Булимия – причины, симптомы, диагностика и лечение, что это за болезнь постоянного голода

Пищевое наказание: булимия – симптомы и лечение

Сперва – безудержное обжорство, а после – объятия с унитазом…Вот как наше сознание ассоциирует понятие булимии. На самом деле, это серьезное расстройство, нарушение пищевого поведения, когда изначально человек подвергает себя неконтролируемому употреблению пищи, а затем занимается самобичеванием и стремится избавиться от лишних калорий любыми способами.

Подоплека заболевания

Симптомы булимии были описаны еще в 40-х годах ХХ века, но не как отдельное заболевание, а всего лишь как одно из проявлений анорексии. В самостоятельную же категорию болезнь была выделена лишь в 1980 году благодаря американскому врачу. Он наблюдал за студентками нескольких университетов, чередовавших переедание и голодание.

Термин имеет греческое происхождение и дословно переводится как «волчий голод». Несмотря на недавнее оформление понятия, его случаи были отмечены еще в Средневековье. Тогда пиры славились изысканностью и количеством блюд. Чтобы испробовать все яства, участники застолья были вынуждены вызывать рвоту по несколько раз за вечер, и для этого даже были заранее приготовлены павлиньи перья.

По статистике, булимия встречается в 2 раза чаще, чем анорексия. Прежде всего, она выявляется у женщин. Но не стоит думать, что мужчин оно обходит стороной. Они также подвержены этой напасти.

Существует определенная группа риска, участники которой склонны к развитию болезни. Это та категория людей, чей род деятельности требует красивого, физически гармоничного тела. Сюда причисляют спортсменов, танцоров, актеров, моделей, публичных личностей.

Как уже говорилось, заболевание сопровождается приступами обжорства. Во время такого приступа человек способен съесть до 2 кг пищи, употребить 5–6 тыс. ккал за 1 раз (в то время как средняя норма составляет 2 тыс. в день).

Такие «кутежи» в среднем повторяются до 10 раз за неделю. В отдельных же случаях их частота равна двум за неделю либо может доходить до пяти приступов в день.

Способы «компенсации»

После чревоугодия больного настигает раскаяние в содеянном, и он стремится избавиться от съеденного, чтобы оно не отложилось в жир, чтобы не увеличилась его масса тела, не обезобразился внешний вид. Это осуществляется двумя путями:

  • придерживание жесткой диеты;
  • освобождение организма от лишнего.

Очищение организма проводится разными способами. Самый популярный – провоцирование рвоты. Среди других методов – постановка очистительной клизмы, прием слабительного, мочегонных средств, таблеток для похудания.

Избавлению от лишних килограммов помогают тренировки. Но при булимии они приобретают патологический характер. Они изнуряют, обессиливают больного, доводя до изнеможения. Такой способ компенсации «съеденных» калорий получил название спортивной булимии. При этой форме расстройства человек может тренироваться по 2–3 раза в день, «убивая» на каждый подход по несколько часов. Такая система очень опасна для здоровья, приводит к нарушениям во многих системах организма. Среди них – повреждения суставов и связок, проблемы с сердцем и печенью, снижение иммунитета, поражение почек.

Спортивную булимию, наряду с перееданием, отличают такие признаки:

  • тренировки, несмотря на полученные травмы или болезнь;
  • замещение ими работы и других важных дел;
  • неполучение удовольствия от занятий;
  • если тренировка пропущена, больной испытывает разочарование и тревогу.

Все эти способы применяются для того, чтобы избавить свое тело от лишних калорий… И позволить себе снова наесться, что говорится, от пуза.

Не существует одной-единственной причины, приводящей к развитию расстройства. Их разделяют на две группы:

Из физиологических факторов выделяют поражение головного мозга. А если быть точными, то нарушение тех его отделов, которые отвечают за формирование чувства насыщения. Это может быть пищевой центр либо лобные доли. В этом случае теряется ощущение насыщения во время еды.

К другим соматическим факторам причисляют гормональные сбои, инсулинорезистентность.

Психологический аспект

В ряде случаев физиологические факторы имеют место быть. Но чаще расстройство имеет психологическую подоплеку. Следует отметить, что болезнь обычно затрагивает выходцев из верхних слоев среднего и высшего класса и может зародиться еще в детском возрасте из-за издержек в воспитании.

Установлено, что к детям, которые впоследствии заболевали булимией, предъявлялись завышенные требования. Родители их отличались претенциозностью и чрезмерными амбициями, были строги и требовательны по отношению к своему чаду.

Такой ребенок, чувствуя постоянное давление, стремится соответствовать требованиям родителей. Стремление к совершенству, к идеальному образу приводят к тому, что из таких детей вырастают взрослые, вечно недовольные собой, с заниженной самооценкой и с повышенными требованиями к себе. Они нередко пребывают в скверном, депрессивном отношении, вечно недовольны. Замыкаются в себе, и, как следствие, остаются в одиночестве.

К формированию расстройства склонны люди с повышенной степенью ответственности, часто испытывающие чувство напряжения и беспомощности. Они страдают от чувства вины и безнадежности. Предпосылкой для развития булимии становится неадекватное восприятие своего тела и пропорций. Больной болезненно воспринимает свою фигуру, находится в вечных попытках ее идеализировать. Выявляет недостатки, которых объективно не существует.

Булимия может быть спровоцирована путем наследования примеров схожего типа поведения. Если перед глазами ребенка происходила подобная картина, то, вполне возможно, что он унаследует эти поведенческие паттерны.

Нельзя исключать из перечня причин, приводящих к булимии, острые и хронические стрессы.

Булимические симптомы

В основе приступов переедания, которые сопровождают болезнь, лежит стремление получить удовольствие и справиться с нервным напряжением. Как замечают сами больные, еда становится для них единственным источником радости, спасением от грусти. Она является своеобразным наркотиком, и от него невозможно отказаться или уменьшить его объем.

Испытывая нервное напряжение, тревогу, у человека развивается аппетит, и появляется резко выраженное чувство голода. Он возбужден, пытается уединиться и заглушить голод. Для этого ест все подряд и, как правило, сверхкалорийные продукты. В фаворе у обжоры – сладости и выпечка, тортики, печеньки и т.д. Положив в рот один долгожданный кусочек, человек теряет контроль.

Больной не испытывает чувства насыщения, и продолжает есть, пока не закончится еда. Этот процесс сопровождается приподнятыми чувствами, вплоть до эйфории, на короткое время расслабляет, дарит ощущение облегчения.

Однако после приступа обжорства индивида настигают дискомфортные ощущения. Появляется чувство распирания в желудке, усиленное сердцебиение, ощущение тяжести во всем теле, потливость. Больного одолевает слабость, сонливость, случаются и потери сознания. Он начинает сожалеть о содеянном, он испытывает злость, раздражение, недовольство собой и разочарование. Он обвиняет себя в безволии и бесконтрольности. А главное – человека настигает страх прибавки в весе.

Чтобы исправить ситуацию, он стремится избавиться от съеденного любыми доступными способами, наивно полагая, что еда еще не успела усвоиться, а жиры – всосаться. Для получения безотлагательного эффекта чаще всего вызывают рвоту. Однако после этого опять возникает непреодолимое чувство голода, и цикл повторяется.

Толчком к булимическому «кутежу» становится нервное перенапряжение, возникающее по разным причинам. Исходя из них, болезнь даже условно делят на два вида.

Первый из них встречается, как правило, у девочек в подростковом возрасте. Зацикленность на своей фигуре, стремление к идеальным формам вынуждают подростков строго следить за своим весом, ограничивать свое питание. Когда такой контроль достигает своего апогея, получается срыв: девочки начинают есть все подряд. А затем они проводят «чистку» организма, интенсивно занимаются спортом или сидят на жестких диетах. Такая схема некоторых вполне устраивает. Они не опасаются прибавить в весе, ведь знают, как быстро его сбросить.

Второй тип болезни развивается после 25 лет на фоне постоянных стрессов, сопровождаемых нервным перенапряжением. Больные стремятся заесть его, постепенно входя в пищевую зависимость. Нередко это приводит к ожирению.

Всех людей, страдающих от булимии, постоянно сопровождают мысли о еде.

Заболевание протекает в нескольких формах:

  • периодическая, когда приступы переедания возникают через некоторое время. При этом больной способен поглощать пищу без остановки в течение 12–24 часов;
  • постоянная, когда идет постоянная смена фаз обжорство – очищение;
  • поглощение пищи происходит ночью.

Что выдает человека, страдающего булимией

Обычно такие больные имеют нормальную или слегка завышенную массу тела. С виду они мало чем отличаются от здорового человека, практически ничем не выдают себя. Но в разговоре с ними можно заметить, что они проявляют чрезмерную обеспокоенность и даже зацикленность на своей фигуре. Они недовольны своим телом и постоянно стремятся похудеть, особо требовательны к себе. На людях проявляют щепетильность в еде, употребляя исключительно низкокалорийные продукты, однако наедине с собой предаются чревоугодию.

Их болезнь долго остается в секрете, но родственники могут заподозрить неладное, наблюдая некоторые симптомы. Например, если близкий человек достаточно ест, но не прибавляет в весе. Он отказывается принимать пищу вместе с другими членами семьи или сразу после трапезы бежит в туалет.

Нередко такие больные страдают от перепадов настроения. Чаще они находятся в подавленном состоянии, тревожны, измождены. Постоянно ощущают усталость, недомогание. Их сопровождает депрессия. Они проявляют тенденцию к накапливанию еды в своей комнате, прячут ее от других.

Кроме этого, насторожить близких больного должны постоянные диеты и усиленные тренировки, ради которых он готов пожертвовать другими приоритетами.

Физиологические последствия

Такие игры со здоровьем не проходят бесследно для человеческого организма. Из ранних нарушений можно выделить разрушение зубной эмали в результате систематически провоцируемой рвоты, а также раздражение стенок пищевода, изъязвление слизистой ротовой полости. Это провоцирует кислота, содержащаяся в рвотных массах.

Кроме этого, регулярная рвота вызывает увеличение слюнных желез. На их фоне лицо кажется отечным.

Другое тяжелое последствие рвотных экспериментов – обезвоживание. При этом организм теряет много питательных элементов, витаминов. Электролитный дисбаланс приводит к нарушению сократительной способности мышц, судорогам и сердечной недостаточности. Обезвоживание также провоцируется приемом чрезмерного количества мочегонных и слабительных средств, которые также вызывают сбои в работе кишечника: атонию, запоры.

Заболевание отражается практически на всех системах организма, в том числе на половой и мочевыделительной. Нарушается работа почек, а у женщин сбивается менструальный цикл. Развивается анемия, гипотония, кожа становится сухой, а волосы выпадают.

Известны случаи, когда переедание приводило к разрыву желудка.

В психологическом плане булимия способствует формированию обсессивно-компульсивного и маниакально-депрессивного расстройств. В ряде случаев наблюдаются самоповреждения и суицидальные попытки.

Мужской вариант болезни

Несмотря на то, что 90% случаев заболевания приходится на женское население, все же 10% охватывает и мужчин.

Но причины булимии у мужчин несколько иные, нежели у женщин. Особая роль здесь отводится сексуальности. Установлено, что около 30% мужчин, подвергшихся сексуальному насилию, страдали подобным расстройством.

Имеет значение и сексуальная принадлежность. Булимия чаще сопровождает мужчин с гомо- или бисексуальной ориентацией, а также трансгендеров.

У гетеросексуальных больных, как выяснялось, тема сексуальности в семье находилась под запретом. Отношения с женщинами у них либо отсутствовали, либо были неудачными.

Мужская булимия чаще настегает свою жертву в промежутке от 15 до 25 лет, тогда как женская форма дебютирует несколько раньше, примерно в 11 лет. У мужчин заболевание диагностируется сложнее, чем у женщин. Как правило, они более виртуозно скрывают его симптомы, а при намеках реагируют агрессивно.

Булимия в рамках анорексии

Нередко булимия развивается на фоне анорексии, когда больные, длительное время истязающие себя голодом, срываются.

Вот история девушки, наглядно демонстрирующая этот процесс. С 7 лет она активно занималась спортом, который, к слову сказать, приносил ей удовольствие и радость. Однако, в связи с учебой, она вынуждена была оставить тренировки. И как результат, к 17 годам ее тело поплыло, и она весила более 80 кг.

Решив привести себя в порядок, она занялась аэробикой. Хотела попасть в сборную, однако тренер прямым текстом сказал, что она толстая, и ей нужно худеть. Тогда она начала тренироваться 4 раза в неделю по 4 часа, и строго ограничивала себя в еде.

В сборную она не попала, но стала тренером. После этого работала в фитнес-центре. Когда ей предложили похудеть для участия в конкурсе бикини, ее тренировки стали просто паранойяльными. Она тренировалась каждый день по несколько часов, и жестко урезала свой рацион.

Даже когда ей стали делать замечания по поводу ее внешнего вида, она не унималась. Пока однажды не проснулась с температурой под 40. Впоследствии присоединился и бред. Оказался пиелонефрит. Белковая диета, которой она так усердно придерживалась, здорово ударила по почкам.

Это и стало отправной точкой в развитии булимии. За время лечения девушка опять набрала вес. Пыталась сбросить лишнее, и вдруг сорвалась. Она ела все, что попадалось ей на глаза. Такие срывы чередовались с безудержными тренировками. Совмещая их с учебой, ей удавалось спать по 3 часа в сутки.

Спортивная булимия доводила ее до такого состояния, когда она не могла встать с постели от боли в мышцах. У нее нарушился менструальный цикл. Плюс ко всему она перенесла разрыв мышц бедра.

Длительная реабилитация помогла ей восстановиться. И сейчас она рационально подходит к своему питанию и тренировкам. Ей удалось победить болезнь и взять нужный курс.

Как преодолеть булимию

Если вы заподозрили у себя или у ваших близких подобное расстройство, возникает вполне закономерный вопрос: что делать? Ответ очевиден: обратиться к специалисту, но не пытаться устранять заболевание самостоятельно.

Купирование симптомов, и лечение расстройства требуют комплексного подхода, сочетая в себе психотерапевтические имедикаментозные способы терапии.

Лечение заболевания находится в компетенции психиатра. Параллельно могут быть назначены консультации смежных специалистов: кардиолога, нефролога, гинеколога, гастроэнтеролога, стоматолога и т.д. Обязательно привлекается диетолог, который поможет составить правильную схему питания.

Медикаментозное лечение булимии направлено, прежде всего, на стабилизацию состояния больного. Оно применяется для купирования физиологических нарушений, на восстановление показателей крови, электролитного баланса. Для снятия тревоги, устранения депрессивных тенденций и для стабилизации фона настроения назначают психотропные препараты.

Из методов психотерапии используют когнитивно-поведенческий подход. Он зарекомендовал себя как наиболее эффективный метод лечения данного расстройства. В его основе – осознанный подход клиента к своей проблеме. Терапия учит больного контролировать самостоятельно свой режим питания, фиксировать психоэмоциональные факторы, вызывающие булимические срывы.

Больные ведут дневники, где составляют свое меню, отмечают количество вызванной рвоты. Их обучают развитию навыков, с помощью которых они смогут контролировать свой пищевой режим и избегать переедания. Но главное – пациенту помогают кардинально изменить ход его мыслей и установки, которые помогут составить ему адекватную самооценку, принять себя и свое тело.

КПТ признана более эффективной в лечении булимии, нежели терапия психотропными препаратами.

Из других психотерапевтических методов используют межличностную терапию в индивидуальной и групповой форме. Ее цель – разрешение личностных проблем пациента и замена его деструктивной деятельности плодотворной и полезной. По своей значимости она занимает второе место после КПТ.

Булимия – это сочетание двух противоречий: с одной стороны – строгий контроль массы тела, с другой – неутомимый жор. Но, прежде всего, это мощный удар по физическому здоровью и психическому состоянию больного. Своевременная диагностика и комплексный подход в лечении творят чудеса. За 6 месяцев человек способен привести себя в надлежащую форму.

Но не стоит забывать, что болезнь довольно коварна и долгое время способна оставаться в тени. Ее профилактикой становится развитие адекватной самооценки и приветствие принципов здорового питания в семье.

Булимия

Булимия – это психическое заболевание из группы расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного потребления пищи и последующим насильственным опустошением желудка. Пациенты периодически переедают, после чего испытывают чувство вины и ненависти к себе, прибегают к различным способам очищения организма: провоцируют рвоту, применяют клизмы, слабительные и диуретические средства. Для снижения веса используют жесткие диеты и интенсивные физические нагрузки. Диагностика булимии выполняется клиническим методом и при помощи психодиагностических опросников. Лечение включает психотерапию, диетотерапию и прием антидепрессантов.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «булимия» происходит из греческого языка, переводится как «бычий голод». Активные исследования болезни проводятся с 1970-х годов. Тогда врач из США Дж. Рассел исследовал случаи чередования переедания и отказа от пищи у студенток университетов и впервые использовал понятие «нервная булимия». Синонимичные названия – кинорексия, нейрогенная булимия, волчий голод. Данное расстройство встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия. Эпидемиология среди подростков и молодых женщин составляет 1,6%, среди мужчин – 0,5%. Заболеваемость наиболее высока в период с 15 до 24 лет. Около 90% пациентов – девушки и женщины, вес которых находится в пределах нормы или выше. Большинство из них заняты в сферах, требующих контроля массы тела – танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи.

Причины

По происхождению булимия полиморфна, существуют внутренние и внешние, социальные, предрасполагающие факторы, а также события, которые служат пусковым механизмом для начала заболевания. У большинства пациентов искажено восприятие еды, прием пищи для них является способом снизить эмоциональное напряжение, а не утолить голод. К причинам развития болезни относятся:

  • Соматические заболевания. Приступы неконтролируемого обжорства могут возникнуть в результате органического повреждения некоторых отделов головного мозга, например, пищевого центра или лобных долей коры. Патологически повышенный аппетит также наблюдается при обменных нарушениях: инсулинорезистентности, сахарном диабете и гипертиреозе.
  • Эмоционально-личностные особенности. Булимия чаще диагностируется у лиц с повышенной ответственностью, заниженной самооценкой, нестабильностью образа телесного и личностного «Я». Они склонны к длительному аффективному напряжению, страдают от чувства безнадежности, беспомощности и вины.
  • Привычки, воспитание. Переедание может быть поведенческим паттерном, перенесенным из детства, из родительской семьи во взрослую жизнь. Риск развития заболевания выше при требованиях родителей доедать порцию, при запрете на выброс остатков еды.
  • Стресс. Поглощение вкусной пищи позволяет снизить неприятные эмоциональные переживания. Приступы чаще случаются после воздействия стрессовых факторов: ссор с близкими, высокой учебной или рабочей нагрузки, нехватки времени.
Читайте также:  Шелушение кожи - причины возникновения, диагностика и лечение

Патогенез

Периодическое неконтролируемое переедание формируется на базе эмоционального напряжения по типу аддиктивного поведения. Булимическим приступам предшествует нарастание аффективного дискомфорта: тревоги, печали, злости. Чем интенсивнее негативная эмоция, тем сильнее голод. В процессе приема пищи развивается кратковременный период эйфории, напряжение исчезает. Больные не в состоянии контролировать поглощение пищи, не ощущают момента насыщения, прекращают есть при появлении тошноты, чувства распирания, тяжести и боли в животе. Эйфория сменяется переживанием вины, злости и презрения к собственным привычкам. Попытки вернуть прежнее состояние реализуются с помощью провокации рвоты, приема слабительных средств и диуретиков. После опустошения желудочно-кишечного тракта аффективные переживания ослабевают. Через некоторое время приступ повторяется. Таким образом, переедание становится регулятором эмоциональной жизни пациентов.

Классификация

Традиционно булимия подразделяется на два типа: очистительную или классическую, и неочистительную. В первом случае больные злоупотребляют клизмами, провоцируют приступ рвоты, принимают диуретики и слабительные. Неочистительная булимия встречается реже, переедание компенсируется голодовкой, активными занятиями спортом. По характеру приступов обжорства выделяют три вида заболевания:

  • Приступообразный. Периоды поглощения больших объемов еды возникают внезапно через какое-то время после «процедур» очищения. Продолжительность времени без обжорства колеблется от 6-12 часов до нескольких суток.
  • Постоянный. Переедание сменяется очищением, практически сразу вновь нарастает аппетит. Трудно выделить приступы, пациенты поглощают пищу почти непрерывно.
  • Ночной. Приступы голода и обжорства развиваются ночью. В дневное время аппетит нормальный или сниженный.

Симптомы булимии

Основной клинический признак – приступы переедания. Пациенты употребляют большое количество пищи за короткий промежуток времени. Аппетит нарастает внезапно, на фоне эмоционального дискомфорта, вызванного внешними или внутренними причинами: ссорами, неудачами, неприятными воспоминаниями. Поведение больных становится импульсивным, направлено на поиск возможности уединиться и утолить чувство голода. Они выбирают продукты с наибольшим содержанием жира и углеводов – пирожные, торты, гарниры с соусом и мясом. Процесс поглощения еды, как правило, происходит в одиночестве, не поддается контролю, сопровождается чувством радости, эйфории, облегчения после напряжения.

Пациенты не чувствуют момента наступления насыщения, продолжают есть до тех пор, пока не закончится пища или не появятся ярко выраженные физиологические симптомы переедания, такие как тошнота, абдоминальные боли, вздутие и ощущение распирания. За один прием больные получают несколько тысяч калорий, что превышает их суточные энергетические потребности. После приступа обжорства возникает раздражение, злость, ненависть к самому себе, чувство вины за содеянное, страх набора веса. Для уменьшения негативных переживаний реализуется компенсирующее поведение. Оно включает разнообразные способы избавления от съеденного: механическую и химическую провокацию рвоты, проведение процедур клизмирования, прием мочегонных и слабительных препаратов. Чтобы избежать прибавки веса пациенты практикуют голодание и активно занимаются спортом.

У многих больных масса тела соответствует норме или несколько ее превышает. При этом пациенты чрезмерно обеспокоены мнимым или реальным лишним весом, не удовлетворены формой тела, недовольны внешним видом и стремятся похудеть. Типичное поведение – употребление низкокалорийных диетических блюд в присутствии других людей и последующее обжорство высококалорийными продуктами в уединении. В отличие от нервной анорексии при булимии пациенты более критичны к своему состоянию, осознают наличие расстройства питания, испытывают сожаление и вину, чаще признаются окружающим в наличии болезни и связанных с ней переживаний. Благодаря этому они менее социально изолированы, реже совершают импульсивные поступки, не связанные с питанием, менее подвержены депрессии, наркомании и алкоголизму. Тревожные расстройства у булимиков встречаются чаще.

Осложнения

Принудительное опустошение желудка и кишечника приводит к развитию стойких соматических заболеваний. Рвота, усиленный диурез и диарея провоцируют обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса и почечную недостаточность. Переедание и частая рвота могут стать причиной разрыва пищевода или желудка. Рвотные массы повреждают зубную эмаль, увеличивают риск кариеса и болезней десен. Злоупотребление слабительными формирует зависимость, гипотонию кишечника, запоры. Сердечно-сосудистые заболевания – аритмии, кардиомиопатии – вызываются дефицитом магния и калия, длительным применением сиропа ипекакуаны (рвотного средства). Со стороны эмоционально-личностной сферы осложнения булимии представлены аффективным биполярным и обсессивно-компульсивным расстройствами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинико-анамнестических данных, полученных в ходе беседы психиатра или психотерапевта с больным и его родственниками. Среди симптомов клиницист выделяет невротические (депрессия, самообвинения, тревога), соматические (изменения веса, расстройства пищеварения) и поведенческие (переедание, провокация диареи, рвоты). Дополнительно могут использоваться специфические психодиагностические опросники, например, Тест отношения к приему пищи EAT-26. Дифференциальная диагностика предполагает различение булимии с заболеваниями ЖКТ, приводящими к рецидивам рвоты, и с психопатологическими расстройствами личности, сопровождающимися своеобразным отклоняющимся поведением. Для подтверждения диагноза необходимо выявить наличие трех клинических критериев:

  1. Периодическое переедание. Эпизоды обжорства наблюдаются не реже 1 раза за неделю на протяжении 3-х и более месяцев. Потребление большого количества пищи сопровождается потерей контроля, неспособностью ощутить момент насыщения.
  2. Рецидивирующее компенсаторное поведение. Не менее раза в неделю в течение 3 месяцев возникают поведенческие эпизоды, направленные на избавление организма от еды и/или похудение. К этой категории относится вызывание рвоты, прием аноректиков, диуретиков, слабительных, периоды голодания, интенсивных тренировок.
  3. Невротические переживания. Мотивация, интересы и мысли пациентов сконцентрированы вокруг лишнего веса, формы тела и внешнего вида. Определяется страх ожирения, зависимость самооценки от внешности и веса тела.

Лечение булимии

При комплексной терапии большинство расстройств носят обратимый характер. Лечение должно проводиться врачом-психиатром, психотерапевтом и диетологом. При наличии осложнений требуется помощь узких специалистов – гастроэнтеролога, стоматолога, кардиолога. В большинстве случаев все мероприятия выполняются амбулаторно. Они нацелены на стабилизацию соматического состояния, восстановление нормального аппетита, редукцию поведенческих эпизодов очищения ЖКТ. Наиболее эффективными считаются следующие методы лечения:

  • Поведенческая психотерапия. Сеансы когнитивно-бихевиоральной терапии повышают мотивацию пациента к нормальному питанию, снижают беспокойство в отношении внешности и веса, устраняют стремление к перееданию. Психотерапевт помогает освоить продуктивные способы совладания со стрессом, ввести и закрепить правильные пищевые привычки. Эффективность данного метода при изолированном применении достигает 50%, при комплексном подходе – выше.
  • Межличностная психотерапия. Основа лечения – выявление и разрешение личностных проблем, провоцирующих булимию. Сеансы проводятся индивидуально и в группах. Повышение самооценки больного, его социальной активности позволяет заменить непродуктивный способ снятия напряжения (обжорство) полезными.
  • Прием СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действуют как антидепрессанты, снижая тревогу и подавленность больных. Также они обладают легким анорексигенным действием – уменьшают аппетит и тягу к высококалорийным продуктам. При приеме препаратов сокращается частота переедания, рвоты.

Прогноз и профилактика

Комплексное лечение булимии занимает 4-8 месяцев, но обеспечивает высокую эффективность – 80% пациентов полностью излечивается от патологических пищевых привычек. Несмотря на это сохраняется повышенное внимание к весу тела и приемам пищи, что повышает риск рецидива. Главная профилактическая мера – правильное отношение к пище и внешнему виду в семье. Привычка к здоровому питанию формируется на основании устойчивой самооценки ребенка, его уверенности в себе. Запрещается использовать еду для вознаграждения за успехи или лишать пищи в наказание за ошибки и непослушание.

Булимия — это что за болезнь и как ее лучше лечить?

В этой статье расскажу про булимию — это что за расстройство и как его лучше лечить.

Все мы любим вкусно и, иногда, много поесть. Это нормально. У многих после переедания возникает чувство вины перед своим желудком (у меня, например, больше — перед кишечником) за количество съеденной неполезной пищи.

А вот нормально ли, когда, после неконтролируемого обжорства, чувство вины перед своим отражением в зеркале вынуждает вызывать рвоту и опорожнять свой желудок? Почему же это происходит с молодыми девушками и женщинами?

Содержание статьи:

Что такое булимия?

Булимия (или нервная булимия) является серьезным психическим заболеванием. Ему характерны приступы голода, сопровождающиеся обжорством. Булимии могут быть подвержены люди любого возраста, пола и происхождения. Все они, как правило, озабочены массой своего тела.

Нервная булимия в международной классификации болезней МКБ-10 имеет код F50.2, означающий, что болезнь является пищевым расстройством на фоне расстройства психики (невроза, депрессии и прочих).

В переводе с греческого булимия означает «бычий голод». Практика опорожнения желудка после употребления чрезмерного количества пищи известна не одно тысячелетие. Древние египтяне вызывали рвоту во время обжорства, однако это было связано лишь с желанием съесть как можно больше, а не с боязнью растолстеть.

Считается, что психические предпосылки заболевания стали развиваться с конца 19 и в 20 веке, когда явление начали рассматривать, как нарушение пищевого характера на нервной почве или в состоянии тревожности .

Люди, страдающие булимией, имеют цикл употребления в пищу большого количества пищи (переедание), а затем пытаются компенсировать это переедание рвотой, приемом слабительных или мочегонных средств, голоданием или чрезмерными физическими упражнениями (чистка).

На начальной стадии развития заболевания человек, на фоне психического расстройства, употребляет пищу, не чувствуя голода. Затем пищеварение нарушается и появляется постоянное чувство голода, вызывающее биологическую зависимость.

Лечение заболевания при первой же возможности (сразу после обнаружения признаков) повышает шансы для быстрого и устойчивого выздоровления

Для людей, не страдающих расстройством пищевого поведения, считается нормальным иногда съесть больше еды, чем обычно – «нажраться».

Люди, страдающие булимией, не чувствуют контроля над тем, сколько и как быстро они едят. Некоторые говорят, что они не контролируют себя во время еды. В эти моменты человек может съесть и продукты, которые старается не употреблять или избегает совсем.

Эпизоды переедания обычно очень огорчают. Люди с булимией уделяют большое внимание своему весу и форме и часто кажутся себе намного больше, чем они есть на самом деле.

Булимии подвержены все люди вне зависимости от пола, возраста и расы, но наиболее часто болезнь встречается среди женщин в возрасте от 13 до 30 лет

Циклы переедания и чистки, связанные с булимией, могут определять все поведение в повседневной жизни и приводить к трудностям во взаимоотношениях с другими людьми и в разных социальных ситуациях.

Булимия может также вызвать серьезные физические осложнения — частая рвота может вызывать проблемы с зубами. Люди могут пойти на все во время болезни, но это может причинить им вред.

Злоупотребление слабительным может серьезно повлиять на сердце и пищеварительную систему. Люди с булимией могут также испытывать такие симптомы, как усталость, вздутие живота, запоры, боли в животе, нерегулярные месячные или периодические отеки рук и ног.

Однако, поскольку пациенты часто поддерживают «нормальный» вес и часто скрывают свою болезнь от других, ее бывает очень трудно обнаружить окружающим.

К тому же, люди с булимией часто не хотят обращаться за помощью. Как и в случае с другими расстройствами пищевого поведения, люди, контактирующие с человеком, страдающим булимией, могут заметить изменения в его настроении и чувствах, прежде чем увидят какие-либо физические изменения.

Больные люди могут быть чрезмерно озабочены едой и скрытно «прикладываться» к ней, или демонстративно ограничивать себя в еде в присутствии других людей. У них часто бывают: низкая самооценка, раздражительность, перепады настроения, а также чувство вины, стыд и беспокойство, особенно после переедания.

Если симптомы не совсем соответствуют всем критериям, используемым для диагностики булимии — например, если циклы переедания и чистки происходят не достаточно часто, как в случае булимии, человеку может быть поставлен диагноз OSFED (другое расстройство питания или пищевое расстройство).

OSFED настолько же серьезно, как и любое другое расстройство пищевого поведения, поэтому так же важно, чтобы люди, страдающие от него, получали лечение как можно раньше.

Есть много разных причин развития булимии и много возможных способствующих факторов. Важно помнить, что расстройства пищевого поведения часто не связаны с самой едой, и при лечении нужно учитывать основные мысли и чувства, вызывающие такое поведение.

Булимия может поражать любого человека в любом возрасте, хотя обычно она развивается в подростковом или раннем взрослом возрасте. Кто-то может и переходить от одного диагноза к другому, если его симптомы меняются — существует много общего между различными расстройствами пищевого поведения.

Таким образом, булимия может развиться после другого пищевого расстройства, или наоборот, симптомы у человека могут измениться и стать больше похожими на симптомы другого пищевого расстройства.

Если вы беспокоитесь о себе или о каком-то своем знакомом, у которого присутствуют только некоторые признаки пищевого расстройства, все равно следует немедленно обратиться за помощью. Начать можно с посещения терапевта и консультации с ним.

Страдающие булимией подходят к кухонному шкафу или холодильнику и едят столько, сколько могут, чтобы как можно быстрее почувствовать себя счастливее и заполнить «дыру» внутри самих себя. Потом начинается «чистка». После этого они чувствуют физический и эмоциональный дискомфорт и вину за съеденное количество еды. Они стесняются своего поведения и боятся, что окружающие перестанут уважать их, если узнают об этом.

Виды булимии

Булимию делят на 2 вида: классическую (очистительную) и булимию на фоне анорексии.

При классической булимии борьба с перееданием осуществляется вызыванием рвоты, употребления слабительных и мочегонных препаратов и применением клизмы.

При «анорексической» булимии для борьбы с лишним весом люди применяют изнуряющие диеты и физические нагрузки. Больные сознательно голодают, а не избавляются от съеденного посредством искусственного опорожнения желудка. Однако, в какой-то момент они срываются и поглощают чрезмерное количество пищи.

Признаки и симптомы булимии

Признаки булимии различны, и страдающие от нее люди не обязательно имеют их все. Не всегда бывает очевидно, что у человека есть расстройство пищевого поведения — помните, это психическое заболевание.

Человек не отличается чрезмерной худобой, как в случае анорексии, и не страдает от ожирения. Обычно он имеет нормальную массу тела или лишь немного отличающуюся от нормальной.

В некоторых случаях булимии у человека отсутствует озабоченность своим внешним видом и массой тела при наличии проблем с перееданием и сопутствующим употреблением слабительного.

Как увидеть булимию?

Можно обратить внимание на психосоматические изменения в поведении человека:

  • Торопливость в поедании пищи, плохое пережевывание и переедание;
  • Частое посещение туалета после еды для вызова рвоты;
  • Частые приступы голода и зверский аппетит;
  • Психологические проблемы (замкнутость или скрытность);

А также физиологические признаки:

  • Резкие перепады массы тела человека;
  • Общая слабость;
  • Болезни горла
  • Проблемы с зубами из-за частой рвоты;
  • Болезни органов пищеварительной системы;
  • Опухшие щеки;
  • Обезвоживание, дерматиты, прыщи, высыпания на коже.

Дополнительными признаками могут быть:

  • Диарея и дисбактериоз;
  • Подергивания мышц;
  • Нарушения функций печени или почек;
  • Сердечные заболевания ;
  • Внутренние кровотечения;
  • Нарушения менструального цикла вплоть до полного его прекращения;
  • Неврозы, депрессии.

Иногда при булимии меняется внешность – отекают конечности и выпадают волосы

Причины булимии

Причины возникновения булимии могут быть:

физическими:

  • Повреждение пищевого центра в коре головного мозга;
  • Нарушение метаболических процессов организма (метаболический сидром, эпилепсия и прочие);
  • Черепно-мозговая травма;
  • Гормональный сбой из-за нарушений гипофиза и гипоталамуса.

Психическими:

  • Депрессия;
  • Тревожность ;
  • Навязчивые состояния;
  • Неврозы;
  • Эмоциональное перенапряжение.

Часто корни проблемы находятся в детстве больного. Обычно это связано с недостаточностью теплоты и любви родителей, чувством одиночества и ощущением ненужности, низкой самооценкой, боязнью подвести или опозорить семью.

Причиной часто также является отсутствие близких и теплых отношений с матерью

Иногда заболевание возникает как следствие чрезмерного увлечения диетами и голоданием. Ограничивая себя в любимой еде в течение длительного времени, люди часто срываются и набрасываются даже на ту пищу, которую не стали бы есть в нормальном состоянии.

Диагностика и лечение булимии

Если человек теряет контроль над собой во время употребления пищи и съедает чрезмерное количество еды, то можно предполагать наличие у него булимии.

Как лечить булимию?

Большая часть лечения булимии проходит в амбулаторных условиях. Стационарное лечение обычно необходимо только тогда, когда человек подвергается риску самоубийства или серьезного самоповреждения.

Лечение расстройства требует комплексного подхода, включающего работу с психологом , медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческие методы.

Психотерапия поможет выявить и проработать истинную причину возникновения булимии. Психотерапию можно сочетать с приемом антидепрессантов (по назначению врача).

Когнитивно-поведенческая терапия определит и изменит дисфункциональные мысли человека по поводу его питания и внешнего вида. Она поможет избавиться от тревожных и негативных мыслей, провоцирующих эмоции и приступы булимии.

Читайте также:  Лимфатические узлы

Самостоятельное лечение булимии возможно с регулярными физическими нагрузками (занятиями спортом), прогулками на свежем воздухе и другими оздоровительными процедурами. Однако, этот процесс довольно длительный и все равно требует консультаций с психологом.

На ранних стадиях развития болезни справиться с чувством голода и восстановить нормальную работу организма помогут народные средства: отвары и настои полезных растений.

Профилактика булимии

Что необходимо иметь, чтобы не заболеть булимией? Вам помогут:

  • Нормальная самооценка;
  • Позитивное мышление и настроение;
  • Нормальные взаимоотношения в семье;
  • Осознание внутриличностных конфликтов и их решение;
  • Благоприятная психологическая обстановка.

Нужна помощь психолога? Обращайтесь

Для профилактики булимии также важно следить за своим питанием – оно должно быть здоровым и рациональным. Рекомендуется обязательно включать в свой режим питания завтрак и обед, чтобы к вечеру не появлялось сильного чувства голода, провоцирующего срыв.

Кроме того, питаться лучше небольшими порциями, не спеша и хорошо пережевывая пищу. Так правильнее происходит насыщение организма и переваривание пищи — нормализуется пищеварение.

Не рекомендуется переедать за праздничным столом, перекусывать во время просмотра телепередач или за компьютером. Не стоит также употреблять много соленой и острой пищи, провоцирующей аппетит, а также лучше ограничить употребление жирной пищи.

Правильное питание может значительно ускорить выздоровление от булимии

Психосоматика булимии

О чем говорит расстройство? О матери, о матери и снова о матери. Вот как описывает психосоматические причины болезни Лиз Бурбо :

БУЛИМИЯ

Постоянное чувство голода, неконтролируемое потребление пищи.

Ненависть к матери. Страх быть покинутым. Нереализованное желание оторваться от матери. Утрата контакта со своими потребностями. Стыд перед матерью.

Проанализировать реакцию на мать и максимально раскрыться. Понять, что мать испытывала такие же проблемы во взаимоотношениях со своим родителем твоего пола. Почувствовать, что она любит тебя больше, чем кажется.

Чем опасна булимия?

Некоторые люди считают, что булимия совсем не опасна, а даже наоборот, играет полезную роль в жизни – помогает контролировать вес тела и физическую форму. Болезнь, однако, помимо физиологических и эмоциональных сбоев организма, может вызвать серьезные осложнения, приводящие к болезням сердца, раку и другим нарушениям.

Затяжная депрессия и обезвоживание организма, сопровождающие булимию, могут привести к летальному исходу, а ожирение – к серьезному увеличению нагрузки на сердце и сердечной недостаточности.

К опасным последствиям булимии можно также отнести:

  • Язву желудка;
  • Гипертрофию кишечника и диарею из-за частого приема слабительных;
  • Апатию и депрессию;
  • Обезвоживание организма;
  • Психическую и наркотическую зависимость от лекарств;
  • Раздражение пищевода;
  • Разрыв желудка;
  • Нарушение или прекращение менструаций.

Кроме того, булимия оказывает влияние на внешний вид человека:

  • Разрушаются зубы;
  • Выпадают волосы;
  • Стареет и желтеет кожа.

Особенно опасно заболевание для беременных – страдает не только организм женщины, но и организм ребенка, который может получать недостаточно питательных веществ, что может привести к нарушениям в его развитии.

Заключение

Надеюсь, Вам было интересно узнать что такое булимия и как ее лечить.

Подводя итоги, можно сказать, что булимия — серьезное психическое пищевое расстройство, при котором человек не может контролировать себя при поглощении пищи, переедает, а затем вызывает рвоту для опорожнения желудка. Такой человек, как правило, озабочен своей внешностью и избыточным весом.

Справиться с булимией поможет психолог или, в тяжелых случаях, психиатр. Выздоровлению способствуют правильная диета и режим питания, регулярная физическая активность и благоприятная психологическая атмосфера.

Будьте здоровы! Обращайтесь , если нужна помощь или получите бесплатно мою pdf-книгу .

Булимия — что это за болезнь?

Что такое нервная булимия. Симптомы и признаки булимии, причины, а также лечение и последствия булимии. Пример реальной борьбы с нервной булимией.

Нервная булимия — заболевание, характеризующееся бесконтрольным потреблением пищи, вызванное расстройством психики и дестабилизацией нервной системы.

Присутствует повышенный, не здоровый интерес к еде, зацикливанию на калорийности пищи и массе тела. Человек постоянно голоден. Критическое отношение к себе и гнетущее чувство вины, травмируют психику. Как следствие, нарушается работа основных процессов. Занижается самооценка.

Девушка объедается в туалете

Нарушаются психопатические настроения. Шизофрения, психопатия и невроз являются характерными заболеваниями булимиков. Высокий уровень инсулина в крови также становится одним из факторов развития расстройства.

Про булимию всерьез заговорили, и она получила статус заболевания только лишь в прошлом веке. В зоне риска находятся преимущественно женщины. Наличие обширной информации о болезни не препятствует ее распространению год за годом.

Большое значение в формировании предпосылок развития заболевания определяет социальное положение. Еда становится своего рода навязчивой идеей, которая постоянно крутится в голове.

Фото Annie Spratt on Unsplash

Нарушение эмоционального состояния человека, распространенная причина возникновения булимии. Создается иллюзия, что с помощью чрезмерного поглощения пищи решатся жизненные проблемы.

Выражается такое состояние в заедании негативных проявлений психики. В результате вспышки гнева, злости, страха, снижению уверенности, потребляется еда, в надежде получить положительные эмоции.

Почему формируется такой рефлекс? Физиологически, пища есть средство для выделения эндорфинов. Эти элементы выполняют роль гормонов счастья. Получение положительных эмоций фиксируется в мозге. Как правило, такой способ ухода от негативных состояний довольно распространен.

Фото Carolina Heza on Unsplash

В дальнейшем потребление пищи продлевается по времени и увеличивается в количестве. Мозг заинтересован в растягивании удовольствия. Развивается привычка, где на первое место выходит количество еды. Вкусовые качества уже не столь важны. Кровь, в больших объемах, постоянно наполняет кровяные сосуды пищеварительной системы. Пища выходит на первый план.

Простота и доступность становятся определяющими факторами. Мозг выбирает простой и эффективный способ разгрузки, так как доступ к еде есть всегда. Сознание слабой личности стремится к поиску простых форм удовлетворения потребностей. Еда является подходящим средством. Формируется не здоровая, но крепкая связь. Утоляются биологическая и эмоциональная типы потребностей.

Фото Carolina Heza on Unsplash

Для первичной булимии свойственно желание постоянного потребления пищи. По мере развития, потребность становится неконтролируемой. Булимия, вызванная анорексией, характеризуется бесконтрольными вспышками голода с перееданием. После этого больной испытывает чувство вины. Чувствуя себя виноватым, человек выводит из себя съеденное. Прибегает к различным очистительным процедурам.

Для попыток контроля веса выбираются специализированные диеты. Оказывается серьезное психологическое давление. Не каждый справляется с этим, следовательно, наступает срыв. Начинается бесконтрольное поедание пищи, что негативным образом отражается на состоянии здоровья.

Симптомы и признаки булимии

Булимия определяется по особенностям поведения и признакам физиологического характера. Потенциальный булимик отличается заметным со стороны перееданием. Человек при приеме пищи всегда торопится, плохо пережевывает пищу.

Самопроизвольная рвота является одним из способов булимика вывести все лишнее. Личность закрывается, меньше общается, изолируется от общества.

Основные симптомы:

  • Постоянное искусственное извлечение пищи из желудка ухудшает состояние зубов, дыхательных и пищевых путей.
  • Велик риск развития паротита.
  • При булимии возможно формирование целого комплекса заболеваний пищеварительной системы: гастрит, воспаление тонкой кишки, снижение эффективности работы кишечника, проблемы с пищеводом, запор, метеоризм, дестабилизация поджелудочной железы и печени.
  • Не исключается сахарный диабет, нехватка гормонов щитовидной железы, проблемы с метаболизмом, нарушение водно-солевого баланса.
  • Внешне, отмечается резкое изменение размеров тела. Организм может быстро худеть и также быстро набирать лишний вес. Снижается тонус.
  • Нередки случаи заболевания горла.
  • Поскольку используются радикальные способы похудения, возникают проблемы с обменом веществ.
  • Обеспечивается раздражение внутренних органов отвечающих за пищеварение. Теряется много жидкости, наступает обезвоживание.
  • Дряблость и воспаление кожи являются типичными признаками.
  • Потребление большого количества пищи приводит к гипертрофии слюнных желез. Повышается слюноотделение.

Причины булимии

Заболевание булимия развивается в результате нарушения физиологических и психологических процессов. Проблемы в выработке гормонов, негативное изменение обменных процессов, травмирование отдела мозга отвечающего за пищеварительную систему организма являются причинами физиологической булимии.

Однако, статистикой выявлено, что больший процент булимии свойственен причинам психологического типа.

Фото kevin laminto on Unsplash

Оказалось, что семьи с высокими требованиями к своим детям подвергаются наибольшим рискам. Повышенные амбиции оказывают серьезное психологическое воздействие. В результате формируется комплекс неполноценности. Человек находится под «грузом» ответственности, постоянно переживает, поскольку боится подвести семью.

Начальную стадию булимии определить не просто. Однако, депрессия и постоянное одиночество становятся фильтрами. Если запущен механизм поощрения пищей, внимание концентрируется на еде. Важность общения с людьми утрачивается. Булимик начинает избегать общества.

Фото Syarafina Yusof on Unsplash

Иногда булимия развивается в результате диеты. Человек находится в постоянном стрессе. Дойдя до пика, психика не выдерживает, наступает срыв. Начинается бесконтрольное потребление пищи. Женский пол наиболее уязвим. Булимия для мужчин характеризуется легкой формой.

Развитие также возникает в результате длительного соблюдения жесткой диеты. Есть мнение, что такое поведение свойственно эмоционально слабым личностям, у которых отсутствует воля. Как показала исследовательская практика, мнение оправданно отчасти.

Еда становится наркотиком, от которого булимик не способен оторваться самостоятельно. Постепенно ситуация усложняется. Удовольствие от потребления пищи утрачивается. Повышается степень насыщения, человек начинает больше есть. Перерывы между приемами пищи уменьшаются. В результате больной постоянно что-то жует.

Девушка ест ночью в уборной

Мучное и сладости становятся для булимика продуктами, которым отдается предпочтение. Выработка гормонов счастья повышается, вызывая больше пищевого удовольствия. Сладкая мучная продукция очень калорийна. Таким образом, сохраняется высокий уровень сахара, временно насыщая организм.

Осознание больным имеющегося положения не сильно изменяет ситуацию. Усиливается постоянное чувство вины за переедание. Чувство вины провоцирует новые негативные эмоции, которые вновь заедаются. Получается замкнутый круг.

Фото Sergio Briones on Unsplash

Формируется цикл. Сначала булимик потребляет большое количество пищи. Далее избавляется от нее. После переходит на одну из диет или ограничивает себя в чем-либо. В результате вновь срывается, с еще более негативными последствиями.

Страдающие все равно набирают вес. Известно, что рвота не полностью выводит еду из организма, поскольку часть уже переходит в кишечник. Булимик испытывает дефицит в жидкости поскольку использует слабительное.

Очистка организма на постоянной основе негативным образом сказывается на водно-солевом балансе. Обезвоживание нарушает нормальное функционирование внутренних систем. Частое использование клизм сбивает работу кишечника, повышая риски развития проктологических заболеваний.

Фото Ángel López on Unsplash

Точечное решение проблемы мало эффективный способ. Требуется разносторонний подход. Помимо специалиста гастроэнтеролога, требуется работа с психотерапевтом. Последний имеет большее значение, поскольку больной находится в психологической зависимости.

Лечение булимии

Особое значение в лечении отводится психологии. Требуется искоренить причины возникновения. Нервная булимия характеризуется расстройством психики. Лечение проводится с помощью групповой и индивидуальной терапии.

Иногда в качестве средства от депрессии выписываются подходящие лекарства (антидепрессанты). Нарушения метаболизма и расстройство пищеварительной системы приводится в норму с помощью соответствующих диет. В качестве дополнения применяются лекарственные средства.

Фото pina messina on Unsplash

Психотерапевтический курс требует времени. На протяжении курса, ведется работа с психотерапевтом. Такой подход позволяет избежать отката в лечении, что только усложняет ситуацию. Совершенствуется подход в изменении психологии пациента. Подбираются диеты и правильное отношение к ним.

Последствия булимии при отсутствии лечения

На первый взгляд заболевание кажется безобидным. Однако, на поздних стадиях, опасность возрастает. Низкая эффективность лечения, либо полный отказ становятся причинами серьезных осложнений.

Под угрозой сердце и кровеносная система. От переедания возможен разрыв желудка. Нарушение психики негативным образом сказывается на отношении человека к жизни. Не исключаются суицидальные настроения.

Реальный опыт борьбы с булимией

Мне 30 лет, и у меня булимия. Это значит, что я объедаюсь, а потом вызываю в туалете рвоту. День за днём. Отвратительно, правда? Именно поэтому не существует и не может существовать объективной статистики по количеству женщин, страдающих от булимии. Это стыдно. Это отвратительно. Это ужасно. И тем не менее, «это» существует.

Люди, не понимающие психологической природы данной болезни, могут презрительно отвернуться или возмущённо осудить, но я пишу не для них. Я пишу для таких, как я, нормальных внешне женщин, без рогов и копыт, с хорошими работами, друзьями, всеми атрибутами «обычной жизни», кроме этого.

  • Во-первых, для того, чтобы показать им, что они не одни.
  • Во-вторых, чтобы поделиться своим опытом борьбы с недугом.

Сегодня месяц с того момента, когда я выползла из туалета с заблёванными пальцами, чувством вины и ненавистью к себе. Что я тогда заглотила? Цезарь-ролл, мясной салат из отдела готовых продуктов, самсу, пирожное…

Фото Ali Inay on Unsplash

Я в прямом смысле этого слова обжиралась. Оставляла в магазине тысячи, покупала самое вредное и толстительное, чтобы умять в один присест. Иногда даже не жуя. Заранее зная, что следующая остановка – унитаз и два пальца в рот. Сегодня на меня опять напал соблазн, но я устояла. И стою уже 30 дней. Сейчас я расскажу, как это делаю, и, если мои советы кому-то помогут, буду счастлива.

Шаг 1. Признаться себе, что больна

Да, это болезнь. Если вы думаете, что в периодических обжорствах, чередующихся с рвотой или принятием слабительных, нет «ничего такого», помочь вам вряд ли сможет и квалифицированный специалист. Невозможно вылечить алкоголика, не понимающего, что он алкоголик. Здесь то же самое. Первое, что мы делаем, это подходим к зеркалу и говорим то, что написано в начале этого текста: «У меня булимия». Дальше мы будем лечиться.

Шаг 2. Стать внимательнее

Я решила написать о булимии из-за случая, который произошёл сегодня. Я стояла на остановке и ждала автобус. Его не было 20 минут. Я злилась. Я психовала. Я истерично в сотый раз пролистывала Инстаграм. И я… подумала о еде.

Стала представлять, как вхожу в магазин и выхожу оттуда в пирожках, тортиках и, ммм, что-то мясное надо ещё купить. Этот пример говорит о том, что мысли о еде приходят, когда я эмоционально взвинчена, расстроена, озлоблена. Причём взвинчиваюсь я моментально.

Это мой личный случай. «Пинком» для другого человека может стать, например, скука. Важно понимать, в какие моменты вы наиболее уязвимы. Оказываясь в таком моменте, постарайтесь не идти на автомате к холодильнику или магазину. Не будьте этим автоматом. Вы человек, у которого есть мозг и способность принимать решения.

Дайте себе подумать, проанализировать ситуацию. Подышите. Честно скажите себе: «Я хочу обожраться и на секунду почувствовать себя лучше». Больше, чем на секунду, вы себя всё равно лучше не почувствуете, и вы это знаете. С первым же куском придёт чувство вины.

Фото Eric Ward on Unsplash

Загляните дальше. За аппетитный пирожок. Прокрутите в голове весь сценарий. Всё ещё хотите объесться? Конечно, хотите. Если бы отказаться от соблазна было так просто, болезни бы не существовало. Но! Вы уже начали думать. Ваше желание сильно, но вы видите, как идёте на поводу у эмоций, это неприятно. Поэтому есть надежда, что гордость («Тварь я дрожащая или могу держать себя в руках?») одержит верх.

В моём случае обжорства не случилось именно потому, что я научилась видеть ситуации, в которых слаба. Автобус пришёл, я ехала и продолжала думать о еде, но я также думала о том, что написала выше. К моменту выхода на своей остановке я уже знала, что приступа не будет. В магазине купила бутылку колы-лайт. Не очень полезно, но уж точно полезнее принудительной рвоты.

Шаг 3. Найти свою мотивацию

Как ни странно, моя мотивация – это не красивая фигура. Любая женщина, страдающая булимией, знает, что будет в нормальном весе, если после еды вызовет рвоту. Поэтому она её и вызывает. Моя мотивация – самоуважение, здоровье и деньги.

Самоуважение

Я не хочу вести двойную жизнь. Быть хорошей и вменяемой для друзей и коллег и отвратительным чудовищем для себя самой. Наверное, 30 – тот возраст, в котором человек понимает, что мир с самим собой – фундамент, без которого ничего толкового не построишь. С друзьями и коллегами я вижусь периодически. Где-то больше, где-то меньше. С собой я живу всегда. А с человеком, которого ненавидишь и презираешь, жить очень сложно.

Здоровье

Здоровье – ещё один немаловажный мотивирующий фактор. Булимия страшна тем, что её нельзя обнаружить. Можно быть красивым ухоженным цветочком, и никто никогда не узнает о твоём маленьком секрете. Но когда я думаю, до чего могу довести свой желудок, мне становится страшно. До чего я довела психику, страшно не менее. Когда я говорю про здоровье, я имею в виду обе стороны медали: и тело, и мозг. И я действительно хочу выздороветь.

Деньги

Наконец, деньги. Если сесть и посчитать, сколько рублей в месяц я в прямом смысле этого слова спускаю в унитаз, станет жутко. Но почему-то мне ни разу не пришло в голову спустить 20-30 тысяч рублей сразу, не пропуская через свой бедный желудок. Я думаю, на что могла их потратить. Пирожок в моём сознании тускнеет. А я держусь.

Читайте также:  Головная боль (болит голова) - причины, симптомы и лечение головной боли + 9 ТОП видео и инфографика

Шаг 4. Не осуждать себя

Если произошёл срыв, не нужно заниматься самобичеванием. Наоборот, надо себя пожалеть. Сегодня не получилось, но завтра получится обязательно. Вспомните школу. У вас была учительница, которую все боялись? Вы понимали предмет лучше, потому что она на вас орала? Это риторические вопросы. Не будьте сами себе такой Марьиванной. Будьте другом. Поддержите себя. От ненависти к себе вы не излечитесь завтра.

Фото Cleo Vermij on Unsplash

Кстати, про завтра. Свои 30 дней без обжорства я прожила именно потому, что была к себе добра. Я говорила себе: «Хорошо, если завтра мне захочется, я это сделаю, а сегодня попробую продержаться». Насколько мне известно, именно так работает принцип анонимных алкоголиков. И знаете что? Он действительно работает. Вы не настраиваете себя на годы без любимых плюшек. Вы просто молодец. Сегодня.

Шаг 5. И завтра вы тоже молодец!

Подойдите к проблеме комплексно. Старайтесь не допускать состояний, в которых уязвимы. Займитесь собой. Если понимаете, что одной сложно, запишитесь к психотерапевту и попросите квалифицированной помощи. Я точно знаю, что пойду к врачу, если срыв случится. Но пока я держусь, и моё самоуважение растёт день ото дня, делая меня новым человеком, свободным от страшной зависимости.

Булимия: что это за болезнь? Симптомы, признаки, лечение

Булимию называют кинорексией, волчьим или бычьим голодом.

Это заболевание является расстройством приема пищи и нервно-психическим нарушением. Оно может иметь серьезные последствия, поэтому важно знать, что такое булимия и как она проявляется.

Что это такое?

Булимия представляет собой повторяющиеся приступы переедания и постоянный контроль своего веса, который становится навязчивой идеей. После приемов пищи человек стремится избавиться от съеденного, чтобы не прибавилась масса тела. Делается это путем вызова рвоты, приема слабительных препаратов или средств для похудения.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 булимия имеет коды F50.2 и F50.3 и относится к расстройствам приема пищи (F.50) наравне с нервной анорексией.

Булимия бывает нервная (F50.2) и атипичная нервная (F50.3). При атипичной булимии имеются многие признаки булимии нервной, но не наблюдаются серьезные изменения массы тела и отсутствует чрезмерная озабоченность своим весом и фигурой.

Причины возникновения

Нужно знать про булимию не только, что это за болезнь, но и почему она возникает. Причин возникновения может быть несколько:

  • комплекс неполноценности;
  • органическое поражение головного мозга;
  • гормональное расстройство;
  • замена едой каких-либо эмоций, заедание стресса, разочарований;
  • острое стремление к идеальной фигуре;
  • лишение еды в качестве наказания в детстве;
  • длительная диета;
  • наследственность.

Характерна булимия преимущественно для женщин. Выделяют 3 основные группы риска по возрасту:

Булимия редко проявляется раньше 13 лет.

Признаки и симптомы

У булимии есть несколько основных признаков:

  • переедание;
  • использование методов для снижения веса:

— вызывание рвоты,

— средств для похудения,

— изнурительные физические упражнения.

  • чрезмерное влияние массы тела и особенностей фигуры на самооценку.

У приступов переедания есть несколько симптомов:

  • обезвоживание;
  • общая слабость;
  • резкие перепады в весе;
  • нарушенный баланс минералов и солей;
  • истончение зубной эмали (разрушается желудочным соком при рвоте);
  • царапины или деформация пальцев (из-за частого вызова рвоты);
  • расстройства кишечника (при приеме слабительных препаратов);
  • нарушения менструального цикла;
  • нарушение нормальных функций почек и печени;
  • раздражение горла и пищевода (вплоть до воспаления).

Чтобы подтвердить симптомы и лечение необходимо обратиться к определенным специалистам. Причина булимии обычно бывает психологической, поэтому необходима помощь хорошего психотерапевта. Нужно также лечение у гастроэнтеролога.

Лечение

Важно знать, как избавиться от булимии, так как она может привести к тяжелым последствиям, да и просто мешает полноценно жить. Как вылечиться от булимии подскажут только психотерапевт и диетолог.

В лечении чаще применяют когнитивно-поведенческую терапию. В этом случае ответственность за контроль питания ложится на самого пациента. Ему необходимо вести дневник, чтобы фиксировать употребляемые продукты (особенно их количество), приступы рвоты. Пациент обязательно должен записывать, что вызывает приступы переедания – какие-то эмоции, внешние факторы, общение с определенным человеком и пр.

Кроме когнитивно-поведенческой терапии есть еще несколько видов терапии, применяемой при булимии:

  • межличностная;
  • семейная;
  • психодинамическая;
  • поведенческая;
  • психодинамическая;
  • программа «12 шагов».

Назначает лечение только специалист, основываясь на особенностях каждого конкретного случая.

Как вылечить булимию самостоятельно?

Люди, страдающие булимией, не всегда хотят идти со своей проблемой к врачам, поэтому им важно знать, как лечить самостоятельно это заболевание.

  1. Начинать надо с контроля своего режима питания. Важно определить количество приемов пищи в день (3-6) и строго ему следовать.
  2. Приемы пищи надо ограничить в объеме. Не стоит отказывать от любимых продуктов, даже если они не относятся к правильной пищи. Лучше ограничить их количество, но не убирать из рациона совсем, иначе риск срыва возрастет.
  3. В домашних условиях для контроля питания стоит считать калории. Существует множество формул и онлайн-калькуляторов для определения суточной нормы калорий. Это позволит держать свой вес в норме и следить за количеством съеденной пищи.

Препараты

Булимия часто сопровождается депрессивным расстройством, поэтому нужно принимать антидепрессанты.

  • Наиболее эффективен в этом случае Флуоксетин. Он повышает настроение, избавляет от чувства страха и тревожности, снимает напряженность.

  • Другое эффективное лекарство – Фенибут. Принимают его на ночь, так как он улучшает сон и успокаивает нервную систему.

  • К применяемым при булимии препаратам относятся также Флоксет, Профлузак, Фрамекс, Депренон.

Последствия для организма

Последствия булимии включают массу возможных заболеваний и нарушений;

  • тяжелые нарушения психики вплоть до попытки суицида;
  • травмирование ротовой полости, горла и пищевода;
  • сильное обезвоживание;
  • воспаление пищевода (эзофагит);
  • заболевания пищеварительной системы (рефлюкс желудка, язвы, гастриты);
  • истощение организма;
  • нарушения в работе сердца;
  • нарушения обмена веществ и сбои в эндокринной системе;
  • выпадение зубов;
  • плохое состояние волос, ногтей и кожи.

Как бороться с булимией должен думать не только страдающий ею человек, но и окружающие его люди. Нередко пациент просто не признает эту проблему, утверждая, что все у него в норме и под контролем. Близкие люди должны оказывать помощь, показывать свою любовь, отвлекать от ненужных размышлений. В основном с булимией можно справиться только при помощи психотерапевта – не стоит стесняться такого лечения, нужно просто принять его.

Видео:


Что такое нервная булимия: Как распознать и лечить

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, когда человек не может справиться с повышенным аппетитом и регулярно переедает. Но при этом он озабочен контролированием своего веса. Расстройство обычно возникает на фоне депрессии, стрессов или как осложнение при болезнях центральной нервной или эндокринной системы.

В этой статье мы расскажем, из-за чего возникает нервная булимия, к каким последствиям приводит, как ее распознать и лечить.

Что такое булимия?

Нервная булимия – это антипод анорексии. Кратко расстройство можно описать так: постоянная борьба между желанием перекусить и похудеть. Причем, оба желания принимают нездоровые формы.

У человека возникает сильный голод со слабостью и болями вверху живота. Он ест и не может остановиться. Поэтому стремится контролировать цифры на весах с помощью жестких методов: принимает диуретики, слабительное, вызывает рвоту, ставит клизмы.

Такой режим питания сильно вредит организму. Начинает сбоить пищеварительная система, нарушается химический баланс – а это приводит к неправильной работе органов, в том числе и сердца, и может закончиться смертью.

Есть еще один опасный момент: неконтролируемость относится не только к еде. В перерывах между приступами человек может начать злоупотреблять алкоголем или медикаментами.

Чаще нервной булимии подвержены молодые женщины, хотя расстройство бывает у людей любого пола и возраста.

Причины нервной булимии

Нервная булимия возникает по разным причинам. Их делят на три группы.

  1. К биологическим причинам относят генетическую предрасположенность, нарушения в работе центральной нервной и эндокринной систем. Например, неправильный обмен веществ.
  2. Социальные причины – это пищевые привычки человека и его окружения. Всевозможные акции от заведений фастфуда, конкурсы на поедание гигантских блюд и другие мероприятия, которые поощряют людей съедать как можно больше.
  3. Психологические причины закладываются в детстве. Например, когда ребенка лишали еды за проступок. Или наоборот, когда любовь и заботу о детях родители видят в том, чтобы побольше и повкуснее кормить. Во взрослой жизни человек будет снимать стресс и тревогу едой, потому что она ассоциируется у него с удовольствием, любовью, вниманием и заботой. Другая причина – межличностные конфликты, которые человек не может решить, страх и неуверенность.

Кроме того, существуют факторы, которые повышают риск развития пищевого расстройства.

  • Неприятие своего тела. Особенно, если человек сидит на строгой диете, но его фигура далека от воображаемого идеала.
  • Низкая самооценка. Она может быть следствием других психических расстройств -депрессии, перфекционизма. А может быть вызвана неблагоприятной обстановкой дома.
  • Важные изменения в жизни – окончание школы и поступление в вуз или колледж, первые отношения, новая работа.
  • Психологические травмы из детства. Это может быть жестокое обращение, сексуальное насилие, смерть дорогого человека или сложные отношения в семье.
  • Длительное отравление токсинами или химическими веществами, из-за которого нарушаются обменные процессы в головном мозге.

Как распознать нервную булимию?

Распознать нервную булимию достаточно сложно. Больной тщательно скрывает свою проблему, а в перерывах между приступами ведет себя как обычный здоровый человек. Кроме того, эти люди поддерживают нормальный вес – их не определить по внешнему виду.

Но есть признаки, по которым можно заметить, что с близким человеком что-то не так. Их тоже делят на несколько групп.

Признаки, связанные с едой

Первый признак, который должен насторожить близких – человек ест до тех пор, пока не начнет испытывать физический дискомфорт и даже боль от переедания. Примечательно, что при огромных порциях, он не набирает вес.

Больной булимией наведывается к холодильнику после того, как все легли спать.

Большое количество оберток или контейнеров от еды в мусорном ведре тоже говорит о том, что кому-то из ваших близких нужна помощь. По дому могут быть тайники с вредными перекусами – сладостями, чипсами и т.д.

Приступы обжорства сменяются полным голоданием. Но при этом человек не ест здоровую низкокалорийную пищу.

Характерное поведение

Человека с булимией можно определить по характерному поведению. Часто после еды он отправляется в ванную и оттуда слышно, как льется вода – чтобы заглушить звуки рвоты.

Больные булимией постоянно пьют мочегонное, слабительное, ставят клизмы, принимают таблетки для похудения, сидят на диетах. Некоторые часто посещают сауну как способ сбросить лишний вес.

Интенсивные занятия фитнесом после еды – чтобы сжечь калории от переедания. Человек может выходить на пробежки даже ночью – это верный признак «ночного дожора».

Физические симптомы

Постоянная рвота меняет внешний облик: щеки становятся одутловатыми, зубы желтеют. Кожа и волосы делаются сухими от обезвоживания – это последствия неконтролируемого приема мочегонных и слабительных препаратов.

На пальцах рук появляются мозоли, узлы, царапины от постоянных попыток вызвать рвотный рефлекс. При этом больной может случайно себя укусить или поцарапать. Кожа долго не заживает из-за воздействия желудочного сока. Эти симптомы появляются при запущенной болезни.

Вес держится в пределах нормы или слегка повышен. Но бывают и резкие колебания – это связано с перееданием и последующей чисткой.

Сопутствующие болезни

Из-за характерного образа жизни у больного булимией возникает целый букет сопутствующих болезней.

  • Воспаляются пищевод, глотка. Это ведет к хроническим ларингитам, фарингитам, воспалению легких из-за попадания рвотных масс.
  • Кариес – постоянный спутник булимии. Зубная эмаль истончается и разрушается от желудочного сока.
  • У больного нарушается электролитный баланс, поэтому появляются судороги, подергивания мышц.
  • Нарушается работа печени, почек – это приводит к отекам по утрам и повышенному артериальному давлению.
  • Ухудшается пищеварение.
  • У женщин сбивается менструальный цикл.

К каким последствиям приводит булимия, если ее не лечить

Нервная булимия разрушает организм. Если ее не лечить, это чревато риском для здоровья и жизни.

Постоянная рвота приводит к электролитному дисбалансу, который чаще всего проявляется недостатком калия. Низкий калий провоцирует ряд серьезных нарушений в организме:

  • Летаргию – вялость, медлительность, хроническую усталость;
  • Почечную недостаточность;
  • Нерегулярное сердцебиение и смерть.

Да и на бытовом уровне человек испытывает дискомфорт – он стыдится того, что не может контролировать свое состояние. И это постоянный риск попасть в более опасную зависимость – алкогольную, наркотическую. Ведь люди с булимией не способны контролировать свои «хотелки».

Большая опасность этой болезни в том, что со временем она только усугубляется – переходит в более тяжелую форму.

Как лечить нервную булимию?

Если вы заметили признаки нервной булимии у своих близких, бейте тревогу. Человека нужно немедленно показать врачу. Заниматься самолечением опасно, так как некоторые признаки булимии похожи на симптомы других заболеваний. Диагностировать расстройство и назначить лечение должен врач.

Как проводят диагностику

Специалист опрашивает пациента, изучает медицинскую карту, собирает анамнез. Проводит психологические тесты, в том числе и тест на отношение к еде. И уже на основании этих данных ставит диагноз и определяет: нужно ли больного госпитализировать или достаточно домашнего лечения.

Чем лечат булимию?

В тяжелых случаях, когда больной попадает в отделение, с ним работает целая команда специалистов: гастроэнтеролог, диетолог, невропатолог, эндокринолог, психиатр и клинический психолог. Они вырабатывают единую систему и ведут пациента 1-2 месяца.

Эффективный метод – групповая терапия. Обычно больные стыдятся своего поведения. Но, когда собираются люди с общей проблемой, им проще бороться с ней – они осознают, что не одиноки. Кроме того, групповая терапия обучает решать межличностные конфликты – зачастую они и становятся причиной расстройства.

Врачи разрабатывают программу питания индивидуально под каждого пациента, обучают приемам, которые помогают контролировать свое поведение.

На сеансах психотерапии специалист работает с самым глубоким внутренним конфликтом – той базой, которая запускает все это невротичное поведение.

Как помочь близкому человеку справиться с булимией

Успех лечения во многом зависит от окружения больного. Поэтому в общении с ним нужно следовать определенным правилам.

  1. Побольше общайтесь с больным человеком. Покажите, что он не один на один с проблемой – вы ему помогаете и заботитесь о нем.
  2. Булимия часто развивается на фоне депрессии. Поэтому будьте внимательны и осторожны – не провоцируйте у больного переживаний, тревоги. Старайтесь поддерживать его оптимистичный настрой.
  3. Оградите от всего, что провоцирует приступы – посиделок и вечеринок, точек фастфуда, людей, которые постоянно сидят на диете и говорят о похудении. Сайты и соцсети с фитнес-тематикой, кулинарные шоу и программы о еде – тоже табу.

Первый шаг в лечении булимии – прервать порочный цикл перееданий и чисток. Человек с психическим расстройством не может справиться со своей зависимостью. Донесите до него важную мысль: чистка не спасает от лишнего веса.

Усвоение калорий начинается с момента, когда пища попадает в рот. Поэтому во время рвоты можно избавиться в лучшем случае от половины калорий, со слабительным – всего от 10%. А мочегонные не влияют на этот процесс. Если вес и снижается, то это от обезвоживания. Поддерживать нормальный вес намного проще, если правильно питаться.

Советы по питанию

  • Тщательно составляйте меню для больного – в нем должны быть здоровые блюда.
  • Не ограничивайте количество приемов пищи – важнее уменьшить порции.
  • Больной не должен быть без еды или перекусов больше четырех часов – чтобы не спровоцировать голод и переедание.
  • Не нужно категорически запрещать любимые лакомства – когда нельзя, хочется еще больше. Правильнее свести их к минимуму.
  • Не позволяйте использовать еду как утешение, избавление от тревоги. Переключайте внимание больного на другие вещи.
  • Будьте сами примером – ешьте здоровую пищу.

Чего нельзя делать в присутствии больного булимией

Вот несколько вещей, которые категорически нельзя делать в присутствии больного булимией – чтобы не спровоцировать его срыв:

  • Не обсуждайте при нем свою или чью-то фигуру, а тем более – самого больного;
  • Не упрекайте – человек и так испытывает стыд за свое болезненное поведение, упреки только усугубят ситуацию;
  • Ни в коем случае не запугивайте – страх спровоцирует новый приступ.

Будьте все время на связи с врачом. Если больной пройдет комплексное лечение и выполнит все рекомендации, наступит полное выздоровление. Но даже в этом случае держите ситуацию на контроле – чтобы не допустить рецидива.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos

Добавить комментарий