Мочекаменная болезнь (камни в почках): причины, симптомы, диагностика, профилактика и лечение мочекаменной болезни (камней в почках)

Мочекаменная болезнь почек

Общие сведения

Мочекаменная болезнь (другие названия — нефролитиаз, почечнокаменная болезнь, уролитиаз) – это заболевание, при развитии которого у человека в почках либо в других органах мочевыделительной системы образуются камни. Симптомы мочекаменной болезни могут впервые проявиться у человека практически в любом возрасте. Как свидетельствует диагностика, недуг может развиваться и у новорожденных, и у людей пожилого возраста. Но в зависимости от возраста больного человека отличается тип камня. Так, у пожилых пациентов чаще образуются мочекислые камни. В то же время белковые камни встречаются у больных, которым требуется лечение мочекаменной болезни, намного реже. Чаще всего при мочекаменной болезни образуются камни со смешанным составом. Размер камней может быть разным. Так, если речь идет о камнях размером до 3 мм в диаметре, то определяются не камни, а песок в почках. Иногда крупные камни могут достигать до 15 см. Имеются также описания случаев, когда камни весили более 1 кг.

Причины мочекаменной болезни

Прежде чем назначать терапию болезни либо практиковать лечение народными средствами, по возможности следует определить предположительные причины, вследствие которых у человека отмечаются признаки мочекаменной болезни. Главная причина появления камней в почках – это серьезные нарушения в процессе обмена веществ, в частности изменения в химическом и водно-солевом балансе крови. Но при этом важную роль в развитии недуга играет наличие некоторых факторов, располагающих к образованию камней. Прежде всего, это развитие у человека болезней ЖКТ, а также недугов органов мочеполовой системы, болезней костей, нарушения функции околощитовидных желез. Спровоцировать появление камней может и витаминный дефицит. Особенно важно восполнить недостаток витаминов группы Д, поэтому даже профилактика болезни предусматривает их прием.

Питание – не менее важный фактор. Камни чаще появляются у тех людей, которые употребляют продукты, способные существенно повышать кислотность мочи. Именно поэтому диета при мочекаменной болезни выключает соленые, кислые и слишком острые блюда. Еще один важный момент – вода, которую систематически употребляет человек. Если она слишком жесткая и в ее составе есть больше количество солей, то вероятность появления камней возрастает. Чаще камни обнаруживаются у людей, которые постоянно живут в очень жарком климате. Но и недостаток воздействия ультрафиолетовых лучей может спровоцировать мочекаменную болезнь. В процессе проведения диагностики врач не только назначает необходимые методы исследования, но и выясняет, что именно могло спровоцировать начало заболевания. Как медикаментозное, так и народное лечение нужно проводить с учетом этих причин.

Симптомы

В большинстве случаев почечнокаменная болезнь проявляется признаками, которых человек не может не замечать. Но иногда заболевание протекает скрыто, и выявить камни в почках удается только случайно, когда проводится диагностика и лечение других заболеваний.

Основные симптомы мочекаменной болезни – это проявление болезненных ощущений в области поясницы. Человека может беспокоить боль как с одной стороны, так и с обеих. Болевые ощущения тупые, но изматывающие, они усиливаются при физической нагрузке либо в тот момент, когда больной пытается изменить положение тела. Если камень из почки оказывается в мочеточнике, то боль становится более интенсивной и охватывает низ живота, пах, половые органы. Иногда она отдает в ногу. Очень сильный болевой приступ часто завершается отхождением камней с мочой.

Пациенты с мочекаменной болезнью периодически страдают от почечной колики. Это состояние, при котором в области поясницы развивается невероятно сильная боль. Колика может длиться даже несколько дней, при этом боль то немного стихает, то опять возобновляется с новой силой. Приступ прекращается, когда камень меняет положение или же выходит в мочевой пузырь.

При наличии камней в почках человек может чувствовать боль при мочеиспускании, к тому же мочеиспускание бывает слишком частым. В данном случае можно предположить, что камни есть в мочеточнике или мочевом пузыре. В процессе мочеиспускания струя мочи иногда перерывается, и при этом больной не ощущает полного опорожнения мочевого пузыря. Врачи определяют такой симптом как синдром «закладывания». Если человек изменит положение тела, то продолжается мочеиспускание.

После болевого приступа или физических нагрузок в моче больного может обнаруживаться кровь. Также для мочекаменной болезни характерно помутнение мочи, периодически возникающее высокое артериальное давление. Если к заболеванию присоединяется пиелонефрит, то температура тела больного может возрастать до 38-40 градусов.

Иногда камни или песок в почках присутствуют у человека на протяжении всей жизни, и никакие симптомы при этом не проявляются. Следовательно, о своем недуге больной даже может не знать. В целом симптомы напрямую зависят от того, какой размер и тип камня у пациента, где именно камень распложен, и какие наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системы. Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов.

Таким образом, основным объективным симптомом мочекаменной болезни являются камни в почках. Симптомы камней в почках – это, прежде всего, помутнение мочи, наличие в ней осадка, изменение характера (темная и густая моча появляется в начале процесса мочеиспускания).

Какие камни образовались у человека в почках, может определить дополнительное исследование. Они могут иметь разный состав. Выделяют фосфатные, кальциевые и оксалатные камни в почках. Но все же диагностика свидетельствует, что чаще всего в почках больных образуются камни, имеющие смешанный тип.

Удаление камней из почек – основной момент лечения. Но изначально врач должен определить все особенности заболевания и только тогда принимать решение, что делать. Важно учесть, что в самом начале болезни камни могут вообще не проявлять себя. В этом случае речь идет о так называемом камненосительстве. Но и в таком случае важно выявить заболевание и определить, как вывести камни, так как в любой момент они могут спровоцировать почечную колику. Причины, которые влияют на проявление симптомов, разнообразны: это и сильный стресс, и нарушенная диета, и интенсивные физические нагрузки. Кстати, в большинстве случаев почечную колику вызывают небольшие камни. Но наличие в почках больших камней, фото которых особенно впечатляет, не менее опасно, так как это – прямой путь к развитию почечной недостаточности и гибели почки. Поэтому крайне важным моментом является проведение качественной диагностики со всеми исследованиями, откуда врач может узнать об особенностях протекания недуга, и последующее лечение. Особого внимания заслуживает и профилактика болезни у тех, кто склонен к образованию камней.

Диагностика

Существует ряд диагностических методов, с помощью которых заболевания мочевыделительной системы выявляются специалистами на ранних стадиях. Но здесь важна и сознательность пациентов. Каждый человек, при проявлении первых же симптомов патологий мочеполовой системы должен обращаться к врачу, так как самостоятельно он не сможет понять, нет ли у него в почках, мочеточнике или в мочевом пузыре камней.

После опроса пациента врач-уролог назначает ему необходимое обследование. Прежде всего, проводится лабораторный анализ мочи, позволяющий определить наличие микробного инфицирования, наличие крови в моче, а также узнать о характере солевых примесей. С помощью общего анализа крови выявляются воспалительные процессы. Кроме того, проводится биохимический анализ крови. Одним из наиболее важных исследований при подозрении на наличие камней в почках является ультразвуковое исследование почек. Однако в некоторых случаях УЗИ все же не дает возможности определить наличие камней в мочеточнике, так как они могут находиться глубоко за брюшиной.

С целью обнаружения камней пациенту часто назначается экскреторная урография. Для этого в вену вводят контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. Изучение обзорного общего снимка мочевой системы дает возможность врачу выявить, где именно расположены камни, узнать, какая у них форма и размер. Но при этом специалист учитывает, что некоторые камни способны пропустить рентгеновские лучи. Как следствие, на снимках их не видно.

Еще один метод исследования — радиоизотопная нефросцинтиграфия. Процедура начинается с введения в вену специального радиофармпрепарата. Он накапливается в почках и потом выводится через них. В это время почки сканируются, что позволяет определить нарушение их функций. Исследование является информативным для специалиста.

Лечение

Нефролитиаз почек необходимо лечить в несколько этапов. У пациентов с острой болью нужно, прежде всего, снять приступ острой колики. Дальнейшее лечение включает в себя удаление камня, терапию инфекционного процесса и профилактику развития камней в будущем.

Лечение камней в почках проводится консервативным и оперативным методами. Консервативный метод терапии включает медикаментозное лечение, а также строгую диету и определенный питьевой режим. Однако терапия таблетками, а также некоторые народные средства могут быть эффективными в том случае, если у больного в почках есть только очень маленькие камни или песок. Препараты, которые назначает врач в таких случаях, способствуют растворению почечных камней и песка. Однако ни в коем случае нельзя применять такие препараты без контроля специалиста. Именно он должен принимать решение о том, как лечить уролитиаз и как растворить камни. Практикуя народное лечение, пациент также должен предварительно посоветоваться с врачом, так как любое народное снадобье может негативно повлиять на состояние здоровья больного.

Если при наличии камней в почках у человека начался воспалительный процесс, то обязательно проводится антибактериальное лечение. После этого врач принимает решение, как вывести камни.

В современной медицине практикуется дробление камней с помощью лазера. Лечение лазером предполагает сочетание эндоскопии и использования непосредственно лазера.

Эндоскоп вводят в уретральный канал, после чего лазерной насадкой проводится дробление. Метод не является болезненным и иногда позволяет вывести камни всего за одну процедуру. К тому же с его помощью можно избавиться от камней разной формы и размера.

Дробление камней в почках также проводится с использованием возможностей ультразвука. В данном случае применяется ударно-волновой принцип дробления, что обеспечивается специальным аппаратом. Дробление ультразвуком позволяет вывести камни, диаметр которых не превышает 2 см. Пациенту проводится анестезия, и камни дробятся до такой степени, чтобы они могли без трудностей пройти по мочеточнику. При дроблении больших камней требуется несколько таких процедур. Негативного влияния на организм в целом ультразвук не оказывает.

Если у человека выявлены камни большого размера и есть определенные осложнения, то практикуется оперативное лечение путем проведения полостной операции. Это наиболее травматичный метод.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – камни в почках и мочевыводящих путях

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень.

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней.

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ почек можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование.

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция).

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

Читайте также:  Тремор рук

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму.

Камни в почках

терапевт / Стаж: 17 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Камни в почках позиционируются, как мочекаменная болезнь, при которой в почках, а также в любом участке мочевыводящих путях появляются твердые образования разного размера и различного состава. Если эти кристаллы очень маленькие, они незаметно выводятся с мочой. При данном заболевании камень создает благоприятные условия для заражения почек и мочевыводящих путей. Это приводит к блокировке оттока мочи и размножению микроорганизмов. В случае длительной закупорки мочевыводящих путей в почке повышается давление, что влечет за собой её гидронефроз и повреждение. При данном недуге конкремент может появляться как в единичном количестве в одной из почек, так иметь и двусторонний процесс и состоять из нескольких камней. При этом одни камни могут существовать в организме долго, и при этом не увеличиваясь в размерах, а другие могут вырасти и достигнуть более 10 см в диаметре всего за несколько месяцев. Это может вызвать серьёзные осложнения. Нередки случаи, когда конкременты образуются повторно, и заболевание принимает сложный характер, что приводит к рецидивам.

Механизм образования почечнокаменного недуга

Многие специалисты утверждают, что в основу процесса образования камней в почках входят нарушение защитных коллоидов мочи и изменение почечной хлоренхимы. Конкременты образуются из кристаллов солей и минералов, со временем накапливающихся в почках. Когда в системе организма и почечных каналах происходят отклонения, нарушается баланс концентрации воды и других элементов мочи, то растворенные в них вещества могут выпадать в осадок и накапливаться в мочевыводящих путях. Со временем этот осадок превращается в камни.

Именно по причине негативных условий и из нерастворимых частиц развивается мицелла. Так называется клетка, образующая непосредственно ядро конкремента. Также камни формируются в почках при избыточном содержании солей, аморфных осадков, фибринов, бактерий, инородных тел в моче, а также при воспалении. Интенсивность и направленность данного процесса напрямую зависит от кислотно-щелочного состояния внутренней среды организма, которое оценивается водородным показателем рН. Если рН мочи в норме (от 5 до 6), то соли в ней растворяются. Во время резкого нарушения этого показателя меняется коллоидное состояние мочи и условия для растворения в ней солей, что влечет за собой выпадение их в осадок. Нарушение нормального оттока мочи приводит к формированию единичных и множественных больших конкрементов. При высокой концентрации или смещении рН мочи в почках происходит процесс кристаллизации микролитов, задерживающихся в каналах. После чего камень может увеличиваться в размерах, локализуясь в почках, и спуститься в мочеиспускательную систему.

Существует несколько видов камнеобразования, различающихся по своему составу и размеру, а именно:

  • оксалаты — это камни, состоящие из черно-серых солей, имеющие шиповатую поверхность и плотную структуру. Они формируются по причине высокой концентрации мочевой кислоты;
  • фосфаты. Эти гладкие, беловато-серые камни образуются впоследствии инфекций в мочеполовой системе;
  • ураты — светло-желтые, гладкие кристаллы солей, образующиеся из солей мочевой кислоты;
  • карбонаты — гладкие камни светлого оттенка, появляющиеся во время оседания кальция в моче;
  • цистины — желтовато-белые, гладкие конкременты, формирующиеся за счет отложения цистина. Они имеют наследственный компонент;
  • белковые камни — плоские, мягкие белые камнеобразования, в состав которых входят инфекционные микроорганизмы;
  • холестерины — мягкие, черные камни, образующиеся их холестерина;
  • ксантиновые — это камни, выпадающие с апатитом в кислой моче.

Помимо этого в почках могут формироваться камни не только однородного, но и смешанного типа. Одними из наиболее сложных вариантов данного заболевания являются коралловидные камни в почках, растущие в лоханке. Они имеют причудливую форму с ветвистыми отростками.

Необходимые методы профилактики и прогноз заболевания

В большинстве случаев прогноз лечения и дальнейшего выздоровления благоприятный. Болезнь может не рецидивировать при соблюдении всех рекомендаций специалиста. В противном случае почечнокаменный недуг может привести к образованию калькулезного пиелонефрита, симптоматической гипертонии, хронической почечной недостаточности и гидропионефроза. Когда камни выходят с мочой, то их необходимо отправить на лабораторные исследования, где определят состав. Это позволяет назначить правильный диетический курс лечения, который поможет избежать образования новых камней. Помимо диет специалисты рекомендуют своим пациентам соблюдать следующие правила:

  • постоянно двигаться, вести здоровый образ жизни;
  • стараться меньше пребывать в длительных поездках на транспорте;
  • если трудовая деятельность проходит за компьютером, то необходимо чаще делать перерыв, вставая и разминаясь;
  • тщательно следить за уровнем кислоты и щелочи в моче с помощью лакмусовой бумажки;
  • умеренно употреблять продукты, содержащие витамин С;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • придерживаться режима приема большого объема воды, чтобы в сутки выделялось около трех литров мочи;
  • при наличии лишнего веса постараться избавится от него;
  • обратить внимание на регулярность опорожнения кишечника;
  • не употреблять мочегонные средства без рекомендаций врача. Это может привести к обезвоживанию организма;
  • не пить охлажденное пиво или квас. Эти напитки влияют на бесперебойную работу почек;
  • не купаться в холодной воде;
  • избегать сквозняков;
  • уменьшить порции пищи, содержащей белки, так как белок в организме повышает кислотность. Она противостоит усвоению кальция, что приводит к выпадению солей кальция в осадок.

Учитывая то, что симптомы почечнокаменной болезни очень схожи с разного рода заболеваниями, то больному рекомендуется при первых признаках обращаться за помощью к врачу. В случае удаления камней из почек пациенту необходимо строго соблюдать назначенную диету и устранять сопутствующие факторы риска.

Причины образования камней в почках

Учитывая процесс образования данного заболевания, следует отметить, что камни в почках, причины возникновения и проявления которых разнообразные, могут развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов:

  • повышенная выработка гормонов;
  • гиперпаратиреоз (повышенный уровень кальция в крови);
  • злоупотребление алкоголем;
  • обильное потребление некоторых продуктов и питьевой воды, содержащих много кальция.

Одним словом, конкременты в почках могут появляться как по внешним (экзогенным), так и внутренним (эндогенным) причинам.

К экзогенным факторам образования камней в почках относятся климатические условия, а также неправильное питание и нарушение питьевого режима. При дефиците витаминов, при приеме острой, соленой или кислой пищи, а также при употреблении воды, содержащей известковую соль, есть все шансы получить окисление мочи и выпадение солевого осадка.

Эндогенные факторы, способствующие образованию камней в почках, обусловлены нарушением минерального обмена при различных травмах позвоночника и спинного мозга, а также разного рода заболеваниями желудочно-кишечного тракта, приводящими к нарушению кислотно-щелочного баланса, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Причиной образования ядра конкремента, вокруг которого локализуются соли в кристаллы, являются также инфекционные и воспалительные процессы, нарушающие пассаж мочи.

Симптомы формирования конкрементов

Симптомы данного заболевания — камней в почках — могут выражаться по-разному, в зависимости от размера, количества и состава, их можно определить по таким признакам, как:

  • острые колики в боку;
  • боль в пояснице;
  • боль внизу живота;
  • тошнота и рвота;
  • боли при мочеиспускании;
  • появление в мочи песка или камней;
  • помутнение мочи;
  • почечные колики;
  • гематурия;
  • пиурия.

Именно нарушение оттока мочи может стать причиной ноющих или тупых болей в пояснице, усиливающихся вследствие резкого уростаза или при закупорке камнем лоханки почки, а также мочеточника. Это доводит до почечной колики. Если в почках развиваются коралловидные конкременты, то они обычно вызывают нерезкую и тупую боль. В свою очередь, камни меньшего размера дают резкую приступообразную боль.

В случае развития почечной колики человек ощущает острую боль в области поясницы, отдающую в мочеточник, в промежность и половые органы. Часто наблюдаются анурия и озноб во время обострения приступа у больного.

Когда конкременты отходят с мочой, они травмируют слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Гематурия может быть как незначительной эритроцитурией, так и выраженной макрогематурией. Если в почках или мочевых путях присутствуют воспалительные процессы, то в данном случае может развиваться пиурия (выделение гноя с мочой).

Как диагностируются камни в почках

Для того чтобы диагностировать камни в почках специалисты назначают пациенту пройти анамнез и другие исследования:

  • биохимический анализ мочи на наличие инфекционного процесса, солевых кристаллов и бактерий;
  • анализ крови, позволяющий определить концентрацию и причину появления конкрементобразующих элементов;
  • УЗИ брюшной полости, помогающее оценить патологические изменения почек и локализацию камней, а также позволяющее увидеть увеличение, воспаление или изменение структуры почек;
  • рентгенография. Данный способ диагностики включает в себя обычный снимок, поэтому специалисту не всегда удается рассмотреть в почках конкременты небольшого размера;
  • урография — это глубокий метод исследования. Во время его проведения пациенту внутривенно вводится специальное контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгене. Спустя некоторое время оно проявляется, визуализируя различные стадии этого процесса образования камней.

Однако для выявления самых мелких и менее заметных видов конкрементов врачи проводят урологическое обследование, дополняющееся МРТ или компьютерной томографией почек, а также радиоизотопной сцинтиграфией (введением в кровь радиоактивных веществ с последующим сканированием их выведения через почки).

Способы лечения мочекаменной болезни

Лечение камней в почках может быть консервативным и оперативным. Как уже было отмечено, конкременты бывают разного размера и состава, могут образоваться повторно. Поэтому врач назначает лечение пациенту согласно типу выявленных камней.

Если размер обнаруженных почечных камней не превышает трех мм, то пациенту рекомендуют придерживаться определенной диеты, исключающей мясо, и включающей обильное питье воды. Таким образом, конкременты выходят из почек самостоятельно. В случае выявления уратных камней пациент должен употреблять только молочные и растительные продукты, пить минеральную воду, ощелачивающую мочу. Помимо этого специалист может назначить медицинские препараты, способствующие растворению конкрементов.

При обнаружении фосфатов пациенту рекомендуется соблюдать определенную диету. Она включает в себя употребление отварного мяса и рыбы, растительного масла, а также продуктов, содержащих витамин С. При этом пациенту запрещены продукты, перенасыщенные кальцием и магнием, так как в присутствии этих минеральных веществ выпадают в осадок фосфаты, что приводит к образованию камней.

В случае диагностирования оксалатов больному необходимо принимать в пищу отварное мясо курицы и рыбы, овощи, а также кондитерские изделия.

Если у пациента наблюдается развитие почечной колики, то он проходит лечебные процедуры, направленные на устранение боли и воспаления. В данном случае применяются инъекции, с помощью грелок или теплых ванн прогревается область поясницы.

Когда пациент обращается к специалистам на средних стадиях недуга, то ему могут назначить ультразвуковой метод лечения. Если болезнь запущена, то специалисты прибегают к наиболее альтернативным способам лечения: к проведению эндоскопической или лапароскопической операции, а также к дроблению камней через прокол в поясничной области. Безусловно, по сравнению с обычной операцией, вызывающей серьезные осложнения и нередко приводящей к летальным исходам, эти методы лечения наиболее безопасны и результативны. Так как во время их проведения специалист делает мелкие выборочные разрезы, что позволяет без травм измельчить и удалить практически все виды камней. Для полного выздоровления пациента требуется короткий период реабилитации. К проведению стандартной хирургической операции специалисты прибегают тогда, когда возникают рецидивы, и нет другого выхода, особенно если почечнокаменная болезнь имеет осложненный характер.

Помимо этого в лечении данного заболевания применяются и народные средства.

К традиционным народным средствам лечения от камней в почках относятся:

  • арбузная диета, подразумевающая употребление арбузов в огромных количествах с черным хлебом в течение двух недель;
  • настои из целебных трав шиповника, винограда, спорыша, барбариса, зверобоя, живокости и корней одуванчика. Эти настои рекомендуется принимать по стакану три раза в день.

Но прежде чем применить этот метод, больному рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Ведь почечнокаменная болезнь — это серьезное заболевание, неправильное и несвоевременное лечение которого может привести к осложнениям и необратимым последствиям.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Мочекаменная болезнь (камни в почках): причины, симптомы, диагностика, профилактика и лечение мочекаменной болезни (камней в почках)

Наиболее злободневной задачей современной урологии является проблема лечения мочекаменной болезни. На сегодняшний день данная патология остается одной из причин почечной недостаточности (порядка 7% пациентов, нуждающихся в гемодиализе – больные МКБ). Показатель ежегодной заболеваемости нефролитиазом ежегодно возрастает и приводит к развитию различных осложнений, а результаты лечения не всегда удовлетворяют своей эффективностью.

Мочекаменная болезнь, в клинической терминологии называющаяся нефролитиазом – это полиэтиологическое заболевание обмена веществ, проявляющееся формированием конкрементов (камней) в почках. Данная патология, отличающаяся склонностью к рецидивам и тяжелому упорному течению, зачастую носит наследственный характер.

Причины образования камней в почках

Нам сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины камнеобразования, однако ни одну из них нельзя считать до конца верной и устоявшейся. По мнению специалистов, существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие нефролитиаза.

Эндогенные факторы

  • Наследственная предрасположенность;
  • Повышенное всасывание кальция в кишечнике;
  • Усиленная мобилизация кальция из костной ткани (нарушение метаболизма в костях);
  • Аномалии развития мочевыделительной системы;
  • Инфекционно-воспалительные процессы;
  • Нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена;
  • Нарушение функции паращитовидных желез;
  • Патологии пищеварительного тракта;
  • Некоторые злокачественные заболевания;
  • Длительный постельный режим вследствие травм или тяжелых соматических болезней.

Экзогенные факторы

  • Пища с высоким содержанием животного белка;
  • Длительное голодание;
  • Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
  • Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных и слабительных средств;
  • Гиподинамия (причина нарушения фосфорно-кальциевого обмена);
  • Географические, климатические и жилищные условия;
  • Род профессиональной деятельности.

Классификация почечных конкрементов

Минералогическая классификация

  1. Самая распространенная группа конкрементов (70% от общего количества) – неорганические соединения солей кальция (кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни). Оксалаты образуются из щавелевой кислоты, фосфаты – из апатита.
  2. Конкременты инфекционной природы (15-20%) – магний содержащие камни.
  3. Мочекислые камни, или ураты (конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты). Составляют 5-10% от общего количества.
  4. Белковые камни, возникающие в 1-5% случаев вследствие нарушения аминокислотного обмена.
  5. Холестериновые камни (мягкие конкременты черного цвета, не заметные на рентгеновских снимках).

Следует отметить, что изолированные формы нефролитиаза встречаются достаточно редко. Чаще камни имеют смешанный (полиминеральный) состав.

В том случае, если происхождение почечнокаменной болезни связано с особенностями питания и составом питьевой воды, диагностируется первичный нефролитиаз. Данное заболевание обусловлено стойким закислением мочи, избыточным кишечным всасыванием метаболитов и снижением реабсорбции почек.

При патологиях, сопровождающихся метаболическими нарушениями (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия) речь идет о вторичном нефролитиазе.

Локализация, размеры и форма

Камни могут локализоваться в одной или в обеих почках (в почечной лоханке, а также в нижней, средней или верхней чашечке). Они бывают одиночными и множественными. Размеры конкрементов, обозначающиеся в миллиметрах ( 20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.

Механизм образования камней в почках

Механизм зарождения и развития нефролитиаза зависит от различных факторов (рН мочи, вида диатеза, выделения того или иного вида солей и пр.). По мнению специалистов, первичное формирование конкрементов происходит в почечной лоханке и собирательных трубочках. Вначале образуется ядро, а затем вокруг него начинают формироваться кристаллы.

Существует несколько теорий камнеобразования (кристаллизационная, коллоидная и бактериальная). Некоторые авторы отмечают, что главную роль в процессе образования ядра играют атипичные грамотрицательные бактерии, способные продуцировать апатит (карбонат кальция). Эти микроорганизмы выявляются в 97% всех почечных конкрементов.

Чаще всего нефролитиаз диагностируется у лиц мужского пола. В то же время для женщин характерны более тяжелые формы патологии (к примеру, коралловидные конкременты, занимающие практически всю полостную систему органа выделения).

В связи с тем, что камни в почках – это заболевание полиэтиологическое, прежде чем вырабатывать тактику лечения, необходимо постараться выяснить причину развития патологического процесса.

Симптомы камней в почках

  1. Иногда почечнокаменная болезнь протекает практически бессимптомно, то есть, человек может узнать о своем заболевании только в том случае, если в процессе мочеиспускания отходит камень. Однако чаще отхождение конкремента сопровождается болями различной интенсивности, возникающими при его продвижении по мочевым путям (так называемая почечная колика). Локализация боли может быть различной (это зависит от уровня фиксации камня). Если камень задержался непосредственно при выходе из почки, пациенты жалуются на болезненные ощущения в пояснице (с правой или с левой стороны). При задержке конкремента в мочеточнике боль может отдавать в половые органы, нижнюю часть живота, внутреннюю часть бедра, или локализоваться в области пупка.
  1. Гематурия (появление крови в мочи) – это второй по значимости симптом мочекаменной болезни. Иногда количество выделяемой крови незначительно (микрогематурия), а иногда достаточно обильно (макрогематурия). В последнем случае моча приобретает цвет мясных помоев. Развитие кровотечений объясняется тем, что при продвижении конкремента по мочевым путям травмируются мягкие ткани почек и мочеточников. Следует отметить, что кровь в моче появляется после приступа почечной колики.
  1. Дизурия (нарушение мочеиспускания). Проблемы с мочеиспусканием (императивные позывы и затрудненный отток мочи) возникают при прохождении конкремента через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В случае, когда камень полностью блокирует выход из мочевого пузыря в уретру, возможно развитие анурии (полного отсутствия мочи). Уростаз почек (нарушение оттока мочи) – это достаточно опасное состояние, способное привести к развитию острого воспалительного процесса (пиелонефрита), являющегося одним из осложнений почечнокаменной болезни. Данное состояние сопровождается повышением температуры тела до 39-40 С и другими симптомами общей интоксикации.
Читайте также:  Симптом - слабость в теле: причины, диагностика, связанные заболевания со слабостью

При лоханочном нефролитиазе, вызванном образованием мелких камней в почечной лоханке, заболевание характеризуется рецидивирующим течением, сопровождающимся повторными приступами мучительных болей, возникающих вследствие острой обструкции мочевыводящих путей.

Коралловидный (чашечно-лоханочный) нефролитиаз – это достаточно редкая, но, в то же время, самая тяжелая форма почечнокаменной болезни, вызванная камнем, занимающим более 80% или всю чашечно-лоханочную систему. Симптомами такого состояния являются периодические боли низкой интенсивности и эпизодическая макрогематурия. Постепенно к патологическому процессу присоединяется пиелонефрит и медленно развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностика почечнокаменной болезни

Диагностика нефролитиаза включает в себя следующие мероприятия:

  • сбор анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, развитии болезни, условиях жизни и пр.);
  • лабораторное исследование крови и мочи (с обязательным определением уровня кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в крови и проведением бактериологического анализа мочи);
  • ультразвуковое исследование почек;
  • обзорную и экскреторную урографию.

По врачебным показаниям может быть проведена магнитоно-резонансная томография или компьютерная томография с внутривенным конрастированием.

В случае самостоятельного отхождения конкремента проводится исследование его химического состава.

В процессе предоперационной подготовки пациенту требуется консультация анестезиолога, терапевта и других узкопрофильных специалистов.

Камни в почках: лечение

Консервативная терапия

Консервативное лечение почечнокаменной болезни направлено на коррекцию обменных нарушений, приводящих к образованию камней в почках, самостоятельное их выведение и устранение воспалительного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий входит:

  • диетотерапия;
  • коррекция водного и электролитного баланса;
  • лечебная физкультура;
  • антибактериальная терапия;
  • фитотерапия;
  • физиотерапия;
  • бальнеологическое и санаторно-курортное лечение

Диета и питьевой режим при нефролитиазе

При назначении диеты, в первую очередь, учитывается химический состав удаленных камней и характер обменных нарушений. К общим диетическим рекомендациям относят разнообразие и в то же время максимальное ограничение общего объема пищи и употребление достаточного количества жидкости (суточный объем выделенной мочи должен достигать 1,5-2,5 литров). В качестве питья разрешается использовать чистую воду, клюквенные и брусничные морсы и минеральную воду. В то же время следует максимально ограничить продукты, богатые камнеобразующими веществами.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия, направленная на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается на основании данных диагностического обследования. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем. При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения.

После перкутанной нефролитолапаксии, дистанционной литотрипсии открытой операции, инструментального или самостоятельного удаления камня также проводится курс медикаментозной терапии. Длительность лечения устанавливается сугубо индивидуально, в соответствии с врачебными показаниями и общим состоянием пациента.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза, направленное на нормализацию обменных процессов, расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и устранение воспаления, включает в себя ультразвуковое воздействие, лазеротерапию и анельгезирующее действие различных видов импульсного тока.

Фитотерапия

На сегодняшний день единственным возможным способом длительного воздействия на человеческий организм при врачебной коррекции мочекаменной болезни является лечение травами. В качестве сырья могут быть использованы отдельные травы, травяные сборы, а также фитопрепараты, изготовленные на их основе. Лекарственные средства растительного происхождения должны выбираться специалистом, в зависимости от химического состава конкремента. Такие препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом, способны разрушать и выводить почечные камни, а также стабилизировать обменные процессы в организме.

Санаторно-курортное лечение

Данный метод лечение почечнокаменной болезни назначается как при наличии камня, таки после его удаления. Следует отметить, что санаторно-курортное лечение имеет свои ограничения (оно проводится в том случае, если диаметр конкрементов не превышает 5 мм). При наличии уратных, оксалатных и цистиновых камней пациентов отправляют на курорты со щелочными минеральными водами (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск). Фосфатные камни лечатся кислыми водами минерального происхождения (Трускавец).

Дробление и выведение камней

На сегодняшний день основным направлением лечения нефролитиаза является дробление и выведение камней из почек. Это касается конкрементов, размеры которых превышают 5 мм.

Примечание: данная методика не избавляет от причины, спровоцировавшей образование камней, а поэтому после их удаления возможно повторное камнеобразование.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.

Дистанционная литотрипсия – достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения, посредством которого достигается быстрый терапевтический эффект. Сразу же после процедуры в процессе мочеиспускания наблюдается выведение камней. Впоследствии пациент может продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях.

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.

Трансуретральная уретрореноскопия

В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.

Чрескожная контактная нефролитолапаксия

Данная методика, предусматривающая дробление и извлечение почечного камня при помощи нефроскопа, используется в том случае, если размеры образования превышают 1,5 см. При проведении операции в области поясницы выполняется пункционный ход (разрез, не превышающий в диаметре 1 см), ведущий к нижнему сегменту почки. Через него вводится нефроскоп и миниатюрные хирургические инструменты, использующиеся для дробления и извлечения камней.

Удаление камней хирургическим способом

В настоящий момент хирургическое удаление камней из почек, в виду высокой инвазивности открытой операции, проводят строго по врачебным показаниям. Данным способом удаляются камни больших размеров, закупоривающие мочевыводящие протоки, или полностью заполняющие чашечно-лоханочную систему. Вместе с тем хирургическое вмешательство может быть назначено при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне почечнокаменной болезни, при неэффективности литотрипсии, а также при макрогематурии.

В заключение необходимо обратить внимание на то, что при наличии камней в почках ни одна лечебная методика не может быть использована отдельно от других, то есть, данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. В течение 5 лет после удаления конкрементов пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, периодически проходить диагностические процедуры и курс консервативной терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений и ликвидацию инфекции.

Мочекаменная болезнь: причины, особенности протекания, диагностика и способы лечения болезни

Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Появление инородных тел в мочевыводящем тракте приводит к повреждению слизистой оболочки и воспалению, вызывающим типичную клиническую картину болезни.

Причины мочекаменной болезни

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

К факторам, способствующим камнеобразованию в почках, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • питье воды, богатой определенными минеральными солями;
  • недостаточный водный режим – потребление малого количества жидкости;
  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми соединениями (мясо, из овощей – шпинат, фасоль).

Особое место среди причин мочекаменной болезни занимают болезни разных органов:

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящего тракта: пиелонефрит, цистит, уретрит.
  2. Болезни желудка и других органов пищеварительного тракта: гепатит, гастрит, панкреатит и другие.
  3. Врожденные и приобретенные аномалии почек и мочеточников.
  4. Заболевания обмена веществ: подагра, гиперпаратиреоз.

Все вышеуказанные состояния приводят к изменению кислотно-основного равновесия в организме, что и ведет к образованию камней в почках.

Мочекаменная болезнь: симптомы заболевания

Признаки мочекаменной болезни отличаются своим разнообразием – от полного отсутствия клинических симптомов до таких серьезных явлений, как почечная колика и блок почки.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

  • жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
  • боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
  • гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
  • почечная колика – самое неприятное осложнение мочекаменной болезни, проявляющееся резкими болями в пояснице с иррадиацией (распространение) их по ходу мочеточника, может отмечаться иррадиация боли в ногу, в живот;
  • пациенты часто отмечают помутнение мочи, а также появление в ней крови (характерно для почечной колики).

Характер болей и их месторасположения могут дать врачу информацию о месте расположения камней: в самой почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Подтвердить это предположение помогают рентгенография и ультразвуковое исследование.

На самых ранних стадиях болезнь может ничем не проявляться – камни в почках часто обнаруживают случайно при прохождении медосмотра. Иногда даже большие камни ничем не проявляются, пока пациент не испытает приступ почечной колики.

Лечение мочекаменной болезни

В терапии мочекаменной болезни применяют как консервативные методы – с помощью таблеток и уколов, так и хирургические – проводят операции по удалению камней.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Для устранения болевого синдрома применяют анальгетики, на скорой помощи и в больнице могут быть использованы даже наркотические препараты. Облегчают боль также спазмолитические препараты – на фоне хорошей спазмолитической терапии камень может самостоятельно выйти.

Для растворения конкрементов используют препараты, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. Препарат подбирается с учетом типа конкрементов, которых насчитывают несколько видов: цистиновые, оксалатные, фосфатные.

Для растворения цистиновых камней могут использоваться Тиапрамин, Уралит; оксалатных – Пролит, почечные сборы №7 и 8; фосфатных – Марилин.

Важно: препарат подбирается урологом или нефрологом на основании анализов мочи и крови пациента!

Из консервативных методов лечения применяется и физиотерапия: пациентам назначают магнито-терапию, амплипульс-терапию, индуктотермию и другие методы.

Мочекаменная болезнь: лечение в домашних условиях

В домашних условиях, при отсутствии болевого синдрома, а также для профилактики рецидивов можно использовать народные методы. При фосфатных камнях эффект отмечается при регулярном питье отваров шиповника или барбариса. Применяются и комбинированные травяные сборы, состоящие из нескольких трав, обладающих умеренным мочегонным, спазмолитическим и уросептическим действием.

Важно: точные рекомендации может дать только лечащий врач!

При уратных камнях можно использовать овсяный отвар. При цистиновых и струвитных камнях народные методы в лечении мочекаменной болезни неэффективны, также как и консервативное лечение, так как эти камни почти не растворяются.

Хирургические методы

Крупные мочевые камни, не поддающиеся растворению, разрушают на мелкие фрагменты, которые либо выходят сами, либо удаляются хирургическим путем. Разрушают камни посредством литотрипсии, воздействуя на них ударной волной. Различают несколько видов литотрипсии:

  1. ДУВЛ – дистанционная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивный метод, при котором воздействие на камень в почках осуществляется без каких-либо разрезов кожи и других инвазивных методик.
  2. Контактная литотрипсия – через уретру и мочевой пузырь к камню подводиться эндоскопический аппарат, активная часть которого вступает в контакт с конкрементом (поэтому метод и называется контактным). В месте контакта формируется ударная волна.
  3. Перкутанная литотрипсия – при этой методике литотриптор вводится в почку через разрез на поясничной области. Применяется для дробления гигантских и коралловидных камней.

В том случае, когда раздробить камень не получается, проводят хирургическую операцию. В зависимости от объема операции различают следующие типы операций при мочекаменной болезни:

  1. Пиелолитотомия – конкремент из почки удаляется через небольшой разрез почечной лоханки.
  2. Нефролитотомия – разрез делают непосредственно через почку. Эта операция показана при камнях, которые невозможно удалить другими методами и при неэффективности литотрипсии. Является самой тяжелой для пациента операцией.
  3. Уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника.

Профилактика мочекаменной болезни

Легче предупредить камнеобразование в почках, чем потом их лечить. Существует целый комплекс профилактических мероприятий, направленный на уменьшение скорости образования конкрементов и на избавление от них. Придерживаться нехитрых советов по профилактике рекомендуется всем пациентам, у которых хотя бы раз отмечался приступ почечной колики.

Советы по профилактике:

  • Правильный питьевой режим. Потребление воды за сутки должно находиться на уровне двух литров. В летний период можно увеличить этот объем до трех литров. Но нужно сначала проконсультироваться у врача, так как при некоторых заболеваниях сердца большое количество жидкости противопоказано.
  • Профилактика дегидратации (обезвоживания). В экстремальных условиях (в жару, при занятиях спортом, во время заболеваний с высокой температурой) следует пить больше жидкости маленькими порциями по 100-150 грамм каждые полчаса-час.
  • Диета при мочекаменной болезни. Сбалансированный рацион, в котором соотношение разных видов мяса, молочных и растительных продуктов подобрано индивидуально, позволяет снизить риск камнеобразования. В идеале диету должен подбирать врач. В пище необходимо достаточное содержание микроэлементов и витаминов разных групп. При необходимости можно принимать мультивитамииные комплексы и БАДы.

Вариант диеты при мочекаменной болезни:

  • Ограничение потребления соли. Лучше недосаливать пищу, чем пересаливать ее. Избыток поваренной соли дает нагрузку на почки, провоцируя мочекаменную болезнь.
  • Физическая активность. Нагрузка на мышцы живота и спины улучшает почечный кровоток, что стимулирует обменные процессы в почках и улучшает их детоксикационную функцию.
  • Своевременное лечение заболеваний. Уделите внимание желудочно-кишечному тракту и эндокринной системе – периодически следует обследовать эти системы органов, так как нарушения в их работе являются одним из ведущих факторов, предрасполагающих к мочекаменной болезни.
  • Профилактика болезней мочеполовой системы. Пиелонефрит и уретрит могут вызывать обострение мочекаменной болезни, поэтому лучше ими не болеть, а при симптомах заболевания – начинать лечиться.
  • Санаторно-курортное лечение. Пациентам с почечнокаменной болезнью в период ремиссии 1-2 раза в год рекомендуется посещать курорты, где осуществляется лечение минеральными водами. Это один из самых эффективных методов профилактики. В России профилактории, специализирующиеся на лечении этого заболевания, имеются в Кисловодске, Пятигорске, Железноводске. Конкретный санаторий поможет подобрать врач, так как для каждого типа камней подходят определенные минеральные воды.

Осложнения мочекаменной болезни

Несвоевременное обращение к врачу и злоупотребление народными методами лечения мочекаменной болезни без согласования с врачом может привести к серьезным осложнениям со стороны мочеиспускательной системы.

В качестве осложнений нередко выступают:

  1. Инфекции мочеиспускательной системы не только могут провоцировать мочекаменную болезнь, они могут быть и ее осложнением. Часто на фоне болезни возникают: пиелонефрит, цистит, уретрит.
  2. Блок почки и гидронефроз – закупорка конкрементом мочеточника делает невозможным отток мочи. В результате этого она накапливается в почке, вызывая ее увеличение. Это состояние может привести к почечной недостаточности https://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ и потере почки.
  3. Нефрогенная гипертензия. На фоне почечной патологии часто отмечается неконтролируемое повышение артериального давления – симптоматическая гипертония.
  4. Нефросклероз – перерождение почечной ткани из-за постоянного нарушения обмена мочи. Это самая частая причина хронической почечной недостаточности.
  5. Гнойные осложнения, возникающие при попадании в почку патогенных микроорганизмов (абсцесс и пионефроз). Камни в почках усугубляют течение этих заболеваний, и они могут привести к септическому шоку и смерти.
Читайте также:  Частое мочеиспускание у мужчин и женщин - причины и лечение

Более подробную информацию о причинах развития мочекаменной болезни, ее симптомах и методах лечения вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

38,700 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Камни в почках (нефролитиаз)

Обзор

Почечные камни — это образования, которые могут формироваться в одной или обеих почках, похожие на камни.

Научное название камней в почках — нефролиты, а мочекаменная болезнь называется нефролитиаз. Если камни вызывают сильную боль, это называется почечными коликами. Образование камней в почках — одно из проявлений мочекаменной болезни.

Почки — это два бобовидных органа примерно 10 см в длину. Они расположены за брюшной полостью по бокам от позвоночника. Почки очищают кровь от конечных продуктов (отходов) обмена веществ. Затем очищенная кровь снова поступает в организм, а ненужные отходы выводятся из организма с мочой.

Продукты обмена веществ, содержащиеся в крови, иногда могут образовывать кристаллики, которые скапливаются в почках. Со временем эти кристаллики формируют твердый, как камень, комок.

Камни в почках встречаются довольно часто, как правило, у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Чаще мочекаменной болезнь страдают мужчины, реже — женщины. По некоторым оценкам, почечные колики встречаются примерно у 10–20% мужчин и 3–5% женщин. Примерно у половины людей, у которых были обнаружены камни в почках, это заболевание возникнет повторно в следующие 10 лет.

Иногда почечные камни могут выходить наружу, перемещаясь по системе с мочой (из почек, через мочеточники и мочевой пузырь). Маленькие камни могут выделяться безболезненно, вы можете даже их не заметить. Однако довольно часто камень может заблокировать часть системы, например, мочеточник (трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем) или уретру (трубку, через которую моча выводится из мочевого пузыря). В этих случаях, вы можете почувствовать сильную боль в животе или паху, иногда это приводит к инфекции мочевыводящих путей.

Большинство почечных камней достаточно маленькие, чтобы самопроизвольно выйти наружу с мочой, а симптомы поддаются лечению лекарственными препаратами на дому. Более крупные камни, возможно, придется разбивать в больнице, под контролем рентгеновских лучей или ультразвука. В ряде случаев их удаляют хирургически.

Симптомы камней в почках

Если у вас образовался очень маленький почечный камень, он не должен вызвать никаких симптомов. Возможно, вы даже его не заметите, и он выйдет из вашего организма с мочой.

Как правило, симптомы возникают, если камень:

  • застревает в вашей почке;
  • начинает двигаться по мочеточнику: мочеточник — это узкая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем, и, когда камень пытается пройти по нему, это вызывает боль;
  • вызывает развитие инфекции.

Распространенные симптомы камней в почках:

  • сильная схваткообразная боль в спине, боковой части живота или, иногда, в паху, которая может длиться несколько минут или часов;
  • беспокойство и невозможность лежать спокойно;
  • тошнота;
  • кровь в моче, которая часто появляется потому, что камень царапает мочеточник;
  • мутная моча с неприятным запахом;
  • жжение при мочеиспускании;
  • высокая температура 38º C или выше;
  • частые, иногда — ложные позывы к мочеиспусканию;
  • боль при мочеиспускании.

Типы камней в почках

Существует четыре основных вида камней в почках:

  • кальциевые камни;
  • струвитные камни — содержат магний и аммиак, довольно крупные, часто имеют форму рога;
  • уратные камни — обычно гладкие, коричневые и самые мягкие по сравнению с другими типами камней;
  • цистиновые камни — часто желтые, больше похожи на кристаллы, чем на камни.

Камни в почках могут быть различной формы, размеров и цветов. Некоторые похожи на песчинки, а другие, в редких случаях, могут вырастать до размеров мяча для гольфа.

Если почечный камень закупоривает мочеточник, моча, содержащая отходы обмена веществ, застаивается в почках. Это может вызвать накопление бактерий и развитие пиелонефрита. Симптомы пиелонефрита:

  • боль в нижней части спины;
  • высокая температура или выше;
  • озноб;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • появление мутной мочи с плохим запахом;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль при мочеиспускании.

Причины образования камней в почках

Как правило, почечные камни образуются в результате скопления в организме определенного вещества.

Может произойти скопление любого из следующих веществ:

  • кальций;
  • аммиак;
  • мочевая кислота (отход, который образуется при расщеплении пищи для получения энергии);
  • цистин (аминокислота, входящая в состав белков).

Определенные заболевания, такие как рак или болезни почек, также могут сделать вас более подверженным образованию камней в почках. Как правило, образование камней является побочным действием от лечения этих заболеваний. Если вы пьете мало жидкости, риск образования каменей тоже повышается.

Вы более подвержены повторному образованию камней в почках, если:

  • в вашем рационе много белков и мало клетчатки;
  • вы малоподвижны или прикованы к постели;
  • у ваших родственников были камни в почках;
  • у вас несколько раз был пиелонефрит или инфекция мочевых путей;
  • у вас уже был камень в почках, особенно если вы тогда были моложе 25 лет;
  • у вас только одна рабочая почка;
  • вам делали шунтирование тонкой кишки (операция на органах пищеварительной системы) или у вас было заболевание тонкой кишки, например, болезнь Крона (воспаление кишечника)

Есть подтверждения того, что определенные лекарственные препараты могут усилить вашу предрасположенность к повторному образованию камней в почках. К таким препаратам относятся:

  • аспирин;
  • антациды;
  • пищевые добавки с кальцием и витамином D.

Камни в почках могут образоваться под влиянием ряда различных факторов. Ниже описаны причины образования четырех основных типов почечных камней.

Кальциевые камни — наиболее распространенный тип почечных камней. Они образуются, когда в моче слишком много кальция, что может быть связано с:

  • высоким содержанием витамина D;
  • гиперактивностью паращитовидной железы (паращитовидная железа помогает регулировать уровень кальция в организме);
  • заболеванием почек;
  • редким заболеванием под названием саркоидоз;
  • некоторые типы рака.

Кальциевые камни обычно либо крупные и гладкие, либо шероховатые и с шипами.

Струвитные камни часто образуются под влиянием инфекции, обычно — после инфекции путей, которая длилась долгое время. Струвитные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Уратные камни формируются при повышенном содержании кислоты в моче. Уратные камни могут быть вызваны следующими причинами:

  • высокое содержание белка в рационе, в том числе употребление большого количества мяса;
  • заболевание, мешающее расщеплению химических веществ, например, подагра;
  • наследственное заболевание, вызывающее повышенное содержание кислоты в организме;
  • химиотерапия (лечение рака).

Цистиновые камни — наиболее редко встречающийся вид почечных камней. Причиной их образования является наследственное заболевание цистинурия, которое влияет на объем кислоты, выделяющейся из организма с мочой.

Диагностика камней в почках

Для того, чтобы заподозрить у вас мочекаменную болезнь, врачу достаточно ваших симптомов и сведений о перенесенных ранее заболеваниях (особенно если ранее у вас уже были камни в почках).

Ваш врач может предложить ряд анализов:

  • анализы крови, чтобы проверить, нормально ли работают ваши почки, а также определить уровень содержания веществ, которые могут вызвать образование почечных камней, например, кальция;
  • анализ мочи на инфекцию и фрагменты камней;
  • исследование камней, выведенных с мочой.

Вы можете собрать почечные камни, если будете мочиться через марлю или чулок. Анализ вашего почечного камня облегчит постановку диагноза и поможет вашему врачу подобрать вам наиболее подходящее лечение.

Если вы испытываете сильную боль, которая не проходит при приеме обезболивающего средства, или помимо боли у вас высокая температура, вас могут направить в больницу, в урологическое отделение (урология — область медицины, специализирующаяся на лечении заболеваний мочевыделительной системы).

Диагностическая визуализация

Вас могут направить в больницу для проведения диагностической визуализации. Для подтверждения диагноза и точного определения типа, размера и местоположения камня могут быть использованы различные методы диагностической визуализации. В том числе следующие:

  • рентгеновский снимок: метод визуализации при помощи излучения высокой энергии, призванный показать аномалии в тканях вашего организма;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) с использованием высокочастотных звуковых волн для создания изображения внутренних органов;
  • компьютерная томография (КТ), при которой сканер делает серию рентгеновских снимков под разными углами, и компьютер собирает их в одно детальное изображение;
  • внутривенная урограмма (внутривенная пиелограмма), когда в вену на руке вводится контрастное вещество, отображающееся на рентгеновском снимке, и когда почки отфильтруют это вещество из крови, и оно попадет в мочу, на рентгеновском снимке будут подсвечены закупоренные места.

Раньше внутривенная урограмма была признана лучшим методом визуализации, но сейчас считается, что КТ точнее. Какой метод будет предложен вам, может зависеть от того, насколько оснащено медицинское учреждение, где вам предстоит обследоваться.

Лечение камней в почках

Большинство почечных камней достаточно малы (не более 4 мм в диаметре), чтобы выйти с мочой самостоятельно. Их можно лечить на дому. Однако маленькие почечные камни все равно могут причинять боль. Боль при маленьких камнях в почках, как правило, длится несколько дней и исчезает, когда камень выходит.

Если вы испытываете сильную боль, ваш врач может сделать вам укол обезболивающего. Через полчаса может быть сделан второй укол, если боль не проходит. Уколы также могут делаться при симптомах тошноты и рвоты. Эти препараты называются антиэметики (противорвотные средства). Врач может рекомендовать вам лекарства (в том числе, обезболивающие и противорвотные) для самостоятельного приема дома.

Вас могут отправить домой, ждать, пока выйдет камень, а затем, привести его для анализа. Это можно сделать, пропустив мочу через марлю или чулок. Исследование камня поможет врачу разработать эффективную тактику лечения. Вы должны пить достаточно жидкости, чтобы моча стала бесцветной. Если ваша моча желтого или коричневого цвета — вы выпиваете недостаточно жидкости.

Лечение крупных камней в почках

Если камень слишком большой, чтобы выйти естественным путем (6–7 мм в диаметре и крупнее), вам может потребоваться специальное лечение. Это может быть одна из следующих процедур:

  • дистанционная литотрипсия;
  • уретероскопия;
  • чрескожная нефролитотомия;
  • открытое хирургическое вмешательство.

Эти процедуры подробнее описаны ниже. Назначенный вам тип лечения будет зависеть от размера и расположения камней.

Дистанционная литотрипсия. Это наиболее часто используемый метод удаления камней, которые не могут выйти с мочой самостоятельно. С помощью рентгеновского снимка (высокоэнергетического излучения) или ультразвука (высокочастотных звуковых волн) определяется точное местоположение камня в почке. Затем специальный аппарат посылает ударные волны энергии к камню, чтобы раздробить его на меньшие кусочки, которые могут быть выведены с мочой.

Манипуляция может быть довольно неприятной, поэтому используют различные методы обезболивания. Вам может потребоваться несколько сеансов дистанционной литотрипсии, чтобы удалить все камни. Эффективность дистанционной литотрипсии для удаления камней диаметром до 20 мм составляет 99%.

Уретерореноскопия. Если почечный камень застрял в вашем мочеточнике (мышечной трубке, по которой моча доставляется из почки в мочевой пузырь), вам может потребоваться уретерореноскопия. Уретерореноскопию также иногда называют ретроградной внутрипочечной операцией.

В ходе манипуляции в мочевой пузырь через уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря) вводится длинная тонкая оптическая трубка (уретроскоп). Затем ее продвигают в мочеточник, где застрял камень. Хирург попытается либо осторожно удалить камень с помощью другого инструмента, или использовать лазерную энергию, чтобы раздробить камень на маленькие кусочки, которые могут быть выведены с вашей мочой естественным путем.

Уретерореноскопия проводится под общим наркозом, так что вы не должны садиться за руль автомобиля или управлять техникой в течение 48 часов после процедуры. Эффективность подкожной нефролитотомии для удаления камней диаметром до 15 мм составляет 50–80%. Вам может потребоваться временная установка пластиковой трубки, способствующей прохождению фрагментов камней в мочевой пузырь.

Чрескожная нефролитотомия. Это еще одна возможная операция для удаления крупных камней. Она также может проводиться, если проведение дистанционной литотрипсии невозможно, например, если человек с камнями в почках страдает ожирением. Чрескожная нефролитотомия проводится с помощью тонкого телескопического инструмента под названием нефроскоп. На вашей спине делается надрез, открывающий доступ к почке. Через этот надрез в почку вводится нефроскоп. Камень либо извлекают из почки, либо дробят на более мелкие кусочки с помощью лазерной или пневматической энергии.

Чрескожная нефролитотомия всегда проводится под общим наркозом (вы спите), так что вы не должны садиться за руль автомобиля или управлять техникой в течение 48 часов после процедуры. Эффективность подкожной нефролитотомии для удаления камней диаметром 21–30 мм составляет 86%.

Открытое хирургическое вмешательство для удаления почечных камней применяется редко (данный тип операции требуется менее чем в 1% случаев), как правило, если камень очень большой, или при анатомической аномалии. В ходе операции на спине делают разрез для получения доступа к вашему мочеточнику и почке. Затем почечный камень удаляют.

Лечение уратных камней

Если у вас образовался уратный камень, вам следует выпивать около трех литров воды в день, чтобы попытаться его растворить. Уратные камни гораздо мягче других типов почечных камней, и они могут уменьшаться от контакта с щелочной жидкостью. Вам может потребоваться прием определенных препаратов для повышения содержания щелочи в моче, прежде чем уратный камень начнет растворяться.

Вам следует сразу же обратиться к врачу в следующих случаях:

  • температура 38º C или выше;
  • приступ озноба или дрожи;
  • боль усиливается, особенно если это резкая, острая боль.

Если у вас появились любые из вышеперечисленных симптомов, немедленно свяжитесь с врачом. Если это не возможно, позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Осложнения при камнях в почках

Осложнения в результате образования камней в почках встречаются редко, так как обычно камни находят и лечат до возникновения дополнительных осложнений. Однако, если камни вызывают непроходимость мочеточников и нарушают отток мочи, возникает риск инфекции, которая может повредить почку.

Наиболее распространенным осложнением является повторное образование камней в почках. Если у человека был обнаружен камень в почке, вероятность того, что камень возникнет повторно, составляет 60–80%.

Различные методы лечения более крупных камней могут привести к некоторым осложнениям. Хирург должен объяснить их вам до того, как проводить процедуру по их удалению. В зависимости от выбранного метода лечения возможно развитие следующих осложнений:

  • сепсис — инфекция распространяется через кровь и вызывает симптомы по всему организму;
  • «каменная дорожка» — медицинское название непроходимости, вызванной фрагментами камней в мочеточнике (трубке, соединяющей каждую почку с мочевым пузырем);
  • повреждение мочеточника;
  • инфекция путей;
  • кровотечение во время операции;
  • боль.

По некоторым оценкам, 5–9% людей могут испытывать боль после прохождения уретроскопии.

Профилактика образования камней в почках

Для профилактики образования камней в почках ежедневно пейте много жидкости. Очень важно, чтобы ваша моча всегда содержала много воды, чтобы конечные продукты обмена не накапливались в почках.

Вы можете определить степень концентрации мочи по ее цвету. Чем она темнее, тем выше концентрация. Как правило, по утрам ваша моча имеет цвет, так как она содержит накопившиеся отходы, произведенные организмом за ночь. По сравнению с чаем, кофе и фруктовыми соками, вода считается наиболее эффективным и полезным напитком для профилактики образования камней. Вам также следует больше пить в жару и во время занятий спортом, чтобы восполнить жидкость, потерянную с потом.

Диета при мочекаменной болезни

Если образование камней вызвано избытком кальция, вам следует снизить содержание оксалатов в рационе. Оксалаты не дают вашему организму усваивать кальций и могут накапливаться в ваших почках, образуя камни.

Оксалаты содержаться в следующих продуктах:

  • свекла;
  • спаржа;
  • ревень;
  • шоколад;
  • ягоды;
  • ;
  • петрушка;
  • сельдерей;
  • миндаль, арахис и кешью;
  • соевые продукты;
  • зерновые, например, овсяные хлопья, ростки пшеницы и цельнозерновая пшеница.

Вам не следует снижать потребление кальция, если этого не рекомендует врач, так как кальций очень важен для здоровья костей и зубов. Для предотвращения образования уратных камней сократите потребление мяса, птицы и рыбы. Вам также может быть прописан препарат для изменения кислотного или щелочного уровня в вашей моче.

Лекарственные препараты для профилактики камней в почках

При образовании почечного камня обычно прописываются лекарственные средства для облегчения боли или предотвращения развития инфекции. Однако врачу следует пересмотреть средства, которые вы принимаете, если есть подозрение, что они вызвали образование камней в почках.

Тип препарата, который вам выпишет врач, будет зависеть от типа почечного камня. Например, если ранее у вас был струвитный камень, возможно, вам потребуется принимать антибиотики. Антибиотики помогут избежать заболевания мочеиспускательного канала, вызываемого бактериями, которое распространится на вашу почку и может вызвать образование камня.

К какому врачу обратиться при камнях в почках

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего нефролога — специалиста по болезням почек. Если вам необходима операция, выберите надежную нефрологическую клинику, ознакомившись с отзывами о ней.

Добавить комментарий