Инструментальная медицинская диагностика заболеваний

2.1.2. Методы лабораторной и инструментальной диагностики

Методы исследования в медицине. Чувствительность и специфичность метода. Что такое скрининг-тест? Степень риска диагностической манипуляции. Обзор современных методов исследования и их диагностическая ценность. Диагностика по методу Фолля. Квантовая и биорезонансная диагностика.

Современная медицина располагает большими возможностями для детального изучения строения и функционирования органов и систем, быстрой и точной диагностики каких-либо отклонений от нормы или заболеваний. Методы лабораторной диагностики в большей степени отражают проблемы на клеточном и субклеточном уровне (глава 1.4), но в то же время позволяют судить о “поломках” в конкретном органе. Чтобы увидеть, что происходит в данном органе, используют, в частности, инструментальные методы диагностики.

Некоторые исследования применяют только для выявления тех или иных специфических заболеваний. Однако многие диагностические процедуры универсальны и используются врачами разных специальностей (глава 2.1). Для выявления заболеваний, симптомы которых еще не проявились или проявились слабо, проводят скрининг-тесты. Примером скрининг-теста является флюорография, позволяющая обнаружить болезни легких на ранних стадиях. Скрининг-тест должен быть точен, относительно недорог, а его проведение не должно вредить здоровью и сопровождаться сильными неприятными ощущениями для обследуемого. К скрининг-тестам можно отнести некоторые лабораторные методы диагностики – анализы крови и мочи. Самое распространенное исследование – клинический анализ крови, который является основным методом оценки форменных элементов крови. Кровь для исследования обычно получают из капилляров пальца. Кроме числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, определяют процентное содержание каждого вида лейкоцитов, содержание гемоглобина, размер и форму эритроцитов, число ретикулоцитов (незрелых эритроцитов, еще имеющих ядро). Клинический анализ крови (таблица 2.1.1) позволяет диагностировать большинство заболеваний крови (анемии, лейкозы и другие), а также оценить динамику воспалительного процесса, эффективность проводимого лечения, вовремя обнаружить развивающийся побочный эффект препарата.

Таблица 2.1.1. Клинический анализ крови
ПоказательЧто показываетНорма
ГемоглобинКоличество этого несущего кислород белка в эритроцитахМужчины: 140-160 г/л
Женщины: 120-140 г/л
Число эритроцитовЧисло эритроцитов в указанном объеме кровиМужчины: 4-5·10 12 /л
Женщины: 3,9-4,7·10 12 /л
Гематокритное числоОбъемное соотношение плазмы крови и ее форменных элементовМужчины: 42-50%
Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцитаОбщий объем эритроцитов, деленный на их общую численность86-98 мкм 3
Число лейкоцитовЧисло лейкоцитов в указанном объеме крови4-9·10 9 /л
Лейкоцитарная формулаПроцентное соотношение лейкоцитовСегментоядерные нейтрофилы: 47-72%
Палочкоядерные нейтрофилы: 1-6%
Лимфоциты: 19-37%
Моноциты: 3-11%
Эозинофилы: 0,5-5%
Базофилы: 0-1%
Число тромбоцитовЧисло тромбоцитов в указанном объеме крови180-320·10 9 /л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)Скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробиркиМужчины: 2-10 мм/ч Женщины: 2-15 мм/ч

Биохимический анализ крови (таблица 2.1.2) позволяет оценить содержание в ней электролитов (ионов натрия, калия, хлоридов, бикарбонат-ионов и других), ферментов, характеризующих состояние того или иного органа (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза и другие). Во время исследования определяют количество белка, глюкозы и токсических продуктов обмена, которые в норме выводятся почками (креатинин, мочевина). Кровь для биохимического анализа получают из вены. Существует еще множество анализов крови, позволяющих контролировать состояние различных органов и систем, а также косвенно оценивать состояние организма в целом.

Таблица 2.1.2. Биохимический анализ крови *

Данные приведены из книги “Современная медицинская энциклопедия” под редакцией Р. Беркоу, 2001 г.

Определяемый компонентНормальные значения в рекомендуемых единицах
Адреналин1,91-2,46 нмоль/л
Аммиак17,85-35,7 ммоль/л (кровь)
11,0-32,0 мкмоль/л (сыворотка)
Остаточный азот7,14 –21,42 мкмоль/л (плазма)
14,3-28,6 ммоль/л (кровь)
Альбумины:
солевое фракционирование

электрофорез

32-45 г/л
0,49-0,86 ммоль/л
32-56 г/л
цАМФ7,6-30,4 нмоль/л
Ацетон0-516,5 мкмоль/л
Белок общий

относительное содержание:
преальбумины
альбумины
альфа1-глобулины
альфа2-глобулины
бета-глобулины
гамма-глобулины

Инструментальная медицинская диагностика заболеваний

Для постановки точного диагноза при заболеваниях мочевыделительной системы современная медицина использует не только лабораторные, но и инструментальные исследования. Они дополняют друг друга и позволяют получить более полное представление о состоянии организма и процессах, которые в нем протекают.

Когда говорят об инструментальной диагностике, подразумевают методы обследования больного при помощи специальных приспособлений и устройств. Они дают возможность оценить структурные нарушения на уровне органа или ткани, функциональные сдвиги.

Ультразвуковое исследование

УЗИ (сонография) — это метод инструментальной диагностики, при котором обследование проводится посредством высокочастотных звуковых волн, что позволяет увидеть состояние почек, мочеточников, мочевого пузыря, их структуру, размеры, положение.

Изображение выводится на экран в режиме настоящего времени. Это предоставляет возможность врачу наблюдать за динамическими процессами — например, за кровотоком. Метод совершенно безболезненный и безвредный.

С помощью УЗИ у мужчин и женщин можно диагностировать такие заболевания почек:

При этом необходимо помнить, что почечные конкременты при ультразвуковом исследовании иногда диагностируются ошибочно, если их размер меньше 4 мм.

Рентгенография

Это не столь безопасный метод, как сонография. Однако он тоже достаточно эффективен и применяется повсеместно.

Различают несколько видов рентгенографии.

Ангиография

Способ обследования был изобретен еще в двадцатых годах прошлого века. Однако в урологии повсеместно распространение он получил только последние два десятка лет.

Методика состоит в том, что больному вводят в аорту рентгеноконтрастное вещество, а затем делают несколько рентгеновских снимков. Изучая эти материалы, врач составляет объективную картину о состоянии сосудов, степени их сужения, наличии тромбов, аневризмы, других нарушений.

Ангиография не исключает остальные методы диагностики, а лишь выступает в качестве дополнения, особенно там, где врач не уверен в точности диагноза.

Этот способ диагностики обычно проводят при подозрении на такие патологии:

  • почечная гематурия;
  • киста, онкология корковой части;
  • гидронефроз;
  • при частичном удалении органа вследствие нефротуберкулеза;
  • врожденные аномалии;
  • гипертоническая болезнь.

Обзорная рентгенография

При помощи этого метода врач видит, как расположены почки, есть ли в них конкременты. Однако речь идет только о камнях высокой плотности, в состав которых входит кальций. При этом отложения, сформированные аминокислотами и кальциевыми солями, не появляются на снимках. Что касается мочеточников, то они отражены, если стенки обызвествлены. Видимость мочевого пузыря зависит от плотности стенок и количества мочи.

Заболевания, которые могут заподозрить при отклонении в показателях:

Ретроградная пиелография

Данный метод помогает установить состояние полостной системы почек. Исследование проводится при помощи катетеризационного цистоскопа, через который поставляется рентгеноконтрастный состав на основе йода.

Ретроградная пиелография проводится при таких болезнях:

  • медуллярный некроз;
  • уратный нефролитиаз;
  • стриктура пиелоуретрального сегмента;
  • папиллярная опухоль;
  • туберкулез почки.

Компьютерная томография

Другое название метода — урограмма. Процедуру проводят с контрастным веществом или без него.

КТ помогает установить следующие болезни:

  • различные опухоли, наросты, узелки;
  • конкременты и другие препятствия;
  • абсцессы;
  • врожденные аномалии.

КТ особенно эффективна, если остальные виды инструментальной диагностики не были результативными. Метод также используют для изучения забрюшинного пространства, чтобы точно разместить иглу для биопсии.

Сцинтиграфия

Это один из наиболее передовых разработок для выяснения состояния мочевыводящей системы, который широко распространен в странах Запада. Процедура предполагает введение в организм человека радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения. Врач в режиме реального времени наблюдает накопительную и выделительную функции почек по отдельности. Непрямая ангиография позволяет получить данные о скоростных и объемных характеристиках кровотока.

К заболеваниям, при которых может быть эффективна сцинтиграфия, относят:

  • воспаления бобовидного органа;
  • нефролитиаз;
  • обструктивные недуги мочевыводящих путей;
  • стеноз почечной артерии;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Особенности исследования у детей

Обследование с помощью рентгеновских лучей в детском возрасте подразумевает применение меньшего количества методик. Например, детям противопоказана рентгеноскопия — используется только рентгенография, и лишь после ультразвукового исследования. Между процедурами отрезок времени должен быть большим, чем у взрослых.

Биопсия

Так называют манипуляцию, которая предполагает забор фрагмента ткани органа для последующего изучения в лаборитории. Для этого используют специальный инструмент с мини-шприцем. Процедуру проводят в условиях стационара или в оборудованном для этого кабинете.

Биопсию относят к числу самых достоверных методик, помогающим диагностировать недуг, оценить тяжесть состояния и подобрать соответствующее лечение.

Показаниями к исследованию являются:

  • патологии неясной этиологии;
  • сложные инфекции;
  • кровь или белок в моче;
  • азотистые шлаки, в крови;
  • стремительно развивающийся гломерулонефрит;
  • уточнение болезни, выявленной с помощью инструментальных методов и другие.

Магнитно-резонансная томография

В МРТ исследовать состояние мочевыделительной системы удается благодаря применению радиочастотных импульсов и магнитного поля. Компьютер проводит обработку полученных сигналов и выдает на экран изображение органов в высоком разрешении в виде многоплоскостных срезов. Это позволяет рассмотреть даже мельчайшие изменения тканей.

МРТ — один из наиболее ценных методов диагностики, поскольку используется, когда противопоказана КТ.

МРТ назначают при следующих нарушениях:

  • различные виды опухолей и новообразований, в том числе раковых с определением стадии развития и распространения;
  • поражение сосудистой системы;
  • ухудшение работы почек;
  • патологии мочевых путей и т. д.

Эндоскопия

Для обследования используют специальное приспособление — эндоскоп, который вводят внутрь органа. К методу прибегают для изучения состояния мочевого пузыря (цистоскопия), мочеиспускательного канала (уретроскопия), чашечно-лоханочной системы (пиелоскопия).

Чтобы узнать подробнее об особенностях проведения процедур, а также о правилах подготовки к рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, читайте рубрику «Инструментальная диагностика». Если не смогли найти ссылку на статью, воспользуйтесь функцией поиска (значок на странице вверху справа).

Подписывайтесь на новостную рассылку «Все о почках», получайте новые материалы прямо в почтовый ящик. Не забудьте рассказать о полезных публикациях своим знакомым в соцсетях — они будут благодарны.

Медицинские исследования и диагностика

Лечение болезни начинается с ее распознавания, точного установления диагноза. Процесс определения заболеваний называется медицинской диагностикой. Это всесторонний осмотр пациента, выявление очагов патологии и ее степени. Для всех известных проблем со здоровьем есть свой набор медицинских исследований, которые помогут точно найти проблему. Постановка диагноза имеет веское значение в медицине, поскольку она определяет методы будущего лечения. Клиническое обследование включает три раздела:
1. Семиотику – набор симптомов заболевания. Это неотъемлемая часть распознавания болезней, по ним доктор делает первые предположения о диагнозе, определяет следующие виды исследований.
2. Диагностическое обследование – включает ряд анализов, осмотров, тестирование. С помощью таких мер медики устанавливают вид болезни, иногда ее причину и способы лечения.
3. Постановку диагноза – заключительный этап медицинского обследования. На основе данных, полученных при анализах и осмотрах, делают окончательные выводы о состоянии пациента.
Исследования на субклеточном уровне проводят при лабораторной диагностике, сюда относится биохимический анализ крови, анализ мочи, биопсия и другие. Чтобы проверить состояние и функционирование отдельной системы или органа, применяют инструментальный метод. Современные способы изучения человеческого тела, такие как компьютерная томография, позволяют детально рассмотреть структуру и анатомию организма быстро и без боли. Для некоторых видов диагностики очень важно, чтобы пациент был спокоен и расслаблен, иногда нужна особая подготовка. Чтобы идти на прием к доктору без страха, стоит заранее ознакомиться с предстоящим способом обследования.

13С-уреазный дыхательный тест

Чего мы ожидаем от визита к врачу-гастроэнтерологу? Грамотного лечения, способного устранить проблему в кратчайшие сроки. Основой для этого служит своевременная постановка верного диагноза. В настоящее время существуют различные методы, способные с высокой точностью выявить заболевание даже на ранних сроках. Однако.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография, которую также называют ЭЭГ, — метод, который применяется для исследования состояния человеческого мозга и базируется на регистрации его электрической активности. Это обследование позволяет обнаружить распространение патологических процессов, признаки эпилепсии. Средняя продолжительность.

Эхокардиография (Эхо-КГ)

На сегодняшний день одним из основных методов диагностики заболеваний сердца является эхокардиография (ЭхоКГ). Это неинвазивное исследование, которое не оказывает негативного воздействия на организм, а потому может проводиться пациентам всех возрастных категорий, включая детей с рождения. О том, что представляет собой.

Энтероскопия

Энтероскопия как один из видов медицинской эндоскопии нацелена на визуальное обследование наиболее удаленного с точки зрения доступа отдела нашего тела — тонкого кишечника. В течение долгих лет единственным способом исследования тонкой кишки оставалась рентгеноскопия, сопровождающаяся приемом контрастного вещества. С.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфатических узлов

Лимфатический узел – это компонент лимфатической системы, выполняющий определенные функции. Он участвует в формировании иммунитета, вырабатывает антитела, которые необходимы для защиты организма. Кроме того, лимфоузел является барьером для инородных микроорганизмов и считается естественным «фильтром». Также он.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) локтевого сустава

Ультразвуковое исследование – простой, быстрый и информативный метод. Он практически не имеет противопоказаний и безболезненно переносится даже самыми маленькими пациентами. Локтевой сустав имеет небольшой размер, расположен относительно поверхностно, поэтому исследовать его максимально удобно именно с помощью УЗИ.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) лёгких и плевральной полости

Ультразвуковое исследование является методом исследования, который не вызывает особых опасений и страха у пациентов. Обычно человек не сомневаясь идет на исследование и понимает, что она вполне безопасна и безболезненна. Важно отметить, что безопасность, безболезненность и относительный комфорт исследования не влияет на.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава

Диагностируя патологии и повреждения коленного сустава, часто внешнего осмотра колена недостаточно. Чтобы поставить точный диагноз необходимо визуально осмотреть внутренние элементы сустава. В этом случае специалистами применяются различные методы: МРТ, рентген, артроскопия, ультразвуковая диагностика коленного.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) кишечника

Ультразвуковая диагностика – это универсальный диагностический метод, который применяется в различных областях медицины. Еще недавно исследовать кишечник было довольно нелегко, и УЗИ в проктологии практически не применялось. Объясняется это тем, что в просвете кишечника содержится газ, который искажает изображение.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) слюнных желез

Слюнные железы – железы ротовой полости, которые отвечают за секрецию слюны. Это прозрачная бесцветная жидкость (жидкая биологическая среда организма), которая смачивает ротовую полость, помогает человеку воспринимать вкус, способствует процессу глотания. Более того, слюна обладает бактерицидным действием и защищает.

Зондирование желудка

Обследование желудка всегда было непростой задачей. Для того, чтобы оценить состояние слизистой оболочки и иметь наиболее полное представление о функции желудка и 12-перстной кишки проводится зондирование желудка. Что представляет собой такой метод диагностики? Как подготовиться к процедуре? Какие показания и.

Дуплексное сканирование сосудов полового члена

Иногда для более точной постановки диагноза и выявления различного рода патологий лечащий врач может назначить дуплексное сканирование или допплерографию сосудов полового члена. Чем же характеризуется данная процедура? Необходимо ли определенным образом подготовиться к ее проведению? Какие противопоказания у нее.

Функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ)

Функциональная магнитно-резонансная томография является разновидностью классического МРТ. Разница между этими двумя похожими методиками заключается в том, что первая версия необходима для выявления параметров гемодинамики. Речь идет о проверке возможных изменений в токе крови при активации специальных зон.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Составляющие элементы (кости) отдела невелики, поскольку они подвержены максимальной подвижности и минимальной нагрузке. Основная функция позвонков – управление активностью движений головы. Шейный отдел позвоночника может быть подвергнут колоссальному количеству.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренного сустава у взрослых

Тазобедренный сустав – составляющая опорно-двигательного аппарата человеческого организма. Сустав отвечает за активность бедра (круговое вращение/сгибание/разгибание/отведение/приведение) и позволяет человеку удерживать равновесие. Костное соединение подвергается множеству патологий – от механических повреждений.

Поликардиография

Термин «поликардиография» происходит от трех слов греческого происхождения: «poly» — много, «kardio» — сердце и «grapho» — изображать. Поликардиография — это комбинированный метод исследования функций сердца, который объединяет одновременное проведение электрокардиографии (ЭКГ), фонокардиографии (ФКГ) и сфигмограммы сонной.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава

Ультразвуковое исследование плеча – это быстрый, относительно дешевый и динамичный способ осмотра плечевого сустава и он особенно полезен при диагностике: нарушении функции плеча, нестабильности плеча, нарушения ротационной способности плечевого сустава. Исследование требует внимания к технике и соответствующему.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) паращитовидных желез

Всем известно, что общее состояние человека напрямую зависит от здоровой деятельности всех органов и систем в организме. Большую роль в организме выполняет эндокринная система, и при нарушении функции эндокринных желез наступает дисфункция фактически всех внутренних органов. Именно потому очень важно при первых же.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза у мужчин

УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза у мужчин – это медицинская техника визуализации, которая позволяет просматривать внутренности человеческого организма. Это делается с помощью преобразователя, также называемого датчиком, который испускает высокочастотные звуковые волны (ультразвуки). При отражении.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиография (ЭМГ) – это современный метод диагностики активности мышечной ткани. Используется методика для определения функциональных способностей нервов, мышц и мягких тканей. С помощью ЭМГ диагностируют степень повреждений после перенесенных травм или определяют динамику длительного лечения мышечной ткани. Суть.

Электрокардио­графия (ЭКГ)

Электрокардиография – диагностический метод, применяемый для исследования функции сердца и сердечно-сосудистой системы. Основными преимуществами процедуры считается доступность и информативность. Для выполнения процедуры достаточно наличия аппарата и специалиста, знающего методику выполнения. Специальные условия не.

ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест)

ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) широко используются в современной кардиологии. Основная идея исследования – физическая нагрузка является идеальным и естественным видом провокации, которая позволяет дать полноценную оценку физиологическим компенсаторно-приспособительным.

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия – это эндоскопическое исследование пищевода с целью диагностики эзофагита и других патологий пищевода. Данная процедура относится к ряду инструментальных. Исследование проводится эндоскопом, который вводится через глотку пациента. Его вводят через рот. Данная методика позволяет специалистам провести.

Эзофагогастро­дуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это метод диагностики, основанный на визуализации слизистых тканей двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Исследование производится посредством использования небольшой видеокамеры на гибком зонде (эндоскопа). Алгоритм проведения диагностики Для того чтобы ослабить рвотный.

Цифровая эндоскопия

Эндоскопия – эффективный и надежный метод диагностики, в основе которого лежит использование эндоскопов, которые в организм человека вводятся через естественные отверстия (анальное отверстие, мочеиспускательный канал, гортань и рот, пищевод и рот) или же через искусственные надрезы в исследуемой области тела. Сегодня.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки

Важный орган человеческого организма – селезенка – отвечает за обеспечение иммунной защиты путем образования белых тел крови, называемых лимфоцитами, разрушение старых красных кровяных клеток, переносящих кислород, эритроцитов, процесс депонирования крови и синтезирование эритроцитов при внутриутробном развитии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы (трансректальное)

В современной медицине трансректальное ультразвуковое обследование предстательной железы все чаще используется, чтобы четко визуализировать и диагностировать любые заболевания в области малого таза. Врач, назначающий трансректальное ультразвуковое обследование или ТРУЗИ области предстательной железы, стремится.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы и семенных пузырьков (трансабдомина­льное)

В урологической практике широко применяется такая методика обследования пациентов, как ультразвуковое исследование. При этом в данной отрасли медицины специалисты на сегодняшний день применяют 4 основных подхода: трансабдоминальное УЗИ, проводимое неинвазивно через переднюю брюшную стенку, наружное УЗИ путем.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) поясничного отдела позвоночника

Из года в год возрастает количество пациентов, которые мучаются из-за проблем с собственным позвоночником. Часто корни патологии уходят в ортопедические заболевания, возникшие еще в детстве. Однако в группу риска по проблемам с позвоночником чаще других попадают пожилые люди. Такие заболевания способствуют кардинальному.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочеточников

К мочевыделительной системе относятся следующие структурирующие ее органы – почки, мочеточники, уретра, мочевой пузырь. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются почки и мочеточники. Данные органы чаще остальных подвержены серьезным патологическим процессам. Чтобы детально изучать возникающие проблемы почек или.

Инструментальные методы обследования

Правильно собранный анамнез и тщательное физикальное обследование играют важную роль в установлении неврологического диагноза. Вместе с тем, большинство пациентов нуждается в осмотре специалистами и проведении инструментально-лабораторного обследования.

Крупнейшим достижением в области нейронаук за последние четверть века явилось появление нейровизуализации — возможности создания трехмерной реконструкции рентгеновского изображения головного и спинного мозга. Внедрение нейровизуализационных методов обследования позволило отказаться от ряда устаревших диагностических методов. Важным достоинством этих неинвазивных методов является высокое качество получаемого изображения.

Обычные рентгенограммы черепа и позвоночника (рис. 1) используются в основном для выявления острой костно-травматической патологии.

Рис. 1. Рентгенограммы костей черепа и позвоночника, а — рентгенограмма костей черепа в боковой проекции — стрелками показан выраженный кальциноз шишковидной железы и обызвествленное хориоидальное сплетение (верхняя и нижняя стрелки соответственно); б — рентгенограмма шейного отдела позвоночника в норме

Внедрение в клиническую практику метода компьютерной томографии (КТ) совершило революцию в диагностике внутричерепных поражений и сыграло существенную роль в создании изображений спинного мозга и позвоночника. Метод основан на реконструкции томографических изображений (серии горизонтальных срезов), получаемых при прохождении рентгеновского излучения через исследуемый орган. Примеры нормальной КТ головы представлены на рис. 2. Дальнейшее улучшение изображения достигается внутривенным введением контрастного вещества, Содержащего йод, который контрастирует зоны повышенной васкуляризации или области с нарушением гематоэнцефалического барьера.

Рис. 2. КТ черепа в норме, а – полушария головного мозга; б – височные доли и задняя черепная ямка

На томограмме обнаруживаются области с повышенной плотностью, характерные для крови и кальция, а также области низкой или смешанной плотности, указывающие на различные патологические процессы — их примеры приведены во второй части этой книги, где рассмотрены соответствующие клинические состояния. Одна из главных характеристик патологического процесса, выявляемого при помощи КТ, — наличие на томограмме масс-эффекта, сдавление желудочковой системы или смещение вещества мозга относительно средней линии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из самых современных диагностических методов. В отличие от КТ, этот метод не связан с рентгеновским излучением; при МРТ измеряется ответный сигнал от протонов, находящихся в исследуемых биологических тканях, помещенных в мощное радиочастотное магнитное поле. После наложения магнитного поля протоны соответствующим образом перестраиваются, а после снятия этого воздействия возвращаются в исходное положение, испуская энергию квантами. Информация о таких характеристиках, как плотность протонов, время переориентирования и некоторые другие, позволяет оценить физические свойства данной ткани (органа), основываясь на содержание в ней молекул воды. Математическая обработка полученных сигналов обеспечивает возможность трехмерной реконструкции изображения исследуемого органа, причем разрешающая способность МРТ намного выше, чем у КТ. Примеры нормальной МРТ приведены на рис. 3. МРТ предпочтительнее при исследовании таких структур, как задняя черепная ямка и спинной мозг, не всегда доступных для адекватной визуализации при помощи КТ. Важным преимуществом МРТ является возможность изучения белого мозгового вещества. Как и при КТ, повышение диагностической ценности обеспечивается внутривенным введением контрастного вещества — соединения редкоземельного элемента гадолиния.

Рис. 3. MPT головного мозга в норме, а — аксиальный срез; б — корональный срез

Инвазивные методы исследования

До развития спинальной МРТ визуализация спинного мозга и корешков выполнялась при помощи введения растворимого контрастного вещества в субарахноидальное пространство (см. ниже). Контрастное вещество поднималось вверх по спинальному каналу при наклоне головного конца стола, на котором располагался пациент. При этом проводилась рентгенография (рис. 4). В настоящее время миелография используегся редко, в частности у пациентов, которым противопоказана МРТ, например, если пациент использует кардиостимулятор.

Рис. 4. Миелограмма шейного отдела позвоночника в норме (перед-незадняя проекция). Контрастное вещество в подоболочечном пространстве распространяется равномерно, соответственно контурам спинного мозга

Визуализация сосудистого русла каротидных и вертебрально-базилярной систем осуществляется при введении контрастного вещества в соответствующую артерию. Катетер вводится через прокол бедренной артерии и направляется по сосудистому руслу к артериям шеи. Далее делается серия рентгенограмм, показывающих, в первую очередь, ветви каротидных или позвоночных артерий (клинически наиболее важная фаза; рис. 5), а также капилляров и венозных сосудов. Аналогичная методика может быть использована для исследования спинального кровотока, хотя данная процедура технически затруднительна и требует намного больше катетеризированных сосудов. Спинальная ангиография обычно проводится под общей анестезией, чего не требуется при исследовании сосудов мозга.

Рис. 5. Артериограмма системы внутренней сонной артерии в норме

Для уменьшения некоторого риска осложнений от ангиографии (церебральная или спинальная ишемия вследствие эмболии, гипотензии или вазоспазма) разработано несколько методов.

  • Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА). Контрастное вещество вводится внутривенно. Из изображения, полученного после введения контраста, встроенный в прибор компьютер выполняет «вычитание» изображения, полученного до его введения; таким образом получают результат — изображение сосудов. Внутривенное введение контраста обеспечивает возможность изучения внутричерепных артерий (рис. 6, а), однако этот метод не всегда может заменить прямую контрастную ангиографию.
  • MP-ангиография позволяет визуализировать кровеносные сосуды (метод основан на МРТ технологии) (рис. 6, б). Получаемый сигнал, как правило, слабый из-за кровотока в просвете сосуда.
  • КТ-ангиография — сканирующая КТ высокого разрешения; после внутривенного введения контрастного вещества происходит компьютерное вычитание изображений, что позволяет исследовать анатомию сосудистого дерева.

Для большинства внутричерепных поражений (таких, как аневризмы и артериовенозные мальформации) прямая контрастная ангиография остается «золотым стандартом», так как методы MP- и КТ-ангиографии пока еще не достигли достаточной разрешающей способности.

Введение иглы и взятие биопсии пораженной ткани, особенно в спинальной области, может проводиться под контролем КТ или МРТ.

Интервенционные методики могут использоваться в терапевтических целях при лечении мальформации, при которых хирургическое вмешательство невозможно или сопряжено с высоким оперативным риском. Возможно применение суперселективной ангиографии с эмболизацией мальформации.

Функциональное построение изображения

Большинство методов, описанных в этой главе, связаны с изучением структуры ЦНС. В последнее время были разработаны методы функциональной визуализации головного мозга, хотя пока в основном в исследовательских целях. В частности, позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) дает информацию об объеме кровотока в головном мозге, скорости метаболизма кислорода, глюкозы, о содержании нейротрансмиттеров, в частности о дофаминергических проводящих путях. Метод основан на регистрации фотонов, высвобождающихся при столкновении в тканях мозга позитронов, испускаемых введенными в кровь радиоактивными метками (которые подбираются в зависимости от того, какая биологическая ткань, т. е. орган, исследуется), и электронов. Компьютерная реконструкция этих событий с использованием специальной камеры представляет собой трехмерное изображение мозга и соответствующих функций. Измерения могут проводиться в покое или при функциональной нагрузке, например при сенсорном раздражении или двигательной активности.

Использование ПЭТ как средства диагностики по разным причинам ограничено только специальными центрами. В частности, радионуклиды, испускающие позитроны, имеют короткий период полураспада, поэтому исследования методом ПЭТ могут проводиться там, где есть циклотрон. Этого не требует метод однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), где используют радионуклиды-гамма-излучатели. Однако разрешение метода ОФЭКТ ниже, чем ПЭТ. В последнее время для изучения функций мозга используются функциональная МРТ и in vivo MP-спектроскопия (МРС).

Спонтанная электрическая активность мозга регистрируется при помощи электродов, закрепленных на скальпе. Стандартная 8- или 16-канальная система записи позволяет регистрировать изменения потенциала во времени, обычно между двумя соседними электродами. Расположение электродов на скальпе (монтаж) для регистрации сигналов покрывает большую часть коры головного мозга.

Нормальные ритмы ЭЭГ приведены в табл. 1. При патологии возможны следующие изменения:

  • общее замедление ритмов — наблюдается при метаболической энцефалопатии и энцефалитах
  • фокальное замедление активности — указывает на одностороннее локальное структурное поражение
  • пароксизмальные разряды высокой амплитуды («пики» или острые волны) (фокальные или генерализованные) — диагностический признак эпилепсии.

Таблица 1. Нормальные ритмы ЭЭГ

У многих пациентов, страдающих эпилепсией, ЭЭГ в промежутках между припадками нормальная.

Диагностическая ценность ЭЭГ может быть увеличена при функциональных нагрузках, например при гипервентиляции или фотостимуляции яркими вспышками. Длительная регистрация (мониторирование) может оказаться полезной при пробе с депривацией ночного сна или при сне, вызванном барбитуратами. Существует возможность регистрации ЭЭГ в амбулаторных условиях с одновременной видеозаписью для изучения соответствия клинических проявлений и электрической активности (видеотелеметрия).

Сенсорная стимуляция вызывает генерацию электрического сигнала в соответствующей части коры головного мозга. Обычно этот ответ теряется в шумах спонтанной электрической активности, однако существуют методики удаления шумов, в результате чего потенциал привязывается к событию.

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) регистрируются при раздражении сетчатки вспышками стробоскопа или меняющимися изображениями клетчатого шаблона. Сигнал записывается при помощи электродов, установленных на затылочной области. Потенциал уменьшается при различных типах поражения зрительного анализатора, его латентность возрастает при заболеваниях зрительного нерва.

Слуховые вызванные потенциалы (СВП) ствола головного мозга и соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) вызываются слуховым стимулом (щелчком) или электрической стимуляцией периферического нерва (например, срединного) соответственно. Регистрация производится с электродов, расположенных на поверхности сосцевидного отростка в первом случае и шейного и теменного отделов — во втором. Соматосенсорные вызванные потенциалы позволяют оценить значения времени центральной проводимости путем сравнения времени ответа от электродов, расположенных на шейном отделе позвоночника и на теменной области. Аналогичным образом оценивается время центрального моторного проведения. Для этого сравниваются длительности задержки мышечных ответов, вызываемых раздражением двигательной коры головного мозга (обычно внешним магнитом) и электрическим раздражением спинного мозга в области шеи. Клиническая ценность данного обследования в последнее время снижается в связи с развитием методов нейровизуализаии.

Электромиография (ЭМГ) и изучение нервной проводимости

Заболевания периферической нервной системы, нервно-мышечных синапсов и самих мышц могут быть обнаружены при электродиагностическом обследовании.

ЭМГ регистрируется при введении игольчатого электрода в мышцу путем прямой записи электрической активности как в покое, так и при сокращении. Принципиальной задачей таких исследований является выявление первичного мышечного характера заболевания (миопатия) или вторичного (нейрогенного), опосредованного нарушением иннервации.

Исследование нервной проводимости включает в себя электрическую стимуляцию нерва и измерение скорости проведения (по моторным и сенсорным нервам) и амплитуды потенциала действия нерва (рис. 7). Повреждение периферических нервов (аксональная нейропатия) характеризуется поражением непосредственно самих аксонов; в этом случае диагностический признак на ЭМГ — уменьшение амплитуды потенциала действия. При первичном поражении миелиновой оболочки (демиелинизирующая нейропатия) главным признаком является снижение скорости проведения. Иногда наблюдается смешанная картина поражения.

Рис. 7. Исследование нервной проводимости. Стимуляция локтевого нерва проводится у кисти и у локтя. Разница латентностей мышечного потенциала во время активности (М) записывается с отводящей мышцы мизинца. Расстояние между двумя точками стимуляции позволяет рассчитать скорость проведения по двигательному волокну на участке от локтя до плеча. Различные методики позволяют измерять электрические характеристики других отделов периферического нерва, проксимальных и дистальных, сенсорных и моторных

Существуют другие методики диагностики нейромышечных расстройств. Так, повторяющееся ритмичное раздражение двигательного нерва сопровождается сокращением соответствующей мышцы с одинаковой амплитудой (до тех пор пока частота раздражителя не достигнет определенного предела). При миастении ответные сигналы мышцы быстро затухают, что проявляется уменьшением (декрементом) амплитуды. Интересно, что другие расстройства нейромышечных сочленений (особенно миастенический синдром Ламберта-Итона) могут быть ассоциированы с увеличением (инкрементом) амплитуды при ритмичном раздражении. Дефекты нервномышечных синапсов могут быть исследованы при помощи сложных методик ЭМГ с использованием тонких игольчатых электродов с меньшей площадью записи (одноволоконная ЭМГ).

Жидкости и ткани

Спинномозговая жидкость (СМЖ)

Нормальные значения давления и состава СМЖ приведены в табл. 2. В дополнение к этим основным параметрам будет проанализирован пример СМЖ, полученной при люмбальной пункции (рис. 8):

  • Бактериология:
    • окраска по Граму и культивирование микроорганизмов
    • окраска по Циль-Нильсену и выявление туберкулезной палочки
    • серологические тесты на сифилис.
  • Тесты на вирусы и грибы
  • Цитология:
    • поиск злокачественных клеток.
  • Электрофорез:
    • выявление олигоклональных белков.

Рис. 8. Техника выполнения люмбальной пункции. Пациент лежит на левом боку с максимально согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, спина согнута и расположена строго перпендикулярно поверхности кровати. Вертикальная линия, проходящая через подвздошный гребень, указывает на промежуток ЛЗ/4 (наиболее часто используется для прокола). После дезинфекции и обезболивания кожи и подкожных тканей анестетиком вводится игла для люмбальной пункции, направление введения слегка в сторону головы пациента. Субарахноидальное пространство определяется по ощущению некоторой легкости, с которой продвигается игла после прохождения оболочек. Далее вынимается мандрен, при помощи манометра замеряется давление СМЖ и забираются образцы СМЖ (обычно в три емкости и в пробирку с фторидом натрия (серая крышка) для определения содержания глюкозы)

Таблица 2. Нормальные показатели СМЖ

50% содержания в сыворотки крови (обычно 2,8-4,7 мМ)

Показания и противопоказания к проведению люмбальной пункции приведены в табл. 3.

Таблица 3. Показания и противопоказания для проведения люмбальной пункции

Лабораторные методы исследования в медицинской сфере – виды и назначение

Лабораторные методы исследования для диагностики патологий и заболеваний. Какие анализы и исследования выполняются в лабораторных условиях, для чего они нужны?

Лабораторные методы исследования

Содержание

Лабораторные методы исследования применяются для выявления различных патологий, заболеваний и иных проблем со здоровьем. Одним из основных методов лабораторных исследований является анализ. Какой именно анализ проводится – напрямую зависит от целей и задач диагностики.

Основные лабораторные методы исследования

На данный момент выполняются следующие виды лабораторных методов исследования:

  • Анализ крови . Его считают одним из важнейших методов лабораторных исследований, так как он позволяет выявить любые нежелательные изменения в состоянии органов и систем. Анализ крови бывает общим и биохимическим.
  • Анализ мочи . Он применяется для определения болезней мочеполовой системы. С его помощью удается выявить появление или развитие болезней на начальных стадиях. На основании данных, полученных в ходе такого анализа, можно составить идеально подходящий для пациента рацион.
  • Анализ кала . Его проводят для выявления проблем в работе ЖКТ. По результатам такого анализа удается сделать однозначные выводы о наличии паразитов, воспалений в желудочно-кишечном тракте и т.д.
  • Микробиологический анализ . Анализ данного типа выполняется с целью обнаружения вредоносных микроорганизмов. Данный вид лабораторных исследований может проводиться различными методами, включая культуральный и микроскопию.
  • Гистологический анализ . Он проводится для обнаружения новообразований онкологического характера. Анализ выполняется путем отбора образцов тканей из организма пациента.
  • Цитологический анализ . Он применяется для диагностики новообразований.

Лабораторно-инструментальные исследования

Лабораторно-инструментальными исследованиями принято называть совокупность методов и инструментов, применяемых для проведения анализов, необходимых для диагностики заболеваний. Выбор конкретного инструмента и метода, используемых для анализа, осуществляется в соответствии с целью исследования.

В зависимости от этого выделяют:

  • Иммунологические исследования. Они проводятся для оценки состояния иммунной системы пациента.
  • Исследование генетической предрасположенности. Необходимо для выявления предрасположенности человека к появлению или развитию определенных заболеваний, а также для определения резус-фактора, уровня свертываемости крови и т.д.
  • Гормональные исследования. Они проводятся для определения правильности и эффективности работы эндокринной системы, выявления заболеваний, которые возникли в результате сбоя гормонального фона.
  • Диагностика инфекционных заболеваний. Современные лабораторно-инструментальные методы исследования отличает высокая точность, что позволяет своевременно обнаруживать любые типы инфекций.

Клинические лабораторные исследования

Под понятием клинических лабораторных исследований понимают тестирования и эксперименты, которые проводятся при участии людей. Они осуществляются для оценки эффективности новых фармацевтических препаратов, способов лечения. Их ключевая цель – выявить возможные побочные эффекты.

Фактически такой метод лабораторного исследования является ключевым этапом подготовки перед впуском медицинского препарата в продажу.

Лабораторные методы исследования крови

В настоящее время проводится несколько типов анализа крови, то есть:

  • Общий. Такой анализ применяется для оценки уровня лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, а также гемоглобина в крови. Отклонения от нормы могут являться свидетельством анемии, наличия воспалений мягких тканей, новообразований, тромбоза. Такой анализ проводится с забором венозной крови.
  • Биохимический. Такой анализ крови необходим для определения уровня гормонов. Если полученные результаты отличаются от нормы, это свидетельствует о наличии серьезных сбоев в работе органов.

Лабораторные методы исследования мочи

Общий анализ мочи относят к категории основных методов лабораторных исследований, что во многом обусловлено его простотой. Цель исследования – определить, как работают почки и мочевой пузырь, подтвердить или опровергнуть наличие воспалительных процессов. Своевременное проведение такого анализа требуется для предупреждения развития пиелонефрита и цистита.

Если в ходе общего анализа были обнаружены отклонения, проводится повторное исследование с использованием более точных методов, то есть:

  • По Нечипоренко. Такой метод применяется для выявления воспалительных процессов.
  • По Земницкому. Его используют для оценки работы почек.
  • На содержание глюкозы. Это необходимо для диагностики такого заболевания, как сахарный диабет.

Лабораторные методы исследования почек

Основные лабораторные методы исследования почек:

  • Рентгеноскопия, то есть оценка размеров и очертания почек. Этот метод позволяет обнаружить большие камни, а также следы новообразований.
  • УЗИ – исследование позволяет определить форму и размеры почек, применяется для выявления новообразований, камней и т.д.
  • Радиоизотопное исследование необходимо для оценки состояния почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
  • Пункционная биопсия позволяет оценить степень развития опухоли, спрогнозировать ее рост и определить оптимальную схему лечения.

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям

Важно понимать, что правильная подготовка пациента к лабораторным исследованиям – залог достоверности полученных результатов. А в частности, анализ крови в обязательном порядке проводится натощак (то есть не раньше, чем через восемь часов после крайнего приема твердой пиши или любых напитков за исключением воды). Также перед сдачей крови не рекомендуется курить. Для анализа мочи требуется около 150 мл биологического материала, забор нужно проводить утром после принятия душа. На анализ кала сдаются утренние испражнения, которые помещаются в стерильную тару (например, емкость можно обработать кипятком).

В Gluvex вы можете на привлекательных условиях приобрести необходимые инструменты и оборудование для оснащения фармацевтической лаборатории. Подробную информацию уточняйте по телефону: +7 (499) 270-16-62 .

Диагностика инструментальная

Лучевая диагностика (Радиология)

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Функциональная диагностика

Эндоскопическая диагностика

Чем занимается эта область медицины?

Занимается исследованием внутренних органов с помощью различных видов излучения: электромагнитных волн (в том числе рентгеновских лучей), ультразвука и др. Это крупная область медицины, в которой выделяют ряд более узких видов исследования.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Основана на способности тканей по разному проводить ультразвук. Ультразвуковые исследования могут проводиться как в отделениях функциональной диагностики, так и в отделениях УЗ-исследований или лучевой диагностики.

Диагностика заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Чаще для этого используют статичные снимки — рентгенограммы, реже прибегают к динамичному исследованию — рентгенографии, когда запись изображения происходит в движении, на видео.

  • Простой рентгеновский (бесконтрастный) снимок — изображение, полученное с помощью рентгеновских лучей на специальной пленке или цифровом носителе. Чаще всего используется для диагностики заболеваний костей и суставов, а также для исследования легких. В последнем случае часто назначается флюорография.
  • Флюорография – метод, который позволяет получить уменьшенное изображение легких и грудной клетки с помощью рентгеновских лучей. Флюорография используется для массового исследования на туберкулез и рак легких.
  • Рентгеновское исследование с контрастированием. Применяется в тех случаях, когда нужно рассмотреть особенности органов, которые плохо видны на рентгеновском снимке. В этом случае, органы «подкрашивают» с помощью рентген-контрастного вещества. Его вводят внутривенно (внутривенная урография, ангиография и др.), внутрь (рентгенография пищевода, желудка, кишечника и др.) или в мочевой пузырь (цистография).
  • Маммография — рентгеновское исследование молочной железы. Для раннего выявления опухолей молочных желез, всем женщинам после 40 лет рекомендуется проходить маммографию ежегодно. В этом возрасте маммография является наиболее информативным и достоверным методом. Женщинам 39 лет и младше вместо рентгеновского исследования рекомендуется УЗИ молочных желез.
  • Компьютерная томография (КТ, РКТ) — производится серия послойных рентгеновских снимков, которые обрабатывает компьютер. КТ наиболее показательна при диагностике заболеваний твердых тканей, органов грудной клетки и живота.

МРТ-диагностика (магнитно-резонансная томография, ЯМР-диагностика)

Диагностика на основе явления ядерно-магнитного резонанса.

МРТ аппарат никак не связан с рентгеновским излучением, не повышает радиационную нагрузку на организм и позволяет эффективно диагностировать заболевания мягких тканей, особенно полезна МРТ-диагностика при заболеваниях нервной системы (головного и спинного мозга) и суставов.

Метод исследования функции внутренних органов после введения специальных фармпрепаратов, содержащих радиоактивные элементы.

Радиоактивные элементы распределяются в исследуемом органе (например, головном мозге, сердце) в зависимости от его особенностей кровотока и обмена веществ. Эти особенности и удается выявить в ходе исследования.

При этом лучевая нагрузка на организм значительно ниже, чем при проведении простого рентгеновского исследования.

  • Сцинтиграфия органов — позволяет получить двумерное (плоское) изображение исследуемого органа после проникновения в него радиоактивных элементов. Часто используется для диагностики заболеваний щитовидной железы.
  • Сцинтиграфия всего тела — дает возможность увидеть очаги накопления радиофармпрепарата во всем теле в ходе одного исследования. Часто используется для диагностики опухолей и метастазов.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) — изображения органа получают послойно, а затем, с помощью компьютера создают объемное изображение. Часто используется для исследования сердца.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) — помимо трехмерного изображения изучаемого органа создается возможность точно оценить его размеры и расположение относительно других органов и тканей.

Занимается исследованием внутренних органов и сосудов с помощью ультразвука.

Ультразвуковые волны легко и безболезненно проникают сквозь тело человека, частично преломляясь (отражаясь) от границ перехода разных по плотности тканей. Отраженные волны улавливает УЗ-датчик, на основе чего на экране компьютера формируется изображение внутренних структур.

Существует несколько видов ультразвуковых исследований.

На экране появляется черно-белое плоское изображение «среза» органа — плоскости, в которой проходит ультразвуковая волна.

Врач производит необходимые измерения, оценивает структуру ткани, границы органа и др.

Ультразвуковое исследование, которое проводится по общим правилам, но позволяет создать трехмерное изображение обследуемого органа или структуры. 3D — это статичная картинка, 4D — это динамичное изображение, изменяющееся во времени.

Чаще всего эти виды УЗ-диагностики используют для наблюдения за плодом во время беременности.

Метод УЗ-исследования, который позволяет наблюдать за скоростью кровотока в сосудах и, косвенно, измерять в них давление крови (например, давление в легочной артерии).

Особый режим работы УЗ-аппарата — цветное допплеровское картирование (ЦДК) позволяет раскрасить картинку движения крови в цвета, что облегчает диагностику.

Вид УЗ-диагностики, который позволяет одновременно измерять скорость кровотока и отображать на экране ход кровеносных сосудов, наличие в них преград (тромбов, жировых бляшек, изгибов сосудистого русла).

Улучшенное дуплексное сканирование, позволяющее увидеть особенности тока крови по сосудам в цвете.

Существует ультразвуковая диагностика практических для всех органов и систем: УЗИ почек, УЗИ печени, УЗИ суставов, УЗИ молочных желез и др.

Ультразвуковое исследование сердца имеет специфическое название: ЭХО-КГ (эхоэнцефалография).

Занимается исследованием работоспособности различных органов с помощью не инвазивных (наружных, поверхностных) методов исследования.

Основная задача функциональной диагностики — определить, как работает тот или иной орган. Например, как бьется сердце, как сокращается мочевой пузырь или как снабжается кровью головной мозг.

Напрямую, с помощью функциональной диагностики нельзя определить строение органа, его расположение или форму. Однако, косвенно, по нарушению функции можно судить и о структурных (анатомических) повреждениях.

Ниже описаны основные виды функциональной диагностики.

Исследование работы сердца на основе вырабатываемых этим органом электрических потенциалов.

Чтобы снять и измерить эти потенциалы на руки, ноги и грудную клетку накладывают специальные электроды (в виде присосок или наклеек).

Далее, ЭКГ-аппарат производит запись на пленку потенциалов сердца в виде ломаной линии. По ее характерным зубцам и интервалам врач делает вывод о состоянии сердца и его работоспособности.

Существуют различные виды ЭКГ:

  • ЭКГ покоя – человек лежит на спине;
  • ЭКГ с нагрузкой – в качестве нагрузки используется дозированная физическая работа, например, ходьба на беговой дорожке — Тредмил-тест; педалирование не велотренажере — велоэргометрия или введение различных лекарственных препаратов – фармакологические пробы.

Холтеровское мониторирование

Круглосуточная запись ЭКГ с помощью специального аппарата, закрепленного на поясе.

Пациент в течение суток ведет привычный образ жизни, записывая основные действия и свое самочувствие в дневник. Затем врач расшифровывает запись аппарата и связывает ее с дневником.

Это исследование позволяет выявить непостоянные нарушения в работе сердца, а также обнаружить их связь с различными событиями (физической нагрузкой, сном, едой, волнением, повышением артериального давления и др.).

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Исследование, позволяющее наблюдать за колебаниями артериального давления в течение суток.

На руку человека крепится манжета, в которую периодически нагнетается воздух, а аппарат измеряет давление и пульс. Испытуемый должен вести дневник, как и при Холтеровском мониторировании.

По результатам исследования врач делает заключение о наличии или отсутствии патологии артериального давления и о ее причинах.

Кроме того, с помощью СМАД удается избежать ошибочных заключений о гипертонии, которые возможны у людей с боязнью «белого халата» – когда при виде врача человек начинает волноваться, что сопровождается подъемом давления.

Метод исследования работы головного мозга с помощью записи его электрических потенциалов.

При ЭЭГ электроды накладывают на кожу головы. Расшифровывая кривую ЭЭГ — запись потенциалов мозга, врач может судить о наличии некоторых неврологических заболеваний, например, эпилепсии, а также о склонности к ним.

Исследования функциональной способности легких.

Во время исследования с помощью спирографа (прибор, снабженный шлангом и загубником, в который нужно выдыхать воздух) производится измерение объема воздуха, который вмещают легкие, а также способности легких быстро вдыхать и выдыхать.

Спирографию обычно сопровождают провокационными тестами: измеряют показатели в покое, а затем – под действием лекарственных препаратов.

Метод исследования работы мочевого пузыря.

В ходе урофлоуметрии необходимо опорожнить мочевой пузырь в специальную воронку. Аппарат производит измерение объема мочи, скорости и длительности мочеиспускания и позволяет судить о состоянии мышц мочевого пузыря и, косвенно, о наличии преград в мочевыделительной системе.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Нередко относят к функциональным методам исследования.

Прочитайте подробнее о нем в разделе Ультразвуковая диагностика (УЗИ).

Позволяет осматривать органы человека изнутри, взять для анализа их содержимое или кусочек тканей (биопсию). Проводится с помощью специального прибора — эндоскопа.

Эндоскоп — это трубка, снабженная на конце источником света, внутри которой проходит оптический световод и есть отверстие для медицинских инструментов. Эндоскопы бывают гибкие (фиброэндоскопы) и жесткие.

Эндоскоп вводится внутрь тела, обычно, через естественные отверстия: рот, анус, мочеиспускательный канал и др. Полость исследуемого органа несколько раздувают газом, чтобы создать лучшие условия для осмотра. Изображение внутренних органов, посредством специальной видеокамеры передается на внешний экран. Реже эндоскопия осуществляется через небольшие (точечные) хирургические разрезы.

Эндоскопические исследования проводятся после предварительной подготовки, о которой нужно заранее расспросить врача.

Эндоскопические исследования могут вызвать существенный дискомфорт, боль и страх, особенно у детей. Поэтому перед исследованием может проводиться седация (введение успокаивающих средств), местная анестезия и даже общий наркоз.

Иногда диагностическую эндоскопию расширяют до лечебной. То есть, после осмотра, с помощью эндоскопа проводят лечебные процедуры, например, остановку желудочного кровотечения, введение лекарственных препаратов, удаление полипа и др.

Ниже описаны основные виды эндоскопических исследований

Фиброгастродуоденоскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС, ФГС, ЭГДС)

Эндоскопическое исследование верхней части желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

Во время исследования врач проводит гибкий эндоскоп через рот в глотку, пищевод, желудок, 12-кишку и осматривает эти органы.

В ходе ФГДС может быть проведена биопсия пищеварительных органов, измерение кислотности желудочного сока, экспресс-тест на хеликобактер пилори (Hp-тест), а также лечебные манипуляции.

Метод исследования функции желудка, в ходе которого в желудок через пищевод вводят тонкий зонд — трубку и через нее периодически откачивают желудочное содержимое для анализа (например, для определения pH – кислотности).

Эндоскопическое исследование всего толстого кишечника.

Тонкий гибкий эндоскоп вводится через прямую кишку. В ходе осмотра возможно взятие биопсии, проведение лечебных манипуляций.

Эндоскопический метод исследования прямой кишки и части сигмовидной кишки на глубину до 25 см от заднего прохода.

Эндоскопическое исследование дыхательных путей: трахеи и бронхов.

Во время исследования бронхоскоп (эндоскоп) вводят через нос или рот и постепенно продвигают в трахею и бронхи. Во время исследования можно взять биопсию, промывные воды бронхов на анализ, осуществить лечебные манипуляции.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря.

Цистоскоп вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и осматривают его изнутри. Во время цистоскопии также возможны биопсия и лечебные манипуляции.

Исследование мочеиспускательного канала.

Эндоскопическое исследование влагалища.

Эндоскопическое исследование матки.

Исследование уха с помощью эндоскопа.

Риноскопия и синусоскопия

Эндоскопическое исследование носа и его придаточных пазух — синусов.

Исследование полости сустава с помощью эндоскопа. Проводится через небольшой разрез.

Метод эндоскопического исследования органов брюшной полости, когда эндоскоп вводят сквозь брюшную стенку посредством небольшого (точечного) разреза.

Лапароскопию часто используют не только с диагностической, но и с лечебной целью. Эндоскоп позволяет проводить полноценные хирургические операции с помощью микроинструментов, которые вводятся в брюшную полость через дополнительные точечные разрезы.

Такие хирургические операции называются малоинвазивными вмешательствами.

Читайте также:  Тяжесть в желудке (боль, тошнота, отрыжка) - причины, лечение
Добавить комментарий