Дрожание головы

Что за болезнь, если трясется голова и как избавиться от тремора

Среди огромного количества различных болезней, есть одно, которое вызывает чувство стыда и досады. Это тремор головы.

Трясущиеся движения головой очень заметны окружающим, человек с такими симптомами старается избегать общения с другими людьми.

Неужели ничего нельзя с этим сделать? Чтобы ответить на этот вопрос нужно разобраться в природе данного заболевания.

Почему трясется голова

К основным причинам тремора головы относятся:

  • любые травмы головы;
  • психические заболевания;
  • проблемы с шеей;
  • постоянные стрессы, различные фобии, волнение, сильные переживания;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • переутомление организма;
  • наркотическая зависимость;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление лекарствами.

Трясет по разным причинам…

Так как причины данного заболевания различны, то его подразделяют на разные виды. Особенности основных видов тремора:

  1. Возникновение дистонического тремора в основном происходит у больных с генерализованной или фокальной дистонией, появляется за счет дистонической позы. Может усилиться при сопротивлении тоническому гиперкинезу.
  2. Причинами эссенциального тремора головы зачастую является наследственность. В 25% случаев к дрожанию добавляется еще и нарушение при письме, и легкая степень искривления шеи. Вызывающие факторы: стресс, нервные расстройства, переживания.
  3. Мозжечковый. Поражается одна сторона мозга. Обычно не вызывает затруднений при лечении. Вместе с дрожанием наблюдается нарушение координации движений. Алкоголизм и бесконтрольный прием лекарств провоцирует возникновения данного вида. Такие болезни, как инсульт, опухоли, склероз могут служить причиной проявления симптомов.
  4. Невропатический тремор. Любые заболевания нервной системы способны спровоцировать возникновения данного вида. Хорошо поддается лечению. Обычно выписываются врачом успокаивающие препараты, консультации психолога также не будут лишними.
  5. Рубральный. Сочетание нескольких видов. Включает в себя всевозможные проявления дрожания головы, связанные с поражением отделов среднего мозга. Доктор может помочь избавиться от болезни только после серьезного медицинского обследования. Лечение зачастую ставит вопрос о нейрохирургическом вмешательстве в определенные отделы головного мозга. Сложный и требующий долгого и тщательно подобранного лечения.
  6. Патологический тремор появляется на фоне наследственного заболевания, связанного с болезнями нервной системы или приобретенного, в результате черепно-мозговых травм, инсульта.
  7. К доброкачественному дрожанию причисляется состояние, когда нет видимой причины, по которой трясется голова. Чаще всего может проявиться в переходном периоде. Это явление усилиться при нервном возбуждении с использованием алкоголя.
  8. Интенционный вызывается при нарушении функций мозжечка. Обострение симптомов происходит при ходьбе и беге. Для более эффективного лечения требуется хирургическое вмешательство.
  9. Физиологический тремор. Непродолжительное дрожание головы при волнении, испуге. Дрожание головы почти незаметное, серьезного лечения не требуется. После консультации с врачом, обычно назначаются успокоительные сборы и ванны.
  10. Паркинсонический появляется при болезни Паркинсона у пожилых людей. Усиливается во время покоя и пропадает во время сна. Невозможно вылечить. Доктора назначают специальные препараты для снижения проявления признаков болезни.

Тремор серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Болезнь вызывает расстройства опорно-двигательной функции, нарушения речи, письма, искривление шеи, ограничивает амплитуду движений. Возможно, появление сильнейших головных болей и болей в области шеи.

Заболевание сигнализирует о том, что в организме серьезные сбои, которые грозят тяжелейшими проблемами: потеря речи, неспособность самостоятельно передвигаться, тяжелые формы инвалидности, смерть.

Когда голова начинает дрожать или трястись при волнении или сильнейшем психологическом стрессе, больших поводов для волнения нет. Обратившись к врачу невропатологу, можно быстренько решить данную проблему. Но когда голова трясется постоянно, стоит бить тревогу. Необходимо серьезное медицинское лечение.

Помимо причин, вызывающих тремор, перечисленных выше, болезнь могут вызвать изменения в работе щитовидной железы, болезни печени и легких, а также все травмы головы.

Как это выглядит

Для тремора характерно:

  • трясущаяся голова;
  • когда человек пытается контролировать свою болезнь, голова начинает трястись еще больше;
  • в спокойном состоянии и во время сна подобных признаков не наблюдается;
  • язык и мимика лица тоже начинают неконтролируемо шевелиться.
  • амплитуда движения головой идет по нарастающей.
  • постепенное усиление мелкой дрожи.

Диагностические методы

Когда появляются вышеперечисленные признаки, сомнений в диагнозе не остается, остается только выяснить причину, для полного анализа заболевания необходимо провести ряд исследований:

  • компьютерное обследование мозга: томография, ангиография; электроэнцефалография;
  • анализы крови: общий и на биохимию;
  • рентгенологическое обследование;
  • обследование генетического уровня.

Сложности, цели и методы терапии

Лечение предстоит долгое, нужно на это настроиться. В первую очередь следует записаться на прием к неврологу.

Залогом успешного лечения будет полное и правдивое описание симптомов болезни.

Врач может задать несколько вопросов, необходимо как можно полно на них ответить:

  • При каких ситуациях голова начинает трястись или дрожать?
  • Когда это появилось?
  • Были ли заболевания, вызванные травмой головы?
  • Не беспокоит ли шея?
  • Какие есть проблемы со здоровьем?

Продумайте заранее ответы на предложенные вопросы. В зависимости от ситуации и причины, по которой трясется голова врач назначает лечение.

Что предлагает медицина

Методы традиционной терапии:

  1. С помощью лекарственных препаратов, которые назначает врач. В первую очередь назначаются лекарства, оказывающие успокаивающее воздействие на общее эмоциональное состояние человека.
  2. Если тремор вызван проблемами с шеей, то помощь мануального терапевта, будет кстати.
  3. Возможно, придется записаться на прием к хорошему психологу, который сможет стабилизировать эмоциональное состояние, снизит нервозность, окажет успокаивающее воздействие на весь организм.
  4. В интернете можно поискать техники расслабления и медитации. Состояние покоя и умиротворенности будет способствовать излечению.
  5. Любые методы лечения для усиления положительного эффекта, следует сочетать с лекарственными препаратами.
  6. Займитесь физической культурой. Это может быть фитнесс или танцевальные виды спорта.
  7. Запишитесь на занятия йогой.
  8. Хирургическое лечение. При некоторых видов тремора используют вживление в органы мозга электроды.

Опыт бабушек

В лечении тремора не последнюю роль играет народная медицина. Несколько полезных рецептов:

  1. Возьмите 4,5 ст.л. овса, залейте 1,5 л. кипятка. Поставьте на умеренный огонь и кипятить в течение одного часа. Затем закрыть крышкой и дать настояться до следующего дня. На другой день процедить и пить. Оказывает успокаивающее действие.
  2. Сушеные цветы пижмы, лучше цветы, а не стебель и листья, жевать в течение 10-15 минут, не проглатывая.
  3. Теплые ванны с ромашкой, зверобоем, полынью, липой, валерианой окажут благотворное воздействие. Для того, чтобы приготовить ванну нужно взять 10 ст.л. одной из перечисленных трав, или несколько разных. Трава берется сухая, заливается кипяток, примерно пол литра, даем настояться под крышкой минут 30. Затем смесь процеживаем и выливаем в ванну. Ванну можно принимать в течении 15-20 минут, желательно перед сном.

Почему трясется голова и как это лечить:

Прогноз течения заболевания

Если тремор не лечить и пустить на самотек, со временем это грозит серьезными осложнениями. Помимо дрожания головы, начнут трястись руки, губы и другие части тела.

Дрожание со временем будет становиться быстрее и длительнее. Может наступить такой момент, когда у человек не сможет самостоятельно есть, одеваться и выполнять другие функции.

Избегайте рисков

В первую очередь нужно вести здоровый образ жизни. Никакого спиртного и наркотиков, а также курения. Соблюдайте режим дня, старайтесь спать не меньше 9 часов.

Старайтесь получать как можно больше приятных эмоций. Обращайтесь к специалистам при малейших подозрениях на заболевание.

Не нужно стыдиться тремора головы и пытаться скрывать это состояние, это все равно не получится. Не прячьтесь от проблемы, думая, что все пройдет само собой, этого не случится.

Бейте тревогу при малейших симптомах, обращайтесь к врачу и все еще можно будет исправить к лучшему. Берегите себя и будьте здоровы!

Почему трясется голова

    5 минут на чтение

Тремор (дрожание) головы проявляется колебаниями или покачиваниями непроизвольного характера. Они могут выглядеть, как мелкая дрожь или более размашистые движения вперед-назад, либо из стороны в сторону. Подобное явление чаще всего связано с нарушениями функций нервной системы, но возможны и другие причины. Состояние тремора головы встречается в разном возрасте, он может возникать как у младенца, так и у пожилого человека. Разница будет заключаться лишь в причине, спровоцировавшей его.

Содержание

Причины дрожания головы

Причин развития головного тремора довольно много. Самые распространенные, это:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • болезнь Паркинсона;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • болезни дыхательной системы;
  • травмы головы;
  • отравления химическими веществами или лекарственными средствами;
  • заболевания сосудов;
  • шейный остеохондроз;
  • поражение мозжечка;
  • нервное истощение, стресс;
  • переутомление и др.
По теме

Все об эссенциальном треморе

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Тремор головы подразделяется на доброкачественный (физиологический) и патологический. В первом случае дрожь может возникать как в состоянии покоя, так и в период деятельной активности, из-за сильного возбуждения или стресса.

Доброкачественному тремору свойственны:

  • непостоянство приступов;
  • долгие периоды ремиссий;
  • отсутствие развития и усиления симптоматики.

Часто человек может даже не чувствовать дрожания собственной головы, со стороны оно тоже малозаметна. Лишь иногда возникает легкая болезненность.

Попытки остановить или контролировать тремор с помощью волевого усилия безуспешны, скорее они способны увеличить его проявление. Помимо дрожи головы, могут наблюдаться неконтролируемая мимика лица, шевеление языка, иногда – конечностей.

Патологический тремор в основном возникает на фоне ряда сопутствующих заболеваний. Он проявляется практически постоянно, иногда мешая совершать даже простейшие бытовые действия. Хотя патологический тремор не сопровождается болями, он негативно влияет на качество жизни человека, требуя соответствующего лечения.

Виды и симптомы

Существует более подробная классификация видов тремора, базирующаяся на происхождении явления:

  • Эссенциальный. Это самый часто встречающийся вид, в основном обусловленный наследственной предрасположенностью и психологическим фактором. Эссенциальный тремор может возникать уже в 20-30 лет и выражается в ритмичных покачиваниях головы в разных направлениях. Проявления усиливаются при волнении, стрессах, умственном и психологическом напряжении и т.д. Этот вид относится к доброкачественным, он не оказывает влияния на интеллект.
  • Дистонический. Этот вид поражает людей, страдающих дистоническими расстройствами (тиками, спазмами, судорогами и др.), характеризуясь возникновением дистонической позы. Такого рода дрожь нередко возникает в состоянии покоя.
  • Мозжечковый. Данный вид связан с поражением мозжечка. Обычно спровоцирован злоупотреблением алкоголем или наркотиками, отравлением медикаментозными средствами, а также такими заболеваниями, как инсульт, рассеянный склероз, различные опухоли. Вместе с дрожью головы наблюдаются нарушения двигательной координации.
  • Интенционный. Связан с нарушением работы мозжечка. Обострения обычно происходят в периоды двигательной активности. Для лечения иногда требуется хирургическое вмешательство.
  • Паркинсонический. Это вид тремора – следствие болезни Паркинсона, которой страдают в большинстве своем люди пожилого и старческого возраста. Способен усиливаться в состоянии покоя и проходить во время сна. Поскольку болезнь Паркинсона полностью вылечить нельзя, проявления симптомов снимаются с помощью медикаментов.
  • Рубральный. Один из самых сложных, так как сочетает в себе несколько видов, связанных с нарушением работы отделов среднего мозга. Требует серьезного обследования и долгого лечения. Часто возникает необходимость нейрохирургического вмешательства.
По теме

Все, что нужно знать о треморе конечностей

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Все вышеперечисленные виды относятся к серьезным расстройствам, они говорят о том, что в человеческом организме имеются нарушения, которые, при отсутствии соответствующего лечения, могут привести к серьезным осложнениям:

  • нарушениям опорно-двигательной системы;
  • появлению сильных болей головы и шеи;
  • расстройствам речи, нарушениям письма и др.

Заболевание, оставленное без лечения, принявшее запущенную форму, может стать причиной окончательной потери речи, способности к передвижению, привести к тяжелым формам инвалидности.

Тремор головы при шейном остеохондрозе

Сначала дрожь бывает периодической и не слишком заметной, но со временем неуклонно прогрессирует, отягощаясь другими признаками:

  • головными и шейными болями;
  • звоном в ушах;
  • потливостью;
  • тахикардией;
  • повышением давления;
  • обмороками.

При запущенной форме межпозвоночные диски деформируются, и дрожанию головы начинает сопутствовать невралгия. В отдельных случаях наблюдается тремор рук и ног, деформация костей, хрящей и других тканей.

Дрожание головы у детей

Часто тремор головы возникает в младенчестве, так как нервная система грудничка еще незрела. Обычно он бывает физиологическим, но может предупреждать и о неврологических нарушениях.

Причиной дрожи могут быть:

  • психологические потрясения у матери в последнем триместре беременности;
  • родовые травмы;
  • гипоксия в период беременности и в родах;
  • повышенная концентрация глюкозы в крови;
  • внутричерепное кровоизлияние и др.

Это нарушение почти всегда отмечается у недоношенных детей, так как их нервная система просто не успела окончательно сформироваться.

Ребенку, у которого наблюдается тремор, нужно уделять повышенное внимание. Желательно посетить невролога и пройти обследование, чтобы исключить возможность энцефалопатии и других патологий.

Иногда дрожь головы может продолжаться и у детей старше года. Физиологический тремор возникает в основном при сильных эмоциях, чрезмерных нервных нагрузках. Обычно эпизоды бывают кратковременными и проходят после окончательного созревания нервной системы.

Патологический тремор возникает и в период полного покоя, ему часто сопутствуют головные боли, плохой сон, повышенная раздражительность. Этот вид дрожи головы требует наблюдения врача и лечения.

Диагностика

При проведении диагностики в первую очередь проводится осмотр невролога с подробным опросом пациента. Больному нужно будет описать симптоматику тремора, вспомнить время, когда он впервые начался и с чем был связан. Важно установить причину, на основе которой развился тремор. Необходимо провести ряд диагностических исследований, в которые обычно входят:

  • МРТ;
  • электроэнцефалография;
  • ангиография;
  • электромиография;
  • несколько видов анализов крови;
  • обследование генетического уровня.
Читайте также:  Жжение при мочеиспускании - причины у мужчин и женщин, лечение

Могут назначаться дополнительные обследования и консультирование у узких специалистов. На основании собранного анамнеза и данных, полученных при исследованиях, врач назначает лечение.

Методы лечения

Лечение подбирается индивидуально с учетом причины патологии, сопутствующих заболеваний, возраста пациента и его личностных особенностей. В целом тремор головы поддается терапии сложно, требуя комплексного лечения. Лишь доброкачественная форма обычно легко излечивается с помощью успокоительных препаратов.

Тремор головы у взрослых и детей: как избавиться, народные средства, таблетки, упражнения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если у человека наблюдаются неконтролируемые ритмичные подергивания или покачивания головой, то говорят, что у него «тремор головы». Этот термин применяется при любых непроизвольных колебаниях разной амплитуды – от дрожи до медленных покачиваний.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, чаще всего дрожание головы появляется у людей, которые неумеренно употребляют алкоголь, или страдают болезнью Паркинсона, гипертиреозом или болезнью Вильсона-Коновалова.

Большинство пациентов с данным симптомом – это люди пожилого и старческого возраста (старше 65 лет).

Тремор головы встречается в 35-45% всех случаев эссенциального тремора. При этом больше половины случаев относятся к наследственным патологиям. Оценка наследственных случаев часто указывает на аутосомно-доминантный вариант наследования, но точно выявить генетическую аномалию удалось только у отдельных пациентов.

Больше всего случаи с тремором головы распространены в странах Скандинавии, на постсоветской территории и в Индии. Меньше всего больных зарегистрировано в Соединенных Штатах и Италии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины тремора головы

Неконтролируемые колебания головы возникают по многим причинам, что определяет форму данной патологии.

Так, зачастую причиной становятся эндокринные расстройства, серьезные заболевания печени и/или почек, а также органов дыхания.

Интоксикации химикатами тоже во многих случаях сопровождаются подобным симптомом.

Тремор головы при волнении может возникать, как следствие нестабильной вегетативной нервной системы: кроме дрожи, такое состояние может выражаться в немотивированной капризности, излишней эмоциональности, нервозности.

  • Тремор головы при остеохондрозе возникает из-за нарушения кровотока и ухудшения трофики, вызванных защемлением спинномозговых нервных волокон. Наряду с тремором, могут наблюдаться отеки на лице, неполадки с сердечной деятельностью.
  • Тремор рук и головы часто беспокоит пациентов с алкогольной или наркотической зависимостью, а также людей, подверженных стрессам, страхам. Иногда к такому состоянию приводит передозировка отдельными лекарственными средствами – например, бронхорасширяющими препаратами, либо психотропными средствами.
  • Тремор шеи и головы практически всегда связан с явлениями шейного остеохондроза. Эта болезнь поражает огромное количество людей, так как факторы развития заболевания являются достаточно распространенными: это лишний вес, питание вредной пищей, гиподинамия, механические повреждения позвоночника, искривления позвоночного столба (например, при длительной сидячей работе).
  • Тремор головы и ног случается при эндокринных расстройствах – при нарушении работы поджелудочной железы, щитовидной железы или надпочечников. Кроме этого, дрожь в ногах и голове возникает при инфекционных поражениях, болезни Паркинсона, болезни Гентингтона, а также при развитии старческой деменции.
  • Тремор головы при наклоне может быть признаком панических атак, неврозов, а также последствием травм шеи и головы. Такое состояние часто возникает на фоне головной боли, головокружения, изменения артериального давления.
  • Легкий тремор головы – как правило, это первый признак каких-либо патологий в организме, связанных с нарушениями в работе ЦНС, эндокринной системы, либо обменных процессов. Легкие подергивания или дрожь – неблагоприятный симптом. Если его проигнорировать и запустить, то тремор со временем лишь усилиться и будет доставлять гораздо больше проблем и дискомфорта.
  • Тремор головы у ребенка первого года жизни в большинстве случаев является физиологическим, так как связан с повышенным тонусом и несовершенством периферической нервной системы малыша. Особенно часто этот признак наблюдается у детей, рожденных при стремительных или, наоборот, затяжных, родах, а также у недоношенных деток. Если тремор у детей вызван патологическими причинами (в частности, нарушением функции ЦНС), то необходима консультация детского невролога.
  • Тремор головы у годовалого ребенка может возникать от волнения, испуга или других выраженных эмоций. Кроме головного тремора, могут подергиваться губы, подбородок, руки и ноги. Если такое состояние относится к норме, то оно возникает эпизодически и всегда тесно связано с избыточным напряжением детской нервной системы. Эпизоды длятся недолго и проходят самостоятельно. В других же случаях необходимо срочно проконсультироваться с доктором.
  • Тремор головы у подростков часто связывают с избыточной умственной нагрузкой, с какими-либо переживаниями личного характера. Например, может повлиять напряженность нервной системы перед экзаменами, либо перед другими ответственными ситуациями. Если же тремор сопровождается затруднением координации движений, сильными головными болями, раздражительностью с признаками агрессии, плохим сном, следует незамедлительно обратиться к доктору.
  • Тремор головы у пожилого человека способен возникнуть, как вследствие возрастных дегенеративных изменений в головном мозге, так и вследствие болезни Паркинсона или старческой деменции. Точно установить причину такого явления может только специалист на основании результатов диагностических исследований.
  • Тремор головы во сне обычно не проявляется, однако у младенцев до 2-х месячного возраста колебательные движения могут возникать во время быстрой фазы сна. В этом возрасте такой тремор считается одним из вариантов нормы, однако о нем в любом случае следует сообщить педиатру.

[8], [9]

Факторы риска

Основные факторы риска следующие:

  1. наличие в роду подобных случаев;
  2. неумеренное употребление алкоголя;
  3. наркотическая зависимость;
  4. регулярный или хаотический прием медикаментов;
  5. склонность к повышенному кровяному давлению;
  6. частые или сильные стрессы, переживания, испуг;
  7. физическое или моральное истощение;
  8. нарушения в гормональной сфере;
  9. нервные патологии.

[10], [11], [12]

Патогенез

Для того, чтобы объяснить этиологию и патогенез тремора головы, на сегодняшний день предложено много теорий: это влияние психоаналитических, психодинамических, кортико-висцеральных, социальных и психологических, стрессовых факторов. Тем не менее, ни одна из озвученных теорий не способна дать четкого исчерпывающего ответа на вопрос о возникновении тремора.

Тремор головы классифицируют на две разновидности: доброкачественный и патологический.

При доброкачественном треморе возникают неконтролируемые покачивания в спокойном или активном состоянии, либо после мощной стрессовой ситуации. Характерны периодичность приступов, длительные ремиссии, отсутствие нарастающей динамики.

Зачастую доброкачественную дрожь пациент не замечает: на неё указывают окружающие люди.

Патологический тремор связан с болезнями и болезненными состояниями и является их прямым следствием. Патологическая дрожь приводит к немалому дискомфорту и значительно ухудшает качество жизни.

Психосоматика при треморе головы является определенной: огромную роль играют расстройства функциональности органов и систем, а также воздействие психотравмирующих факторов, таких как стресс, конфликтные ситуации, кризисы и пр.

Если раньше к психосоматическим расстройствам относили лишь малое количество заболеваний, то теперь этот «диапазон» стал намного шире. Так, тремор часто возникает под влиянием разовых или постоянных стрессов – в случаях, когда имеется запаздывание биологической адаптации организма к подобным ситуациям. При этом стресс далеко не всегда осознаваем. Часто решающую роль играет внутреннее скрытое скопление афферентных импульсов – результат огромного количества различных раздражителей. К сожалению, общий психоэмоциональный фон далеко не во всех случаях осознается и воспринимается человеком.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы тремора головы

Тремор может проявляться по-разному, в зависимости от исходной причины такого состояния. Впрочем, специалисты выделяют ряд признаков, которые считаются типичными для любого варианта развития тремора головы.

Первые признаки могут выражаться следующим образом:

  • неконтролируемые кивки головой в ту или иную сторону;
  • тщетные попытки установки контроля над дрожью (наоборот, в результате ситуация может лишь усугубиться);
  • отсутствие тремора во сне или в спокойном состоянии;
  • одновременные неконтролируемые подергивания языка и мимической лицевой мускулатуры;
  • нарастание проявлений во время приступа и постепенное их стихание.

Движения, которые сам человек не в состоянии контролировать, приводят не только к физическому, но и к психологическому дискомфорту. Больной теряет уверенность в себе, замыкается, становится необщительным и раздражительным.

Формы

В зависимости от причин и проявлений тремора специалисты выделяют несколько вариантов общепринятой классификации.

  • Эссенциальный тремор головы также называют семейным: он возникает в результате неблагоприятной в данном отношении наследственности. Такое состояние можно причислить к доброкачественным. Основными признаками служат ритмичные движения кверху и книзу, либо в стороны: интеллектуальные возможности при этом не нарушены. Эссенциальные колебания проявляются лишь в состоянии напряжения или стресса, преимущественно в пожилом возрасте.
  • Дистонический тремор головы способен появиться у человека в любом возрасте, если он страдает дистонией, двигательными нарушениями, когда неконтролируемые мышечные сокращения приводят к кругообразным повторным движениям. Дистонические колебания часто наблюдаются тогда, когда больной принимает определенное положение, либо двигает шеей под определенным углом. Колебания появляются нерегулярно и могут возникать даже в спокойном состоянии. Эффект такой дрожи зачастую можно облегчить путем прикосновения к пораженной части тела.
  • Постуральный тремор головы наблюдается, в основном, у людей, имеющих проблемы с вегетативной функцией – например, у слишком тревожных и мнительных лиц. Эта разновидность тремора может быть следствием болезней щитовидки, употребления медикаментов и алкогольных напитков, либо является результатом наследственной предрасположенности. Постуральные колебательные движения имеют свойство усиливаться в момент, когда человек пытается самостоятельно унять дрожь.

[20], [21]

Осложнения и последствия

Если умственные способности пациента сохранены, то особых осложнений вряд ли следует ожидать. Однако со временем приступы дрожи головы могут привести к понижению качества жизни, потере социального общения.

При недостаточном или неправильном лечении патологический процесс часто распространяется на другие органы и мышцы.

Неконтролируемые движения у многих больных становятся более выраженными и интенсивными. Возникают трудности не только в профессиональной сфере, но и в быту: человек становится нетрудоспособным.

Тремор головы – это серьезный недуг, который требует безотлагательной медицинской помощи. Такое заболевание может привести к нарушениям опорно-двигательного аппарата, к расстройству речи, письма, к искривлению шейного отдела позвоночника. Постепенно снижается двигательная амплитуда, часто на этом фоне возникают невыносимые головные боли и неприятные ощущения в области шеи.

Тремор указывает на то, что в организме происходят определенные серьезные нарушения, способные привести к большим проблемам: к утрате речевой функции, к неспособности двигать шеей, к инвалидности.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Диагностика тремора головы

Диагностику обычно проводит доктор неврологического профиля: невролог или невропатолог.

Для определения причины возникновения тремора доктор проведет опрос: выяснит, при каких обстоятельствах впервые появился симптом, как долго длится тремор, насколько часто он повторяется, какие ещё симптомы возникают при этом.

После этого врач осмотрит пациента, оценит качество его рефлексов и реакций.

Дополнительно назначаются такие исследования:

  • Анализы:
  1. Общий анализ крови поможет увидеть признаки воспаления, что позволит косвенно заподозрить инфекционную или аутоиммунную патологию.
  2. Биохимия крови укажет на возможное наличие болезней внутренних органов, которые могли бы вызвать поражение нервной системы. Особое внимание уделяется таким показателям, как уровень холестерина (влияет на атеросклеротическое изменение внутримозговых сосудов), уровень глюкозы (сосудистые изменения при сахарном диабете), количество билирубина (токсичный продукт разложения гемоглобина), уровень креатинина и мочевины (можно заподозрить поражение почек) и пр.
  • Инструментальная диагностика:
  1. Рентгенография, МРТ и КТ помогут дать оценку состоянию мозговых структур и черепных костей, а также позвоночного столба.
  2. Электроэнцефалография обнаруживает мозговые участки с патологической активностью.

Дополнительно доктор может назначить консультации специалистов других профилей – например, вертебролога (при нарушениях со стороны позвоночного столба), травматолога (если тремор возник в результате травмы), онколога (если имеется подозрение на внутричерепную опухоль), психиатра (если подозревается нарушение психического состояния), эндокринолога (при подозрении на расстройства работы щитовидки).

[28]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться с болезнью Паркинсона, болезнью Вильсона, а при обнаружении тремора у пациентов до 50-летнего возраста необходимо исключить гепатолентикулярную дегенерацию.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Что такое тремор головы и какие симптомы у взрослых?

Из статьи вы узнаете особенности тремора, причины и симптомы патологии, способы диагностики, методы терапии, профилактики.

Общие сведения

Такие подергивания проявляются в виде дрожания или размашистых колебательных покачиваний. Направлены они вперед-назад или из стороны в сторону. Рассматриваемая разновидность тремора возникает в любом возрастном периоде, даже у младенцев. Головной тремор бывает физиологическим (доброкачественным) и патологическим.

Доброкачественный тремор головы характеризуется непроизвольными колебаниями в состоянии покоя, в процессе активной деятельности или вследствие сильного стресса. Ему присущи: эпизодичность приступов, наличие продолжительных периодов ремиссий и отсутствие усиления проявлений.

Читайте также:  Что такое Ревматология и какие заболевания лечит врач-ревматолог?

При физиологическом треморе головы человек нередко даже не ощущает его проявления. Патологический тремор головы наступает вследствие ряда недугов. Он не причиняет болевых ощущений, но наносит значительный дискомфорт при выполнении ежедневных простых функций.

Причины патологии

Тремор головы встречается из-за стрессовых ситуаций, при переутомлениях организма и его истощениях. Это явление возникает по причине употребления лекарственных препаратов. Если симптом отмечается у подростков и у пожилых людей, то это отклонение обычно доброкачественного характера, и наследственность в этом случае не играет никакой роли.

В исключительных случаях существует вероятность распространения дрожания полностью на все тело.

Спастическая кривошея – это патологическое отклонение, связанное с нервным заболеванием, вызванным характерным неправильным положением головы.

Если взрослый человек испытывает данную неприятность, то это может быть следствием следующих изменений:

  • Рассеянного склероза.
  • Заболеваний почек и печени.
  • Нарушений дыхательных функций.
  • Отклонений в работе среднего мозга.
  • Отравлений солями тяжелых металлов.
  • Гипертиреоза, возникающего при нарушении работы щитовидной железы.
  • Если имеется патология центральной нервной системы.
  • При остеохондрозе позвоночника, а именно шейного отдела.
  • Если у человека алкогольная, токсическая или наркотическая зависимость.
  • При генетической предрасположенности.

У новорожденных вследствие травмирований нервной системы также может наблюдаться непроизвольное дрожание головы.

Причины проявления тремора у грудничков:

  • В период развития отмечалась гипоксия плода.
  • При родовых травмах.
  • При стрессовых состояниях мамы в период ожидания малыша.
  • При повышенном содержании норадреналина – гормона, образующегося в надпочечниках.

Гипоксия плода может быть вызвана:

  • Обвитием малыша пуповиной.
  • Фетоплацентарной недостаточностью.
  • Если у женщины было многоводие.
  • При стремительных родах.
  • При инфекционных поражениях полости матки.

У недоношенных детей тоже довольно часто отмечается трясущаяся голова.

Если трясется голова у подростков, возможными причинами могут быть:

  • Переизбыток информации. Например, перенапряжение может быть вызвано предстоящими экзаменами.
  • Переживания на личном фронте.

Такие напряжения могут сопровождаться нарушением координации двигательного аппарата, агрессивностью и плохим засыпанием.

Классификация

Существует более подробная классификация видов тремора, базирующаяся на происхождении явления:

  • Эссенциальный. Это самый часто встречающийся вид, в основном обусловленный наследственной предрасположенностью и психологическим фактором. Эссенциальный тремор может возникать уже в 20-30 лет и выражается в ритмичных покачиваниях головы в разных направлениях. Проявления усиливаются при волнении, стрессах, умственном и психологическом напряжении и т.д. Этот вид относится к доброкачественным, он не оказывает влияния на интеллект.
  • Дистонический. Этот вид поражает людей, страдающих дистоническими расстройствами (тиками, спазмами, судорогами и др.), характеризуясь возникновением дистонической позы. Такого рода дрожь нередко возникает в состоянии покоя.
  • Мозжечковый. Данный вид связан с поражением мозжечка. Обычно спровоцирован злоупотреблением алкоголем или наркотиками, отравлением медикаментозными средствами, а также такими заболеваниями, как инсульт, рассеянный склероз, различные опухоли. Вместе с дрожью головы наблюдаются нарушения двигательной координации.
  • Интенционный. Связан с нарушением работы мозжечка. Обострения обычно происходят в периоды двигательной активности. Для лечения иногда требуется хирургическое вмешательство.
  • Паркинсонический. Это вид тремора – следствие болезни Паркинсона, которой страдают в большинстве своем люди пожилого и старческого возраста. Способен усиливаться в состоянии покоя и проходить во время сна. Поскольку болезнь Паркинсона полностью вылечить нельзя, проявления симптомов снимаются с помощью медикаментов.
  • Рубральный. Один из самых сложных, так как сочетает в себе несколько видов, связанных с нарушением работы отделов среднего мозга. Требует серьезного обследования и долгого лечения. Часто возникает необходимость нейрохирургического вмешательства.

Все вышеперечисленные виды относятся к серьезным расстройствам, они говорят о том, что в человеческом организме имеются нарушения, которые, при отсутствии соответствующего лечения, могут привести к серьезным осложнениям:

  • нарушениям опорно-двигательной системы;
  • появлению сильных болей головы и шеи;
  • расстройствам речи, нарушениям письма и др.

Заболевание, оставленное без лечения, принявшее запущенную форму, может стать причиной окончательной потери речи, способности к передвижению, привести к тяжелым формам инвалидности.

Симптоматика при шейном остеохондрозе

Сначала дрожь бывает периодической и не слишком заметной, но со временем неуклонно прогрессирует, отягощаясь другими признаками: головными и шейными болями, звоном в ушах, потливостью, тахикардией, повышением давления, обмороками.

При запущенной форме межпозвоночные диски деформируются, и дрожанию головы начинает сопутствовать невралгия. В отдельных случаях наблюдается тремор рук и ног, деформация костей, хрящей и других тканей.

Дрожание головы у детей

Часто тремор головы возникает в младенчестве, так как нервная система грудничка еще незрела. Обычно он бывает физиологическим, но может предупреждать и о неврологических нарушениях.

Причиной дрожи могут быть:

  • психологические потрясения у матери в последнем триместре беременности;
  • родовые травмы;
  • гипоксия в период беременности и в родах;
  • повышенная концентрация глюкозы в крови;
  • внутричерепное кровоизлияние и др.

Это нарушение почти всегда отмечается у недоношенных детей, так как их нервная система просто не успела окончательно сформироваться.

Ребенку, у которого наблюдается тремор, нужно уделять повышенное внимание. Желательно посетить невролога и пройти обследование, чтобы исключить возможность энцефалопатии и других патологий.

Иногда дрожь головы может продолжаться и у детей старше года. Физиологический тремор возникает в основном при сильных эмоциях, чрезмерных нервных нагрузках. Обычно эпизоды бывают кратковременными и проходят после окончательного созревания нервной системы.

Патологический тремор возникает и в период полного покоя, ему часто сопутствуют головные боли, плохой сон, повышенная раздражительность. Этот вид дрожи головы требует наблюдения врача и лечения.

Диагностика

Когда появляются вышеперечисленные признаки, сомнений в диагнозе не остается, остается только выяснить причину, для полного анализа заболевания необходимо провести ряд исследований:

  • компьютерное обследование мозга: томография, ангиография;
  • электроэнцефалография;
  • анализы крови: общий и на биохимию;
  • рентгенологическое обследование;
  • обследование генетического уровня.

Особенности лечения

Легкий эссенциальный тремор часто не требует лечения. Иногда достаточно медитации и упражнений (гимнастика должна быть рекомендована врачом). Но если дрожь нарушает способность функционировать, является социально неприемлемой, существуют методы терапии, способные улучшить симптомы. Вылечивать признаки можно путем приема лекарств или хирургического вмешательства.

В случае психической причины дрожания, ее лечением занимаются специалисты из области психиатрии.

Лекарства

Медикаментозная терапия назначается индивидуально, потому что определенные препараты у конкретного пациента более эффективны, чем другие. Избавляться от тремора можно с помощью следующих лекарств:

Интенсивность эссенциального тремора могут снизить препараты: Индерал, Мизолин, Нейронтин, Топамакс.

Также назначаются седативные препараты и ноотропы: Глицин, Ативан, Клонопин, Валиум, Ксанакс.

Врач может посоветовать пить меньше кофе, не употреблять другие стимуляторы или прекратить прием некоторых лекарств, способных спровоцировать дрожание. Также рекомендуется меньше волноваться, делать зарядку каждое утро.

Пациенты с определенными типами тремора могут лечиться инъекциями ботулинического токсина. Вещество вводится в мышцы, вызывая кратковременную мышечную слабость и ослабление дрожи. Инъекции необходимо делать 2-4 раза в год.

Хирургическое вмешательство

Хотя фармакотерапия многим пациентам может помочь, и всегда должна быть применена в первую очередь, при интенсивной дрожи рассматривается возможность хирургического вмешательства. Оперативное вмешательство включает следующие методы:

  • Таламотомия. Операция, при которой нарушается таламус.
  • Глубокая стимуляция мозга. Другой тип операции таламуса, при котором в него вводится тонкий провод (электрод), подключенный к стимулятору, расположенному подкожно в грудной клетке.
  • Другие хирургические процедуры.

Высокоинтенсивный ультразвук

В этом методе используется МРТ для фокусировки ультразвука на разрушение тканей в таламусе. На протяжении всей процедуры пациенты лежат в сознании.

Народные рецепты

Также можно попробовать применить альтернативную (народную) терапию тремора. Наиболее подходит домашнее лечение для облегчения эссенциального типа.

Хотя основные терапевтические схемы при большинстве случаев тремора состоят из применения синтетических рецептурных лекарств и, при необходимости, хирургических процедур, с согласия врача могут использоваться некоторые растительные лекарства.

  • Шлемник байкальский. Эта трава традиционно используется в качестве легкого расслабляющего, успокаивающего средства. Кроме того, это растение – природный миорелаксант, способный уменьшать спазмы, возникающие при эссенциальном треморе.
  • Пассифлора. Из-за выразительных расслабляющих свойств это растение используется для облегчения беспокойства и судорог в Америке и во всей Европе. Пока не известен точный расслабляющий механизм этой травы, полезный при беспокойстве. Но считается, что пассифлора повышает уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в мозге. Это приводит к успокоению активности мозговых клеток, следовательно, к расслаблению.
  • Валериана. Это растение в течение тысяч лет использовалось для лечения нервного беспокойства, тревоги, бессонницы. До сих пор валериана является одним из самых популярных растительных лекарственных средств, способствующих расслаблению. Как и у других успокаивающих трав, не известен истинный механизм действия растения.
  • Кава-кава. Традиционно растение кава-кава использовалось, как трава для приготовления церемониального напитка на островах Тихого океана. Сегодня оно применяется в качестве расслабляющего средства. Трава способна существенно облегчить нервные расстройства, беспокойство, бессонницу. При употреблении кава-кава нужна осторожность – в больших дозах эта трава несет риск повреждения печени.

Еще несколько полезных советов:

  • Возьмите 4,5 ст.л. овса, залейте 1,5 л. кипятка. Поставьте на умеренный огонь и кипятить в течение одного часа. Затем закрыть крышкой и дать настояться до следующего дня. На другой день процедить и пить. Оказывает успокаивающее действие.
  • Сушеные цветы пижмы, лучше цветы, а не стебель и листья, жевать в течение 10-15 минут, не проглатывая.
  • Теплые ванны с ромашкой, зверобоем, полынью, липой, валерианой окажут благотворное воздействие. Для того, чтобы приготовить ванну нужно взять 10 ст.л. одной из перечисленных трав, или несколько разных. Трава берется сухая, заливается кипяток, примерно пол литра, даем настояться под крышкой минут 30. Затем смесь процеживаем и выливаем в ванну. Ванну можно принимать в течении 15-20 минут, желательно перед сном.

Гипнотерапия и Тай Чи

Гипнотерапия (гипноз под руководством сертифицированного гипнотерапевта) и Тай Чи (китайская практика медленного глубокого дыхания) также могут помочь победить тремор.

Магний

Магний – самое популярное средство от эссенциального тремора. Некоторые люди, страдающие дрожанием, обнаружили, что применение магниевой добавки помогает решить проблему. Читайте также: обзор препаратов магния.

Отказ от аспартама

Аспартам – это нейротоксин. К сожалению, он и подобные искусственные подсластители часто встречаются в продуктах питания, напитках. Сладкие напитки, «легкие» йогурты и мороженое, другие промышленно обработанные продукты и даже витаминные добавки содержат аспартам или схожие искусственные подсластители. Их исключение из рациона решило проблемы с тремором у широкого ряда пациентов. MSG (глутамат натрия) – еще один нейротоксин, которого следует полностью избегать.

Профилактика и прогноз

Не стоит недооценивать такой симптом, как тремор. При отсутствии видимой причины дрожи, надо принять во внимание риск проблемы со здоровьем. Чем раньше будет выявлена причина состояния, тем более эффективным будет лечение. Например, болезнь Паркинсона коварна именно потому, что ее начало незаметное, а лечение – длительное и сложное.

В качестве профилактики и предотвращения рецидивов, нужно:

  • сделать свой образ жизни более размеренным и спокойным;
  • избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение, чрезмерное питье крепкого чая и кофе);
  • избегать стрессов и переутомления;
  • строго соблюдать режим дня;
  • уделять сну не менее 9 часов в сутки;
  • стараться получать максимальное количество приятных эмоций.

Если вовремя обратиться к специалисту, а затем следовать всем его рекомендациям, в большинстве случаев прогноз решения проблемы будет благоприятным.

Тремор: заболевания, вызывающие дрожание головы

Дрожание головы (тремор) не является самостоятельной патологией, а свидетельствует о наличии внутренних заболеваний. Чаще всего дрожанием тех или иных частей тела проявляются неврологические недуги. Заболевания, вызывающие дрожание головы, могут диагностироваться у пациентов любого возраста, в том числе и грудного. Вылечить тремор головы полностью невозможно, однако современные методы терапии, применяемые в клинике неврологии Юсуповской больницы позволяют значительно облегчить состояние больного, тем самым улучшив качество его жизни.

Дрожание головы: причины

Существует множество разнообразных факторов, которые могут вызывать дрожание головы. Причины данного нарушения могут быть связаны с наличием в организме следующих заболеваний, вызывающих дрожание головы:

  • рассеянного склероза;
  • поражения среднего мозга;
  • заболеваний почек, печени, органов дыхательной системы;
  • отравления химическими агентами;
  • алкоголизма;
  • гипертиреоза;
  • физического или эмоционального переутомления;
  • генетических заболеваний.

Кроме того, тремор может возникать при передозировке некоторых лекарственных средств.

Классификация тремора головы

Головной тремор может быть:

  • физиологическим (доброкачественным): при непроизвольных колебаниях в ходе активной деятельности, после стрессов либо в состоянии полного покоя. Дрожание головы физиологического характера может быть вызвано приемом чрезмерного количества алкоголя либо сильным волнением. Данный вид тремора характеризуется длительными периодами ремиссии, эпизодичными приступами, болезненными ощущениями. Является наименее заметным;
  • патологическим: для данного вида тремора характерно отсутствие болей, постоянное дрожание головы, ощутимое снижение качества жизни, что связано с дискомфортом при выполнении обычных движений в повседневной жизни. Патологический тремор можно легко заметить со стороны. Больному сложно самостоятельно одеться, взять в руки чашку, столовые приборы и т.д.

Кроме того, выделяют еще один источник тремора – эссенциальный, считающийся наиболее распространенным. Появление эссенциального тремора головы обусловлено повышенной нервозностью, стрессовыми ситуациями, эмоциональными переживаниями. Чаще всего дрожание головы такого характера возникает у людей старше 40 лет и лиц, имеющих наследственную предрасположенность к данной патологии.

Читайте также:  Раздражение эмоциональное

Диагностика тремора головы

В первую очередь необходимо установить заболевания, вызывающие дрожание головы. Как правило, в основе развития тремора лежит сбой в функционировании внутренних органов.

После выяснения жалоб больного проводится видеосъемка «рапидом», проверка тремора с помощью тремографа (специального аппарата, фиксирующего тремор в 3-х плоскостях). Обязательно назначается проведение электромиографии, которая определяет электрическую мышечную активность.

Дополнительно назначаются исследования, позволяющие оценить общее состояние организма больного, а также деятельности внутренних органов (ультразвуковое исследование, лабораторные анализы крови, магнитно-резонансная томография). В случае необходимости больному рекомендуется посетить узких специалистов.

Лечение тремора головы

Выбор терапевтической тактики основывается на результатах осмотра больного, диагностических исследований, а также с учетом индивидуальных факторов: возраста, вида заболевания, вызывающего дрожание головы и личных особенностей пациента. Необходимо знать, что дрожание головы поддается лечению довольно сложно. Доброкачественная форма тремора не требует усиленной терапии. Как правило, больным назначается прием препаратов седативного действия.

Прогрессирующее подергивание корректируется такими лекарственными препаратами, как антелепсин, метопролол, атенолол, пропранолол, примидон. Несмотря на то, что лечение тремора головы с помощью данных медикаментов не дает впечатляющих результатов, врачи не отменяют этот пункт лечения.

Практически в каждом случае назначается прием витаминных комплексов, в том числе внутримышечных инъекций витамина В6.

Дополнительное расслабление обеспечивает применение вспомогательных методов: дыхательной гимнастики, пилатеса, йоги, аутотренингов, плавания, лечебных ванн.

Некоторым больным с тремором головы требуется помощь квалифицированного психолога, практические советы которого учат их расслабляться, справляться c эмоциональным напряжением.

Для предотвращения возможных обострений патологии больному необходимо избавиться от вредных привычек, включить в рацион питания полезные продукты, избегать употребления кофе. Кроме того, нужно придерживаться размеренного и здорового образа жизни, избегать стрессовых ситуаций, физических и эмоциональных нагрузок.

Народные методы лечения тремора

Существует множество рецептов народной медицины, помогающих справиться с тремором головы. Все они составлены на основе лекарственных растений, значительно улучшающих состояние больного. Средства растительного происхождения обладают не только лечебным действием, но и побочными эффектами, поэтому перед их применением необходима консультация лечащего врача.

Травяной настой из боярышника, корневищ валерианы и пустырника. Ингредиенты смешать, затем 2 ст. ложки сырья залить кипящей водой (400мл), оставить на маленьком огне на несколько минут. Затем отвар влить в термос, оставить на 2 часа. Пить трижды в день.

Лофант тибетский. Растение используется для приготовления следующего целебного раствора: 3 ст. ложки травы необходимо залить кипятком (400мл), оставить настаиваться на 30 минут. Принимать три раза в сутки, по ½ стакана.

Пижма обыкновенная. Цветки данного растения необходимо тщательно разжевывать, глотая выделившийся сок.

В лечении тремора головы хорошо зарекомендовали себя такие методы, как лечение пиявками (гирудотерапия) и живыми пчелами (апитерапия).

Тремор (дрожание) головы – не приговор. Прогноз лечения в абсолютном большинстве случаев благоприятный. При условии своевременной терапии и ответственного отношения к рекомендациям лечащего врача данное заболевание не нарушает качество жизни больного.

Юсуповская больница в Москве является медицинским учреждением, в структуру которого входит клиника неврологии, оказывающая профилактическую и лечебно-диагностическую помощь при патологиях неврологической сферы, в том числе при заболеваниях, вызывающих дрожание головы.

Клиника занимается предоставлением как стандартных услуг – консультаций неврологов, терапевтов, других узких специалистов, диагностических исследований, так и уникальных методов лечения патологий нервной системы, которые подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Диагностика и лечение неврологических патологий в Юсуповской больнице основывается на современных знаниях в области нейрофизиологии. Наши неврологи – специалисты высокой квалификации, применяют новейшие технологии, опираясь на собственный медицинский опыт и достижения мировой медицины в области неврологии.

Записаться на консультацию к ведущим специалистам можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.

Тремор головы

Тремор головы – это неконтролируемые ритмичные движения, обусловленные чередующимися сокращениями мышц-антагонистов шеи. Дрожание выглядит как кивание или качание головой, возникает в покое, при движении или поддержании позы. Причиной тремора являются различные патологии с поражением экстрапирамидных, мозжечковых, корковых отделов регуляции двигательных функций. Диагностику осуществляют лабораторными, нейровизуализационными, нейрофизиологическими методами. Проводится лечение медикаментами, в резистентных случаях предлагают ботулинотерапию или операцию.

Причины тремора головы

Цервикальная дистония

Характерный признак цервикальной мышечной дистонии, связанной с нарушением тонуса мышц шеи – изолированный тремор головы. Он возникает при поддержании неподвижного положения или в начале двигательного акта (постурально-кинетический), имеет частоту ниже 7 Гц и различную амплитуду. У некоторых пациентов дрожание присутствует и в покое. Дистонический тремор усиливается при поворотах и наклонах головы в противоположную от затронутых мышц сторону. Выполнение пациентом обратных движений или корригирующих жестов (прикосновение к подбородку) приводит к исчезновению дрожания.

Эссенциальный тремор

Среди причин тремора головы одно из главных мест занимает эссенциальный процесс. Доброкачественное дрожание, механизм которого остается неизвестным, может начаться в любом возрасте. Болезнь дебютирует тремором рук, голова вовлекается позже. Симметричное дрожание при эссенциальном треморе носит постуральный характер или нарастает в процессе движения, особенно в его конечной точке (терминальное). Тремор головы при волнении усиливается, имеет вид кивательных («да-да») либо качательных («нет-нет») движений.

Частота дрожания у разных пациентов колеблется от 6 до 10 Гц. Со временем может присоединиться тремор покоя, который особенно выражен в положении сидя, но не исчезает с началом движения, являясь продолжением постурального. Другие неврологические нарушения при эссенциальном треморе обычно отсутствуют, иногда наблюдаются незначительные явления атаксии, пластический гипертонус (феномен «складного ножа»), ослабление мимики. У ряда пациентов выявляют умеренные когнитивные расстройства.

Паркинсонизм

Классический паркинсонический тремор – это дрожание в покое, когда мышцы полностью расслаблены. Его источником признаются центральные осцилляторы в базальных ядрах. Мышцы шеи вовлекается одновременно с руками или несколько позже. Для болезни Паркинсона характерен тремор головы по типу «да-да» или «нет-нет», исчезающий в движении. Картину дополняет медлительность, шаркающая походка, «поза просителя». Изменяется мышечный тонус (симптом «зубчатого колеса»), страдает когнитивная сфера.

Рассеянный склероз

Тремор считают типичным и распространенным симптомом рассеянного склероза. Обычно он является бибрахиальным, т. е. затрагивает смежные сегменты – одну или обе руки и голову. Дрожание объясняется поражением мозжечка и его связей, потому обычно имеет интенционный характер, возникает во время движения и усиливается при достижении цели. Но у лиц с рассеянным склерозом могут встречаться и другие его виды, например, тремор головы в покое, обусловленный наличием очага демиелинизации в таламусе, базальных ганглиях или лобных долях.

Рассеянный склероз, сопровождающийся дрожанием, имеет ряд клинических особенностей. Для него характерно более раннее начало, превалирование в дебюте мозжечковых нарушений. Развернутая стадия патологии проявляется нарушением равновесия в виде статической и динамической атаксии, глазодвигательными расстройствами. Пирамидная симптоматика (мышечная слабость, спастичность) и чувствительные нарушения гораздо менее выражены.

Метаболические энцефалопатии

Как симптом метаболических расстройств тремор головы входит в картину генерализованного дрожательного гиперкинеза, вовлекающего мышцы рук, шеи и туловища. Он наблюдается на стадии субкомпенсации и прогрессирует по мере повреждения мозга. Гипоксически-ишемическая перинатальная энцефалопатия у детей обусловлена осложненным течением беременности и родов (асфиксией, внутриутробными инфекциями, травмами). Она может проявляться низкоамплитудным дрожанием, патологическими установками головы, клоническими судорогами, которые сочетаются с угнетением рефлексов.

Симптоматика печеночной энцефалопатии довольно разнообразна. При хронической интоксикации развивается тремор головы и рук (включая «хлопающий»), спазмы мимической мускулатуры. Патологии свойственны медленные судорожные и быстрые прерывистые движения (хореоатетоз), атаксия, когнитивные нарушения. Тяжелая уремия при хронических болезнях почек проявляется постурально-кинетическим дрожанием, быстрыми мышечными подергиваниями (миоклонусами), судорожными приступами. Любая метаболическая энцефалопатия протекает на фоне нарушений сознания.

Паранеопластические синдромы

В клинике синдрома опсоклонуса-миоклонуса тремор головы, туловища и конечностей является признаком достаточно запущенного процесса. Это аутоиммунный паранеопластический синдром, связанный с развитием злокачественных новообразований. Дрожание обусловлено поражением мозжечковой системы, сочетается со снижением мышечного тонуса, дизартрией, слюнотечением, но наиболее типичными признаками болезни считаются опсоклонус и миоклонус.

Под опсоклонусом понимают хаотичные разнонаправленные движения глаз, которые сопровождаются судорожными подергиваниями мышц конечностей и туловища, статической либо динамической атаксией. Второй патогномоничный признак синдрома – полиморфные миоклонии, принимающие вид коротких мышечных подергиваний различной амплитуды. Их преобладающей локализацией являются губы, веки, туловище и конечности.

Наследственные заболевания

Причиной тремора головы могут быть наследственные заболевания нейродегенеративного или демиелинизирующего характера. Гиперкинез обусловлен изменениями в церебральных структурах, которые осуществляют контроль над произвольными движениями, поддерживают мышечный тонус и позу. Поражение мозжечка, экстрапирамидной системы и кортикоспинальных связей наблюдается при следующих состояниях:

  • Оливопонтоцеребеллярная атрофия. Первым признаком болезни является мозжечковая атаксия. К ней присоединяется интенционный тремор, дрожание головы, дизартрия. На поздних стадиях наблюдаются паркинсоноподобный синдром, парез мимических мышц, психические нарушения.
  • Болезнь Пелицеуса-Мерцбахера. Заболевание характеризуется триадой симптомов – горизонтальные, вертикальные и вращательные движения глаз (нистагм), тремор головы, нарушения координации. В дальнейшем повышается тонус мышц, замедляется речь, снижается интеллект. Поздние стадии характеризуются гиперкинезами, синдромом паркинсонизма, глубокой деменцией.
  • Атаксия с дефицитом витамина Е (синдромAVED). У пациентов отмечается прогрессирующая мозжечковая атаксия с отсутствием сухожильных рефлексов. Часто возникает тремор головы, пирамидная недостаточность, дизартрия. Характерны полинейропатии, скелетные деформации и нарушения сна.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова. Дрожательная форма проявляется статическим и постуральным тремором головы, похожим на качания, и верхних конечностей. Могут обнаруживаться хореиформные гиперкинезы, бульбарные расстройства (нарушение речи, глотания). Прогрессирование болезни ведет к нарастанию ригидности или мышечной гипотонии, психическим нарушениям.

Прионные болезни

Тремор головы у страдающих куру – редкой прионной болезнью, разновидностью губчатой энцефалопатии – является достаточно характерным симптомом. Он проявляется как сильная дрожь или прерывистые движения, нередко сочетающиеся со спазмом мимических мышц («сардонической улыбкой»). Патология начинается с головокружения и усталости, по мере прогрессирования нейродегенеративного процесса утрачивается способность контроля над произвольными двигательными актами, появляется атаксия, гиперкинезы (хореоатетоз), миоклонии.

Диагностика

Выявить тремор головы не составляет труда, поскольку симптом хорошо заметен при обычном осмотре. Гораздо более сложная задача, стоящая перед врачом – определение причины дрожания. С учетом этиологической разнородности патологического состояния в арсенале специалиста-невролога есть ряд дополнительных методов, предоставляющих значимую помощь в диагностическом процессе:

  • Лабораторные. В биохимическом анализе крови в сферу интереса попадают почечные и печеночные пробы, острофазовые показатели. Диагностика болезни Вильсона-Коновалова предполагает определение плазменных концентраций меди и церулоплазмина, синдрома AVED – токоферола, при рассеянном склерозе исследуют иммуноглобулины ликвора.
  • Нейровизуализации. Точная верификация структурных изменений мозгового вещества – прерогатива МРТ головного мозга. Методика позволяет выявить патологические очаги (демиелинизации, нейродегенерации, атрофии), установить их локализацию и распространенность. Для определения функциональной активности церебральных структур могут использовать ПЭТ-КТ.
  • Нейрофизиологические. Записать треморограмму с дальнейшей оценкой амплитудно-частотных характеристик дрожания позволяет ЭМГ. Для анализа сохранности проводящих путей используют метод вызванных потенциалов (соматосенсорных, слуховых, зрительных). Пароксизмальную нейрональную активность можно выявить при помощи ЭЭГ.

Для выяснения причин гиперкинеза определенное значение имеют молекулярно-генетические методы, Подозрение на паранеопластический синдром требует активного поиска злокачественного процесса с проведением УЗИ почек, печени и других органов. При обнаружении дрожания головы дифференциальную диагностику следует осуществлять между наиболее распространенными дистоническим, эссенциальным и паркинсоническим тремором, не забывая о других состояниях.

Лечение

Консервативная терапия

Полнота и эффективность лечения тремора головы зависят от устранения причины, но поскольку этиология многих заболеваний остается не до конца изученной, основными направления терапии остаются симптоматическая и патогенетическая. Ситуация осложняется тем, что дрожание головы, в отличие от локализованного в руках, хуже поддается фармакотерапии. Основные группы медикаментов включают:

  • Бета-адреноблокаторы. Неселективные β-блокаторы (пропранолол, надолол, соталол) показали свою эффективность при эссенциальном и других видах тремора, что обусловлено угнетением симпатических влияний. Также могут использоваться препараты направленного действия (атенолол, метопролол).
  • Противосудорожные. Негативная или недостаточная реакция на β-адреноблокаторы требует назначения антиконвульсантов. Способностью подавлять генерацию тремора обладают примидон, габапентин, топирамат. Временное улучшение может наблюдаться под влиянием клоназепама, алпразолама.
  • Противопаркинсонические. Лечение паркинсонического тремора головы обычно проводят леводопой, при неэффективности которой применяются агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол) или амантадин. На такую терапию лучше реагирует статическое, чем акционное дрожание.

Прежде чем активно лечить тремор головы, обращают внимание на исключение из рациона стимулирующих веществ (кофе, крепкий чай), отмену некоторых препаратов. Помимо фармакотерапии важным направлением считают ботулинотерапию. Чаще всего инъекции проводят для лечения дистонического тремора головы. Физические методы включают кинезиотерапию, ношение фиксирующих шейных воротников, ЛФК и массаж.

Хирургическое лечение

При сильном треморе головы, резистентном к медикаментозной коррекции, рекомендуют хирургическое вмешательство. Наиболее распространенным вариантом лечения является глубокая стимуляция мозга с имплантацией электродов в таламические или субталамические ядра. Также практикуют криоталамотомию и другие методы разрушения небольшого участка зрительного бугра с помощью современных методов стереотаксической хирургии – радиочастотной абляции, направленного ультразвукового излучения, гамма-ножа.

Добавить комментарий