой связи с органическим и материальным субстратом, поскольку сон – это одна из важнейших функций, которая служит для поддержания равновесия центральной нервной системы.

Во сне человек проводит треть жизни. И, несмотря на то, что он «выключается» на это время, и как бы ни присутствует в этом мире, сон является для человека желанным и необходимым периодом времени. Вокруг сна существует целая индустрия по созданию предметов и атрибутов для сна.

Это очень важно, поскольку сон, как и аппетит – есть результат цепочки состоявшихся условных рефлексов, которые приводят человека к засыпанию, и делают сон полноценным. Но, увы, не всегда это так. Чаще всего из нарушений сна у человека возникает инсомническое расстройство.

Что такое инсомния?

Нарушение сна у взрослых — что это значит?

Сегодня мы рассмотрим самые распространенные нарушения сна, которые называются инсомническими расстройствами. Это не что иное, как нарушение сна, его нехватка, при которой человек либо плохо засыпает, либо часто просыпается, либо просто не высыпается. Одним словом, инсомния – это возникший дефицит в отношении количества или качества сна.

Несколько реже инсомнии встречаются парасомнии, которые, в основном выявляются в клинике психических и неврологических расстройств, а также состояния, которые проявляются повышенной, или постоянной сонливостью. Это – более тяжелые расстройства, при которых может быть поражена ретикулярная формация, которая обладает активизирующим действием. Это может происходить, например, при тяжелых энцефалитах, особенно сонном энцефалите Экономо, при выраженных гормональных нарушениях (при микседеме, например).

Но инсомнические расстройства часто возникают у физически здоровых людей, и часто служат спутниками, как у детей, так и у взрослых. Часто возникает и нарушение сна у пожилых, лечение и даже диагностика которого может представлять значительные трудности, поскольку большинство практических врачей не ориентировано на то, чтобы серьезно заниматься проблемами сна.

Увы, но большинство специалистов понимают бессонницу слишком широко – как следствие невроза, либо интоксикации. Это не совсем так. Посмотрим, при каких состояниях возникает инсомния.

Быстрый переход по странице

Причины нарушения сна у взрослых и пожилых

Естественно, есть причины нарушений сна, которые существуют давно в истории человечества, например, инфекционные заболевания, и синдром интоксикации. Наряду с ними появились и причины, которые можно назвать «детьми цивилизации». Так, к ним относятся:

  • Злоупотребление временем, проведенным у компьютера, в соцсетях, за играми, или просто за просмотром телевизора;
  • Перелеты на дальнее расстояние, и смена часовых поясов. Это состояние называется джетлаг, или временной дисхроноз;
  • Значительный процент нарушений сна развивается вследствие злоупотребления различными лекарствами, как стимуляторами нервной системы, так и седативными препаратами, транквилизаторами и снотворными. Не стоит удивляться, что прием снотворных приводит к расстройствам сна: просто нарушается его циркадный ритм на длительном отрезке, хотя одна конкретная ночь после принятия снотворного может быть проведена комфортно;
  • Алкоголизм, особенно хронический. При длительном злоупотреблении, даже пивом, сон становится поверхностным и прерывистым, возникают частые пробуждения под утро;
  • Кроме того, у лиц пожилого и старческого возраста, привычные нарушения сна могут являться признаком прогрессирующей деменции (при болезни Альцгеймера, Пика, хорее Гентингтона), либо просто по причине старческого сосудистого слабоумия. Часто наступает полное извращение ритма, с бодрствованием ночью и сонливостью днем.
Читайте также:  Инфекционные болезни - симптомы, причины и профилактика. Кто такой инфекционист и какие заболевания лечит.

Нарушения сна у детей — причины и особенности

Особое место у специалистов – сомнологов, изучающих патологию сна, занимают детские инсомнии, а среди них – нарушения сна у ребенка до года. Все дело в том, что у малыша закладывается поведенческая реакция, которая будет «срабатывать» всю оставшуюся жизнь. Поэтому у малыша чаще всего затруднено именно засыпание, для которого ему «жестко» нужно соблюдение привычных ритуалов.

Их нарушение чревато тем, что родители несколько раз за ночь вынуждены просыпаться, укачивать малыша, давать ему питье, или соску. Существуют факторы риска, которые способствуют развитию таких условнорефлекторных, «поведенческих» инсомний. К ним относится:

  • сон малыша вместе с взрослыми. Если это делать «для успокоения», то очень скоро это входит в привычку;
  • грудное вскармливание (малыш требует грудь на ночь);
  • изменения режима (появление прикорма, новых игрушек)

Кроме того, часто к бессоннице и нарушениям сна ведут периоды смены вариантов активности, например, когда малыш начал ползать, когда он научится ходить, говорить, и так далее.

На втором и третьем году жизни дети пытаются остаться с родителями подольше, и засыпают часто после различных «ритуальных» разговоров, и ответов на вопросы.

Наличие той или иной формы расстройств засыпания в большой степени зависит у ребенка вовсе не от медицинских диагнозов, а от особенностей воспитания в каждом случае.

Какими же признаками будут проявляться инсомнические расстройства?

Группы симптомов по фазам сна

Вместо того чтобы «валом» перечислять все симптомы, гораздо проще структурировать эти признаки, согласно развитию сна. В таком случае, мы получим три большие группы симптомов, которые возникают при засыпании и перед началом сна (пресомния), в процессе самого сна (интрасомния), и после пробуждения (постсомния).

Конечно, наибольшую достоверность можно наблюдать в первой и третьей группе признаков, поскольку то, что происходит с пациентом во время сна (если не произошло пробуждения, например, от кошмаров), просто остается неизвестным.

Пресомния

К этому этапу относится «счет слонов», и все, что связано с засыпанием. В тяжелых случаях, пациента тяготит мысль о привычной постели: он знает, что его ждет многочасовое мучение. Хорошим выходом из ситуации будет являться «разрыв шаблона», например, пеший летний или велосипедный, зимний лыжный переход с ночевкой в гостинице.

  • Тогда разрывается рефлекторная связь между «антуражем» привычной комнаты и новой обстановкой, в которое наступает «новый», крепкий сон.

Также к этому виду расстройств можно отнести создание ритуала для сна (особое положение подушек, особо тикающий будильник). К тяжелой пресомнии можно отнести состояние, когда хотящий спать человек в постели тут же теряет всякое желание отойти ко сну, и в голову «лезут мысли».

Как правило, у здорового человека время засыпания (которое считается после отложенной книги и выключенного света), не превышает 15 минут. Как правило, после хорошего секса это время меньше, и сон наступает через 3-10 минут. У пациентов с нарушениями сна это время увеличивается до 2 и даже до 3 часов.

Интрасомния

Чаще всего, эти нарушения сна описываются пациентом, как частые пробуждения, после которых не удается уснуть, причем пробуждения без причины (иногда трудно заснуть после визита в туалет ночью). Иногда мешает спать действительно существующие внешние, объективные факторы (неудобная постель, духота, холод, шум, накуренный воздух). Но чаще беспокоят субъективные причины, такие, как эпизоды онемения, «отлёживания руки», судороги в ногах, приступы сердцебиения, различные ночные страхи и кошмары.

Конечно, это все может быть и у здорового человека. Но у него порог возбуждения и засыпания уравновешены, и он вскоре погружается в сон. А пациент с инсомническим нарушением сна долго не может справиться с «гуляющим по головному мозгу» активирующим сигналом, который появился некстати и оказался неоправданно мощным.

Безусловно, наиболее вредными проявлениями таких расстройств сна, являются сонные апноэ, которые могут привести к возникновению мозгового и коронарного кровотока, вызвать фатальные (жизнеугрожающие) варианты нарушений ритма сердца, и даже его остановку.

Особенно подвержены риску развития инфаркта, инсульта и внезапной коронарной смерти лица с избыточным весом, и интенсивно храпящие во сне.

О постсомнических расстройствах

Именно на эти «последствия бессонницы» и грешат чаще всего пациенты, у которых возникают чаще всего, проблемы на работе, или с учебой. Нарушение сна – это головная боль, постсомническое нарушение сна – неврастения, ведущая к депрессии.

Одним из самых неприятных следствий бессонницы является дневная сонливость. У нее двойной вред: прежде всего, она «вырубает» человека из дневной жизни, снижая активность и качество этой жизни. Но при этом, она немного «заряжает», и вечером ситуация повторяется. Таким образом, нужно избегать дневной сонливости, вплоть до обтирания лица льдом и снегом.

Все вышеизложенные патологические варианты являются достаточно неприятными расстройствами. Если человека посетила хроническая бессонница, то могут развиться и настоящие заболевания: угнетение иммунной системы, возникновение невроза, обострение хронических заболеваний, повышение артериального давления.

В том случае, если стресс, вызванный бессонницей, становится декомпенсированным, то могут развиться сахарный диабет второго типа, псориаз и многие другие болезни. Известно, что универсальная панацея, или волшебное лекарство при нарушении сна отсутствует. Но как справляется с инсомнией современная медицина?

Лечение нарушений сна и бессонницы

Прежде, чем бороться с нарушением сна таблетками, нужно разобраться со всеми проблемами, которые «разрушают» условнорефлекторные связи, ведущие к полноценному засыпанию. Подобные нелекарственные методики ставят своей целью создание новых рефлексов, которые помогают заснуть. Так, пациенту можно дать несколько советов:

  • Ложиться нужно стараться в одно и то же время;
  • Комната должна быть проветренной, ночное освещение, или его отсутствие – комфортным. Кровать, одеяла и подушки – должны удобными и не вызывать скрипов и звуков;
  • Принимать пищу нужно не позже чем за два часа до сна, следует отказаться от алкоголя, от крепкого чая, кофе после обеда, от острых соусов, пряных и возбуждающих блюд, копченого, соленого и жареного;
  • Перед сном нужно принимать теплый, расслабляющий (но не горячий душ);
  • Можно почитать книгу, в которой нет динамичного и захватывающего сюжета. Так, детективы и остросюжетная фантастика исключаются. Идеальный вариант – исторические неторопливые хроники и лирическая поэзия;
  • Думать о делах, и строить планы на завтра не нужно. Ложиться спать надо с облегчением, и пониманием, что у вас все на завтра готово, и никакого аврала и неприятностей не будет;
  • Можно перед сном поставить приятную, тихую и расслабляющую музыку, шум прибоя, пение птиц, этнические музыкальные инструменты (например, эолова флейта, флейта индейцев);
  • Не возбраняется в комнате создать релаксирующую атмосферу с помощью ароматерапии. Существует множество композиций из эфирных масел с расслабляющим эффектом;
  • Можно сшить мешочек, и набить его корешками валерианы и шишками хмеля. Этот «сонный мешочек» своим запахом поможет расслаблению и погружению в сон.

Как видите, арсенал психотерапевтических и нелекарственных средств лечения нарушений сна весьма обширен. Очень хороший сон наблюдается на «свежем воздухе», на даче, после физического труда, и особенно хорош сон после полноценного секса.

Эти два фактора являются очень сильными «уравнителями» процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

Выбор препаратов — успокаивающие или снотворные?

Если для нормализации сна этих мероприятий недостаточно, то можно на ночь принимать легкие «травяные» препараты, которые улучшают процессы торможения в центральной нервной системе. К ним относятся:

  • травяные успокоительные чаи (мелисса, пустырник, чабрец, валериана);
  • «Фитоседан»;
  • «Ново — пассит»;
  • «Персен — Форте»;
  • «Глицин» по 2 таблетки под язык перед сном;

Наконец, «Корвалол», или «Валокордин» может снять тревогу и облегчить засыпание, но им не нужно злоупотреблять, поскольку входящий в его состав фенобарбитал является активным препаратом, и может вызвать привыкание.

Лекарственная терапия

Препараты при нарушении сна, которые находятся на вооружении медиков, принадлежат к различным группам. Это бензодиазепины, барбитураты, производные имидазопиридинов и влияют, в основном на ГАМК – ергические рецепторы, которые «заведуют» распространением торможения в головном мозге. Как правило, препараты влияют на:

  • уменьшение периода засыпания;
  • увеличение продолжительности сна;
  • укорочение фазы быстрого и удлинение фазы медленного сна;
  • снижение двигательной активности во сне.

Грамотный врач должен назначать препарат с учетом жалоб пациентов, возможных противопоказаний, и сопутствующей патологии. При назначении средств для лечения нарушения сна и бессонницы у пожилых, главными условиями должны стать минимальная частота побочных эффектов и осложнений, в соответствии с принципом «не навреди».

К наилучшим препаратам, которые применяются в качестве снотворных – это зопиклон и золпидем. Они способствуют быстрому наступлению сна, поддерживают его не вызывают привыкания, позволяют быстро проснуться и чувствовать весь день хорошо.

Кроме этих препаратов, применяются бензодиазепины (Диазепам, Феназепам), особенно у пожилых пациентов, но это не соответствует международным стандартам. В соответствии с принципами лечения нарушений сна, препарат не должен назначаться на срок, дольше 2 недель, препарат должен быстро разрушаться в организме, чтобы к моменту пробуждения не осталось его активных метаболитов, которые могут вызвать неприятные ощущения.

Что касается пожилых пациентов, то им нужно проводить лечение нарушений сна обязательно с половинной дозировки, и при условии компенсации основного заболевания. Так, при наличии хронической ишемии мозга и артериальной гипертонии, нужно уменьшить жалобы с помощью гипотензивных и вазоактивных препаратов, и лишь затем проводить коррекцию сна.

В том случае, если у пациентов есть признаки сонных апноэ, то можно назначать препараты, которые являются короткоживущими «Релаксон» (зопиклон), золпидем.

В последнее время высокую эффективность у пациентов разного возраста показал «Мелаксен» — препарат, который содержит синтетический аналог гормона мелатонина.

Что касается назначения снотворных детям, то их применении должно быть очень коротким, и проводиться только на тот срок, пока у ребенка изменяется режим. Предпочтение нужно оказывать фитопрепаратам, ноотропным средствам.

  • Настоящие снотворные препараты применяются редко, как правило, при участии детского невролога или психиатра.

В заключение нужно сказать, что у большинства здоровых пациентов, при внимательном анализе и «работе над собой» причины нарушения сна становятся понятными после нескольких дней наблюдения, или ведения дневника, и лечение часто помогает на стадии профилактики инсомнии и соблюдения гигиены сна, о чем подробно было написано в начале раздела о лечении.

  • Помните, что лечить тяжелый случай бессонницы должен специалист — сомнолог, после проведения специального исследования.

Причины нарушения сна и методы лечения

Получить пропуск на посещение клиники.

Также ежедневно доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Хороший сон не просто дарит бодрость — он влияет на баланс гормонов, вес, настроение и здоровье организма в целом. Отсутствие сна ночью приводит к обострению соматических и психиатрических заболеваний, снижает социальную функцию и мотивацию к любой деятельности.

Распространенность проблем со сном высока и продолжает увеличиваться. Встречаемость у взрослого населения составляет до 30%, причем женщины и лица пожилого возраста подвержены этому недугу в большей степени. К сожалению, люди часто игнорируют первые проявления, из-за чего состояние прогрессирует и приводит к истощению нервной, иммунной и других систем организма. Поэтому важно понимать, что представляет из себя синдром нарушения сна и каковы его признаки. Это поможет своевременно принять меры и избежать опасных последствий.

Расстройство сна имеет следующие разновидности:

  1. Инсомнии — бессонница
  2. Гиперсомнии — чрезмерная продолжительность сна
  3. Парасомнии — нарушение сна, которое проявляется двигательными и психическими патологиями (кошмарные сновидения, ночные мышечные судороги, снохождение и подобное)
  4. Нарушения циркадных ритмов
  5. Расстройства дыхания во сне
  6. Расстройства движений во сне

Ключевое место среди этих состояний, как самое распространенное и клинически значимое расстройство, занимает бессонница (инсомния). Это повторяющееся нарушение засыпания и поддержания сна, при котором наблюдаются такие симптомы:

  • Трудности с засыпанием
  • Частые ночные пробуждения
  • Слишком ранние пробуждения без ощущения полноценного отдыха после сна
  • Чувство усталости, разбитости и раздражительности в течение дня

Считается, что взрослому человеку в среднем нужно 7-9 часов полноценного сна, детям школьного возраста — до 11 часов, пожилым людям — около 7 часов. Фактически эти рекомендации условны, поскольку на потребность в отдыхе влияет не только возраст, но и особенности организма, образ жизни и текущие события. Поэтому то, нарушен сон или нет, определяет не только количество часов, но и качество сна и ощущения человека после пробуждения. Если вы проводите в постели 8 часов, но при этом продолжаете чувствовать себя вялым и уставшим, то есть смысл опасаться развития бессонницы.

Причины нарушения сна

Бессонница — это состояние, которое требует обязательной коррекции. Чтобы сделать это эффективно, необходимо понять, почему происходит нарушение сна. По происхождению бессонница бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная — это истинная бессонница, которая является самостоятельным заболеванием и диагностируется после исключения других причин. Вторичная бессонница — это побочный эффект другого состояния. В этом случае при отсутствии сна причины могут быть в соматических заболеваниях или приеме лекарственных средств.

Иногда бессонница длится всего несколько дней и проходит сама по себе. Это острое состояние, причиной которого стали яркие события, к примеру, волнительное выступлением на конференции или экзамен. В других случаях бессонница приобретает упорный и стойкий характер. При хроническом расстройстве сна причины связаны с более глубокими психологическими или физиологическими проблемами, которые требуют устранения. Для постановки диагноза хронической бессонницы необходимо возникновение симптомов 3 раза в неделю в течение месяца и более.

Основные причины отсутствия сна у взрослого человека:

  1. Плохая гигиена сна: постоянное смещение биологических ритмов, жирная и плотная пища перед сном, плохо проветренное помещение, просмотр телевизора, использование планшетов, смартфонов и других приборов с излучением синего спектра.
  2. Соматические заболевания: бессонница может быть связана с такими состояниями как бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ГЭРБ, онкология и другие.
  3. Болезни психики: тревожные расстройства, депрессии и неврозы — частые причины нарушения сна.
  4. Прием лекарственные средств: побочным эффектом некоторых препаратоы является нарушение сна.
  5. Хронический стресс: постоянные жизненные трудности или непроработанные травмы.
  6. Алкоголь, кофе и никотин: эти продукты являются стимуляторами. Если вы употребляете их перед сном, скорее всего, это то, с чем связано нарушение сна. Алкоголь может помочь вам заснуть, однако он нарушает сон на более глубоких стадиях. Из-за этого сон становится поверхностным и происходят частые пробуждения.
  7. Пожилой возраст: пожилые люди в большей степени подвержены развитию бессонницы. Это связано со снижением физической активности, большим числом хронических заболеваний и принимаемых лекарств, изменениями в социальной сфере. Пожилые люди подвержены депрессиям, состояниям с хронической болью и ночными позывами к мочеиспусканию.
  8. Женский пол: менструальный цикл и период менопаузы приводят к гормональным сдвигам, которые могут нарушать сон. Бессонница также встречается при беременности.

Существует большое количество причин, почему нарушается сон. Некоторые из них понятны с первого взгляда, но иногда для диагностики необходим специалист. Важно правильно определить причину, ведь для полноценного избавления от расстройства необходимо устранение провоцирующего фактора.

Что делать при нарушении сна

Сон необходим для поддержания здоровья. Если вы задаетесь вопросом при нарушении сна что делать для того, чтобы снова нормально высыпаться, то прежде всего нужно обратить внимание на свои привычки. Иногда для нормализации сна достаточно соблюдать следующие советы:

  • Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время
  • Следите за тем, чтобы спальное место было удобным, а комната хорошо проветрена
  • Избегайте электронных приборов менее чем за 40 минут до засыпания. Их использование может привести к потере сна что делается благодаря яркому искусственному свету «синих» экранов, который подавляет выработку мелатонина — гормона сна
  • Проводите на улице ежедневно не менее 30 минут
  • Добавьте в свою жизнь физическую активность и спорт, однако избегайте тренировок перед сном — это может оказать стимулирующий эффект и помешать заснуть
  • Пользуйтесь расслабляющими дыхательными техниками перед сном
  • Ложитесь спать в спокойном состоянии: работа на дому, просмотр фильмов или громкая музыка могут усугубить расстройство сна что делать никак нельзя. Избегайте перед сном действий, которые могут вызвать у вас беспокойство
  • Не принимайте алкоголь, кофеин и никотин за несколько часов до сна
  • Не ешьте тяжелую пищу и не пейте много жидкости за два-три часа до сна
Читайте также:  Боль при наклоне головы

Перечисленные рекомендации могут сработать при легких формах бессонницы без серьезных психических или соматических причин. В других случаях если нарушился сон что делать вам подскажет только опытный специалист.

К какому врачу обратиться при нарушении сна

Если самопомощь не приносит достаточных результатов или если вы ходите получить более быстрый эффект, то следует прибегнуть к помощи врача. Не стоит затягивать с обращением к специалисту, так как расстройство сна будет прогрессировать и приводить к истощению организма.

Если вас беспокоит нарушение сна к какому врачу обратиться? В первую очередь вам нужна помощь психиатра-психотерапевта, однако может понадобиться консультация смежных специалистов — невролога или психолога. Лучше обращаться в места, которые могут обеспечить взгляд врачей разных специальностей и специфическое обследование. Клиника, где лечат нарушение сна должна иметь лицензию и штат высококвалифицированный специалистов, которые имеют опыт в медицине сна. Только в этом случае пациент получит тщательную и актуальную диагностику и разные варианты лечения в зависимости от ситуации.

Если вы ищите клинику, которая занимается проблемами расстройств сна к кому обратиться лучше вам подскажет наличие опытных специалистов с соответствующей квалификацией и возможность проведения полноценного обследования. Диагностика должна включать в себя:

  • Сбор анамнеза и выяснение привычек: врач выявит и изучит вероятные причины вашей проблемы, возможно, посоветует вести дневник сна с последующим его анализом
  • Лабораторное и инструментальное обследование: необходимо понять, является ли бессонница следствием соматических проблем. К примеру, может понадобиться исследование крови на гормоны или инструментальные методы обследования головного мозга
  • Компетентный анализ лекарственных препаратов и процедур, которые были назначены по поводу других заболеваний
  • Проведение полисомнографии: это современный метод исследования параметров и функций организма во время сна с последующим анализом

Если у вас плохой сон к какому врачу обратиться стоит выбирать ответственно. Нарушения сна — отдельная область медицины, которая требует специальных знаний и владения разными подходами: от поведенческой терапии до комбинации разных лекарственных средств. Специалисты без опыта ведения пациентов с такими расстройствами могут быть не в курсе современных подходов и не владеть приемами эффективного лечения.

Лечение нарушения сна

При нарушении сна у взрослых лечение зависит от причины. Если бессонница является следствием другого психического или соматического заболевания, то прежде всего проводится устранение первопричины. К примеру, если «приливы» и другие симптомы менопаузы не дают женщине нормально спать, то назначается гормонозаместительная терапия и уже после этого проводится работа с остаточными проявлениями. Если же бессонница является первичной, то сразу проводится специфическое лечение.

Согласно современным тенденциям, при расстройстве сна у взрослого лечение включает в себя два основных подхода: когнитивно-поведенческую терапию и медикаментозные назначения. Причем в качестве первой линии рекомендуется применять именно когнитивно-поведенческую терапию, а к лекарствам прибегают в качестве дополнительной помощи в составе комплексного лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия предназначена для выявления, понимания и изменения шаблонов мышления, которые лежат в основе патологического поведения. Исследования показали, что при нарушении засыпания лечение КПТ работает не хуже, чем рецептурные лекарства, но при этом не просто временно устраняет последствия, а борется с причиной. Если терапию проводит высококвалифицированный специалист, то удается добиться стойкого положительного результата. Могут проводиться как индивидуальные, так и групповые занятия. При таком подходе к нарушению сна лечение отличается безопасностью и эффективностью, однако требует времени и регулярного посещения психотерапевта.

Медикаментозная терапия назначается в рамках комплексного лечения бессонницы и позволяет получить быстрый результат, благодаря чему пациент сможет выспаться и восстановить силы. При потере сна лечение лекарственными средствами включает в себя назначение таких групп препаратов как бензодиазепины, z-гипнотики, антидепрессанты со снотворным эффектом и мелатонин. Последний назначается для коррекции нарушений циркадных ритмов.

Применять снотворные средства следует только по назначению врача, строго следуя его рекомендациям. Эти медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому в целях безопасности и эффективности они используются под контролем специалиста, который индивидуально подберет нужный препарат и рассчитает дозировку.

При правильной диагностике и корректном лечении расстройства сна трудность засыпания и другие проблемы начинают сглаживаться довольно быстро, а затем проходят полностью. Главное — это выбор грамотного специалиста с опытом ведения пациентов данной специфики.

К чему приводит нарушение сна

Недостаток сна оказывает влияние на организм со всех сторон: от эмоциональной сферы до физической. Осложнения при нарушении сна включают в себя:

  • Проблемы с иммунитетом: угнетаются процессы обновления организма и выработка таких веществ как иммуноглобулины и цитокины, что приводит к сильному снижению иммунитета
  • Обострение хронических заболеваний: недосып пагубно влияет на все системы организма, в особенности сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную
  • Усугубление и развитие психических заболеваний
  • Лишний вес: недостаток сна приводит к инсулинорезистентности и обостряет аппетит
  • Проблемы в учебе, работе и социальной жизни из-за резкого снижения концентрации, мотивации и внимания. Человек становится раздражительным, вялым и вечно уставшим
  • Повышенный риск автокатастроф: проблемы с вниманием и концентрацией приводят к частым авариям на дороге. Исследования показали, что поведение на дороге человека, который страдает бессонницей сопоставимо с поведением человека в состоянии алкогольного опьянения

Знание того, к чему приводит нарушение сна показывает, как необходимо своевременное лечение этой проблемы. Недостаток сна подвергает людей риску возникновения проблем со здоровьем, снижает продолжительность жизни и мешает социальной активности. К счастью, современная медицина предлагает варианты доступной и эффективной помощи, которая вернет вам здоровый сон и хорошее настроение.

Нарушения сна — причины, симптомы и коррекция сбоев

Многие люди в какой-то момент жизни сталкиваются с нарушением сна. Редко кто в такой ситуации обращается к врачам, но если такая проблема набирает обороты и мешает человеку нормально жить и функционировать, тогда стоит искать ее решение, ведь она может свидетельствовать о серьезных расстройствах.

Нарушение сна плохо влияет на настроение, энергию, душевное состояние. Какие же причины провоцируют такую проблему? Что делать в такой ситуации?

Важность здорового сна

Сон влияет на общее состояние. Если здоровье в порядке, тогда человек нормально спит. Но любые нарушения ночного отдыха говорят о проблемах с психикой, здоровьем. В конечном итоге они могут привести к серьезным последствиям.

Хороший сон играет важную роль для эмоционального и физического состояния человека. Даже незначительные нарушения сказываются на настроении, работоспособности. Если есть желание быть здоровым, максимально использовать свои силы, необходимо полноценно отдыхать ночью.

Стоит понимать, если на протяжении дня человек чувствует себя сонным, плохо засыпает, а в утреннее время возникает подавленное состояние, то значит есть те или иные нарушения режима сна. В таком случае необходимо разобраться с причинами такого расстройства, чтобы избавиться от проблемы и наладить режим.

Какие бывают сбои в режиме сна?

Проблемы со сном– это не только бессонница. Все виды нарушения сна делят на несколько категорий. Первую из них называют инсомнией. Именно сюда относят бессонницу, когда у человека появляются проблемы с засыпанием и качеством сна.

Эту категорию нарушений, в свою очередь, разделяют на несколько расстройств в зависимости от причины, которая вызвала нарушение сна:

  • психосоматическая взаимосвязана с психикой человека, несет временный или постоянный характер;
  • нарушение сна, которое вызвало частое употребление алкогольных напитков или определенных медикаментов;
  • проблемы со сном, которые связаны с нарушением дыхания в период ночного отдыха или синдромом беспокойных ног.

Вторую категорию нарушений называют гиперсомнией. Она представляет собой чрезмерную сонливость. Выделяют такие подгруппы причин:

  • психофизиологическая, нарушение сна происходит из-за проблем с психикой. Оно может быть временным или постоянным;
  • сонливость из-за злоупотребления алкоголя;
  • проблемы сна из-за расстройства дыхания в период ночного отдыха;
  • нарколепсия и другие болезни.

Существует еще одна категория расстройств сна под названием парасомния. Она представляет собой сбои работы систем и органов, связанные со сном и пробуждением:

  • сомнамбулизм;
  • недержание мочи ночью;
  • страхи и кошмары в ночное время;
  • иные нарушения.

Что провоцирует сонный сбой?

Нарушение сна может появиться у взрослых, пожилых людей или детей, существуют разнообразные причины, которые провоцируют сбои.

Нередко на это влияет частое волнение, стрессы, депрессии, ощущение тревожности, постоянное переутомление, злоупотребление алкогольными напитками.

Почему сбоит организм у взрослых и крепких людей?

Спровоцировать расстройство сна во взрослой жизни могут такие факторы:

  1. Слишком эмоциональная жизнь, частые раздражительные или волнительные ситуации, удерживание эмоций в себе. Это негативно сказывается на нервной системе, постепенно истощая ее.
  2. Стресс из-за ситуаций, которые травмируют психику. Это может быть увольнение с работы, уход любимого человека, заболевание, смерть близкого.
  3. Расстройства психики. Сюда относят депрессивное состояние, истерии и неврозы. Неконтролируемое употребление алкогольных напитков, кофеина, гормональных средств, курение.
  4. Не придерживание режима дня, ночные смены.
  5. Травмы участков мозга.

Какие причины нарушения у пожилых и стариков?

Расстройство сна у пожилых людей зачастую появляется по таким причинам:

  • нервная система изнашивается;
  • как следствие от употребления каких-то медикаментов;
  • постоянная тревожность;
  • стресс и депрессия, когда умирают родные и близкие люди;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков, кофе;
  • когда человек поздно кушает;
  • синдром апноэ ночью, когда останавливается дыхание на короткое время.

У детей свои проблемы

На появление нарушений сна у детей влияют такие причины:

  • отсутствует организация режима дня;
  • чрезмерная активность;
  • синдром дефицита внимания;
  • если детям не хватает времени днем на общение с родителями, ночью они могут тревожиться из-за отсутствия мамы или папы;
  • привычка, которая выработалась у ребенка, поэтому он не засыпает, пока не сделает все дела, или родители не будут спать.

У новорожденных нарушения сна делят на врожденные и приобретенные. В первом случае это проблема нервной системы. Если были замечены подобные расстройства, тогда стоит сразу отправляться к неврологу.

А вот часто виновниками приобретенных нарушений являются именно родители. Если не мешать спать малышу, тогда у него не появится никаких проблем со сном. Врачи советуют придерживаться режима дня, определенного температурного режима, тогда малыш будет спокойно спать.

Какие заболевания провоцируют «сонные проблемы»?

Сон может нарушаться при появлении таких болезней:

Какие появляются сопутствующие симптомы?

Когда возникают расстройства сна, во время ночного отдыха человек может вздрагивать, ощущать страхи, храпеть.

Нередко больной чрезмерно двигается, дышит неравномерно. Это все сопутствующие симптомы. Чтобы от них избавиться, стоит наладить сон.

Диагностика и постановка проблемы

Если человек начал плохо спать, ощущает сонливость или другие подобные нарушения, ему стоит отправляться к невропатологу на осмотр.

Специалист выслушает все жалобы пациента. После этого он может выявить возможные причины, которые влияют на состояние человека, назначит дополнительные исследования.

Чтобы детально изучить, как ведет себя пациент во время сна, делается полисомнография.

Во время этой процедуры врач сможет посмотреть фазы сна, работу сердца, как дышит человек и другие важные факторы.

Корректируем, избавляемся, лечим…

При возникновении расстройства сна стоит придерживать таких рекомендаций, чтобы избавиться от проблемы:

  • для начала необходимо устранить факторы, которые нарушали ночной отдых;
  • лучше ежедневно просыпаться в одинаковое время;
  • стоит сократить дневной отдых в постели;
  • лучше отказаться от веществ, которые негативно действуют на головной мозг, это никотин, кофеин и алкоголь;
  • рекомендуется не употреблять алкогольные напитки после 5 часов вечера;
  • стоит забыть о дневном отдыхе;
  • чтобы улучшить самочувствие сутра, стоит делать зарядку;
  • лучше не смотреть на ночь волнительные телепередачи, врачи советуют поменять телевизор на чтение;
  • перед ночным отдыхом стоит принять горячую ванну;
  • перед сном запрещено наедаться;
  • прием пищи должен быть каждый день одно и то же время, это положительно повлияет не только на сон, а на общее состояние человека;
  • в вечернее время стоит делать упражнения, которые помогают расслабиться;
  • человек должен спать в комфортных условиях;
  • огромную пользу приносит психотерапия.

Если человек придерживается данных правил, но особого результата не видно, тогда стоит использовать лечение медикаментами. А именно:

  1. Если мешает спать боль, тогда необходимо принимать обезболивающие препараты, к примеру, Диклофенак.
  2. Если человека мучает бессонница, которая появилась из-за эмоционального расстройства, ухудшается самочувствие, тогда врачи назначают Нитразепам, Триазолам и другие средства.
  3. Если сон нарушился из-за переезда, когда поменялся часовой пояс, тогда можно употребляться в небольших дозировках Флуразепам, Темазепам. Эти препараты назначают и тогда, когда человек начал работать на ночных сменах, при этом он плохо спит. Для пожилых людей врачи выписывают небензодиазепиновые средства. Это может быть Золпидем.
  4. Если человек плохо спит из-за пережитой депрессии, тогда ему назначают Амитриптилин. Аналогом данного лекарства считается Хлоралгидрат.

Если правильно осуществить лечение, устранить симптомы основной болезни, можно избавиться от проблем со сном.

Как всегда спать крепко?

Чтобы не столкнуться с нарушениями сна, рекомендуется придерживаться таких правил профилактики:

  • соблюдать режим дня;
  • не наедаться перед ночным отдыхом;
  • при пробуждении ночью не стоит нервничать, лучше постараться расслабиться;
  • перед ночным отдыхом рекомендуется полежать в теплой ванной, в которую добавляют травы;
  • перед сном можно скушать ложку меда;
  • не стоит рассказывать детям на ночь страшные истории.

Идеальные условия для сна

Чтобы легко засыпалось, стоит создать особые условия для этого:

  • лежа в постели не стоит нервничать;
  • в спальне должно быть темно, не душно;
  • стоит соблюдать тишину;
  • за час до планируемого сна рекомендуется не сидеть за компьютером и не смотреть телевизор;
  • перед сном стоит почитать литературу;
  • лежа на постели, человек должен ощущать удобство.

Чтобы улучшить сон, рекомендуется воспользоваться специальной подушкой с травами, которую применяли еще в давние времена. Ее можно сделать самостоятельно. Вовнутрь кладется в равных количествах мелисса, корень валерианы, зверобой и лавандовые соцветия. Некоторые люди соединяют между собой лаванду и шишки хмеля.

Здоровый сон играет важную роль для человека. Если он нарушается, стоит искать причину, которая спровоцировала проблему. Если найти правильное ее решение, можно наладить режим, восстановить силы, укрепить здоровье и вернуться в прежнюю жизнь.

Диагностика нарушений сна у взрослых и детей

В современном мире такое явление, как диссомния (болезнь связанные с нарушением режима сна) – явление довольно распространенное. В той или иной степени сегодня его можно обнаружить у каждого десятого человека в мире (среди взрослого населения), часто встречается и у детей. В ряде случаев требуется серьезное лечение.

Нормальный сон

Сон определяется как «регулярно повторяющееся, легко обратимое состояние организма, характеризуется покоем, неподвижностью и выраженным снижением реакций на внешние стимулы». Большинству здоровых взрослых людей требуется 6-8 часов сна за ночь. Считается, что если дневная работоспособность значительно снижена из-за чрезмерной сонливости и это состояние сохраняется, несмотря на регулярный ночной сон, по меньшей мере, в течение 8 часов, необходимо пройти тщательное обследование.

Важное значение имеет структура или «архитектура» сна. Выделяют две фазы – с быстрыми движениями глаз, которую еще называют REM сон (от англ. rapid eye movements) и без REM. Сон с REM (быстрый) характеризуется мышечной атонией, вспышками быстрых движений глаз, низко амплитудной ЭЭГ. Сновидения возникают обычно в быстрой стадии. Сон без REM (медленный) подразделяют на стадии 1-4, которые характеризуются нарастающим увеличением амплитуды и снижением частоты волн ЭЭГ, более высоким мышечным тонусом. Во время сна происходит периодическое чередование фазы без REM и фазы с REM, при этом продолжительность одного цикла в среднем составляет примерно 90 минут. Если вы спите фрагментированно из-за частых кратковременных пробуждений либо по тем или иным причинам нарушено распределение стадий сна, то может развиваться чрезмерная дневная сонливость, даже если общая продолжительность сна не снижена.

Сон у детей

Состояния сна и бодрствование у плода можно различать, начиная с 28-й недели гестационного возраста. В первые месяцы жизни контроль сонных циклов и бодрствования определяется в основном внутренними механизмами, с постепенной адаптацией к смене дня и ночи. Начальная стадия сна у новорожденных и младенцев обычно представлена REM-фазой, которая занимает около 50% общего времени пока вы спите. По достижении 4 месяцев сонные циклы все больше походят на циклы у взрослых. К тому времени NREM уже предшествует REM-сну. Новорожденные и младенцы спят долго. Относительная доля REM сна у них выше, чем у более старших детей и взрослых. Новорожденные проводят во сне около 16 часов с долей REM сна в 50%. У взрослых REM сон занимает около 20-25%. После 50 лет сон сокращается, составляя в среднем 5.5-6 часов, при этом REM занимает всего около 15%.

Читайте также:  Иммунология и аллергология - какие заболевания лечит Аллерголог и Иммунолог?

Нарушение сна у взрослых и детей

На сегодняшний день существует следующая классификация, определяющая болезнь нарушения режима сна:

1. Бессонница (инсомния). Характеризуется трудностями засыпания и непродолжительным, прерывающимся сном.

2. Патологическая сонливость, или гиперсомния. При данном заболевании время нарушения ночного сна наоборот, увеличивается, потому что человек постоянно хочет спать. Как следствие – снижается качество жизни и работоспособность.

3. Нарушение сна у взрослых (иногда и у детей) может скрываться в сбое ночного и дневного ритмов. Правильный режим времени вследствие условий современной жизни: ночные смены, дежурства по двое суток и пр. У данного вида расстройств есть деление, в свою очередь, на синдромы не 24-часового суточного цикла, замедленного и преждевременного периода.

4. Парасомнии — поведенческие реакции и переживания во время сна.

5. Нарколепсия — расстройство сна, проявляющееся постоянной сонливостью и тенденцией спать в неподходящее время. Симптомы нарколепсии: избыточная дневная сонливость, катаплексия (внезапная утрата мышечного тонуса), «паралич сна» (ощущение обездвиженности), гипнагогические галлюцинации (галлюцинации, возникающие при засыпании и пробуждении).

Диагностика нарушений сна

Сами по себе сложности со сном в большинстве случаев могут быть признаками различных заболеваний (в том числе довольно серьезных). Диагностика нарушений сна проводится при затруднении дыхания, храпе, неправильном поведении у детей, расстройствах пробуждения, страхах, ночных кошмарах, сноговорении, скрежете зубами, ночном энурезе, нарколепсии, синдроме СДВГ, задержке роста, синдроме абструктивного и центрального апноэ во сне, при эпилепсии и бессоннице.

Чтобы выявить причину сложностей со сном нужно провести полисомнографию (ПСГ).

ПСГ — это диагностика в которую входит запись ЭЭГ (4 канала), окулограмма, ЭКГ, миограмма, регистрация уровня кислорода в крови, регистрация движений конечностей, измерение дыхательного потока, индикатор влажности.

Причины и лечение нарушений сна

Причины нарушения сна разнообразны. Так, для людей с легко возбудимой нервной системой даже небольшой стресс может стать фактором, спровоцировавшим развитие заболевания. Однако расстройства могут быть не ситуативными, а постоянными.

У взрослых людей очень часто соматические проблемы вызывают сонное расстройство. К ним относят сердечно-сосудистые заболевания, эндокринологические, опухоли головного мозга, нервно-психические нарушения, сахарный диабет, плохой обмена веществ и т.д. Нарушение сна у детей, как правило, связано с патологией нервной системы, поведенческими расстройствами, нарушением приема пищи.

Лечение нарушения ночного и других видов сна заключается в устранении основного заболевания. Чаще всего это комплексный процесс, состоящий из медикаментозных и немедикаментозных методов. Речь идет о снотворных и успокоительных лекарствах (с тщательно подобранной дозировкой), физиотерапии, организации правильного питания и режима дня, легких водных процедурах, воздушных ваннах.

Отделение сомнологиии МЦ «Невро-Мед»

Диагностический центр-клиника нарушений сна предоставляет возможность провести полисомнографическое исследование по результатам которого, назначается лечение. В клинике соблюдены все условия для проведения этого серьезного исследования.

1200 полисомногрфических исследований проведены на собственной клинической базе. Представленный материал с 10-летним катамнезом, проанализирован, систематизирован и обобщен с точки зрения современных представлений о сне, его стадиях, об их приуроченности к активности определенных мозговых систем.

Нарушения сна

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Общие сведения

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях. При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость. Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.).

Классификация нарушений сна

Инсомния (бессонница, нарушения процесса засыпания и сна):

  • Психосоматическая инсомния — связанная с психологическим состоянием, может быть ситуативная (временная) или постоянная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов:
  1. хронический алкоголизм;
  2. длительный прием препаратов активирующих или угнетающих ЦНС;
  3. синдром отмены снотворных, седативных и других препаратов;
  • Вызванная заболеваниями психики
  • Вызванная расстройствами дыхания во время сна:
  1. синдром снижения альвеолярной вентиляции;
  2. синдром ночных апноэ;
  • Вызванная синдромом «беспокойных ног» или ночными миоклониями
  • Вызванная другими патологическими состояниями

Гиперсомния (повышенная сонливость):

  • Психофизиологическая гиперсомния – связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
  • Вызванная психическими заболеваниями;
  • Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
  • Нарколепсия
  • Вызванная другими патологическими состояниями

Нарушения режима сна и бодрствования:

  • Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
  • Постоянные нарушения сна:
  1. синдром замедленного периода сна
  2. синдром преждевременного периода сна
  3. синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

Симптомы нарушения сна

Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека. У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна. В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше. Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется. Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице. Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки. В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна. Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством. Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время. Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности. Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

Снохождение (сомнамбулизм) – это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать. При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут. После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

Диагностика нарушения сна

Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь. Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача. Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования. Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон. Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

Лечение нарушения сна

Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом. Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна. Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия – зопиклон и золпидем. Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

Прогноз и профилактика нарушений сна

Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), – все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

Добавить комментарий