Хронический кашель у взрослого и ребенка – причины и лечение

Почему возникает и чем опасен хронический кашель у взрослых и детей

Хроническим называется кашель, который длится более 2 месяцев (8 недель). Чаще всего он свидетельствует о воспалительных заболеваниях органов дыхания (легких, бронхов, трахеи, плевры, глотки, гортани). Этим симптомом может проявляться опасная патология (рак, туберкулез, астма).

Причины возникновения кашля

Причинами развития респираторных нарушений и появления кашля являются:

  1. Бронхиальная астма. Это хроническое заболевание аллергической природы. Предрасполагающими факторами являются наследственность, контакт с аллергенами (пылью, пыльцой, химикатами, газами), курение, контакт с микробами, прием медикаментов (Аспирина). Кашель при астме возникает в результате гиперреактивности бронхов к раздражителям и их спазма. Он сочетается с приступами удушья, чувством стеснения в груди, хрипами и экспираторной одышкой. Кашель продуктивный (с мокротой). Возможно развитие астмы, проявляющейся только приступами кашля.
  2. Туберкулез. Это опасное инфекционное заболевание, вызванное микобактериями. Кашель при нем обусловлен специфическим воспалением легочной ткани. Заражение человека происходит через воздух. Возможен алиментарный (пищевой) и трансплацентарный пути передачи инфекции. Чаще всего болеют курильщики и люди с иммунодефицитом. Вначале кашель сухой, затем становится влажным. Нередко выделяется гнойная мокрота. Кашель сочетается с симптомами интоксикации, потливостью, увеличением лимфоузлов и кровохарканьем.
  3. Хронический бронхит. Это заболевание, характеризующееся диффузным воспалением слизистой бронхов. Чаще болеют мужчины 40 лет. Причинами воспаления и появления хронического кашля являются вдыхание химикатов (паров, аэрозолей, дыма, пыли), курение и имеющиеся инфекционные заболевания. Хронический бронхит развивается при неправильном лечении острого. Покашливание появляется на фоне усиленной секреции слизи и склероза тканей бронхов. Выходит много слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом. Нередко при бронхите отмечается воспаление альвеол.
  4. Рефлюкс. Хронический кашель у ребенка и взрослого может возникать на фоне заброса кислоты из желудка в глотку и пищевод.
  5. Синусит (воспаление придаточных пазух носа). Покашливание возникает в результате стекания гноя по стенке глотки и ее раздражения.
  6. Бронхоэктатическая болезнь. При этой патологии происходит деформация бронхов (патологическое расширение отдельных участков) и скопление гноя. Симптомы заболевания выявляются преимущественно у детей и людей младше 25 лет. Постоянный кашель — главный признак бронхоэктазии. Он усиливается по мере накопления мокроты. Вспомогательными симптомами являются цианоз кожи, одышка, изменение формы грудной клетки, слабость, бледность кожи, кровохарканье, изменение фаланг пальцев и снижение веса.
  7. Хроническая сердечная недостаточность по левожелудочковому типу.
  8. Сужение митрального клапана сердца.
  9. Пневмосклероз (замещение функциональной ткани фиброзной). Вначале кашель редкий, а затем становится постоянным и навязчивым. Заболевание неуклонно прогрессирует и приводит к дыхательной недостаточности. Лихорадка, как и при астме, отсутствует (имеется практически единственный симптом — покашливание).
  10. Доброкачественные и злокачественные опухоли легких. При раке кашель сухой, частый, приступообразный. На поздних стадиях он становится влажным. Причина его появления — сдавливание опухолью бронха. Наряду с ним наблюдаются кровохарканье и признаки раковой интоксикации (субфебрильная температура, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, снижение веса).
  11. Пневмокониоз. Это патология, при которой на фоне длительного вдыхания пыли (содержащей бериллий, диоксид кремния, железо, алюминий, силикаты) наблюдается фиброз тканей. С подобной проблемой сталкиваются люди, работающие с металлом, асбестом, углем, тальком, сажей, железом, сварочными аппаратами, газовыми горелками и тканями (хлопком, шерстью). Кашель может появляться спустя 10-15 лет с начала работы.
  12. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  13. Эхинококкоз легких. Это паразитарная патология, вызванная личинками ленточного червя эхинококка. В легких образуются кисты, представляющие собой пузыри с жидкостью и головками паразита. Они сдавливают мелкие бронхи. Заражение человека происходит через рот при контакте с шерстью больных животных, при употреблении инфицированных продуктов (зелени, овощей, фруктов) и воды. Кашель при эхинококкозе часто сочетается с сыпью, зудом, одышкой, дисфагией и тупой болью в груди.
  14. Аскаридоз. Это заболевание вызывается крупными гельминтами из группы нематод. Яйца паразита попадают из внешней среды (почвы) в организм с грязными руками, немытыми продуктами и некипяченой водой. Личинки с током крови попадают в легкие. Они повреждают сосуды и способствуют образованию инфильтратов. На фоне аскаридоза могут развиться эозинофильная пневмония и плеврит.

Методы диагностики

Перед тем как лечить больных, нужно их обследовать. Требуется посетить терапевта. При наличии кашля понадобятся:

  1. Рентгенологическое исследование легких.
  2. Бронхоскопия (осмотр слизистой бронхов оптическим прибором).
  3. Общие клинические анализы мочи и крови.
  4. Электрокардиография.
  5. МРТ или КТ.
  6. Пункционная биопсия.
  7. Ангиопульмонография (исследование сосудов).
  8. УЗИ сердца.
  9. Физикальный осмотр (выслушивание легких и сердца, определение их границ, пальпация).
  10. Функциональные пробы.
  11. Паразитологические исследования (крови, кала, мокроты).
  12. Контрастное исследование бронхов.
  13. Цитологический анализ.
  14. Бактериологические анализы.
  15. Спирометрия (оценка внешнего дыхания).
  16. Пикфлоуметрия (измерение максимальной скорости выдоха).
  17. Серологические анализы.

Детям в период обострения заболевания многие процедуры противопоказаны.

Лечение хронического кашля

Как вылечить у взрослого кашель, знают не все. Чтобы избавиться от синдрома респираторных расстройств, нужно устранить этиологический фактор. Лечение хронического кашля у взрослых и детей проводится амбулаторно или в стационаре. Главными составляющими терапии являются:

  1. Прием медикаментов.
  2. Операция (при наличии эхинококкоза, доброкачественных опухолей, осложненного туберкулеза и рака). При опухолях может понадобиться резекция легкого, лобэктомия (удаление доли) или пульмонэктомия. Возможны эндоскопические вмешательства.
  3. Химиотерапия (при злокачественных новообразованиях).
  4. Отказ от курения.
  5. Нормализация питания (важно при рефлюксе). Не нужно переедать, есть перед сном, принимать алкоголь и злоупотреблять острыми, жареными и копчеными продуктами.
  6. Бронхоальвеолярный лаваж (промывание бронхов и удаление гноя).
  7. Ограничение физической нагрузки (при сердечной недостаточности).
  8. Оксигенотерапия.
  9. Спелеотерапия.
  10. Гипосенсибилизирующая терапия.
  11. Физиотерапия.

Медикаментозное

Излечить больных позволяют следующие лекарства:

  1. Бета-адреномиметики (бронхолитики). К ним относятся Сальмекорт, Сальбутамол, Вентолин, Саламол Эко Легкое Дыхание, Беродуал Н, Беротек, Фенотерол-Натив. Они расширяют бронхи.
  2. Блокаторы М-холинорецепторов (Атровент, Ипратропиум-Натив).
  3. Кортикостероиды (Преднизолон, Метипред).
  4. Антибиотики.
  5. Муколитики и отхаркивающие средства (Амбробене, Амброксол, Лазолван).
  6. Комбинированные средства (Аскорил).
  7. Иммуномодуляторы.
  8. Ингибиторы фосфодиэстеразы (Эуфиллин).
  9. Сердечные препараты (нитраты, гликозиды, бета-адреноблокаторы).
  10. Противопаразитарные средства (Немозол, Саноксал, Вермокс). Показаны при аскаридозе и эхинококкозе.

Народные методы

Народные средства при хроническом кашле применяются с согласия врача. Могут использоваться:

  • теплое молоко с медом;
  • смесь на основе мать-и-мачехи, календулы, душицы, чабреца, медуницы, солодки и липы;
  • отвар алоэ;
  • настой чеснока;
  • отвар полыни;
  • ягоды облепихи;
  • чай с лимоном и малиной.

Профилактика

С целью профилактики респираторных расстройств нужно повышать иммунитет, своевременно лечить острые воспалительные заболевания, не подвергаться воздействию аллергенов и пыли, отказаться от курения, заниматься спортом, предупреждать стресс, полноценно питаться, мыть руки перед едой и продукты питания (профилактика паразитарных инфекций).

Причины и лечение хронического кашля у взрослых и детей

Кашель — это нормальный процесс, благодаря которому происходит очистка бронхов и легких от скопившейся мокроты и болезнетворных микроорганизмов. Иногда симптом не исчезает после выздоровления. При жалобах на продолжительный, надрывистый, зачастую непродуктивный кашель, длящийся более 2 месяцев, устанавливается диагноз — хронический кашель. Недуг может сопровождать расстройства как органов дыхания, так и сердечно-сосудистой, нервной системы. Нередко он сигнализирует о проблемах в работе желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения кашля

Под кашлем подразумевают неспецифическую защитную реакцию организма на раздражение дыхательных путей. Застарелый кашель практически всегда имеет не столько рефлекторную, сколько патологическую природу.

Согласно медицинской статистике, абсолютным рекордсменом среди факторов появления недуга выступает бронхит курильщика — более чем в 90% случаев он является причиной хронического кашля.

Затяжной кашель бывает продуктивным, но зачастую он сухой и надрывистый. Длиться недуг может как 2 месяца, так и полгода. Это тревожный симптом, который при отсутствии лечения приводит к критическим последствиям.

В 95% случаев застарелый кашель является признаком таких патологий:

  • астмы,
  • постназального синдрома,
  • рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ),
  • хронического бронхита,
  • туберкулеза,
  • недолеченных инфекционных процессов,
  • бронхоэктатической болезни,
  • онкологии.

В остальных 5% случаев недуг обусловлен пневмонией, сбоями в работе щитовидной железы, абсцессом легкого. Кашель может быть проявлением саркоидоза, сердечной недостаточности, заболеваний нервной системы, красной волчанки, склеродермии.

Кашлевой приступ провоцируется:

  • продолжительным курением;
  • понижением защитных свойств организма;
  • проживанием в экологически неблагоприятных условиях.

В зависимости от первопричины, в данном случае болезни, характер кашля и длительность приступов отличаются. Он может быть лающим, звонким, сиплым и приглушенным. Часто кашель сухой, но иногда отмечается отделение слизистой, гнойной, серозной или же кровянистой мокроты. Провокаторы очередных приступов — вдыхание табачного дыма, прием медикаментов (зачастую спреев), аллергены.

Астма

Одна из причин затяжного кашля — бронхиальная астма. От классического варианта кашлевая форма заболевания отличается сильным приступообразным кашлем, нарушением дыхания, ощущением сдавления в грудной клетке, хрипами. Приступы удушья при этой разновидности не являются основным признаком. Провокаторы кашлевого рефлекса — физические нагрузки, воздействие холода. Приступ часто возникает ночью.

Хронический бронхит

Патология, которая характеризуется продолжительным течением, постоянным кашлем на протяжении последних двух лет (рецидивы при этом длятся по 2–3 месяца). Сопровождается влажным кашлем с отхождением слизи (гнойной или кровянистой), повышенным потоотделением, одышкой. Диагностируется почти у всех курильщиков со стажем. Может иметь инфекционную, воспалительную, токсическую или аллергическую природу.

Бронхоэктатическая болезнь

Патология характеризуется формированием в альвеолярных структурах кист, заполненных гнойным экссудатом. При вскрытии бронхоэктазов происходит высвобождение гноя. Организм на это реагирует кашлевым рефлексом. Недуг требует срочной терапии, так как жизненная емкость легких сильно уменьшается, а это чревато дыхательной недостаточностью.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Патология, связанная с ослаблением нижнего сфинктера пищевода. На фоне изменений в него происходит заброс кислого содержимого желудка и последующее раздражение слизистых оболочек. Сопровождается заболевание изжогой, болью в животе, кислым привкусом во рту. Частое проявление синдрома — сильный кашель. Возникает он после приема пищи. Если вместе с недугом не появляется тошнота и рвотные позывы, заподозрить рефлюкс непросто. Именно поэтому диагноз устанавливается поздно.

Недолеченная инфекция

Одна из самых частых причин хронического кашля. Не вылеченные вовремя болезни дыхательной системы периодически дают о себе знать. Сопровождает состояние лающий продолжительный кашель со скудным отхождением мокроты, удушьем, расстройством дыхания, повышением температуры тела до 38 ℃.

Постназальный синдром

Состояние характеризуется постоянным затеком слизи в гортаноглотку. Организм в попытках предупредить попадание экссудата в дыхательные пути реагирует на это кашлевым рефлексом. Сопровождается недуг заложенностью носа, чиханием и даже лицевыми болями. Возникновение синдрома обусловливается синуситами, гайморитами и другими болезнями, для которых свойственно выделение слизи из носа в большом количестве.

Туберкулез

При этом заболевании поступают жалобы на постоянный кашель с кровянистой мокротой, недомогание, субфебрильная температура. С течением времени патология прогрессирует и кашлевой рефлекс становится более выраженным.

Онкология

Застарелый кашель может провоцироваться добро- и злокачественными новообразованиями в легких: метастатической карциномой, лимфомой, опухолями средостения.

Прием ингибиторов АПФ

Частая причина хронического кашля — употребление медикаментов данной группы (Лизиноприла, Эналаприла). Эти лекарства назначают при гипертонической болезни и других патологиях сердца. Надсадный сухой кашель в данном случае — побочное действие. Возникает как через 2–3 часа после первого употребления препарата, так и через несколько месяцев.

Причин хронического кашля много. Причем провоцировать его появление могут одновременно 2 и даже 3 заболевания. Именно поэтому диагностика часто затрудняется, а терапия не приносит ожидаемого результата. Выявить первопричину можно только после проведения тщательного обследования.

Сопутствующие симптомы

От возникновения недуга не застрахован ни один человек. Он может появиться как у взрослого, так и у ребенка. Так как патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием, оно часто сопровождается другими признаками.

К дополнительным симптомам хронического кашля относят:

  • выделение слизи,
  • хрипы,
  • горький привкус во рту,
  • свистящее дыхание,
  • недомогание,
  • гипертермию,
  • одышку.

При длительном течении патологии отмечается появление головных болей, предобморочных состояний, повышенной потливости, недержания мочи и даже перелома ребер (при метастазах опухоли в них).

Если хронический кашель осложняется обильным выделением слизи, лихорадкой, похудением, выраженной одышкой, а также кровохарканьем, необходимо незамедлительно обратиться в больницу. Подобная симптоматика сигнализирует о наличии опасных заболеваний — туберкулеза, сердечной недостаточности, карциномы, рака.

Методы диагностики

При затяжном мучительном кашле необходимо обратиться к пульмонологу и пройти обследование.

Помимо опроса, осмотра и сбора анамнеза назначается проведение:

  • рентгенографии грудной клетки;
  • ларингоскопии — для исследования нижних отделов дыхательной системы;
  • бронхоскопии — для изучения бронхов;
  • общего и биохимического анализа крови;
  • спирометрии — для оценки функции дыхания;
  • микробиологического исследования мокроты;
  • эхокардиографии (при заболеваниях сердца);
  • рН-метрии или эндоскопии (если есть подозрение на рефлюкс-эзофагит);
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В некоторых случаях требуется консультация кардиолога и гастроэнтеролога. Терапевтическая тактика разрабатывается только после постановки диагноза.

Лечение хронического кашля

Терапия патологического состояния специфическая и зависит от первопричины. Врачи рекомендуют отказаться от пагубных привычек, скорректировать рацион и обогатить его витаминами и минералами, свести к минимуму воздействие раздражителей. В борьбе с недугом используют как медикаменты, так и средства нетрадиционной медицины. Нередко назначаются физиотерапевтические процедуры.

Подбор препаратов и дополнительных способов лечения осуществляет пульмонолог. Если кашель вызван заболеваниями сердца, потребуется консультация кардиолога, в случае проблем с желудочно-кишечным трактом — гастроэнтеролога.

Медикаментозное

Лечить нужно не симптом, а заболевание. Принимать без ведома врача таблетки не рекомендуется. Это чревато ухудшением самочувствия и усугублением ситуации.

Терапия подбирается в зависимости от причины:

  • При постназальном синдроме назначают прием препаратов с антибактериальными, противовоспалительными и антигистаминными свойствами.
  • Терапию хронического кашля на фоне астмы проводят противоастматическими средствами в форме ингаляций (Вентолин), а также адреномиметиками и кортикостероидами.
  • Если причина затяжного симптома — кислотный рефлюкс (ГЭРБ), помимо коррекции рациона и отказа от употребления продуктов, способствующих выработке излишней кислоты в желудке, назначают прием прокинетиков (Домперидон, Церукал), ингибиторов протонной помпы — Омепразол, Рабепразол, альгинатов (Гевискон), а также антацидов — Тальцид, Рэнни.
  • Лечение хронического бронхита проводится при помощи М-холинолитиков (Атровент, Беродуал) и препаратов, которые разжижают слизь — Амбробене, Лазолван. При обострениях показано применение антибиотиков (Цефикс, Аугментин).
  • При бронхоэктазах назначается прием противомикробных препаратов, средств, разжижающих мокроту (Амброксол, Ацетилцистеин), а также постуральный дренаж.
  • Если кашель возникает из-за употребления ингибиторов АПФ, для избавления от недуга достаточно отмены препаратов этой группы.
Читайте также:  Боль в межлопаточной области

С целью нормализации дыхания и минимизации приступов рекомендован прием бронхолитиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Народные методы

Чтобы скорее избавиться от хронического кашля, улучшить самочувствие и укрепить иммунитет врачи советуют принимать составы из лекарственных растений и иных целебных ингредиентов параллельно с основной терапией.

Возможны следующие варианты:

  • При длительном недуге полезно проведение растираний грудной клетки и спины смесью из козьего жира и меда. Компоненты берут в равных соотношениях.
  • При болезненном кашле рекомендован такой состав. Измельченный чеснок (1 головка) и 10 луковиц измельчают и варят в молоке на малом огне. После размягчения овощей в массу добавляют мед (1 ч. л.). Употребляют по 20 мл снадобья каждые 2 часа. Это средство стимулирует отхождение мокроты.
  • Поможет в лечении такой отвар. Мать-и-мачеху в количестве 30 г смешивают с 20 г солодки и 15 г подорожника. Сырье заваривают кипятком (500 мл). Настаиваться лекарство должно 1 час. Употребляют по ½ стакана профильтрованного напитка 3 раза в сутки.
  • Действенна в борьбе с кашлем облепиха. Полстакана плодов растения заливают молоком (400 мл) и варят на слабом огне четверть часа. Принимают по ¼ стакана снадобья дважды в сутки.

Не менее полезны лекарства из сосновых почек и шишек, мяты перечной, душицы, чабреца, а также липовых соцветий и календулы.

Препараты из трав эффективны и помогут в терапии недуга, но нельзя заменять народными средствами назначенные врачом средства. Положительная динамика будет видна только при комплексном подходе к лечению.

Профилактика

С целью предотвращения появления хронического кашля рекомендуется:

  • своевременно диагностировать и адекватно лечить сопутствующие болезни и особенно острую форму кашля;
  • уменьшить воздействие на дыхательную систему раздражителей;
  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • укреплять иммунитет;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

Заключение

Хронический кашель хорошо поддается терапии. Но для этого необходимо обратиться в больницу, пройти тщательное обследование, после чего будет назначено лечение. Такой подход обеспечивает избавление не только от кашля, но и устранение главной причины его появления. Не стоит медлить с визитом к врачу. Чем раньше начнется терапия, тем оптимистичнее будет прогноз и минимальным риск развития осложнений.

Причины хронического кашля, его диагностика и лечение

Хронический кашель — это кашель, продолжающийся восемь и более недель. Он бывает влажным (продуктивным, с мокротой) и сухим (без нее).

Он может быть проявлением большого количества заболеваний. Зачастую: органов дыхания, ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. При этом другие симптомы могут отсутствовать.

Длительное заболевание существенно нарушает привычный ритм жизни человека, изнуряя его, нарушая ночной сон. Кашель с мокротой, особенно если ее количество большое и она гнойная, может вызывать эстетические неудобства. Сухой приступообразный кашель бывает причиной головокружения, болей в мышцах, недержания мочи (чаще у женщин). Опасными симптомами являются мокрота с кровью, отсутствие аппетита, упадок веса. Это сигнал того, что необходимо обратиться к врачу. Лечение хронического кашля у взрослых, и у детей, не будет эффективным без лечения основного заболевания или устранения его причины.

Причины возникновения кашля

Чаще — это воздействие на органы дыхания вредных факторов, в том числе и табачного дыма, который раздражает слизистую оболочку бронхов. Развивается хронический бронхит с выделением вязкой мокроты, способной закупорить просвет бронхов. При продолжающемся воздействии табачного дыма происходит сужение бронхов, появляется одышка. Если изменения в бронхах приобретают необратимый характер, формируется хроническое обструктивное (с сужением просвета бронхов) заболевание легких.

Зачастую причинами хронического кашля у некурящих является:

  1. синдром постназального затека;
  2. бронхиальная астма;
  3. гастроэзофагальный рефлюкс.

Заболевание характеризуется также и синдромом постназального затека, который вызван стеканием слизи по задней стенке глотки при хроническом рините, синусите. При этом обычно встречается заложенность носа, першение в горле, ощущение стекания жидкости в задней части горла.

Кашель у взрослого чаще всего возникает из-за бронхиальной астмы. Основным симптомом является развитие приступов удушья, нехватки воздуха, что зачастую происходит ночью. Очень затруднительна диагностика бронхиальной астмы, проявляющейся только приступами кашля.

При гастроэзофагальном рефлюксе, основным симптомом является изжога, а у трети больных встречается появление слизи и першение в горле.

Реже встречаются следующие причины хронического кашля:

  • хронические инфекционные заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • инородные тела в дыхательных путях;
  • нарушения сердечного ритма,
  • другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • прием ряда препаратов для снижения кровяного давления;
  • бронхоэктатическая болезнь (расширение бронхов и скопление мокроты в них);
  • воздействие профессиональных факторов, например, угольной пыли;
  • психогенные расстройства и др.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, единственным признаком которого длительное время остается только кашель с мокротой. Опасность представляется в том, что проявляться может периодически, мокрота скудная, но больной будет опасен для окружающих, как источник возбудителя туберкулеза.

Рак – серьезное заболевание. При отсутствии лечения приводит к смерти. Может быть мокрота с примесью крови. Боль в груди и хронический кашель часто единственные причины обращения к врачу.

Внимание! Помните, что хронический кашель может быть единственным признаком этих серьезных заболеваний.

Ряд препаратов для снижения артериального давления (лизиноприл, эналаприл и др.) имеют побочные действия. Хронический надсадный кашель, першение в горле, сопровождает больного на протяжении всего времени приема препаратов и проходит после их отмены.

Может наблюдаться и при нарушении проходимости трахеи и бронхов. Кашель у детей считается хроническим тогда, когда он длится более 3 недель. Основные причины его развития другие. Хронический кашель у ребенка чаще всего является следствием повышенной реактивности дыхательных путей на воздействие разных факторов: инфекция, пыль, низкая температура воздуха. Чаще это следствие перенесенной вирусной инфекции. Причиной может быть развитие синуситов (в т. ч. гайморита), тонзиллита, аденоидита в связи с развитием постназального синдрома. Бронхиальная астма у детей часто проявляется только приступами сухого надсадного кашля. Сухой кашель у ребенка может быть признаком коклюша (вирусное заболевание). Синюшность кожных покровов после приступа кашля наблюдается при пороке сердца. Возможность быстрого ухудшения состояния ребенка после очередного приступа, повышенная вязкость мокроты у детей первых лет жизни. Как результат — тяжелое отхаркивание, способствующее дальнейшему ухудшению состояния. Диагностика затрудняется и требует повышенного внимания родителей и врачей.

Методы диагностики

Выслушав жалобы и осмотрев больного, врач назначит необходимый объем обследования.

При кашле более восьми недель, назначается рентген органов грудной клетки. Он позволит выявить патологические изменения в легких. Необходимо отметить, что при бронхиальной астме, гастроэзофагальном рефлюксе, а также ряде других патологических состояний — изменений не будет.

Компьютерная томография позволит выявить изменения и покажет, как лечить заболевание на более ранней стадии (при раке, туберкулезе), или если их не видно, то на простой рентгенограмме из-за особенности их расположения (например, увеличенные лимфатические узлы).

При подозрении на синдром постназального затека, терапевт направит больного на консультацию к ЛОР-врачу, он назначит рентген околоносовых пазух, и подскажет чем лечить болезнь.

Для установления диагноза бронхиальной астмы и хронического обструктивного заболевания легких, проводят спирометрию. Она позволяет обнаружить нарушение дыхания, которое невозможно выявить при рентгене легких. Подозревая астму, спирометрию проводят с использованием специальных медицинских препаратов, которые расширяют бронхи.

Бронхоскопия позволяет осмотреть трахею и бронхи изнутри, при гастроскопии – пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Такой осмотр позволяет определить наличие рефлюкс-синдрома.

При подозрении на другую причину, назначаются специальные анализы и методы обследования.

Лечение хронического кашля

Вопрос, как вылечить хронический кашель, возникает у каждого, кого он беспокоит. Лечение связано с причиной. Если присутствуют очаги воспаления в легких, то назначают антибактериальную терапию.

Медикаментозное

Лечение заболеваний, вызывающих постназальный синдром (ринит, насморк, синусит, в т. ч. гайморит), включает прием антибиотиков, противовоспалительных и противоаллергических препаратов. Бронхиальная астма требует назначения специальных препаратов, расширяющих бронхи. При раке легких лечение будет длительное с обязательным назначением лучевой и химиотерапии, проведением хирургического лечения. Операция может быть рекомендована при заболеваниях, связанных с нарушением в строении бронхов и легких, патологии сердца. Если хроническое заболевание у ребенка связано с развитием аллергии, то здесь не обойтись без противоаллергических препаратов и даже гормональных средств.

Хронический сухой кашель у ребенка может быть связан с перенесенной вирусной инфекцией, например, коклюшем. Лечение будет в таком случае симптоматическое.

.gif” /> Противокашлевые препараты центрального действия (наркотические, для детей)

.gif” /> Противокашлевые препараты центрального действия (ненаркотические, для детей)

.gif” /> Противокашлевые препараты периферического действия, муколитики и мукорегуляторы (для детей)

Если причину выяснить не удалось, проводят симптоматическое лечение, то есть уменьшающие проявления кашля. При сухом назначают противокашлевые препараты (тусупрекс, либексин, бронхикум, кодеин). При наличии вязкой мокроты рекомендованы препараты, разжижающие ее и облегчающие отхаркивание (амброксол, АЦЦ, бромгексин и др.).

Народные методы

Симптоматическим является и лечение при помощи народных средств. Например, часто используют отвары таких трав, как мать-и-мачеха, солодка, калина, корень алтея и др. Распространенным средством является состав из меда и сока черной редьки. Для этого внутри редьки делается ямка, в которую кладут мед. Сок, который выделяется, и является лекарством.

Для приготовления следующего рецепта: 10 луковиц порезать мелко вместе с 1 головкой чеснока. Все это варить на медленном огне в молоке, пока не станет мягким. После добавления столовой ложки меда и одной чайной ложки сока мяты, лекарство готово. Принимать в течение дня через каждый час по 1 ст. ложке.

Важно! Рецептов народной медицины много и выбирая их, рекомендована консультация врача. При неправильно подобранном лечении возможно ухудшение состояния больного, обострение основного заболевания.

Профилактика

Количество кашляющих людей постоянно растет. Чтобы не пополнить их ряды, необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Вот некоторые из них:

  • Уменьшить воздействие на дыхательные пути раздражающих веществ. Так как кашель у взрослых часто провоцируется курением, значительное уменьшение его проявления может быть уже после отказа от этой вредной привычки.
  • Важную роль играет соблюдение режима и прием антибиотиков при инфекционных заболеваниях.
  • Лечение вирусной инфекции у ребенка должно быть комплексным и своевременным.
  • Профилактический осмотр помогает выявить туберкулез и рак легких до возникновения симптомов, в том числе и кашля.
  • Укрепление иммунитета усиливает невосприимчивость организма к действию разных болезнетворных факторов.

Заключение


Видео: Радио «Маяк» Приём ведет пульмонолог. Хронический кашель.

В заключение хочется еще раз отметить, что хронический кашель не отдельное заболевание. Эффект от лечения зависит от правильности определения причины. А отсутствие правильного лечения может привести к прогрессированию заболевания или даже смерти больного. Поэтому самолечение может быть опасным, особенно если оно неэффективно. Длительный кашель с мокротой у взрослого, а тем более у ребенка, требует к себе особого внимания. И помните, лучше болезнь предупредить, чем потом бороться с ней.

Хронический кашель – причины, симптомы и лечение

Что такое хронический кашель

Симптомы хронического кашля

Хронический кашель может быть единственным симптомом. Самые частые сопутствующие симптомы следующие:

  • насморк или заложенность носа;
  • ощущение стекания слизи по задней стенке горла;
  • сухие хрипы;
  • ощущение заложенности в груди;
  • отрыжка кислым и изжога;
  • кровь в мокроте.

Причины развития хронического кашля

Кашель – это рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение чем-либо (кислота из желудка, слизь из носа, резкий запах и тд) нервных окончаний дыхательных путей.

Стекание слизи по задней стенке горла

Железы, расположенные в носу, околоносовых пазухах и горле продуцируют слизь, которая увлажняет дыхательные пути и выполняет защитную функцию. Слизь в норме проглатывается, причем совешенно бессознательно. Если количество слизи увеличивается (по причине аллергии, инфекции и тд), она начинает скапливаться на задней стенки глотки. Избыточное количество слизи вызывает раздражение и запускает кашлевой рефлекс.

Астма

Астма – самая частая причина развития хронического кашля у детей и одна из ведущих причин у взрослых. Клиническая картина астмы обычно включает в себя не только кашель, но и заложенность в груди, одышку, сухие хрипы в легких, однако нередко единственным симптомом астмы может быть хронический кашель. У некоторых астматиков кашель возникает в основном при вдыхании раздражающих веществ или на холодном воздухе (синдром гиперреактивности дыхательных путей).

Рефлюкс эзофагит (обратный заброс кислоты из желудка)

При этой распространенной патологии кислота из желудка (где она продуцируется в норме) забрасывается в пищевод, гортань и даже в легкие. Кислота раздражает слизистые и вызывает воспаление, отсюда возникают разнообразные симптомы: изжога, хронический кашель, бронхоспазм. Как и в случае с астмой, иногда единственным симптомом рефлюкс-эзофагита может быть хронический кашель.

Респираторные инфекции

Часто бывает так: ОРЗ давно закончилось, а кашель все не проходит. Причин может быть две: либо инфекционный процесс продолжается в вялотекущей форме, либо в результате инфекции чувствительность дыхательных путей повышается, и возникает рефлекторный кашель на несильные раздражители.

Читайте также:  Боль в правом подреберье - причины и лечение симптома

Лекарства от давления

Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ-блокаторы – эналаприл, каптоприл и др) часто назначают для снижения давления и при сердечной недостаточности. АПФ блокаторы вызывают хронический кашель у 20% больных. Кашель обычно начинается в течение недели-двух (иногда до шести недель) после начала приема АПФ-блокаторов. После отмены АПФ-блокаторов кашель проходит в течение нескольких дней.

Хронический бронхит

Хронический бронхит – хроническое воспаление бронхов. Симптомы – хронический кашель с мокротой, одышка.

Бронхоэктазы

Бронхоэктатичесая болезнь – патологическое расширение бронхов (в результате хронического воспаления). В патологически расширенных бронхах скапливается мокрота, поддерживающая хроническое воспаление, т.е. возникает замкнутый круг. Симптомы бронхоэктатической болезни – кашель с большим количеством мокроты, кровохарканье, одышка и слабость.

Рак легких

Рак легких – довольно редкая причина развития хронического кашля. Рак легких обычно возникает у курильщиков (или у бывших курильщиков). Симптомы – хронический кашель, одышка, кровь в мокроте, похудание и др. Факторы риска развития хронического кашля: курение (в том числе – пассивное); пол (хронический кашель чаще возникает у женщин).

Осложнения хронического кашля

Хронический кашель изнуряет больного и нарушает сон. Хронический кашель часто сопровождается следующими симптомами:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • потливость;
  • недержание мочи;
  • переломы ребер.

К каким врачам обращаться при хроническом кашле

Диагностика при хроническом кашле

Рентгенография – астма, заброс кислоты и скопление слизи на рентгенограмме не видны, но рентегограмма может помочь выявить более серьезные и редкие причины хронического кашля – туберкулез, рак и др.
Компьютерная томография – более информативное исследование, по сравнению с рентгенограммой. КТ может, например, выявить рак на более ранней стадии. КТ также применяют, чтобы получить изображение околоносовых пазух.
Функция внешнего дыхания и пикфлоуметрия: пациента просят сделать несколько выдохов в трубку спирометра. Этот тест помогает оценить объем легких и проходимость дыхательных путей. Особенно часто его применяю при подозрении на астму.
Эндоскопические методы исследования: с помощью фибероптического ларингоскопа ЛОР-врач может подробно осмотреть верхние дыхательные пути, начиная от ротоносоглотки и заканчивая надсвязочным пространством трахеи.
Бронхоскопия применяется для осмотра трахеи и бронхов.С помощью гастроскопа гастроэнтеролог исследует пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Лечение хронического кашля

Когда причина хронического кашля известна, с лечение обычно проблем не возникает. Как говорили римляне, Qui bene diagnoscit, bene curat – кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит. Если причина кашля неизвестна, единственным выходом может быть симптоматическое лечение – назначают препараты, подавляющие кашель (камфора, ментол, кодеиносодержащие препараты, декстрометорфан, мед).

Самые частые причины хронического кашля, как уже было сказано – слизь на задней стенке горла, астма и заброс кислоты, поэтому врачи для подтверждения диагноза назначают пробный курс лечения против наиболее вероятного заболевания (такой подход называется ex juvantibus).

Против избыточной слизи назначают атигистаминные и сосудосуживающие препараты (напр., кларитин и отривин).

Астму лечат обычными протиоастматическими препаратами (бета-агонистами и стероидами – напр., вентолин и беклометазон). Против заброса кислоты применяют блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол).

Бросьте курить. Если не можете сами бросить, обратитесь к врачу – сейчас существуют препараты и программы сильно облегчающие бросание.

Если причина хронического кашля – заброс кислоты из желудка, может помочь следущее:

  • снизить вес (если он повышенный);
  • не есть за 3 часа до сна;
  • соблюдать определенную диету (меньше алкоголя, шоколада, ментоловых жвачек, соленого, жареного, острого);
  • есть маленькими порциями;
  • спать на высокой подушке.

Причины и методы лечения хронического кашля

С появлением кашля человек знает, что в организме произошел сбой: попала инфекция, инородное тело. А возможно, что причина естественного освобождения дыхательных путей – сердечное заболевание, проблемы с нервной системой. Любители скуривать по пачке сигарет в день, знакомы с такой проблемой, как бронхит курильщика. И это уже классифицируется как хронический кашель и патологический процесс.

Патология, а не рефлекторный результат занесения вируса в организм, возникает как у курильщиков, так и некурящих. Причин для перехода симптоматического кашля в хроническую форму несколько. Определить, что переход из одной стадии в другую произошел можно достаточно быстро по ряду признаков. И первый из них – длительность кашля более трех недель.

Почему произошел переход в хроническую форму

Лечение хронического кашля требуется не только у взрослых, но и у детей. Причин появления данной патологии несколько. Бронхит курильщика стоит на первом месте. Как показывает практика и статистика, именно этот вид стоит на первом месте.

Патологический синдром вылечить можно разными способами. Процесс лечения будет длительный и сложный. Вывести мокроту застарелой формы сложно. На помощь приходят не только медикаменты, но и народные рецепты.

Следом за табакокурением идет ряд не менее серьезных причин появления хронического фактора. Разделяют на группы:

  • возможные причины;
  • болезни, из-за которых переход форм возможен в 85% случаев;
  • редкие причины.

Почему причины назвали редкими?

Избавиться от хронического кашля, который относится к такой группе практически невозможно. Симптом является обычным состоянием заболевшего человека. При усилении свидетельствует о приступе. К таким редким причинам относят:

  1. Рак и новообразования доброкачественного характера в легких и системе дыхания. К таковым болезням относятся: волчанка (красная системная) и саркоидоз.
  2. Туберкулез на всех стадиях развития. Наличие открытой или закрытой формы не играет роли. Кашель является хроническим. При отсутствии лечения, профилактических мер кашель становится постоянным, с кровью. Переход в чахотку.

Заболевания

Наличие болезней обусловлено инфекцией. Но в хроническую форму кашель переходит из-за неправильного лечения, при позднем обращении, отсутствия должного внимания на ранних стадиях первопричин:

ЗаболеваниеПроявления
ХОБЛ или хроническая обструктивная болезнь легкихВозникает по причине отсутствия внимания к своему здоровью курильщиков, астматиков
АстмаЧастое явление. На втором месте после бронхита курильщика. Может носить вариант аллергической болезни или инфекционно-воспалительной. От ХОБЛ отличается волнообразными приступами. Обострение в межсезонье. Основными признаками являются: свист, хрипы, удушье. Снять приступы сложно. Требуется регулярная профилактика, поддержка организма
Болезнь бронхоэктатическаяОтносится к патологиям, так как в течение развития формируются мешочки. В них скапливаются гнойные сгустки. Можно назвать кистами, но освобождение от гноя в виде мокроты происходит при помощи кашля. Медикаментозная терапия требуется сразу после выявления заболевания
Затек постназальный (синдром)Слизь, которая появляется в носу, требует постоянного выведения. Если не очищать носовые пазухи, то жидкость стекает в бронхи и дает толчок появлению синдрома и кашля. В свою очередь без лечения кашлевой рефлекс переходит в хроническую форму. Встречается затек у детей и взрослых. Причины: гайморит, синусит, другие простудные заболевания, при которых появляется насморк
Болезни, поражающие гортань и трахеиНаиболее часто появление хронического кашля провоцируют: ларингит, трахеит. Недуги вызываются переохлаждением и попаданием патогенных микроорганизмов. При правильно выстроенной схеме ликвидировать кашель возможно.
Симптоматика отличается, так как провокаторами выступают разные патогенные организмы. Так возможна: желтая или зеленая мокрота, удушье, боли в горле
ПневмонияИмеет второе название – воспаление легких. Развитие, течение заболевание схоже с бронхитами. Поставить точный диагноз можно после обследования
БронхитыНекурящий человек с появлением такого симптома как кашель не всегда стремится отправляться на консультацию к врачу, что приводит к появлению бронхитов. Медики утверждают, что болезнь возникает по причине отсутствия терапии инфекционных заболеваний. Сюда относятся: аллергия, воспалительные процессы, токсические вещества (краска, лак прочее).
Развивается бронхит по-разному. Зависит от фактора-провокатора, употребления лекарств без присмотра врача в домашних условиях.

Последняя группа риска

Лечить хронический кашель у ребенка или взрослого можно средствами народной терапии или традиционной медикаментозной. При этом не обязательно, что причина кроется в плохо вылеченном ларингите, инфекционной болезни. Существует последняя группа причин:

  • место проживание не подходит из-за особенностей организма или экология классифицируется как неблагоприятная;
  • низкий уровень жилищных условий, младшая демографическая группа. Условия быта, гигиена помещения играет большую роль. Первым опасным вредителем для дыхательной системы является плесень на стенах квартиры, помещения, где находится ребенок. Не допускается пересушивание воздуха. Контроль температуры – главная задача при наличии большой семьи;
  • возраст. Наиболее подвержены появлению хронического кашля, от которого невозможно излечится, люди в пожилом возрасте;
  • работа иммунной системы снижена по ряду причин. При слабой защите организма инфекции, бактерии быстрее размножаются, заболевания переходят в хронику. Течение болезни длительно. Покашливание переходит в пневмонию, бронхиты;
  • длительное употребление курительных смесей, табака.

Надо знать! Диагноз, причину перехода кашля в патологический синдром может выяснить только врач. Диагностика проходит разная, в соответствии с предполагаемым диагнозом.

;

Эффективные способы борьбы

Хронический сухой кашель или откашливание мокроты, а значит, влажный кашель в большинстве случаев остается навсегда. Но в качестве профилактики необходимо подобрать лекарства или рецепты для снятия приступов, облегчения отхаркивания.

Медикаменты в данном случае не сослужат службы, так как для ликвидации кашля придется пить антибиотики.

В свою очередь они уничтожают иммунную систему, способны усугубить течение заболевания при очередном приступе. Получить рекомендации о том, как лучше убирать симптом можно у врача. Или прийти к нему с уже готовым списком лекарственных форм для утверждения или обсуждения.

Как показывает практика природные компоненты в лекарствах, приготовленных самостоятельно или купленных в виде сиропа, настоя более удачное решение для купирования кашлевых рефлексов.

Для детей

Эффективный способ бороться с сухим и влажным застарелым кашлем является молоко с жиром. Подойдет рецепт, как взрослым, так и детям. Используется три вида жира:

Простуда при лечении снадобья уходит за считанные дни. Хронический кашель лечиться чуть больше недели. Сначала сухой кашель должен смягчиться для быстрого отхождения накопившейся слизи в бронхах.

Эффективно только при моментальном приготовлении и употреблении: на 100 мл молока (предварительно прокипятить) добавить 0,5 -1 ч. л. жира. Для улучшения вкусовых качеств добавляют мед. Выпивать по 100 мл 2-3 раза в день. После принятия больного закутывают в одеяло. Также жир используется в качестве компресса.

Терапия снадобьем не имеет противопоказаний, кроме тех случаев, когда у ребенка непереносимость лактозы, аллергия на мед.

Травяной рецепт

Сильными антибиотиками выступают травы. Используются в качестве настоев, отваров, ингаляций. Для детей лучше использовать не смеси, а растения по отдельности. Подходят: прополис, ромашка.

Растения не несут угрозы для ребенка, так как являются гипоаллергенными. Жидкость, полученная путем заваривания травы, уничтожает микробы, активно борется с кашлем (даже в застарелой форме), обладает противовоспалительными свойствами. Для заваривания потребуется 200 мл воды и 1 ч. л. выбранного растения.

Рецепт №3

Сосновое масло, квас, настой полезен не только для ликвидации легочных заболеваний, но и как лекарство от застарелого кашля. Масло используют для добавления в ванную, для ингаляций. Квас только с разрешения врача.

Используются шишки или ветви сосны, которым более 3 лет. Для приготовления измельчить, обдать кипятком. Заваривать 1 к 1. После остывания добавить мед или сахар. Щепотку дрожжей. На протяжении 1-2 суток настаивают и процеживают. Прием от 25 г до 75 мл 2-3 раза в день. Укрепляет иммунную систему, способствует росту, обладает успокаивающим эффектом.

Как помочь взрослому

Продуктивный кашель у взрослого человека вылечить можно большим количеством рецептов. В ход пускают, как и детские способы лечения, таки более серьезные: чесночные настои, спиртовые настойки на травах.

Алоэ с медом

Принимают при наличии длительного приступа. Для приготовления взять 300 мл жидкого натурального меда (лучше липового), очищенные листья алоэ и 200 мл воды.

Поставить на медленный огонь, беспрерывно помешивать. После закипания оставить томить на 2 часа. Мешать каждые 10-15 минут, годность отвара 30 дней, хранить в холодильнике. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л.

Чеснок на сыворотке

Вкусовые качества лекарства нельзя назвать приятными, но эффект быстрый. Поможет укрепить иммунитет, придаст сил, убирает застарелую форму кашлевого синдрома. Сыворотку делать в домашних условия (скислить молоко и проварить).

На 100 мл жидкости выдавить 2-3 зубчика чеснока средних размеров. Довести до кипения, на медленном огне томить 5-7 минут. Дать настояться и процедить. В течение дня пить небольшими глотками. Последний прием перед сном.

Облепиха

Затяжное покашливание прекрасно убирается при использовании лекарственных форм полученных из облепихи. Облепиховое масло применяют в качестве смеси для ингаляции, компресса. Ягоды используются как отвар, настой, настойка.

Компресс на основе облепихового масла делается следующим образом: смешать облепиху, уксус (3-процентный) и масло растительное в равных пропорциях. Настоять 1-2 часа. Смачиваем в полученной жидкости натуральную материю (воспользуйтесь хлопком, марлей, широким бинтом).

Второй рецепт жидкости для компресса предполагает 4 ингредиента:

  • облепиховое масло;
  • растительное масло;
  • камфорный спирт;
  • уксус 3%.

Принцип приготовления и применения как и в предыдущем. После накладывания ткани, смоченной в жидкости, дополнительно укутать одеялом, уложить в кровать. Первый сеанс проводят от 3 до 5 часов, чтобы проверить реакцию организма. Последующие процедуры делаются на ночь.

Чтобы подобрать рецепт для лечения застарелого, постоянного кашля, необходимо знать особенности организма, хронические заболевания, побочные реакции и противопоказания. Никогда не применяйте рецептуру на ребенке, если она предназначена для взрослого. Это усугубит состояние больного и приведет к непоправимым последствиям.

Как избавиться от кашля? Направления терапии и лекарственные средства

Сухой и влажный кашель имеют разные причины возникновения и механизмы развития, поэтому для лечения разных видов кашля используют разные лекарственные препараты.

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК ® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…

Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК ® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.

Подробнее о сухом кашле и его лечении…

Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК ® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.

Ознакомиться с составом препарата…

При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК ® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.

Узнать больше о КОДЕЛАК ® НЕО…

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля [1] .

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие [2] .

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота [3] .

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля [4] . Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель [5] .

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

  • Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции [6] .
  • Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара) [7] .
  • Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
    • Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
    • Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.

    Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

    Влажный кашель

    Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

    Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек [8] . Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

    Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь [9] . Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

    Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

    Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

    Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

    • Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
    • Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

    Средства, стимулирующие отхаркивание:

    • Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
    • Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

    Комбинированные препараты

    Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

    Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов [10] .

    Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

    Как правильно выбрать средство от кашля в аптеке?

    Разнообразие причин, вызывающих кашель, высокая опасность перехода кашля в хроническую форму при неправильном подборе препаратов — все это говорит о важности лечения под наблюдением врача. Только он может точно назвать причину кашля и назначить оптимальную терапию, а пациенту не придется задаваться вопросами, как определить вид кашля и какое лекарство принимать.

    Однако бывают случаи, когда нужно приобрести препарат от кашля самостоятельно. Дать универсальный совет на все случаи жизни невозможно: как различаются виды кашля, так и различаются подходы к терапии. Однако можно сформулировать некоторые общие рекомендации.

    При любом виде кашля, сухом или влажном, важно снять воспаление в дыхательных путях. Поэтому использование народных методов (различных травяных полосканий, меда или теплого питья), а также прием противовоспалительных средств рекомендуется в большинстве случаев.

    Если кашель мучает пациента постоянно, не дает полноценно отдохнуть ночью, то назначают препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Надо отметить, что современные лекарства на основе бутамирата (например, «Коделак Нео») не оказывают угнетающего действия на дыхательный центр, как было с препаратами предыдущих поколений, и не вызывают привыкания. Эти моменты особенно важны при лечении детей. Для самых маленьких подойдут капли, для детей старше трех лет — сироп, для взрослых — таблетки с пролонгированным действием (эффект длится до 12 часов).

    При влажном кашле, когда надо усилить отхождение мокроты и улучшить самочувствие, врачи рекомендуют средства комплексного действия, которые дают противовоспалительный и отхаркивающий эффект, снижают интенсивность и частоту кашля, сокращают его продолжительность. Так как один препарат работает в нескольких направлениях сразу, можно избежать приема большого количества лекарств и минимизировать риск их возможного негативного взаимодействия друг с другом. Примером такого препарата может служить «Коделак Бронхо», который при влажном кашле борется с причинами его возникновения (микробами и вирусами), уменьшает воспаление в бронхах, разжижает и выводит мокроту, оказывает спазмолитическое и репаративное действие на слизистую бронхов. Он подходит для применения и у взрослых, и у детей (эликсир — с двух лет, таблетки — с 12 лет).

    Читайте также:  Нарушение сознания (обморок, эпилепсия, оглушенность, сопор, кома, помрачения сознания) - обследование и консультация врача при нарушении сознания
Добавить комментарий