Эректильная дисфункция: причины, диагностика и лечение эректильной дисфункции у мужчин (импотенция, мужская сексуальная дисфункция)

Что такое эректильная дисфункция и как проводится лечение заболевания

Из всех проблем со здоровьем, способных выбить из колеи современного мужчину, особняком стоит эректильная дисфункция, которую обыватели часто называют импотенцией. Трагедия этого заболевания состоит в том, что в обществе оно воспринимается как нечто постыдное, поэтому больной в большинстве случаев остается наедине со своей бедой. Нередко мужчины, столкнувшиеся с неспособностью начать или завершить половой акт, избегают даже визита к врачу, надеясь на помощь «чудодейственных» аптечных средств, но в результате такого самолечения лишь усугубляют свое состояние.

А между тем современное лечение эректильной дисфункции способно вернуть мужчине радость полноценной сексуальной жизни даже в сложных случаях.

Эректильная дисфункция — что это?

Эректильная дисфункция подразумевает хронические затруднения с осуществлением полноценного полового акта. Речь может идти как о проблемах с эрекцией, так и об отсутствии семяизвержения или оргазма, а также о других явлениях, мешающих получить удовольствие от секса и удовлетворить партнершу. Однако чаще пациенты приходят к врачу с жалобой на первый вариант расстройства — когда при сексуальном возбуждении половой член по каким-то причинам не наполняется кровью в достаточной степени (остается мягким, не увеличивается в размерах).

По данным ВОЗ, после 21 года эректильной дисфункцией страдает 10% мужчин, а после 60 лет — каждый третий. Во всем мире насчитывается около 150 миллионов мужчин, испытывающих подобные проблемы, и их количество постоянно растет [1] .

При этом к врачу обращаются не более 22% пациентов, а лечением занимаются только 36% из этого количества [2] .

Существует несколько факторов риска, способствующих развитию эректильной дисфункции. Так, проблемы с потенцией часто наблюдаются у курильщиков со стажем, у мужчин с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, а также у тех, кто страдает депрессией, неврозами и некоторыми другими расстройствами психики. Иногда импотенция провоцируется приемом определенных лекарственных средств, резкой сменой рациона питания или образа жизни, а также травмами и операциями в паховой области. Мужчины, злоупотребляющие алкоголем, и те, кто большую часть для проводит сидя у компьютера или за рулем автомобиля, также должны быть готовы к возможному «бунту на корабле», который однажды разрушит планы на романтический вечер.

Причины и виды эректильной дисфункции

Врачи делят причины, вызывающие импотенцию, на три группы: органические (связанные с физическим препятствием естественному возникновению и поддержанию эрекции), психогенные (при которых никаких физиологических нарушений у человека не наблюдается, а проблемы в сексе объясняются стрессом, хронической усталостью или психологической травмой), а также смешанные (когда свою лепту в развитие заболевания вносят оба этих фактора).

У мужчин, страдающих депрессией, вероятность развития эректильной дисфункции колеблется в пределах 25–90% [3] . Чаще речь идет о мужчинах молодого или среднего возраста. Основная роль в лечении таких пациентов отводится врачу-психотерапевту.

Самыми распространенными причинами импотенции являются органические — нередко они связаны с возрастными изменениями стенок кровеносных сосудов.

Дело в том, что механизм возникновения эрекции отчасти можно сравнить с наполнением ванны горячей водой: когда вы закрываете слив пробкой и открываете кран, резервуар постепенно заполняется, а чтобы опустошить его, нужно перекрыть подачу воды и вынуть пробку. При поражении сосудов (например, холестериновыми бляшками) процесс заполнения кавернозных тел полового члена — своеобразного аналога ванны — замедляется, иногда настолько, что эрекция не наступает вовсе. Также в некоторых случаях проблема с сексом объясняется «протекающей пробкой» — патологией вен, при которой кровь слишком быстро, до завершения полового акта, уходит из полового члена. Если же причиной эректильной дисфункции является нарушение гормонального фона, то под откос идет весь механизм возбуждения: мужчина может и вовсе перестать интересоваться сексом.

Эректильная дисфункция может быть проблемой не только в интимной сфере, но и тревожным симптомом, призывающим как можно скорее проверить здоровье сосудов. Дело в том, что ишемическая болезнь сердца и диабет второго типа на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно, постепенно приводя к смертельно опасным нарушениям в работе организма. Поэтому столь важно не откладывать визит к «мужскому врачу»: это может спасти вас от инфаркта, инсульта и гипергликемической комы.

Признаки заболевания

Нужно ли бить тревогу в случае однократного «фиаско»? Нет — врачи считают патологической ситуацию, при которой проблемы с эрекцией наступают не реже, чем в четверти случаев сексуальных контактов. Однако существует ряд признаков, которые должны стать поводом для консультации со специалистом:

  • отсутствие утренней эрекции;
  • невозможность вызвать эрекцию при мастурбации;
  • замедление скорости возникновения эрекции при возбуждении или полное ее отсутствие;
  • быстрое семяизвержение.

При эректильной дисфункции органической природы эти симптомы нарастают постепенно, зачастую сопровождаясь угасанием интереса мужчины к сексу. Если в основе заболевания лежат психологические проблемы — никаких признаков нарушений вне полового акта может и не быть (сохраняется утренняя эрекция, а затруднения при сексуальных контактах наблюдаются не постоянно, а лишь от случая к случаю).

Как бы то ни было, установить истинную причину эректильной дисфункции может только врач — для этого после первичной консультации он назначит лабораторные анализы и специальные виды обследования (УЗИ сосудов, тестирование иннервации полового члена и др.). Если у пациента будут выявлены хронические соматические заболевания (сахарный диабет или гипертоническая болезнь), то важным элементом диагностики и лечения станет визит к профильному специалисту — кардиологу или эндокринологу.

Как лечить эректильную дисфункцию: методы и средства

Успех в лечении импотенции зависит от многих факторов, в первую очередь — от причины, вызвавшей заболевание. Так, справиться с эректильной дисфункцией психогенного характера у молодого мужчины бесспорно проще, чем, например, с тяжелой органической импотенцией вследствие операции по удалению предстательной железы. Немаловажным элементом положительного исхода терапии является и своевременное обращение пациента за медицинской помощью — ведь чем дольше прогрессирует болезнь, тем сложнее обратить вспять патологический процесс.

Андрология — отрасль медицины, специализирующаяся на лечении заболеваний мужской половой сферы, — располагает широким арсеналом методов, опирающихся на различные подходы к борьбе с эректильной дисфункцией. Не стоит драматизировать, избегая визита к доктору из-за страха услышать неутешительный прогноз. Эректильная дисфункция — это лишь преодолимая неприятность, которая ни в коем случае не должна становиться причиной для тяжелого эмоционального кризиса.

Психотерапия

Цель психотерапии — снятие блока, мешающего физически здоровому мужчине выполнять сексуальную функцию. Доверительные отношения со специалистом помогают отыскать причину, лежащую в основе расстройства и преодолеть прошлый негативный опыт. Часто эффективными бывают совместные консультации с постоянной партнершей мужчины, ведь роль ее поведения в выздоровлении пациента очень велика.

Медикаментозные средства лечения эректильной дисфункции

В некоторых случаях при органической эректильной дисфункции действенным может быть назначение лекарственных средств. К примеру, препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа расширяют сосуды полового члена, делая возможной эрекцию даже при серьезных нарушениях кровообращения. Однако их применение дает лишь кратковременный эффект и никак не влияет на первопричину заболевания. Подобным образом действуют препараты, назначаемые в виде мазей и инъекций.

Вакуум-терапия

Этот вид лечения подразумевает использование специальных медицинских устройств, работающих по принципу насоса, которые способны нагнетать кровь в половой член (сохранение эрекции при этом достигается при помощи специальных компрессионных колец). Как и в случае с медикаментозным лечением, вакуум-терапия не обеспечивает долгосрочный эффект и применяется в качестве ситуационного вспомогательного средства, позволяющего вызвать эрекцию на срок, достаточный для осуществления одного полового акта.

Массаж

Особые виды массажа и самомассажа области таза и лобковой кости оказывают благотворное воздействие на тонус сосудов в области мужских половых органов. Регулярные процедуры способствуют улучшению кровообращения в области малого таза и положительно влияют на процесс возбуждения. Считается, что в отсутствии грубой органической патологии, лежащей в основе импотенции, такой подход (в качестве вспомогательного) значительно улучшает половую функцию

Тренировки мышц промежности — еще один вариант безлекарственной терапии эректильной дисфункции. В силу малоподвижного образа жизни у многих мужчин наблюдается хронический застой крови в области малого таза, что нарушает работу сосудов и отрицательно сказывается на эрекции. Регулярные тренировки с целью развития мускулатуры, окружающей половой член и мошонку, позволяют ощутимо улучшить качество секса. Такие упражнения могут быть полезны всем мужчинам вне зависимости от наличия у них признаков нарушений в этой сфере.

Оперативное вмешательство

К сожалению, в некоторых случаях лечение эректильной дисфункции без обращения к хирургическим методикам не дает желаемого результата. Кроме того, при определенных травмах и патологиях мочеполовой системы иной возможности вернуть пациенту «мужскую силу», кроме как провести протезирование полового члена, не существует. В настоящее время разработаны различные модели имплантатов, которые способны с высокой степенью достоверности воспроизводить естественную сексуальную функцию и обеспечивать удовольствие обоим партнерам. Основной недостаток этого метода — внушительная стоимость как самого фаллопротеза, так и операции по его установке.

Ударно-волновая терапия

Сравнительно новым, но набирающим популярность методом лечения эректильной дисфункции является ударно-волновая терапия (УВТ). Она основана на способности акустических волн размягчать стенки сосудов и стимулировать расширение сети кровоснабжения полового члена, что приводит к ощутимым результатам уже после 1–3 сеансов. Ключевое преимущество УВТ — воздействие на причину, а не на симптомы заболевания. Это значит, что курсовое лечение данным методом обеспечивает стойкий долгосрочный эффект, позволяющий значительно сократить, а в ряде случаев совсем отказаться от применения фармацевтических средств, и снимает потребность в оперативном лечении. Ударно-волновая терапия практически не имеет противопоказаний, не сопровождается неприятными ощущениями или побочными эффектами.

Каждому мужчине, желающему продлить молодость, стоит задуматься о профилактике эректильной дисфункции. Она включает отказ от курения и злоупотребления алкоголем, похудение при повышенной массе тела, регулярную физическую активность, полноценный сон и лечение хронических заболеваний — гипертонической болезни, сахарного диабета и других. Но даже если время упущено — не стоит отчаиваться, обратитесь за помощью к урологу-андрологу, и в вашу жизнь вернется гармония и яркость интимной близости.

Куда можно обратиться при возникновении эректильной дисфункции?

Комментарий для наших читателей дали в клинике АО «Медицина»*:

«С такой деликатной для мужчины проблемой, как эректильная дисфункция, важно обращаться в солидную клинику, где практикуют опытные врачи. Наш медицинский центр существует с 1990 года. Сейчас в его составе работают поликлиника, стационар, круглосуточная скорая помощь и онкологический центр Sofia.

Нас первыми в России аккредитовали по международным стандартам качества медицинской помощи Joint Commission International (JCI). Также мы первыми получили свидетельства Всероссийской организации качества (ВОК) и ежегодно подтверждаем право использовать знак «Российское качество».

АО «Медицина» — первая в России клиника, получившая оценку менеджмента качества «5 звезд» по Модели совершенства Европейского фонда управления качеством (EFQM). Такие высокие оценки нашей деятельности связаны не только с профессионализмом врачей и современным оснащением клиники. Мы проводим обследования в соответствии с современными стандартами, выделяем персонального врача-куратора, исключаем наличие очередей, предоставляем всю информацию в удобном пациенту формате. Каждый пациент имеет доступ к своей истории болезни через личный кабинет в интернете. Мы уделяем большое внимание доверительному диалогу с пациентом, что немаловажно при лечении проблем мужского здоровья».

P. S. АО «Медицина» является клинической базой кафедры терапии и семейной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Минздрава России.

*Лицензия Правительства Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-016840 от 16 октября 2018 года выдана Департаментом здравоохранения Москвы..

Импотенция у мужчин: Первые признаки, лечение и домашняя профилактика импотенции

Импотенция — весьма деликатная проблема, столкнуться с которой может каждый мужчина. Нередко невозможность совершить половой акт вызывает настоящую панику: мужчине начинает казаться, что он никогда не вернет свою силу и он испытывает сильнейший стресс, что только усугубляет ситуацию. Однако прежде, чем впадать в отчаяние, нужно разобраться в причинах импотенции и обратиться к врачу соответствующего профиля.

В этой статье вы найдете информацию о том, какие существуют разновидности импотенции, по какими причинам развивается половая дисфункция и существуют ли методы профилактики этого неприятного состояния. Все рекомендации и советы носят ознакомительный характер: назначить лечение может только специалист!

Что такое импотенция?

Импотенция, или эректильная дисфункция — не самостоятельное заболевание, а группа расстройств, которые приводят к невозможности совершения полового акта. Диагноз ставится в том случае, если неудачей заканчиваются более 25% попыток заняться сексом.

Считается, что импотенция является возрастным заболеванием. Обычно первые признаки исчезновения потенции обнаруживают себя после 50 лет. Однако последние исследования показывают, что импотенция «помолодела» и с жалобой на отсутствие эрекции к урологам все чаще обращаются мужчины в возрасте от 30 до 40 лет. Связано это с особенностями современного образа жизни: гиподинамией, отсутствием здорового питания, вредными привычками и рядом других причин.

Главным признаком импотенции является невозможность добиться эрекции, которая необходима для совершения полового акта.

При этом мужчина теряет уверенность в себе, ведь секс — одна из важнейших сфер жизни любого человека и невозможность удовлетворить партнера и получить удовлетворение самому вызывает сильнейший стресс. К счастью, современные методы диагностики позволяют быстро определить причину нарушений потенции и подобрать нужные средства лечения.

Как происходит эрекция

Прежде, чем перечислять первые признаки импотенции у мужчин, важно разобраться в том, каким образом происходит эрекция мужского полового органа.

Член состоит из губчатого вещества и двух пещеристых тел. Каждое пещеристое тело имеет собственную сосудистую систему, благодаря которой происходит приток и отток крови. При половом возбуждении кровь накапливается в лакунах пещеристых тел, создавая повышенное давление в области половых органов. В результате происходит напряжение тканей и эрекция пениса.

При нормальной потенции на протяжении всего времени полового возбуждения вены мужских гениталий сужаются, что предотвращает отток крови. После оргазма состояние сосудов возвращается в норму: кровь отливает от члена и он возвращается в не эрегированное состояние.

Каких видов бывает импотенция?

Терапия эректильной дисфункции зависит от причин патологии. Врачи выделяют следующие типы импотенции в зависимости от факторов, которые вызывают недуг:

  • Психогенная.
    Обычно данное расстройство носит временный характер. Вызывают психогенную импотенцию стрессы, неблагоприятная обстановка в семье, чрезмерное напряжение на работе мужчины и т.д. Обычно после того, как эмоциональное состояние мужчины стабилизируется, исчезают и симптомы импотенции.Иногда причиной психогенной эректильной дисфункции является неуверенность мужчины в себе и даже религиозные догматы, которые гласят, что секс- это грязно и греховно. Помочь справиться с психогенной импотенцией помогает работа с психотерапевтом. Однако довольно часто потенция возвращается сама, не требуя какого-либо врачебного вмешательства. Первые признаки импотенции, носящей психогенный характер, довольно характерны: эрекция исчезает буквально за один день и быстро восстанавливается после ликвидации вызвавших ее факторов;
  • Нейрогенная.
    Данный тип импотенции развивается из-за заболеваний или травм центральной и периферической нервной системы. В результате повреждения нервов, которые передают импульс к кавернозным телам, мужской половой орган просто не получает сигнала о том, что наступило половое возбуждение.Естественно, эрекция при этом наступить не может. Как показывает практика, около 75% случаев данного типа импотенции, обусловлена травмами спинного мозга, а оставшиеся 25% связаны с опухолями, грыжей и неврогенными болезнями;
  • Артериогенная .
    Этот тип эректильной дисфункции обычно вызван дегенеративными возрастными изменениями. Однако, встречается она и у мужчин молодого возраста, которые злоупотребляют табаком, страдают от заболеваний сосудистой системы или гипертонии. Вследствие патологии сосудов кровь не приливает к половому органу, в результате чего он остается не эрегированным даже при сильном половом возбуждении;
  • Веногенная.
    Подобная разновидность импотенции изучена весьма мало. Обычно она встречается у людей, которые злоупотребляют спиртными напитками. Связана веногенная половая дисфункция с тем, что просвет вен увеличивается и кровь не задерживается в просветах пещеристых тел;
  • Гормональная.
    Обычно возникновение этого типа импотенции наблюдается у мужчин, больных сахарным диабетом. При этом корень проблемы в том, что мужской гормон тестостерон, вырабатываемый железами внутренней секреции, не усваивается в полном объеме. Ну а главным симптомом гормональной недостаточности становится половое
Читайте также:  Ночная потливость

Признаки импотенции

Не стоит думать, что импотенция появляется сразу и в полном объеме: обычно развивается эректильная дисфункция постепенно и малозаметно. Как правило, мужчина сталкивается с редкими случаями полового бессилия и списывает это на усталость или какие-либо другие факторы. Однако со временем, если вовремя не обратиться к врачу и не пройти необходимые диагностические исследования, подобные симптомы начинают проявляться все чаще.

Первым признаком грядущей импотенции является преждевременное семяизвержение. То есть через несколько минут после начала полового акта семенная жидкость выбрасывается, а мужской половой орган приходит в расслабленное состояние. При этом восстановить эрекцию даже в случае сильного полового возбуждения практически невозможно.

Вторым «тревожным звонком» является ослабленная эрекция. Член не напрягается в полной мере, а эрекции приходится добиваться все большими усилиями. В этом случае не исключено, что у мужчины может наступить возникновение органической импотенции, то есть эректильной дисфункции, вызванной патологией сосудов, нервов или гормональной системы.

Естественно, если эрекция исчезла и не появляется в течение долгого времени, можно почти на 100% быть уверенным в том, что у вас импотенция. При этом отсутствует как спонтанная утренняя эрекция, не контролируемая сознанием, так и эрекция, возникающая во время предварительных ласк.

Не дожидайтесь полного исчезновения эрекции и обратиться к урологу сразу же после появления первых симптомов!

К сожалению, мужчины предпочитают молчать об этой деликатной проблеме, стесняясь говорить с посторонним человеком о своей половой слабости. Однако чем раньше начато лечение, тем быстрее удастся добиться успеха.

Диагностика импотенции

Вызывать симптомы импотенции может целый ряд причин. Поэтому врач может назначить полное диагностическое обследование организма для того, чтобы определить, какой фактор вызвал эректильную дисфункцию. Прежде всего необходимо разобраться в том, стращает пациент психогенной импотенцией или у него органическая импотенция.

Обычно диагностика протекает в несколько этапов:

  1. Доверительная беседа с пациентов. Врачу важно понять, на что жалуется пациент, и получить от него полную информацию о его образе жизни, вредных привычках и даже эмоциональном состоянии. Чтобы мужчина не испытывал смущения, врач может предложить заполнить специальную анкету;
  2. исследование ближайшего окружения. Речь идет половом партнере пациента. Необходимо выяснить, какие отношения связывают мужчину с его второй половиной, имеются ли в паре постоянные конфликты. В последнем случае вероятно, что речь идет о психогенной импотенции;
  3. физическое исследование. Врач должен осмотреть пациента, измерить его давление и т. д. Обычно на этом этапе у специалиста уже имеется гипотеза о том, что могло стать причиной органической эректильной дисфункции. В зависимости от этого будут назначены лабораторные тесты и диагностические процедуры;
  4. лабораторные тесты. Для того, чтобы определить причины импотенции, могут потребоваться анализ крови на гормоны, исследование сосудов, МРТ и КТ тазовых органов и ряд других анализов.

После того, как диагностические обследования будут завершены, врач сможет определить причину эректильной дисфункции и назначить необходимые препараты и процедуры. Заниматься самолечение при импотенции ни в коем случае нельзя: вы рискуете запустить заболевание или причинить своему организму вред.

Лечение психогенной (психологической) импотенции

Стоит остановиться подробнее на лечении психогенной импотенции. Ведь недуг этот в связи с современным динамичным образом жизни поражает довольно многих молодых мужчин. Если вовремя не разобраться в основной проблеме, ситуация может усугубиться: стресс провоцирует эректильную дисфункцию, а невозможность нормально совершить половой акт вызывает эмоциональное напряжение. В результате ситуация принимает характер «замкнутого круга», который важно разорвать до того момента, как наступят необратимые изменения.

Чтобы избавиться от психогенной импотенции, необходимо:

  • Дать себе возможность отдохнуть и сменить обстановку;
  • не скрывать свою проблему, и открыто поговорить о ней с партнером;
  • начать вести здоровый образ жизни: избавиться от вредных привычек, отказаться от чая и кофе, заниматься спортом;
  • отправиться к психотерапевту, который специализируется на подобных проблемах.

При психогенной импотенции максимального результата позволяет добиться работа в паре. Если причиной эректильной дисфункции является отсутствие доверительных, теплых отношений, то важно научиться понимать друг друга и не осуждать за временную невозможность жить нормальной половой жизнью.

Лечение импотенции препаратами

Естественно, если импотенция вызвана хроническим или острым заболеванием, прежде всего врачи сосредоточат свои усилия на устранение главной причины полового бессилия. В противном случае лечение принесет лишь временный результат.

Одновременно могут быть рекомендованы препараты, которые оказывают влияние на кавернозную ткань, а также сосуды, снабжающие кровью органы малого таза. Благодаря этим медикаментам можно вернуть себе возможность жить полноценной сексуальной жизнью и дарить удовольствие половому партнеру. Чаще всего применяются такие препараты как Левитра, Виагра, Сиалис и т.д. Нужно помнить о том, что лекарства дают временный эффект и злоупотреблять ими ни в коем случае не рекомендуется.

Известны случаи, когда люди умирали, выпив слишком большие дозы препаратов от импотенции. Это неудивительно: многие лекарственные средства расширяют сосуды, что приводит к скачкам артериального давления. В результате вместо удовольствия от секса мужчина получает сердечный приступ или инсульт. Принимать лекарства для возвращения эрекции нужно только предварительно посоветовавшись со своим лечащим врачом. Если у вас есть какие-либо симптомы заболеваний сердечно сосудистой системы, пить Виагру и ее аналоги нужно с большой осторожностью!

Как правило, после того, как устранена причина импотенции, половая жизнь приходит в норму. Однако что делать, если изменения столь глубоки, что не поддаются консервативным методам лечения? В этом случае приходится прибегать к хирургическому лечению импотенции.

Хирургическое лечение импотенции

Тип оперативного вмешательства зависит от того, какие причины вызвали эректильную дисфункцию. Например, в случае, если все признаки указывают на наличие атеросклероза, закупорки артерий или кавернозной недостаточности могут потребоваться:

  • Шунтирование сосудов;
  • формирование анастомоза.

Операции на сосудах проводятся только молодым мужчинам, кавернозные тела которых не утратили свою активность. В противном случае лечение не принесет никакого результата. Обычно после восстановления нормального кровотока в половых органах импотенция быстро исчезает.

Если имеет место органическое поражение каких-либо структур, может возникнуть потребность в фаллопротезировании. После этой операции наступают необратимые последствия: кавернозные тела полностью теряют свою функциональность.

Во время операций могут использоваться три типа протезов:

  1. жесткие. К сожалению, такие протезы имеют существенный недостаток: они постоянно поддерживают член в эрегированном состоянии, что может вызывать ряд неудобств. Основным преимуществом подобных протезов является их низкая цена;
  2. пластичные протезы обладают «памятью»: мужчина может создать видимость эрекции, а после полового акта вернуть член в первоначальное «расслабленное» состояние;
  3. мягкие протезы. Такие протезы считаются самыми совершенными. Мужчина может в любой момент накачать в протез специальную жидкость, например, физ. раствор, или воздух, в результате чего наступит эрекция. После окончания полового акта необходимо вернуть член в первоначальное состояние.

Желательно остановить свой выбор на имплантах последнего типа. Они практически незаметны и позволяют жить нормальной половой жизнью даже в том случае, если имеются серьезные травмы спинного мозга или полового члена. Естественно, стоят такие протезы недешево, однако результат они позволяют получить превосходный.

Профилактика импотенции в домашних условиях

Лечение импотенции — непростой и долгий процесс. Поэтому желательно уделить внимание профилактике:

  • ведите здоровый образ жизни;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • проводите больше времени на воздухе;
  • старайтесь добиться теплых, доверительных отношений с партнером;
  • давайте себе время на отдых и расслабление;
  • не перегревайте половые органы и не носите слишком тесное белье, которое имеет свойство сдавливать сосуды.

Эти простые способы помогут надолго сохранить мужскую силу и здоровье!

Импотенция — весьма неприятное заболевание. Однако лечение возможно: важно вовремя обратиться к врачу и пройти полное диагностическое обследование!

Виды эректильной дисфункции у мужчин

Эректильная дисфункция, то есть невозможность мужчины провести полноценный половой акт, встречается не только в пожилом возрасте. Причинами могут становиться как психологические, так и невропатические, эндокринные причины и образ жизни. Встречаются и разные формы эректильной дисфункции. Поэтому в каждом конкретном случае лечение будет подобрано соответствующее. Об эректильной дисфункции у мужчин, ее особенностях и методах терапии читайте далее в нашей статье.

Причины эректильной дисфункции у мужчин

Невозможность достичь и поддерживать нужный уровень эрекции полового члена возникает под действием нескольких факторов. Обычно у пациента имеется 2-3 причины для затруднений при сексуальных контактах. Раньше считалось, что главное влияние на потенцию оказывает состояние нервной системы. В настоящее время изучены более глубокие механизмы изменений, в том числе и гормональные, сосудистые механизмы снижения эрекции.

К самым частым факторам рискам отнесены:

  • старение организма;
  • сахарный диабет, в том числе и его скрытое течение;
  • ожирение;
  • гипогонадизм – снижение функции яичек или/и регуляторов их работы (гипофиза, гипоталамуса);
  • избыток пролактина (гиперпролактинемия) при опухоли передней доли гипофиза;
  • изменение гормональной активности щитовидной железы (повышение или снижение);
  • усиление синтеза кортизола надпочечниками (болезнь Иценко-Кушинга, синдром гиперкортицизма) или надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона);
  • курение, злоупотребление алкоголем, наркомания;
  • атеросклероз – сужение просвета артерий из-за отложений холестерина;
  • гипертоническая болезнь;

Изменения функции полового нерва

  • депрессия, страхи, тревожные состояния, последствия психической травмы, а также применение для их лечения транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных;
  • заболевания головного и спинного мозга;
  • нейропатия – изменения функции полового нерва из-за токсических веществ, воспаления, дефицита витаминов;
  • проблемы в отношениях между половыми партнерами, предчувствие неудачи, потеря сексуального интереса;
  • заболевания, травмы и операции на позвоночнике, тазовых органах (простата, яички, мочевой пузырь);
  • рассеянный склероз;
  • длительное применение медикаментов – психотропных, гормональных, мочегонных, снижающих давление, для лечения аллергии, грибковых инфекций;
  • болезни печени, почек, хронические бронхолегочные патологии (бронхит, бронхиальная астма).

А здесь подробнее об УЗИ яичек у мужчин.

Возраст, в котором наступает чаще всего

Уже, начиная с 25-летнего возраста, почти 15% молодых людей отмечают разной степени выраженности нарушения сексуальной функции. При наличии заболеваний нервной или эндокринной системы неудачи при половых контактах появляются и в более ранние сроки. К 40 годам от эректильной дисфункции страдает половина мужчин, а к семидесяти годам распространенность болезни достигает 85%.

Ситуация усугубляется тем, что проблема половых взаимоотношений нередко остается не выявленной, так как пациенты не обращаются к врачу и самостоятельно принимают разрекламированные средства. Их эффективность бывает низкой, так как не устранена причина дисфункции.

Причины у молодых

Вначале половой жизни большую роль играют психологические и поведенческие факторы:

  • страхи и неуверенность в собственной мужской состоятельности;
  • первые неудачи при контактах;
  • негативные убеждения, связанные с сексом, в том числе и внушенные родителями с проблемными взаимоотношениями;
  • нерегулярные полноценные половые акты, частая мастурбация, слишком интенсивная половая жизнь.

Сидячий образ жизни и питание с преобладанием жиров и углеводов, ожирение также могут провоцировать снижение половой функции. К негативным внешним факторам относится злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, анаболическими стероидами, курение. Физические, психологические и умственные перегрузки являются временной причиной эректильной дисфункции. Ослабляют потенцию венерические болезни, простатит.

В то же время у молодого человека может быть и не обнаруженная ранее врожденная аномалия развития яичек, гипофиза, других органов эндокринной и нервной системы, опухолевый процесс. Из-за многообразия повреждающих факторов правильно поставить диагноз можно только после полного обследования.

Формы эректильной дисфункции

В зависимости от преобладающего нарушения патология разделена на несколько форм. Выявление конкретной помогает правильной тактике лечения.

Психогенная

К ней относятся случаи недостаточной эрекции полового члена на фоне:

  • депрессивных состояний;
  • повышенной тревожности;
  • переутомления, в том числе эмоционального;
  • отсутствия возбуждения из-за снижения значимости половой жизни (например, увлеченность карьерой, религией);
  • психических расстройств (психоз, невроз, шизофрения);
  • проблемных отношений в паре.

Возрастная

Угасание половой функции проявляется в постепенно нарастающих изменениях:

  • требуется более длительный период для возбуждения;
  • снижается чувствительность к сексуальным стимулам, как к психологическим, так и тактильным;
  • эрекции становятся менее выраженными, а объем спермы низким;
  • половые железы вырабатывают меньше тестостерона, а реакция на него слабая, то есть для полноценного возбуждения гормона в крови нужно гораздо больше, чем молодому человеку;
  • обычно имеются сопутствующие болезни сосудов, сердца, мочевыделительных путей;
  • повышена реакция на гормоны стресса, отмечается тревожность;
  • понижается уровень полового влечения.

Многие пациенты отмечают в прошлом операции, перенесенные травмы, хронические или острые нарушения кровообращения (инсульт, инфаркт), применение медикаментов, побочное действие которых – снижение эрекции.

Эндокринная

Ведущая роль в ее развитии принадлежит уменьшению образования тестостерона или/и снижению чувствительности к нему тканей. В первом случае низкая активность яичек бывает из-за их повреждения или нарушения синтеза гонадотропинов гипофиза (гипогонадизм). Вторичная импотенция возникает на фоне заболеваний щитовидной железы и надпочечников, при этом как недостаточность, так и усиленная функция в равной мере способствуют снижению потенции.

Особенно часто (более 50%) эректильная дисфункция выявляется у диабетиков. Это заболевание вызывает нарушение иннервации половых органов (нейропатия), ослабление притока крови (ангиопатия), а также уменьшение реакции клеток на действие мужских гормонов.

Риск появления половых расстройств находится в прямой зависимости от уровня сахара в крови. Чем меньше мужчина следует рекомендациям врача по диетическому питанию, применению медикаментов, тем тяжелее протекают сексуальные нарушения и меньший эффект дают препараты для их коррекции.

Нейрогенная

Болезни нервной системы вызывают существенное снижение потенции. К основным видам относятся:

  • черепно-мозговая травма;
  • инсульт ишемического (закупорка артерии) и геморрагического (кровоизлияние) типа;
  • паркинсонизм;
  • болезнь Альцгеймера;
  • рассеянный склероз;
  • эпилепсия;
  • повреждение спинного мозга.

Отмечается связь между эректильной дисфункцией и вегетативными нарушениями. Нейроциркуляторная дистония, ортостатическая гипотония (падение давления при перемене положения тела) также могут негативно влиять на потенцию. Полинейропатии (повреждения нервных волокон) бывают следствием нехватки витамина В1 и В12.

Васкулогенная

Сосудистые нарушения настолько тесно связаны с половой функцией, что слабость эрекции рассматривают как признак скрытых изменений. Пациенты, даже не предполагающие развитие болезней сердца или атеросклероза, сталкиваются со снижением кровенаполнения полового члена при сексуальных контактах. Причинами такого состояния могут быть:

  • высокое или низкое давление крови;
  • повышенный холестерин;
  • изменения сосудов из-за сахарного диабета, преддиабета;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз);
  • сердечная недостаточность (сладость мышцы сердца);
  • местное сужение артерий, питающих половой член, бывает последствием травмы, операции в области таза;
  • быстрый отток крови из пениса при избыточном расширении вен.

Ятрогенная

К этой форме патологии относится применение препаратов. Чаще всего провоцируют половую слабость антидепрессанты, противосудорожные средства, нейролептики, транквилизаторы. Медикаменты, снижающие давление, выводящие жидкость из организма, также имеют побочный эффект в виде ослабления потенции.

Читайте также:  Инструментальная медицинская диагностика заболеваний

Негативное влияние оказывает длительная, особенно бесконтрольная гормональная терапия, в том числе и широко распространенное использование стероидных гормонов для наращивания мышечной массы.

Токсическая

Прием алкоголя в малой дозе оказывает возбуждающий эффект. По мере повышения количества спиртного проявляется его расслабляющее действие, угнетается активность головного мозга, снижается уровень полового влечения. После большого объема алкогольных напитков появляется временная импотенция. При хроническом алкоголизме эректильная дисфункция вызвана разрушением нервных волокон, образующимися токсичными соединениями.

Последними исследованиями установлено, что курящие мужчины подвержены сексуальным расстройствам в два раза чаще, чем остальные. Это объясняется сокращением гладких мышц пещеристых тел полового члена под влиянием никотина. Усиливается венозный отток крови из пениса и одновременно снижается приток из-за сужения артерий.

Симптомы эректильной дисфункции у мужчин

К проявлениям патологии относятся:

  • уменьшенное кровенаполнение, недостаточное для начала полового акта;
  • невозможность поддержать эрекцию до наступления эякуляции;
  • снижение случаев спонтанного возбуждения по ночам, в предутренние часы. Если такие эпизоды прекращаются, то в основе половой слабости чаще всего находятся заболевания (гормональные, сосудистые, нейрогенные).

Эректильной дисфункции обычно сопутствуют и другие расстройства:

  • короткий или слишком длинный половой акт из-за невозможности достичь оргазма;
  • преждевременное наступление эякуляции (выделения спермы) или даже до начала сексуального контакта;
  • низкое половое влечение или его отсутствие.

Из этих проявлений чаще всего обнаруживают слабую эрекцию полового члена, а нарушения эякуляции у мужчин могут быть первым признаком сексуальных расстройств.

Когда говорят об импотенции

От истинной импотенции нужно отличать случаи неправильной оценки мужчиной своих половых возможностей, отсутствие понимание физиологических и психологических потребностей женщины. Примерами псевдоимпотенции могут быть:

  • желание неоднократных ежедневных половых контактов у мужчины после 50 лет;
  • предположение о мужской несостоятельности у молодого человека из-за мнимого недостаточного размера полового члена;
  • быстрая эякуляция после периода длительного воздержания;
  • отсутствие прелюдии перед половым актом и недостаточная степень возбуждения из-за этого;
  • холодность партнера;
  • несовпадение темпераментов.

Смотрите на видео об эректильной дисфункции у мужчин:

К какому врачу обратиться при интимной проблеме

При появлении слабой эрекции нужно установить ее причину. Так как она может быть вызвана различными нарушениями в организме, то потребуется консультации нескольких специалистов. Оптимальным вариантом является обращение к врачу, занимающемуся мужским здоровьем – андрологу. Он проводит первичный осмотр, назначает дальнейший план обследования.

Профилактика эректильной дисфункции

К общим рекомендациям для пациентов относятся:

  • достаточная физическая активность – не менее 40 минут в день должно быть отведено спортивным занятиям, ходьбе, лечебной гимнастике;
  • ограничение приема алкоголя, отказ от курения, наркотиков;
  • контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови (особенно после 40 лет);
  • регулярная половая жизнь;
  • диета с достаточным содержанием белка (нежирное мясо, рыба, морепродукты, творог, кисломолочные напитки), свежих фруктов, овощей, соков, орехов, отказ от фастфуда, избытка сладостей, жирного мяса, жареной пищи;
  • нормализация веса тела.

А здесь подробнее о гормоне андроген.

Эректильная дисфункция появляется из-за нарушений работы нервной системы, гормонального сбоя, сосудистых болезней. Она нередко сопутствует сахарному диабету, ожирению, бывает последствием применения медикаментов, возрастных изменений. Выявление формы патологии помогает правильному подходу к лечению. Важно отличить импотенцию от ложных половых расстройств.

Для первичной консультации следует обратиться к андрологу. Помочь избавиться от проблем с потенцией может изменение образа жизни, своевременное обнаружение фоновых заболеваний.

Довольно значительную роль в организме играет гормон андроген. Он влияет на половые функции и телосложение, а также усвоение глюкозы у женщин и мужчин, хотя и считается мужским гормоном. Какие гормоны относятся к андреногенам? Почему показатели повышены?

Одни из доступных и информативных методов обследования считается УЗИ яичек у мужчин. Оно показывает особенности строения мошонки, кальцинаты, перекруты, варикоз малого таза, норму и отклонения в размерах. Требуется небольшая подготовка. Одновременно зачастую делают УЗИ простаты.

Возникает гипоталамический пубертатный синдром из-за нервных и эндокринных нарушений. Если не начать своевременное лечение в юношеский период у мальчиков и девочек, последствиями станут ожирение, бесплодие и другие проблемы.

Возникает гормональный сбой у мужчин даже с рождения. Причины бывают вызваны и жизнедеятельностью (работа, влияние токсинов, заболевания), а также сбой возникает на фоне приема антибиотиков. Признаки и симптомы – сыпь, прыщи, импотенция, бесплодие и прочие. Какой врач лечит? Нужны ли витамины для восстановления гормонального фона?

Не так уж редко выявляется кистозная микоаденома. Это образование до 1 см размером, преимущественно доброкачественное. Такая аденома гипофиза может быть всю жизнь человека в неизменном состоянии.

Методы диагностики и лечения эректильной дисфункции различных типов

Сексуальное здоровье важно не только в медицинском аспекте, но и в социальном, поскольку неудовлетворенность интимной жизнью оказывает непосредственное влияние на нервную систему и поведение человека. Половая несостоятельность может стать актуальной для любого мужчины. Чтобы предупредить развитие импотенции, важно вовремя распознать ее первые симптомы: отсутствие ночной или утренней эрекции, повторяющиеся проблемы с поддержанием формы члена во время полового контакта, задержки эякуляции. Своевременная диагностика эректильной дисфункции поможет вернуть мужчине не только физическое здоровье, но и уверенность в себе.

Классификация и причины

Уверенная эрекция – результат слаженной работы нервной, эндокринной, кровеносной систем, а также паховой мускулатуры. При сексуальном возбуждении происходит нервная стимуляция стенок кавернозных тел и приводящих артерий полового члена к высвобождению оксида азота, в результате они расслабляются и увеличиваются в объеме. Мышцы напрягаются, поддерживая эрекцию. Отводящие венулы сжимаются и сохраняют кровь в кавернозных телах члена до момента оргазма и эякуляции. В зависимости от того, в каком звене произошел сбой, развивается тот или иной вид эректильной дисфункции (таблица 1).

Таблица 1. Типы эректильной дисфункции

Тип дисфункцииПровоцирующие факторыПоследствия, симптомы
ПсихогеннаяХронический стресс, депрессия, разлад с партнершей, заведомый настрой на неудачуПадение либидо, в клетках замедлен синтез оксида азота
ОрганическаяСосудистая артериогеннаяКурение, лишний вес, повышенное давление, высокий уровень липидов в крови (гиперлипидемия), сахарный диабетЗадерживающаяся эрекция вследствие недостаточного и несвоевременного притока крови
Сосудистая веногеннаяБолезнь Пейрони, общее истощение, дисфункция кавернозных тел (кавернит, приапизм)Неспособность полового члена поддерживать упругую форму
НейрогеннаяТравмы и патологии головного, спинного мозга и периферических нервовНарушена генерация нервных импульсов, затруднена их трансляция к кавернозным телам
ГормональнаяСахарный диабет, гиперпролактинемия, гипогонадизмСнижение либидо и количества вырабатываемого клетками оксида азота
СмешаннаяХроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст, курение, нарушение обмена веществХарактерны симптомы нейрогенного и сосудистого характера

В 80% случаев диагностируется дисфункция органического типа.

Есть простой способ, как определить импотенцию того или иного типа самостоятельно. Для этого нужно обратить внимание на состояние члена ранним утром и проанализировать ночные ощущения, сны. Если после пробуждения эрекция наблюдается, случаются эротические сновидения, сопровождающиеся возбуждением полового органа и даже поллюциями, то физиология в норме, а дисфункция носит психогенный или нейрогенный характер. В последнем случае исключается поражение периферических нервов.

Диагностика

Диагностика и лечение эректильной дисфункции необходимы в тех случаях, когда проблема сохраняется в течение 3-4 месяцев. Обратиться следует к урологу или андрологу. Важно подробно описать врачу характер проблемы: преждевременная или задерживающаяся эякуляция, эпизодические нарушения или полное отсутствие эрекции, присутствует ли влечение к женщинам в прежнем объеме. Обязательно нужно сообщить обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.

С целью систематизации и объективизации жалоб врач предложит заполнить специальные анкеты, по которым выявляется индекс эректильной функции. По результатам можно определить, нормальная у пациента эрекция или действительно присутствуют проблемы.

Далее следует осмотр внешних половых органов на предмет анатомических патологий и других нарушений. Для прояснения общей картины физического состояния мужчины, потребуется сдать основные анализы: кровь, моча и соскоб из уретры. По ним определяется наличие воспалительных процессов, половых инфекций, признаков системных заболеваний и уровень половых гормонов. Если мужчине больше 50 лет, то целесообразно сдать анализ крови на опухолевый маркер ПСА.

Инструментальная диагностика

Если подозревается психогенный или нейрогенный характер дисфункции, то для более точного мониторинга ночных эрекций врач может предложить несколько способов:

  • обернуть на ночь вокруг члена ленту стандартных почтовых марок (в виде замкнутого кольца). При увеличении объема органа произойдет разрыв;
  • тест «Снэп-Гейдж». Это одеваемая на член лента из трех полосок разной плотности, разрыв каждой требует определенных усилий. Таким образом можно определить примерную силу эрекции, тонус (ригидность) члена;
  • тест «Риджи-Скан». Представляет собой фиксирующийся на бедре небольшой прибор, от которого отходят две эластичные петли. Они обхватывают член в нижней и верхней части. При возникновении эрекции производится точный замер и динамика увеличения объема.

Высокой точностью при диагностике импотенции обладает УЗГД – допплерографическое ультразвуковое исследование с целью оценки состояния артерий и гемодинамики в области члена. При необходимости проводится уточняющее обследование − тест с интракавернозным (инъекции в половой член) ведением вазоактивных веществ (простагландин Е1, папаверина гидрохлорид). Инъекции по согласованию с врачом можно заменить таблеткой «Виагры» или «Сиалиса». В результате возникает медикаментозная эрекция, на фоне которой хорошо просматриваются артерии и кровоток, заметны области патологического венозного дренажа, из-за которого эрекция бывает неустойчивой или вялой.

Проверить скорость кровотока также можно при помощи лазерной допплерографии. Данным методом эффективно выявляются ангиоспазмы, часто являющиеся причиной эректильной дисфункции у диабетиков и курильщиков.

Если требуется уточнение мест утечки венозной крови, проводится кавернозометрия. В ходе процедуры в член аккуратно вставляются две тонкие иглы. Одна для введения препаратов (сначала сосудорасширяющее, а спустя 10 минут контрастное вещество). Вторая служит для замеров давления, необходимого для эрекции, а также расхода крови. Затем проводится кавернозография − делается серия рентгеновских снимков, фиксирующих факт венозной утечки.

С целью исследования артерий, кавернозных тел члена и качества кровотока также применяется радиоизотопная фаллосцинтиграфия, селективная фармакоангиография. Если есть подозрение на нейрогенный характер эректильной дисфункции, проводится электромиография (проверка мышечной реакции), биотезиометрия (оценка чувствительности головки).

Если есть проблемы с эякуляцией, то необходимо оценить состояние уретры, семенного бугорка, устьев семявыводящих протоков. Для этого применяется уретроскопия (уретроцистоскопия) – обследование уретры и мочевого пузыря изнутри при помощи тонкого и гибкого эндоскопического прибора (цистоскоп). Он также позволяет выявить воспаление предстательной железы.

Лечение

Задачей лечения является восстановление эректильной функции полового члена. В зависимости от диагностированной причины развившегося нарушения применяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методики.

Медикаменты

Фармпрепараты прописываются при половом бессилии сосудистого, психогенного и нейрогенного происхождения. Наиболее эффективны ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, к которым относится «Виагра», «Сиалис», «Левитра». У 80% пациентов при терапии данными средствами наступают заметные улучшения. Также в составе комплексного лечения могут быть прописаны:

  • йохимбин (адреноблокатор);
  • нейролептики;
  • андрогены;
  • антагонисты допаминовых рецепторов;
  • блокаторы захвата серотонина;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк).

Эректильная дисфункция у мужчин

Эректильная дисфункция — неспособность мужчины к достижению и продлению эрекции, а в некоторых случаях и окончания полового акта. Эта патология имеет множество разнообразных причин и, не являясь смертельно опасной и тяжелой по причине отсутствия выраженных болезненных симптомов, привносит в жизнь больных существенный дискомфорт. Лечение при таком заболевании подбирается индивидуально после тщательного обследования пациента.

Что такое эректильная дисфункция

Под понятием эректильная дисфункция объединено множество проблем сексуальной сферы у мужчин, которые заключаются в невозможности получить устойчивую эрекцию, сохранить ее в течение полового акта или завершить его эякуляцией (семяизвержение).

Обратите внимание! Говорить о наличии неприятного диагноза стоит лишь в том случае, когда проблемы с эрекцией сохраняются 3 месяца и дольше.

По статистике, собранной Всемирной Организацией Здравоохранения, не менее 160 млн мужчин в мире не понаслышке знают, что это такое. При этом прослеживается зависимость частоты появления заболевания от возраста:

  • среди мужчин в молодом и зрелом (от 21 до 40 лет) доля тех, кто сталкивался с эректильной дисфункцией, составляет не более 10%;
  • среди мужчин от 40 до 60 лет доля мужчин, которые хотя бы раз испытывали трудности с эрекцией, составляет 50%;
  • среди мужчин в возрасте 60 лет и старше доля тех, кто не может совершить полноценный половой акт, доходит до 70%.

Механизм возникновения проблемы сложен. В его основе лежит изменение нейрососудистого процесса, каким является эрекция. Понять, что это такое, и какие именно изменения происходят в мужском организме, поможет уролог, к которому рекомендуется обратиться с этой проблемой. Иногда для ее решения привлекаются специалисты из других областей медицины — психологи и психиатры, эндокринологи и другие.

В норме посте стимуляции нервных окончаний происходит выброс в кровь биологически активных веществ, преимущественно оксида азота. Это соединение расслабляет стенки артерий и гладкие мышцы, отвечающие за сокращение кавернозных тел в пенисе (это губчатое тело, которое расположено внутри полового члена). В результате этого происходит усиление кровотока в половом органе. Одновременно происходит сужение вен, отводящих кровь из губчатой ткани пениса. Кровь наполняет кавернозные тела, возникает эрекция. В ходе полового акта происходит еще большее наполнение, в результате чего пенис увеличивается в размерах и становится твердым, эрекция усиливается до тех пор, пока не происходит эякуляция.

При различных условиях происходит сбой на одном из этапов эрегирования. Это может случиться при стимуляции, на этапе изменения тонуса сосудов и при повышении давления крови в кавернозных телах.

Важно! Не существует единой схемы устранения импотенции. В каждом случае причины и лечение индивидуальны.

Причины возникновения эректильной дисфункции

Возникать эректильная дисфункция может на фоне психологических и органических проблем, и потому классификация включает три группы этих нарушений:

  1. Психогенная. Возникает на фоне повышенной тревожности, неврозов, психических заболеваний (депрессии, шизофрении и других). Сопровождается отсутствием сексуального возбуждения или быстрым его угасанием.
  2. Органическая. Возникает на фоне сосудистых проблем (неадекватном кровоснабжении снабжении кавернозных тел пениса, гипертонии, облитерирующего эндартериита, атеросклероза, гиперлипидемии, сердечной недостаточности, ИБС и перенесенного инфаркта миокарда), неврологических патологий (полиневропатии, рассеянного склероза, травм малого таза и позвоночника, церебральной недостаточности и т.д.), эндокринных заболеваний. Также развиваться органическая импотенция может на фоне приема лекарственных препаратов, отравления токсическими веществами.
  3. Смешанная. Возникает при наличии органических и психологических изменений. По статистике чаще главенствующую роль играют органические поражения, на фоне которых развивается психологическая патология.

Риск столкнуться с сексуальной несостоятельностью увеличивается у мужчин с возрастом. Основные причины этого — постепенное снижение синтеза тестостерона в организме, возрастное изменение сосудов.

Симптомы и признаки эректильной дисфункции

Признаками эректильной дисфункции служат разнообразные нарушения в сексуальной сфере у мужчин, включая:

  • ослабление или отсутствие утренней эрекции, нерегулярное ее появление;
  • недостаточно устойчивая или неполная эрекция, из-за чего невозможно ввести пенис во влагалище;
  • необходимость длительной стимуляции для получения достаточной для начала полового акта эрекции или полное ее отсутствие даже при наличии возбуждения;
  • внезапное или постепенное уменьшение напряжения полового органа во время полового акта, из-за чего его продолжение и завершение становится невозможным;
  • преждевременная (ранняя) эякуляция, иногда еще до введения пениса во влагалище;
  • увеличение времени между половыми актами или наступлением полноценной эрекции.

Степень проявления перечисленных симптомов зависят от причины возникновения проблемы. Было установлено, что при психогенном происхождении сексуальная дисфункция возникает внезапно и только при определенных условиях. После их устранения способность к совершению полового акта восстанавливается. Ночная и утренняя эрекция сохраняются. При дисфункции органического происхождения нарушения появляются систематически и имеют тенденцию к прогрессированию. Спонтанное эрегирование пениса наблюдается только на начальных стадиях заболевания.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика при эректильной дисфункции предполагает выявление факторов, вызвавших проблемы в сексуальной сфере, так как причины и лечение заболевания связаны непосредственным образом. Для начала врач, чаще всего это уролог, собирает анамнез и оценивает текущее состояние больного. В большинстве случаев мужчине предлагают заполнить специальный опросник.

Следующий шаг — физикальный осмотр, в ходе которого выявляются признаки нарушений сосудистого, гормонального, неврологического характера. Выявить патологические изменения помогают скрининговые исследования (тесты):

  • интракавернозный тест;
  • сексуальная стимуляция с регистрацией потенциалов головного мозга (электроэнцефалография или миелография);
  • пениальное УЗИ;
  • электромиография мышц промежности;
  • допплерография артерий полового органа.

При подозрении на психогенную или ситуационную импотенцию проводят ряд тестов для определения причинной связи, тревоги, депрессии. Если врач предполагает эндокринное происхождение эректильной дисфункции, проводят лабораторные исследования, в ходе которых устанавливают концентрацию в плазме крови тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и других гормонов.

Дифференцировать психогенную импотенцию с органическими помогает инструментальная оценка ночных эрекций. В случае психологических и психических проблем во сне происходит нормальная эрекция, а при органических поражениях эрегирование неполноценно или отсутствует вовсе.

Лечение эректильной дисфункции

Подбирают лечение при эректильной дисфункции в зависимости от причин ее возникновения. Методы могут быть самыми разнообразными — от приема лекарств и психотерапии до эндопротезирования. Однако в первую очередь необходимо устранить причины возникновения сексуальных проблем.

Лечение психогенной импотенции

Для устранения проблем психогенной природы уделяют внимание уменьшению внутриличностных и межличностных конфликтов с помощью психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии. Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы рекомендовано посещать и его партнерше. Цель лечения — обучение пары эффективному взаимодействию и формирование адекватных представлений о сексе.

Лечение органической импотенции — медикаменты

Более сложно выглядит лечение эректильной дисфункции органического происхождения. Ее цель — устранение патологий, в результате которых произошло ухудшение сексуальных функций, нормализации работы органов и систем и стимуляция притока крови к половому органу.

Мужчинам рекомендуют следующие медикаменты:

  • гормональные средства (назначают преимущественно при эндокринных заболеваниях);
  • ингибиторы ФДЭ-5 (стимуляторы эрекции Виагра, Сиалис и их аналоги);

  • сосудорасширяющие препараты (используются в том числе инъекции в половой орган).

Важно! Перечисленные группы препаратов имеют ряд серьезных противопоказаний, поэтому использовать их можно только по назначению уролога.

Массаж и ЛФК при импотенции

Стимулировать приток крови к пенису помогает вакуум-констрикторная терапия. Метод подразумевает использование специальной вакуумной помпы, оснащенной констриктивным кольцом (фото таких устройств можно без проблем найти в сети). Устройство активирует кровоток в пенисе и способствует наполнению кавернозных тез кровью и препятствует ее оттоку.

Повысить тонус сосудов, снабжающих пенис кровью, поможет массаж и самомассаж лобковой области, таза и промежности. Схожий с ними эффект оказывает комплекс упражнений ЛФК для стимуляции кровообращения и укрепления мышц промежности:

  • напряжение и расслабление промежности и ануса — не менее 200 раз в день;
  • глубокие приседания — по 50-100 раз в день;
  • подъем таза из положения лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками — от 30 до 50 раз в день;
  • ходьба на месте с высоким подъемом колен.

Массаж и ЛФК используются при любой форме заболевания в качестве вспомогательных методов терапии. Полагаться только на них не стоит.

Хирургическое лечение импотенции

К хирургическим методам устранения эректильной дисфункции прибегают при неэффективности консервативных способов. Существует несколько видов операций для восстановления эрекции у мужчин:

  • эндофалопротезирование — показано при патологии кавернозных тел пениса, протезы могут быть надувными и пластичными;

  • реваскуляризация полового члена (микрохирургическая процедура) — применяется при сосудистых патологиях;
  • эмболизация, лигирование вен или ножек пениса, спонгиолизис — вмешательства, которые применяются при патологии веноокклюзивного механизма пениса.

Эффективность операций хорошая, однако они требуют тщательной подготовки, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Операции для восстановления эрекции у возрастных пациентов (старше 70 лет) проводят редко.

Профилактика эректильной дисфункции и прогноз

Для профилактики эректильной дисфункции используют общие меры, которые включают рационализацию питания, соблюдение распорядка дня и поддержание достаточной физической активности. Снизить риск появления проблем в сексуальной сфере поможет отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотических веществ. Для мужчин в зрелом возрасте особую роль играет сохранение половой активности. Длительное воздержание может значительно ухудшить эрекцию.

Особую роль в профилактике заболеваний половой сферы играют и хронические болезни. Вызывать проблемы с эрекцией могут как системные патологии, так и лекарства, которые необходимо принимать длительное время.

Повлиять на способность мужчины к совершению полового акта могут и пищевые пристрастия. Как и что нужно есть, чтобы уменьшить риск импотенции или помочь организму преодолеть проблемы с эрекцией, смотрите в видео:

Прогнозы при импотенции зависят от многих факторов. Урологи отмечают, что это такое заболевание, при котором имеют значение возраст пациента, причины возникновения сексуальной дисфункции, наличие сопутствующих проблем и запущенность процесса. К сожалению, многие мужчины считают ослабление или отсутствие эрекции постыдным явлением, и не спешат обращаться за помощью к специалисту.

Важно! Прием возбудителей — самый популярный способ устранения проблем с эрекцией у мужчин — не является панацеей при импотенции. Без комплексного подхода и устранения причин болезни симптомы будут нарастать.

Чем раньше мужчина обратится с жалобами к урологу, тем выше шанс на полное восстановление сексуальных функций.

Эректильная дисфункция – что это и как лечить

Этот вид сексуального расстройства является наиболее распространенным в мире: практически у каждого мужчины хотя бы один раз отмечался эпизод нарушения эрекции. Разберем причины возникновения эректильной дисфункции, симптомы, а также способы лечения – вакуумной помпой, психогенными средствами, препаратами на основе силденафила и другими средствами.

Что такое эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (устаревший и не совсем корректный термин – импотенция) – это затруднение с осуществлением полноценного полового акта. При этом эрекция не достигает необходимой степени: при половом возбуждении он остается мягким. Рассматриваемое нарушение не является самостоятельной патологией. Это осложнение болезней нервной системы, желез внутренней секреции, сердца, сосудов. Расстройства эрекции иногда имеет и психогенное происхождение.

Эрекция – это сложный процесс, который связан с нервной системой, сосудами, работой мускулатуры, гуморальными факторами. К импотенции приводит нарушение любого из этих компонентов. Предположительно, что у молодых мужчин на первом месте среди причин половой слабости находятся именно психологические факторы. У пожилых же пациентов импотенция возникает по причине за воспалительных процессов и структурных изменений органов мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой системы.

По МКБ это заболевание имеет код F52.2.

Виды заболевания

По форме эректильная дисфункция бывает двух видов.

  1. Первичная. У мужчины никогда не было ни одной эрекции, в том числе и в пубертатном периоде.
  2. Вторичная. До того, как наступила эректильная дисфункция, у мужчины был хотя бы один половой акт.

Кроме того, заболевание бывает психогенным и органическим. При эректильной дисфункции психогенного происхождения у мужчины появляются спонтанные утренние эрекции. Однако ослабление половой способности появляется в результате постоянных конфликтов, нервного перенапряжения, тревожности и проч.

Причины нарушений эрекции

Часто это состояние имеет множественные причины. Первичная эректильная дисфункция имеет органическую природу, усугубляющуюся нередко психогенными факторами. Органические причины заболевания такие.

  1. Сердечно-сосудистые болезни, которые обуславливают недостаточное наполнение кровью пещеристых тел члена. Это могут быть сосудистые патологии, атеросклероз, заболевания сосудов полости таза.
  2. Заболевания нервной системы (эпилепсия, спинномозговые травмы, рассеянный склероз).
  3. Заболевания дыхательной системы, которые вызывают задержку дыхания во сне.
  4. Заболевания печени.
  5. Заболевания щитовидной железы.

Причинами психогенной эректильной дисфункции являются:

  • Депрессия;
  • Тревожные расстройства, сопровождающиеся панической атакой, страхом, социальным дискомфортом;
  • Посттравматическое психическое расстройство (возникающее из-за физического насилия, смерти близкого человека и проч.).

Факторами риска эректильной дисфункции являются:

  • Употребление некоторых препаратов (гипотензивные, средства для лечения язвы);
  • Хромосомные и наследственные патологии;
  • Диабет;
  • Сердечно-сосудистые болезни;
  • Ожирение;
  • Сниженная физическая активность;
  • Курение;
  • Регулярное употребление алкогольных напитков;
  • Тяжелые условия труда;
  • Пониженная устойчивость к стрессам;
  • Употребление гормональных средств;
  • Травмы позвоночника, области малого таза.

Симптомы у мужчин

При эректильной дисфункции обнаруживаются такие симптомы:

  1. Отсутствие желания вступать в половые контакты или мастурбировать;
  2. Невозможность достичь эрекции любым способом стимуляции;
  3. Недостаточное наполнение кровью пениса;
  4. Значительное сокращение времени коитуса;
  5. Невозможность достичь оргазма;
  6. Отсутствие ночных и утренних эрекций.

Симптомы эректильной дисфункции могут отличаться в зависимости от причин. Так, при нейрогенной симптоматике, вызванной рассеяннным склерозом или поражением нервной ткани, возможно полное отсутствие эрекции.

При заболевании сосудов напряжение в половом члене недостаточное для того, чтобы осуществить полноценный половой акт. При гормональных нарушениях мужчина может отмечать отсутствие спонтанных эрекций.

Во сколько лет начинается

Эректильная дисфункция может проявляться у мужчин даже в 20-летнем возрасте. Статистика располагает информацией относительно количества мужчин, страдающих эректильной дисфункцией в зависимости от возраста.

ВозрастРиск возникновения эректильной дисфункции
20 – 30 лет21%
30 – 40 лет27%
40 – 50 лет48%
Старше 50 лет53%

Как видим, вероятность развития эректильной дисфункции у мужчин старше в возрастной группе более 40 лет существенно повышается.

Как проходит лечение эректильной дисфункции у мужчин

Мужчине в первую очередь нужно заниматься на прием к урологу. Он проведет диагностику, соберет жалобы, назначит дополнительную диагностику. Ее результаты позволят получить максимум информации о состоянии организма. Мужчине нужно сделать:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Сканирование венозных сосудов;
  • Кардиограмму;
  • Клинические анализы крови, мочи;
  • Определение уровня гормонов.

Основные методики лечения эректильной дисфункции:

Лекарства, средства и препараты для лечения эректильной дисфункции

Для лечения эректильной дисфункции применяются следующие препараты.

Препараты – ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Наиболее известное средство на основе силденафила – Виагра. Силденафил действует на естественные механизмы возникновения эрекции. При этом обеспечивается приток крови к половому члену во время возбуждения. После окончания полового акта эрекция пропадает. Стоимость Виагры – от 679 рублей за 1 таблетку.

К аналогам Виагры относятся:

  • Инфорс – в среднем 1150 руб. за 12 таблеток;
  • Конегра – около 990 руб. за 4 таблетки;
  • Максигра – 570 руб. за 4 таблетки;
  • Новагра – 520 руб. за 4 таблетки;
  • Силагра – 340 руб. за 4 таблетки;
  • Силденафил-Ананта – около 480 руб.за 4 таблетки.

Эффект от Тадалафила сохраняется еще в течение полутора суток после приема. Эрекция же возникает через 40 минут после употребления. Таладафил не вызывает падения артериального давления. Самые частые побочные эффекты – головная боль, неприятные ощущения в области живота.

Препараты Варденафила (Левитра и др.) обладают наивысшей степенью избирательного воздействия. Среди побочных эффектов пациенты могут отмечать незначительную головную боль.

Уденафил сохраняет фармакологическое действие примерно в течение суток.

Побочные эффекты:

  • Головная боль;
  • Повышенная сонливость;
  • Покраснение глаз;
  • Приливы жара.

Аванафил обеспечивает быстрое наступление необходимого эффекта. Значительная часть пациентов отмечают наступление эрекции уже через 10 минут после употребления. Из-за расширения сосудов возможно затруднение дыхания через нос, покраснение кожи лица.

Все ингибиторы фосфодиэстеразы-5 имеют такие противопоказания:

  • Прием Нитроглицерина;
  • Стенокардия;
  • Недавний инфаркт;
  • Повышенное или пониженное давление крови;
  • Возраст до 18 лет;
  • Аритмия;
  • Нарушение почечной функции.

Растительные средства

Растительные адаптогенные препараты – настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, заманихи нормализуют процессы образования тестостерона. Их употребление улучшает половую функцию, повышает интенсивность эрекции.

Растительные адаптогены нельзя применять при повышенном артериальном давлении, повышенной возбудимости.

Препарат Трибестан содержит экстракт якорцев. Повышает тонус, стимулирует работоспособность, либидо и силу эрекции. Для достижения устойчивого эффекта необходимо применять это лекарство на протяжении не менее двух месяцев.

Йохимбин применяется для лечения психогенной эректильной дисфункции. Его действие отличается разносторонностью:

  • Снижение проявлений депрессии;
  • Увеличение потенции;
  • Незначительное повышение частоты дыхания и пульса;
  • Незначительное усиление жиросжигающего эффекта во время занятий спортом.

Все лекарства против эректильной дисфункции должны применяться только после врачебного обследования.

Вакуумная помпа – релевантный способ лечения

Вакуумная помпа – это прибор для локального воздействия на половой член с помощью пониженного давления. Лечение с ее помощью называется ЛОД-терапия. Помпа имеет вид колбы, в которую помещается половой член. С другой стороны откачивается воздух. Под силой низкого давления в пещеристые тела пениса быстро приливает кровь, отчего и возникает эрекция.

Правила использования вакуумной помпы такие.

  1. Перед применением нужно сбрить волосы на лобке (или коротко подстричь их).
  2. Перед помещением в цилиндр пенис нужно разогреть: поместить на несколько минут в холодную воду или же помассировать.
  3. Ободок цилиндра нужно смазать лубрикантом (на водной основе).
  4. Воздух нужно откачивать постепенно. Эрекция достигается максимум через 3 – 5 минут. Если в течение указанного времени эрекции нет, нужно повысить давление и через 5 минут повторить действия.

Первые две недели нужно проводить сеансы по 4–5 раз в неделю. Время помпирования может варьировать от 10 до 30 минут в день. Затем нужно выполнять помпирование с применением эрекционного кольца. Оно не должно быть на пенисе в течение более получаса.

Вакуумную помпу нельзя применять при:

  • Выраженном кавернозном фиброзе;
  • Болезни Пейрони;
  • Воспалительных процессах в мочевой или половой системах;
  • Онкологических заболеваниях;
  • Фимозе;
  • Паховых и мошоночных грыжах;
  • Заболеваниях, связанных с пониженной свертываемостью крови;
  • Обострении сердечно-сосудистых патологий.

Режим занятий, а также размер эрекционного кольца должен подбирать только врач. При неправильном применении устройства возможно появление таких осложнений:

  • Кровоизлияние на коже пениса;
  • Гематом;
  • Отека крайней плоти
  • Нарушений семяизвержения;
  • Ретроградной эякуляции, когда семя истекает в мочевой пузырь;
  • Онемение пениса.

Из-за слишком тугого эрекционного кольца возможно нарушение нормальной эякуляции. Также не исключено посинение полового органа.

Не стоит путать вакуумную помпу с имплантами, когда в мошонку размещают помпу. Подобную операцию мы разберем в другой статье.

Стоит ли заниматься лечением народными способами

Народная медицина знает много средств, которые могут помочь человеку при слабой эрекции. Это такие лекарства.

  1. Настойка женьшеня. Ее нужно принимать по 30 капель утром и днем.
  2. Смесь алоэ с медом (в соотношении 1 к 5) применяться по столовой ложке 3 – 4 раза в день на протяжении месяца или полтора.
  3. Травяные сборы (из крапивы, зверобоя, мяты, клевера, земляники, ежевики, шиповника) применяются в виде растительных чаев по полстакана в день на протяжении месяца.

Перед тем, как начать принимать препараты лекарственных растений, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Ведь растения могут иметь те или иные противопоказания. Некоторые компоненты растительных трав могут усиливать или ослаблять действие медикаментозных препаратов.

Как предупредить эректильную дисфункцию

Предупредить развитие эректильной дисфункции можно, следуя таким рекомендациям.

  1. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  2. Правильно питаться. Из рациона нужно исключить копчености, соленые фаст фуды, сладости, газированные напитки
  3. Несколько раз в день нужно заниматься физкультурой.
  4. Каждый день нужно совершать пешие прогулки.
  5. По возможности нужно устранить источники конфликтов.
  6. Необходимо соблюдать режим дня, достаточно спать.

Лечение эректильной дисфункции – достаточно длительный процесс. Для полного восстановления мужской силы нужно воздействовать на факторы, которые привели к бессилию. Соблюдение рекомендаций врача, ведение здорового образа жизни позволяют сохранить на долгие годы потенцию.

Читайте также:  Тошнота и рвота - симптомы и лечение причин у взрослых и детей
Добавить комментарий