Аллергология: список всех заболеваний и аллергий. Кто такие аллергологи.

Аллерголог

Аллерголог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой аллергических заболеваний.

Содержание

Аллергия является патологической реакцией иммунной системы организма на контакт с чужеродными веществами, поэтому аллергология — это прикладная область иммунологии.

Лечением аллергических проявлений могут заниматься узкие специалисты (аллерголог, пульмонолог и дерматолог) и специалист широкого профиля (аллерголог-иммунолог).

К сфере деятельности аллерголога относится непосредственное выявление аллергенов (веществ, которые провоцируют повышенную реакцию иммунной системы) и назначение лечения, которое подбирается в индивидуальном порядке.

Дерматолог-аллерголог занимается лечением кожных проявлений аллергии, а аллерголог-пульмонолог лечит ее респираторные проявления. Эти специалисты в первую очередь устраняют симптомы, а не причину заболевания.

Аллерголог-иммунолог — это специалист, который занимается не только аллергическими заболеваниями, но и другими нарушениями иммунной системы. Консультация данного специалиста направлена на определение причины заболевания, устранение проявлений аллергии и подбор эффективных мер по предупреждению ее рецидивов.

Аллерголог-иммунолог занимается иммунной системой, органами дыхания, глазами и кожей.

Что лечит аллерголог

Врач-аллерголог занимается лечением:

  • Аллергического ринита, который может быть круглогодичным и сезонным. Данное заболевание возникает при раздражении слизистой оболочки носа различными аллергенами, что приводит к отеку слизистой, зуду в носовой полости, ощущению заложенности носа, чиханию и водянистому насморку. Основой аллергического ринита являются аллергические реакции немедленного типа (возникает сразу после контакта с аллергеном). Сезонный ринит (сенная лихорадка) возникает при повышенном содержании аллергенов в окружающей среде (чаще всего это период цветения растений), приступ длится несколько часов после контакта с аллергеном. Круглогодичный ринит является следствием постоянного наличия аллергенов в окружающей среде (шерсть животных, домашняя пыль и др.), приступ длится минимум несколько дней, проявления заболевания носят хронический характер. Обострения провоцируются резкими запахами, холодным воздухом и другими факторами, воздействующими на слизистую носа.
  • Аллергического конъюнктивита – вызванного аллергенами воспаления слизистой оболочки глаза. Для заболевания характерно покраснение и отечность век, зуд, слезотечение и светобоязнь. Развивается спустя несколько дней после контакта с аллергеном (косметическое средство, глазные капели, контактные линзы, шерсть животных и т.д.), является проявлением сенной лихорадки, лекарственной аллергии, может сочетаться с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и атопическим дерматитом.
  • Бронхиальной астмы, которая является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. В воспалительный процесс вовлечены разнообразные клеточные элементы — тучные клетки, Т-лимфоциты и эозинофилы (процентное содержание при аллергических состояниях эозинофилов увеличивается). Ключевое звено астмы – сужение просвета бронхов (бронхиальная обструкция), которое обусловлено сенсибилизацией и аллергией (специфическими механизмами) или неспецифическими механизмами (холодом, резким запахом, физическим напряжением, химическими агентами). Проявляется повторяющимися эпизодами чувства заложенности в груди, одышки, хрипов свистящего характера, кашля. Сужение просвета бронхов полностью или частично обратимо (исчезает спонтанно или аллерголог назначает устраняющее обструкцию лечение). При сочетании непереносимости аспирина (аспириновая бронхиальная астма) с рецидивирующими синуситом и полипозом говорят об астматической триаде, которая может сопровождаться крапивницей и другими типами аллергических реакций.
  • Экзогенных бронхоальвеолитов, которые обусловлены вдыханием органических частиц с диаметром до 5 мкм. При данных заболеваниях воспалительный процесс локализуется преимущественно в альвеолах и бронхиолах. Чаще всего заболевание вызывается распространенными повсеместно термофильными актиномицетами и бактериями с морфологической характеристикой грибов. Предположительно патология развивается при участии аллергических реакций различных типов (гиперчувствительность замедленного типа, иммунные комплексы, аллергические реакции немедленного типа).
  • Эозинофильной пневмонии — заболевания, которое развивается при накоплении в легочных альвеолах эозинофилов. Сопровождается кашлем, одышкой, лихорадкой и ночной потливостью. Провоцируется чрезмерной реакцией эозинофилов на высвобождение избытка гистамина и других биологически активных веществ.
  • Поллиноза (сезонного аллергического риноконъюнктивита) — сезонного заболевания, которое развивается при аллергической реакции на проникающую в дыхательные пути пыльцу растений (в большинстве случаев ветроопыляемых). Аллергическая реакция на пыльцу деревьев (ольхи, липы и т.д.) развивается в конце апреля — начале мая, на злаковые культуры — в конце мая — начале июля, а с конца июля по начало сентября поллиноз провоцирует пыльца сорных растений (амброзии, полыни и лебеды). Тополиный пух не проникает в дыхательные пути и сам по себе поллиноз не вызывает, но так как он является переносчиком более мелкой пыльцы других растений, то представляет значительную аллергенную опасность. Проявляется заболевание покраснением склер, першением в горле, кашлем, насморком, лихорадкой, а в некоторых случаях – приступами удушья и кожными проявлениями.
  • Крапивницы – кожного заболевания, которое обычно является следствием аллергической реакции (может быть симптомом некоторых заболеваний). Проявляется внезапным появлением бледно-розовых, зудящих и приподнятых над кожей волдырей (похожи на ожог крапивой). Может протекать в острой и хронической форме (при хронической форме рецидив может наблюдаться длительный период времени). Выделяют дермографическую форму (развивается при механическом раздражении), холодовую и вибрационную форму, вызванную давлением крапивницу, а также контактную (возникает при контакте кожи или слизистой оболочки с аллергеном). К редким формам относят холинергическую (аллергеном является вырабатывающийся при стрессе, воздействии высоких температур, повышенных эмоциональных и физических нагрузках медиатор ацетилхолин), адренергическую (возникающую при выбросе адреналина) и аквагенную (наблюдается как реакция на любую или определенную по составу воду) крапивницу. В большинстве случаев медиатором, провоцирующим крапивницу, является гистамин.
  • Отека Квинке (ангионевротического отека), который возникает под воздействием различных факторов (биологических и химических), часто являющихся аллергенами. Проявляется отеком в местах с хорошо развитой подкожной клетчаткой (лицо, слизистая рта и др.), зуд и изменения цвета кожи отсутствуют. Обычно исчезает на протяжении от нескольких часов до 3 суток, но при распространении на слизистую оболочку гортани способен затруднять дыхание. От крапивницы данная патология отличается только глубиной поражения кожи (эти заболевания могут чередоваться или проявляться одновременно, поэтому пациенту при появлении симптомов крапивницы необходим аллерголог, который назначит адекватное лечение).
  • Инсектной аллергии, которая развивается при контактах с насекомыми и продуктами их жизнедеятельности (прикосновение к насекомым, вдыхание частиц тела, укусы и т.д.).
  • Пищевой аллергии, при которой аллергическую реакцию вызывают некоторые пищевые продукты. Может быть скрытой (IgG-зависимая реакция замедленного типа) и ярко выраженной (реакция немедленного типа). Скрытая пищевая аллергия часто встречается и редко диагностируется, возникает при длительном потреблении какого-либо обычного продукта, реакция проявляется спустя несколько часов (дней) после попадания аллергена в организм. Кожные тесты отрицательны, не определяются специфические IgE в крови, уровень общего IgE сохраняется в норме. Клинически проявляется в виде бронхиальной астмы, патологии суставов и позвоночника, экземы, крапивницы, дерматита, нарушения пищеварения, отеков, задержки жидкости, ринита, нарушения обмена веществ, депрессии, бессонницы, апноэ, храпа, головных болей, повышенной возбудимости, железодефицитной анемии и прогрессирующей сосудистой патологии. Аллергенами обычно являются белки, значительно реже – углеводы и жиры. Аллергическая реакция связана с повреждением тканей циркулирующими в кровяном русле иммунными комплексами (связана с участием иммуноглобулинов классов G и М). Повреждающее действие основано на активации комплемента и лизосомальных ферментов. Если патологический процесс протекает без участия иммунной системы, реакция на пищу является непереносимостью пищи, а не пищевой аллергией.
  • Контактного аллергического дерматита — аллергического заболевания, для которого характерно поражение кожных покровов после их непосредственного контакта с аллергеном (контакт должен быть тесным и длительным). С момента самого первого контакта до появления симптомов проходит не меньше 2 недель, но при уже развившейся аллергии и повышенной чувствительности к определенному веществу этот промежуток сокращается до 3 дней. Заболевание может протекать в острой и хронической форме (зависит от частоты контактов с аллергеном). Выраженность симптомов (покраснение кожных покровов, отечность, мокнутие, пузыри на месте воспаления) зависит от длительности контакта и химической активности аллергена. Аллергия может проявляться непосредственно в месте контакта или на некотором расстоянии от этого места.

Аллерголог занимается также лечением:

  • Лекарственной аллергии — вторичной реакции на лекарственные препараты, которая сопровождается общими или местными симптомами. Развивается только на повторное введение препаратов (чаще всего это антибиотики).
  • Сывороточной болезни — состояния, которое провоцируют иммунные сыворотки животного происхождения. Является реакцией иммунной системы на введение чужеродных белков (частный случай гиперчувствительности III типа). При сывороточной болезни образуется большое количество связывающих чужеродные белки антител, которые создают иммунные комплексы, негативно воздействующие на организм. Проявляется лихорадкой и другими симптомами (возможна сыпь, зуд, спленомегалия, гипотония и др.)
  • Анафилактического шока — аллергической реакции немедленного типа, которая развивается при повторном введении аллергена. Является наиболее опасным осложнением лекарственной аллергии (10 — 20 % летальных случаев), но может возникать и при укусах насекомых, при употреблении некоторых продуктов питания (арахис, семена кунжута, морепродукты и др.). Скорость развития анафилактического шока — от нескольких секунд до 5 часов с момента начала контакта с аллергеном. Доза и способ введения медикаментов решающей роли не играют, но большая доза увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

Лечением бронхиальной астмы, эозинофильной пневмонии и экзогенных бронхоальвеолитов занимается аллерголог-пульмонолог, а контактным аллергическим дерматитом обычно занимается дерматолог-аллерголог.

Аллерголог-иммунолог также занимается лечением:

  • заболеваний, которые провоцируются вторичным иммунодефицитом;
  • рецидивирующих вирусных заболеваний (герпес и др.);
  • рецидивирующих гнойных заболеваний (фурункулез);
  • не поддающихся терапии микотических поражений;
  • синдрома хронической усталости;
  • вируса папилломы;
  • не поддающегося устранению зуда кожи невыясненной этиологии;
  • хронических урологических заболеваний и других нарушений иммунной системы.

Лечением детского диатеза и атопического дерматита занимается детский аллерголог.

Что лечит детский аллерголог

Детский аллерголог — это врач, к которому обращаются при наличии у ребенка:

  • хронического или сезонного насморка, частого чихания или зуда в носу, при частой заложенности носа;
  • сухого, непродуктивного или длительно непроходящего кашля;
  • затрудненного дыхания, удушья, одышки, особенно если эти симптомы наблюдаются ночью или в утренние часы;
  • зуда и покраснения глаз, слезотечения;
  • зуда и экзематозных высыпаний на коже или при появлении волдырей.

Аллерголог консультирует детей:

  • С детским диатезом. Диатез является не заболеванием, а аномалией конституции, для которой характерна предрасположенность к некоторым заболеваниям или неадекватной реакции на обычные раздражители. В отечественной медицине выделяют диатез экссудативно-катаральный или аллергический (является предрасположенностью к воспалительным и аллергическим заболеваниям), лимфатико-гипопластический (склонность к патологии лимфоузлов, пониженной функции вилочковой железы, инфекционным и аллергическим заболеваниям), нервно-артритический (есть склонность к повышенной нервной возбудимости, ожирению, сахарному диабету, воспалениям суставов, атеросклерозу, гипертонии). Для устранения диатеза необходимо установить причину его проявления и исключить провоцирующие дальнейшее развитие патологии аллергены.
  • Атопическим дерматитом – заболеванием хронического характера, которое развивается при генетической предрасположенности к сенсибилизации. Отличается рецидивирующим течением и возрастными особенностями клинических проявлений. Аллергические реакции проявляются экссудативными и лихеноидными высыпаниями, отмечается повышение уровня сывороточного IgE и гиперчувствительность к специфическим и неспецифическим раздражителям. Первые симптомы отмечаются в возрасте 6 месяцев – 7 лет, возможно формирование других атопических заболеваний («аллергический марш»). Может преобладать пищевой, пыльцевой, грибковый и др. тип аллергии. Заболевание носит сезонный характер, обостряясь в зимний период (летом частичная или полная ремиссия).

Детский аллерголог-иммунолог выявляет причины аллергических реакций любого типа у детей всех возрастных категорий, поскольку одни и те же симптомы могут иметь разные причины (так, кожная реакция при пищевой непереносимости возникает с началом прикорма грудного ребенка и с возрастом часто проходит).

Детский аллерголог-иммунолог также необходим детям, у которых часто наблюдаются простудные заболевания, болезни ЛОР-органов, обострения хронических заболеваний, длительное (от 2 недель) повышение температуры тела до 37-38°C.

Когда необходимо обращаться к аллергологу

Консультация аллерголога необходима людям, у которых отмечается наличие:

  • хронического насморка с прозрачными выделениями, который сопровождается зудом, чиханием, заложенностью носа;
  • сезонного насморка;
  • внезапных приступов кашля, при которых не отделяется мокрота и которые носят затяжной характер;
  • отеков, покраснения, шелушения и зудящих высыпаний на коже;
  • покраснения склер, ощущения жжения в глазах, слезоточивости;
  • затрудненного дыхания, одышки;
  • кашля, который возникает при физической нагрузке или при выходе на улицу из теплого помещения.

Этапы консультации

На первой консультации врач-аллерголог:

  • Собирает данные анамнеза. Для установления правильного диагноза аллерголог-иммунолог должен знать максимально точно дату начала заболевания, после воздействия каких факторов появились первые признаки болезни, есть ли аллергия у близких родственников, наблюдались ли у пациента неотложные аллергические состояния (отек Квинке, анафилактический шок, отек гортани). Аллерголог также должен уточнить условия жизни пациента и условия его рабочей деятельности. Поскольку врач-аллерголог должен знать, есть ли у пациента заболевания печени и кишечника, гельминтоз, желательно предварительно посетить гастроэнтеролога и сдать необходимые анализы. Также аллерголог должен ознакомиться с полным перечнем применяемых пациентом лекарственных средств.
  • Проводит тщательный осмотр (осматриваются слизистые и кожные покровы, проводится аускультация и исследование функции внешнего дыхания).
  • Назначает комплекс лабораторно-инструментальных исследований.
  • Подбирает индивидуальную гипоаллергенную диету.

В конце приема врач-аллерголог подробно консультирует пациента о том, как сделать быт гипоаллергенным (снизить воздействие аллергенов на организм).

Диагностика

Для постановки диагноза аллерголог назначает:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на общий и специфические IgE.
  • По показаниям анализ мокроты и цитологию назального секрета.
  • Иммунограмму, которая является комплексным исследованием иммунной системы человека. Основной материал для исследования — венозная кровь (может также использоваться слюна, ликвор и соскоб из носоглотки).
  • Иммунограмму с цитокиновым профилем.

Врач аллерголог-иммунолог для выявления конкретных аллергенов может назначить кожные пробы (обследование методом укола или царапины).

Поскольку каждая аллергическая реакция обладает своей спецификой, лечение аллерголог-иммунолог подбирает с учетом факторов, которые обуславливают возникновение аллергии в каждом конкретном случае.

Проявления аллергии

До 35% россиян страдают от аллергии, количество аллергиков в мире растет каждый год. Необходимо понимать, чего можно ожидать от этой патологии, чем она грозит и как ее контролировать.

Что такое аллергия

Аллергия развивается, когда иммунная система неоправданно бурно реагирует на контакт организма с определенными веществами (аллергенами). Аллергическими болезнями называют ряд патологий, связанных с гиперчувствительностью иммунной системы к каким-либо агентам (антигенам) окружающей среды, обычно безвредных для большинства людей.

Читайте также:  Отёк горла

Статистика аллергии

В различных регионах России, согласно данным Института иммунологии МЗ РФ, распространенность аллергических болезней от 15 до 35%. Всемирная организация аллергии (WAO) сообщает, что примерно 40% населения планеты имеет сенсибилизацию хотя бы к одному белку, от 10 до 30% населения мира страдает от аллергического ринита, от лекарственной аллергии – до 10%. Крапивница (аллергическая сыпь на теле) в течение жизни хоть раз возникает примерно у 20% людей. Количество больных аллергическими заболеваниями растет угрожающими темпами.

Примерно у половины людей умерших от тяжелой аллергии после укуса насекомых, ранее не выявлялось опасных аллергических реакций.

Как развивается аллергия

В нескольких простых словах опишем механизм аллергии и объясним некоторые термины. Антиген – любое вещество, рассматривающееся организмом как чужеродное, стимулирующее выработку специфических антител. Если антиген вызывает аллергические реакции, то он называется аллергеном. Появление у организма повышенной чувствительности к антигену называется сенсибилизацией к нему. Когда предрасположенный человек впервые взаимодействует с аллергеном, у него не возникает аллергии, для сенсибилизации требуется некоторое время. Она завершается выработкой специфических антителиммуноглобулинов Е (Ig E) или реагинов, которые циркулируют в крови.

При аллергической реакции повторное воздействие аллергена провоцирует выброс большого количества биоактивных веществ иммунными клетками, преимущественно это медиаторы воспаления и гистамин. Это может приводить к развитию как относительно легких местных реакций (покраснение, зуд, местное воспаление), так и тяжелых и опасных для жизни (анафилактический шок) последствий.

Аллергия – один из нескольких типов гиперчувствительности. Другие типы связаны не с иммуноглобулином Е, а с другими механизмами, например клеточным иммунитетом (ревматоидный артрит), атакой IgM и IgG на клетки (ревматическое поражение сердца), образованием иммунокомплексов (контактный дерматит). Эти патологии не являются предметом данной статьи.

Медицинские услуги

Диагностические исследования

Симптомы аллергии

Проявления аллергии зависят от разных факторов, включая вид аллергена, путь его попадания в организм, уровень сенсибилизации. Симптомы могут быть разной выраженности, как местными, так и общими, в диапазоне от зуда до шока.

Крапивница – одно из характерных проявлений аллергии, встречающееся при ее разных видах. Это сыпь в виде волдырей (зудящих, приподнятых над кожей, часто сливающихся), которые могут быть разного размера, телесного или красного цвета, овальной или круглой формы. Острая крапивница обычно проходит в течение суток.

Отек Квинке (ангионевротический отек) – состояние, родственное крапивнице, но захватывающее более глубокие слои кожи. Проявляется отечностью лица или его частей (губы, век, языка), реже – конечностей. Отеки плотной консистенции, в пораженной области отмечается боль или жар. В тяжелых случаях может развиться удушье.

Сенная лихорадка (поллиноз, аллергический ринит).

Аллергическая реакция на пыльцу, обычно развивается обычно в сезон цветения растений.

  • зуд в носу, глазах или нёбе;
  • чихание;
  • ринорея (жидкие, слизистые выделения из носа);
  • заложенность носа;
  • конъюнктивит («красные» глаза, слезотечение).

Проявляются, когда аллергены присутствуют в пище.

  • ощущение покалывания во рту;
  • отек губ, языка, лица, глотки;
  • нарушения глотания;
  • рвота, кишечные колики;
  • крапивница;
  • анафилаксия.

Аллергия на укусы насекомых.

Может возникать и после укусов паукообразных, многоножек, медуз.

  • отечность на большой площади вокруг укуса;
  • зуд или крапивница по всему телу;
  • кашель, тяжесть в груди, свистящее дыхание, одышка;
  • анафилаксия.

Опасное состояние, нередко приводит к тяжелым последствиям.

  • аллергическая сыпь;
  • зуд кожи;
  • отечность лица;
  • свистящее дыхание;
  • анафилаксия.

Аллергия на коже (атопический дерматит).

  • зуд;
  • отечность участка кожи;
  • покраснение;
  • шелушение кожи.

Анафилаксия (анафилактический шок).

Угрожающее жизни состояние. Первая помощь при нем описана ниже, в соответствующем разделе статьи.

  • падение кровяного давления;
  • резкая слабость;
  • кожные реакции, включая крапивницу, бледность кожу или прилив крови;
  • отек лица и гортани;
  • спазм дыхательных путей, проявляющийся громким дыханием;
  • тяжелая одышка;
  • слабый и быстрый пульс;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • головокружение, потеря сознания.

Причины развития аллергии

Выделяют внутренние (связанные непосредственно с человеческим организмом) и внешние факторы риска развития. С учетом интенсивного роста заболеваемости аллергическими болезнями в последние годы, особое значение придается именно внешним факторам, особенно инфекциям, загрязнению окружающей среды и изменениям в диете.

Аллергические болезни часто передается от родителей к детям. Наследуется не конкретный вид аллергии, а отклонения в иммунной системе, общая склонность. Риск появления заболевания меняется с возрастом, группе риска находятся дети, у мальчиков возможность заболеть выше, чем у девочек. Большинство страдающих сенной лихорадкой и астмой заболели в возрасте до 10 лет.

Хронический стресс увеличивает риск аллергии и усиливает аллергические реакции. Это объясняется влиянием нервной системы на иммунитет. Борьба со стрессом облегчает аллергические симптомы у тех, кто подвержен этому феномену.

Согласно гигиенической гипотезе аллергии, в настоящее время люди живут в слишком стерильной среде. Организм меньше сталкивается с различными патогенами, иммунной системе «не хватает работы». Поэтому иммунитет атаковать безобидные антигены, реагировать на пыльцу, белки пищи и так далее. Этой теорией объясняют рост заболеваемости, который начался с индустриализацией, и большую заболеваемость в индустриальных станах.

Количество пищевых аллергенов огромно, но 90% всех аллергических реакций вызывают молоко, соя, яйца, арахис, рыба, моллюски и лесные орехи (Kagan, R. S., 2003).

Наиболее частыми аллергенами являются:

  • аллергены, содержащиеся в воздухе (пыльца, перхоть животных, плесень, пылевые клещи);
  • определенные виды пищи;
  • яды насекомых (пчел, ос);
  • лекарства (пенициллин и др.);
  • латекс и другие, вызывающие кожные реакции.

Диагностика аллергии

Точный диагноз дает ключ к эффективной борьбе с ней, поскольку наиболее действенным способом лечения является избегание аллергенов. Диагностика аллергии начинается с того, что доктор подробно расспрашивает пациента о симптомах, истории их появления и развития, семейной истории аллергии, особенностях работы, сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарствах. Если пациент вел дневниковые записи, связанные с болезнью, они помогают в установлении диагноза. Обследование, помимо врачебного осмотра, может включать и дополнительные методы, например исследование функции легких.

Наличие иммуноглобулинов Е против определенных антигенов узнают при помощи кожных проб и анализа крови.

Для проведения кожных аллергологических проб небольшое количество предполагаемых аллергенов или их экстрактов наносят на небольшие участки кожи, которые размечают ручкой. На коже в этих местах делают небольшие царапины (скарификационный тест) или проколы (прик-тест). Иногда аллергены вводятся внутрикожно при помощи шприца, но суть исследования не меняется. Для теста обычно используют кожу спины или внутренней поверхности предплечья.

При аллергии воспалительная реакция на месте введения аллергена наступает в течение часа. Выраженность реакции может различаться в зависимости от выраженности сенсибилизации: от легкого покраснения до папулы в виде выразительного комариного укуса. Оценка результатов производится аллергологом по специальной шкале.

С помощью патч-тестов или аппликационных проб выявляют аллергены при контактном дерматите. Для этого на кожу клеятся пластыри с различными аллергенами. Кожная реакция оценивается минимум дважды, через 48 чесов после нанесения пластыря и через два-три дня.

Определение специфических реагинов в крови имеет ряд достоинств, оно практически не имеет противопоказаний. Одного теста достаточно для проверки на большое количество антигенов. В отличие от кожных проб, этот тест не может спровоцировать анафилактический шок, не противопоказан при кожных болезнях и после приема антигистаминных препаратов.

  • радиоаллергосорбентный тест (RAST);
  • иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA, EIA);
  • флуоресцентный иммуноферментный анализ (FEIA);
  • хемилюминесцентный тест (MAST).

Кроме того, существуют провокационные пробы для диагностики аллергии:

  • Провокационные пробы. Небольшое количество аллергена вводится а организм оральным, ингаляционным или другим путем. Проводится только под надзором аллерголога, используется для диагностики лекарственных и пищевых аллергий.
  • Элиминационно-провокационные пробы. Пациента инструктируют, как избегать определенного аллергена в течение некоторого времени. Затем, когда аллергические симптомы спадают, аллерген снова перестают контролировать и наблюдают за реакцией.

Лечение аллергии

Аллергию нужно лечить. Нередко люди отказываются от лечения, когда способны терпеть симптомы болезни. Это рискованно, поскольку, постоянная аллергия без лечения грозит осложнениями. Например, к аллергическому воспалению в носу и околоносовых пазухах может присоединиться инфекция, развивается гнойное воспаление.

Лучший метод борьбы с симптомами аллергии – избегать аллергенов настолько, насколько возможно. Это может включать диетические меры, удаление аллергенов из жилища и других мест, где человек проводит время. Например, при реакции на плесень следует поддерживать в доме сухость, обустроить вентиляцию, не допускать сырости. При гиперчувствительности к пылевым клещам нужно использовать пылезащитные подушки и одеяла, отказаться от ковров на полу. И так далее.

Лекарства для лечения аллергии:

  • Антигистаминные препараты (лоратадин и др.) блокируют гистамин, ответственный за основные проявления болезни. Они могут успокаивать зуд, снимать высыпания и другие симптомы.
  • Кортикостероидные гормоны или кортикостероиды.
    • В виде спреев используются при аллергическом рините.
    • Оральные кортикостероиды могут назначаться при выраженных аллергических реакциях.
    • В инъекциях это важное средство помощи при тяжелых формах– анафилактическом шоке, отеке Квинке.
  • Стабилизаторы тучных клеток предотвращают выделение гистамина из клеток. Принимаются внутрь, доступны в виде капель в нос и в глаза.
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) применяют при бронхиальной астме.
  • Деконгестанты. Не являются в строгом смысле противоаллергическими препаратами, но часто используются против заложенности носа при аллергическом рините.

Иммунотерапия или гипосенсибилизация может быть эффективна при гиперчувствительности к аллергенам внешней среды, на укусы насекомых и при бронхиальной астме. Ее принцип заключается во введении нарастающих доз аллергена в организм, чтобы иммунная система изменила свою реакцию на него. Ее эффект может длиться сравнительно долгое время, даже в течение нескольких лет после окончания лечения. Аллергены могут вводиться под язык (сублингвально), инъекционно или перорально.

Неотложная помощь при аллергии

Наиболее опасным проявлением аллергии является анафилактический шок. Полноценную помощь при нем могут оказать только врачи, но спасение жизни человека зависит от грамотности действий окружающих. При шоке человек может умереть в течение часа, обычные антигистаминные таблетки ему не могут помочь.

Анафилактический шок наиболее часто провоцируют:

пища (особенно арахис, рыба, моллюски);

укусы насекомых, пауков, медуз.

30% перенесших анафилактический шок переносят его более одного раза в течение жизни (Tejedor-Alonso MА, 2015)

  • немедленно звоните по местному номеру неотложной помощи;
  • спросите пострадавшего или окружающих, есть ли у кого-то шприц-ручка с адреналином или эпинефрином (EpiPen и другие);
  • если пострадавший хочет использовать свою шприц-ручку, предложите помощь, обычно лекарство вводится в бедро;
  • пострадавший должен оставаться в положении лежа на спине;
  • в случае рвоты или кровотечения изо рта, голову следует повернуть набок для предупреждения захлебывания;
  • ослабьте тугую одежду пострадавшего, укройте его;
  • не давайте пострадавшему пить;
  • если дыхание прекратилось, начинайте сердечно-легочную реанимацию до приезда «неотложки». Дыхание рот в рот не требуется, следует лишь сжимать грудную клетку с частотой примерно 120 нажатий в минуту. Для этого руки берутся в замок и ставятся на нижнюю треть грудины, они должны оставаться прямыми в локтях.
  • ждите «неотложку» даже если симптомы пошли на спад, при анафилаксии они могу повториться, человеку требуется хотя бы несколько часов наблюдения в больнице.

Профилактика аллергии

Меры, которые могли бы предотвратить развитие аллергии, не разработаны. Существуют предположения, что диета матери во время беременности и кормления грудью, а также прием пробиотиков могут влиять на появление аллергий у ребенка, но эти гипотезы не получили подтверждения. Поэтому, когда говорят о предупреждении аллергии, обычно имеется в виду вторичная профилактика, контроль течения уже развившегося заболевания. В первую очередь это избегание аллергенов, тактика которого различна при разных видах аллергии.

Аллерголог

Аллерголог – это врач, который занимается вопросами возникновения, течения, а также профилактикой и лечением аллергических заболеваний.

Аллергология – это раздел медицины, который изучает аллергические реакции и заболевания, с ними связанные, выясняет этиологические их причины, механизмы развития и клинические проявления. Кроме того, аллергология разрабатывает методы диагностирования, терапии и профилактики аллергии среди людей.

Кто такой аллерголог?

Как отдельная ветвь в медицине, аллергология возникла сравнительно недавно и остается неразрывно связанной со множеством дисциплин, и в первую очередь, с иммунологией. С каждым годом, количество пациентов, страдающих от аллергии, увеличивается, что делает врача-аллерголога крайне востребованным специалистом.

Важно, чтобы доктор не только обладал внушительной базой знаний в своей области, но и умел их реализовать на практике, мог дифференцировать простудное заболевание и приступ аллергии у больного. Выявить причины, назначить адекватное лечение – вот первостепенные задачи, встающие перед специалистом.

Аллерголог – это тот врач, который занимается профилактикой поллинозов, пищевых аллергий и иных видов аллергических реакций, решает проблемы с коррекцией иммунной системы, даёт рекомендации относительно правильного питания и образа жизни в целом. При необходимости, доктор рекомендует пациенту посетить иных специалистов, как-то: иммунолог, диетолог, дерматолог, окулист, гастроэнтеролог, отоларинголог и пр.

Чем занимается аллерголог?

Выявить причину возникновения аллергической реакции организма самостоятельно часто бывает затруднительно. В этом случае на помощь приходит специалист.

Основные направления его деятельности следующие:

Диагностика, терапия и профилактика бронхиальной астмы, атопического дерматита, конъюнктивита, поллиноза, ринита, отека Квинке и иных болезней.

Назначение полной подсезонной, короткой или круглогодичной аллерген-специфической терапии.

Диагностики и коррекция состояния иммунитета.

Восстановление и дальнейшее поддержание защитных функций организма.

Известно множество заболеваний, которые возникают на фоне сниженного иммунитета, аллергические реакции организма не являются исключением. Поэтому так часто можно услышать сочетание слов аллерголог-иммунолог. В специфику деятельности этого врача входит не только борьба с аллергическими проявлениями организма, но и нормализация иммунного статуса.

Какие заболевания лечит аллерголог?

Врач занимается терапией множества заболеваний, однако, чаще всего, ему приходится сталкиваться со следующими болезнями:

Хронический ринит, преследующий пациента круглый год, имеющий аллергическую природу;

Конъюнктивит аллергического происхождения;

Читайте также:  Рассеянность внимания у взрослого и ребенка - причины и лечние

Острая и хроническая форма крапивницы;

Дерматит атопический, контактный, себорейный;

Пищевые, инсектные (реакция на укус насекомого), и лекарственные аллергии;

Заболевания, спровоцированные вторичным иммунодефицитом;

Заболевания органов дыхания, как верхних, так и нижних, имеющих аллергическую основу;

Рецидивирующие вирусные болезни, например, герпес; (Читайте также: описание, симптомы и лечение всех типов вируса герпеса)

Рецидивирующие гнойные болезни, например, фурункулез;

Микотические поражения, не поддающиеся терапии;

Гинекологические болезни, типа вируса папилломы;

Синдром хронической усталости;

Зуд кожи, невыясненной этиологии и неподдающийся устранению;

Хронические урологические заболевания.

Посещение аллерголога важно в первую очередь для того, чтобы было назначено адекватное лечение, которое не нанесет вреда организму человека. Так, лечив аллергический насморк препаратами от простуды, можно нарушить баланс в организме. Аллерген же не прекратит своего патологического влияния, так как не будет выявлен и устранен. В итоге, насморк становится хроническим, затем к нему присоединяется кашель, в конце концов, человек начинает страдать от бронхита, а впоследствии и от бронхиальной астмы. Именно поэтому так важна своевременная консультация аллерголога.

Органы, которые лечит аллерголог

В связи со спецификой деятельности, в компетенции аллерголога находится лечение следующих органов:

Когда следует обращаться к аллергологу?

Посетить доктора нужно при обнаружении у себя первых признаков аллергической реакции.

Важно знать симптоматику этого процесса, чтобы не тратить время и начать лечение как можно раньше:

Чувство зуда в носу, заложенность носовых ходов, чихание.

Возникновение насморка в зависимости от времени года. Чаще всего поллиноз возникает в одно и то же время и совпадает с цветением определенных трав, деревьев и т. д.

Приступообразный кашель, который не сопровождается выделением мокроты. Такой кашель не прекращается длительное время.

Внезапно возникшая одышка, спазмы органов дыхания, чувство нехватки кислорода.

Появление выделений из глаз, их гиперемия, раздражение.

Высыпания на коже, которые сопровождаются непрекращающимся зудом.

Кроме того, врач может помочь пациенту выявить причину следующих состояний:

Частые рецидивы хронических болезней;

Бессонница, либо постоянная, либо периодическая;

Низкий уровень работоспособности;

Появление головных болей, которые сопровождаются приемом одной и тоже пищи или продукта питания;

Какие анализы нужно сдать при обращении к аллергологу?

Врач, в зависимости от жалоб пациента и имеющейся у него симптоматики, будет рекомендовать больному сдать один или несколько следующих анализов:

Соскоб с миндалин, поверхности языка, из слухового прохода для дальнейшего цитологического исследования. Этот анализ выполняется при подозрении на микотическое поражение.

Анализ кала, для исключения дисбактериоза или для выявления чувствительности к бактериофагам.

Кровь на бактериологический посев.

Определение флоры гнойников, соскобы с поверхности дермы, из ушных проходов и т. д.

ПЦР-диагностика для выявления конкретного вируса, бактерии или микоплазмы.

Анализ сыворотки крови на специфические lgE, на общий lgE, которые указывают на чувствительность к пыльце, пыли, грибковым и пищевым аллергенам и пр.

Выполнение тестовых методик, например, princ-тестирования, скарификационного теста.

Диагностический план обследования может быть изменен. Иногда требуется выполнение рентгенографии, прохождение КТ или МРТ, проведение провокационного теста с аллергенами и пр.

Когда следует вести ребенка на приём к аллергологу?

Аллерголог – это тот врач, который занимается лечением не только взрослых, но и детей. При возникновении у ребенка симптомов аллергии, которые аналогичны симптоматике взрослых, следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. Дело в том, что иммунная защита детей сформирована не до конца. Если вовремя не выявить имеющуюся аллергию, то это станет серьезной угрозой для здоровья и даже жизни ребенка.

Особенно внимательным родителям необходимо быть с детьми в возрасте до года, когда они начинают вводить первый прикорм. Вообще, при введении новых продуктов питания, нужно отслеживать реакцию детского организма и, при необходимости, обращаться к доктору.

Аллергия сама не пройдет. Рассказывает врач-аллерголог клиники МЕДСИ Ирина Челенкова

Откуда появляется аллергия и как с ней бороться – в нашем интервью с врачом-аллергологом.

Вот и весна! Для кого-то пора любви и цветов, а для кого-то пора невыносимых мук и страданий, виной которым простые явления природы – пыльца, дорожная пыль, а чуть позже – тополиный пух. Испытание весной, подкрепленное ослабленным иммунитетом, может превратиться в настоящий ад, имя которому – аллергия. Как же правильно лечить аллергию? Возможно ли решить проблему навсегда, или человек обречен пожизненно глотать таблетки, лишь разово снимающие симптомы?

О том, какие существуют виды аллергических реакций и насколько безопасно домашнее лечение, мы поговорили с Ириной Николаевной Челенковой, заведующей I консультативным отделением, врачом аллергологом-иммунологом, врачом-терапевтом московской Клиники МЕДСИ на Солянке.

– Скажите, пожалуйста, что такое вообще аллергия? Чем отличается от других заболеваний?

Аллергическая реакция – повышенная восприимчивость организма к тому или иному аллергену. В его роли может выступать абсолютно любое вещество – медикамент, пища, моющее средство, косметика. Список можно продолжать бесконечно.

– Как обычно возникает аллергия? В каком возрасте? Является ли это врожденным или наследственным?

Симптоматика, интенсивность и частота проявлений аллергии вариативны. Все зависит от индивидуальных особенностей организма:

  • аллергия может возникать при первом контакте с аллергеном или спустя некоторое время;
  • у одних действие аллергена вызывает острую реакцию, угрожающую жизни, а у других – накапливается постепенно, и требуются месяцы, чтобы появилось заметное ухудшение здоровья;
  • в раннем детстве чаще всего страдают от пищевой аллергии, а с возрастом учащается бытовая и медикаментозная аллергии.

Доказана роль наследственности в развитии недуга. Поэтому повышенная реакция на те или иные аллергены может передаваться по наследству и появляться у детей сразу после рождения.

– На какие раздражители чаще всего бывает аллергия?

Чаще всего встречается пищевая аллергия. Она бывает истинной и перекрестной, когда из-за сходства ряда аллергенов прием в пищу продуктов, не вызывающих истинной реакции, может сопровождаться аллергической симптоматикой. Также в структуре заболеваемости часто встречается реакция на пыльцевые и бытовые аллергены – домашнюю пыль, клещей, пыльцу растений. Контакта с ними трудно избежать.

– Как диагностировать у себя или у близкого аллергию? Ведь симптомы (насморк, кашель, сыпь и пр.) могут быть вызваны и другими причинами. Существуют ли домашние тесты для самостоятельной диагностики аллергии (хотя бы предварительной)?

Заподозрить развитие аллергии у близкого человека можно по комплексу характерных симптомов. У детей повышенная сенсибилизация проявляется сыпью, диатезом, частым насморком, кашлем и обструктивным бронхитом. Если в год случается больше двух обострений с воспалением бронхов, необходимо обращаться к врачу-аллергологу.

Несмотря на наличие домашних методов выявления, все они малоэффективны. Диагностика аллергии предполагает тщательное обследование – определение уровня иммуноглобулина, анализы, исключающие заболевания со сходной симптоматикой, проведение кожных тестов. На основании полученных результатов врач ставит диагноз и назначает терапию. Самолечение в данном случае чревато ухудшением состояния.

Многие используют БАДы, обещающие навсегда разобраться с проблемой. Однако аллергия – хроническая патология, и преодолеть ее можно только с помощью комплексной медикаментозной терапии, физиопроцедур, специфической иммунотерапии и здорового образа жизни.

– Какие существуют аллергии, которые легче всего перепутать с другими заболеваниями?

Сыпь при контактной аллергии часто путают с укусами насекомых, дерматитами и другими кожными заболеваниями. Аллергический бронхит схож с обычным воспалением бронхов. Поллиноз (аллергия на пыльцу) может восприниматься как ОРЗ, особенно в осенне-весенний период.

– Возможно ли вылечить аллергию навсегда? Или можно лишь исключить аллерген и разово снять симптомы?

Лечение аллергии подразумевает комплексный подход. Исключение контакта с аллергеном – первоочередная задача. Далее следует снятие тяжести текущей симптоматики, а затем – лечебно-профилактические курсы специфической иммунотерапии (СИТ). Это единственный способ лечения причины болезни, состоящий в постепенном приучении организма к действию аллергена путем введения вакцин в крайне малых дозах. Начинают с миллионных разведений, постепенно приводя к 1:10.

– Есть ли дополнительные методы лечения?

СИТ – это единственный максимально эффективный метод, который выделяет современная медицина. Он эффективен при пыльцевой, бытовой, пищевой аллергии. Также положительное влияние оказывают физиотерапевтические процедуры и методы традиционной восточной медицины (акупунктура). Для купирования приступов и подавления симптоматики используется поддерживающая медикаментозная терапия.

– Существуют ли эффективные народные средства домашнего лечения аллергии? (Возможно, хотя бы некоторых видов аллергий)

На 100% эффективных домашних способов лечения аллергии не существует. Можно лишь облегчить симптомы. Но не стоит забывать, что это коварное заболевание, имеющее тенденцию к ухудшению состояния. Например, нелеченный аллергический бронхит может перерасти в астму, так что самолечение недопустимо.

– Некоторые аллергии, возникающие в детстве, проходят со временем сами по себе (например, у меня была аллергия на одуванчики – и просто исчезла). А другие виды аллергий мучают людей всю жизнь. От чего это зависит?

Прогноз при аллергопатологии зависит от степени выраженности аллергии и индивидуальных особенностей организма. У одних по мере укрепления иммунной системы состояние улучшается, а у других может ухудшиться, особенно при присоединении других заболеваний. Поэтому важно своевременно начать лечение и выполнять все рекомендации лечащего врача.

– Бывает ли универсальное средство для снятия симптомов аллергии? Однажды в аптеке на запрос «что-нибудь от аллергии» мне выдали «универсальную таблетку» (и аллергия прошла). Бывает ли в действительности такое универсальное и хотя бы безопасное средство, или мне просто повезло?

Скорее всего, это было какое-то антигистаминное средство. И вам просто повезло, поскольку вы принимали препарат однократно. Каждый человек – индивидуальность. Поэтому, как подействует лекарство и какие будут побочные эффекты, предугадать невозможно. По этой причине универсальной таблетки не существует. Запомните, НЕЛЬЗЯ заниматься самолечением или принимать лекарства по совету знакомых. Доверять свое здоровье можно только квалифицированному аллергологу, который проведет тщательное обследование вашего организма, выявит сенсибилизацию к тем или иным аллергенам и сопутствующие заболевания, и на основании полученных результатов распишет противоаллергическое лечение для быстрого снятия симптоматики и поддерживающую терапию на длительный срок.

– Есть ли какие-то другие запреты для аллергиков, кроме контакта с аллергеном?

Человеку с аллергией необходимо избегать аллергенов, на которые может возникнуть перекрестная реакция. Данные можно спросить у своего лечащего врача. Также нужно вести здоровый образ жизни и заботиться об иммунитете. Нельзя курить, употреблять алкоголь и наркотические вещества, бесконтрольно принимать лекарства, заниматься самолечением.

– Бывают ли опасные аллергические реакции? При каких видах аллергий можно смело сказать: «Само пройдет!», а при каких надо бежать к врачу?

Любая аллергическая реакция может быть потенциально опасной. Она бывает немедленного и замедленного типа. В первом случае реакция возникает в первые минуты/часы после контакта, во втором – несколько дней спустя. Немедленная реакция – чаще всего бурная, замедленная характеризуется меньшей интенсивностью, но тоже может нести опасность для организма. Основными опасными проявлениями аллергии являются отек Квинке, анафилактический шок, крапивница. Эти состояния – угроза для жизни, вызывают нарушение жизненно важных функций и требуют немедленного обращения к врачу. Однако и при обычной сыпи затягивать с походом к дерматологу или аллергологу не стоит. Многие тяжелые болезни начинаются с простой сыпи, и лучше своевременно выявить их причину и начать лечение, чем потом бороться с осложнениями и другими последствиями.

Глеб Федосеев: Как отличить псевдоаллергию от истинной аллергии

Читайте также

Если вы позвонили в свою поликлинику, чтобы записаться на прием к аллергологу, а вам отвечают, что врачей этой специализации в поликлиниках города нет, не верьте. Они есть, и работают в 11 поликлиниках города (должны работать в 12). А еще страдающих аллергией лечат в стационарных отделениях 26-й больницы и в клинике СПбГМУ им. Павлова.

Эти медицинские учреждения и представляют аллергологическую службу города, о которой «Доктор Питер» попросил рассказать главного аллерголога Петербурга, д.м.н., профессора кафедры госпитальной терапии СПбГМУ им. ак. И.П. Павлова Глеба ФЕДОСЕЕВА.

– Глеб Борисович, неужели 11 аллергологических кабинетов достаточно для оказания помощи петербуржцам, страдающим аллергологическими проблемами?

– Конечно, недостаточно. В городе 7% взрослого населения имеют различные аллергические болезни, а значит, регулярно нуждаются в консультации и в помощи аллерголога. Поэтому в большинстве случаев аллергологическую помощь вынуждены оказывать участковые терапевты.

– Но они не являются квалифицированными специалистами в этой области медицины…

– Четыре года назад мы проанализировали, как лечат аллергиков участковые врачи и обнаружили множество проблем. Результатом этой проверки стало распоряжение комитета по здравоохранению об организации обучающих семинаров по аллергологии для участковых врачей, мы проводим их два раза в год, обучили уже около 800 терапевтов. Очередной семинар начнется в январе, он соберет 130-150 врачей. Они прослушивают лекции по аллергологии о бронхиальной астме, аллергическом рините, атопическом дерматите и крапивнице, противовоспалительной терапии, современной иммунной диагностике и иммунной коррекции.

Понятно, что за пятичасовой курс семинара получить специальность аллерголога невозможно, но поскольку в медицинских институтах кафедр аллергологии нет, преподается она на разных кафедрах «по кусочкам» и выпускники не получают единого представления об аллергологии, наши семинары позволяют им обучиться хотя бы азам. Терапевты на первичном приеме должны знать, какие лекарства назначать в конкретном случае и кого следует направлять на консультацию к специалисту – аллергологу.

– Сократило ли такое обучение потребность в аллергологах в амбулаторном звене?

– Конечно, нет, их должно быть, по крайней мере, втрое больше. Терапевты, даже обученные, не могут оказать действенную помощь в условиях, когда финансовое положение поликлиники зависит от числа принятых пациентов. А на прием отводится не больше 15 минут. Если вычесть время, необходимое на заполнение бумажек, на общение с пациентом и сбор анамнеза остается не более 6 минут. А даже мне, опытному аллергологу требуется не меньше 15 минут, чтобы собрать аллергологический анамнез: у нас семь групп аллергенов, обо всех надо спросить!

Читайте также:  Онемение пальцев рук (правой, левой) - причины и лечение

Безусловно, службу надо расширять и усиливать. А сегодняшнюю ситуацию я бы оценил как очень тяжелую. Несмотря на то, что аллергология начиналась еще с Мечникова и Пастера, аллергологическая служба в Петербурге начала зарождаться всего 38 лет назад, когда в городе был открыт первый и долгие годы единственный кабинет, в нем принимали два врача… Она была создана, когда, наконец, всем стало ясно, что аллергию – сбой в иммунной системе организма, должны лечить специально обученные врачи, поскольку методы ее диагностики и лечения совсем непросты.

– Создание аллергологического кабинета в каждом районе изменило бы ситуацию?

– И этого мало, но хотя бы так.

– Кому и какие медицинские услуги оказываются в аллергологических кабинетах?

– Сегодня к каждому аллергологическому кабинету приписаны пациенты из разных поликлиник, к ним направляют, как правило, участковые терапевты. Специалисты в этих кабинетах назначают диагностические процедуры и применяют лечение с использованием аллерген-специфической иммунотерапии. Это введение в кожу причинно-значимого аллергена в нарастающих дозах. Зима, как раз, самое удобное время для ее проведения. Безусловно, назначают и лекарственную терапию.

– Что делать, если ни терапевт, ни районный аллерголог не могут справиться с болезнью или даже не могут поставить правильный диагноз?

– Если в амбулаторных условиях не удается остановить прогрессирование заболевания (некупируемая астма, рецидивирующая крапивница…), по направлению районной поликлиники пациента должны лечить в стационаре.

Самые распространенные аллергические патологии в Петербурге:

В особенно сложных ситуациях я провожу городские разборы аллергических больных. Это происходит 1-2 раза в квартал – чаще не собрать ни пациентов, ни специалистов. Заявки на рассмотрение и уточнение диагноза по всем сложным случаям поступают в Городской аллергологический кабинет – основное учреждение аллергологической городской службы при 30-й поликлинике. Заведует им Наталья Федоровна Лисицина. Она и организовывает консилиум на основании поступивших заявок – вместе с другими докторами я смотрю этих пациентов. Естественно речь идет о диагностически сложных и непонятных случаях и, надо сказать, что чаще всего выясняется, что пациент страдает вовсе не от аллергии.

– Вы – известный сторонник применения принципов интегративной медицины в лечении аллергии. В чем ее отличие от привычной лекарственной терапии?

– Еще Гиппократ говорил, что не надо лечить болезнь, надо помогать организму справиться с ней. И в этом принципиальное отличие аллопатии (медикаментозной терапии) от немедикаментозных методов. Аллопаты воздействуют на отдельные фрагменты процесса, а немедикаментозная терапия – это тренирующая терапия, помогает организму справиться с проблемой. Но нельзя противопоставлять эти методы лечения, надо использовать их в правильном сочетании. В этом и заключается главное отличие интегративной медицины – она совмещает преимущества лекарственной и нелекарственной терапии. То есть в период обострения заболевания на этапе тактической терапии в ходе лечения преобладают лекарства, без них невозможно быстро облегчить состояние больного и погасить обострение. На этапе стратегической терапии, которая длится месяцы и годы, преобладает немедикаментозная терапия. Мы, конечно, не избавим человека от болезни навсегда, это невозможно при любом хроническом заболевании. Однако мы добиваемся стабильной ремиссии так, что он чувствует себя здоровым. Для этого пациент обязан выполнять наши рекомендации: неслучайно ведь говорят, что для аллергика правильный образ жизни – спартанский. Это значит соблюдение диеты, гигиенических правил, а иногда и применение лекарственных препаратов для профилактики обострения.

– Какие методы нетрадиционной терапии зарекомендовали себя в лечении аллергии?

– Еще задолго до того, как психотерапия стала популярной, в 1-м Медицинском институте, на нашей кафедре применялись психотерапевтические методики диагностики и лечения псевдоаллергии. От непереносимости запахов, пищи в случаях псевдоаллергии больных избавлял легендарный гипнотизер П. И. Буль. Сегодня гипноз считается примитивным методом психотерапии, чаще используются более современные гешталь-терапия, семейная терапия, нейролингвистическое программирование. Есть случаи, когда без психотерапии справиться с болезнью невозможно.

Применение барокамеры для лечения аллергии повышенным или пониженным давлением, использование аэроионов, иглорефлексотерапии, ставших популярными во всем мире, начиналось на нашей кафедре. Кроме того, немедикаментозная терапия включает гомеопатию, остеопатию, вакуумную терапию. По показаниям различные технологии лечения комбинируются, например, иглотерапия сочетается с психотерапией или с остеопатией или остеопатия с гомеопатией. Важным отличием этих методик от аллопатического лечения является то, что они не чреваты осложнениями.

Конечно, аллергологи применяют и специфическую иммунотерапию, иногда комбинируют ее с другими немедикаментозными методами для достижения более быстрого результата.

– Вы на протяжении многих лет занимаетесь аллергологий, на вашем счету – целый ряд открытий в этой области, какие из них вы считаете наиболее значимыми?

– В медицине значимо все, что помогает в лечении больного. Например, еще мой учитель П.А. Булатов изучал роль инфекций в развитии аллергической патологии. Мы доказали, что, если у страдающих аллергическими заболеваниями есть активный очаг инфекции, скажем, в легких или в носоглотке, его надо лечить, и создали специальные методики диагностики и схемы лечения с использованием антибиотиков. Они приносят замечательные результаты. А на Западе только сейчас начали уделять внимание инфекционной составляющей, но до сих пор лечат в основном гормонами, хотя 15-20 процентов инкурабельных (неподдающихся лечению) астматиков – это и есть больные с нелеченной инфекцией.

Вообще, наши взгляды на аллергологию во многом отличаются от позиции американской и европейской школ, рассматривающих, например, астму с точки зрения течения заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а теперь появилось деление на курабельную и инкурабельную… Еще 1988 году я опубликовал монографию «Бронхиальная астма» будучи уверенным, а сейчас это подтверждают и другие исследователи, в том, что астма многолика. Есть восемь разновидностей астмы: аллергическая, обостряющаяся при встрече с аллергенами (кошки, собаки, пыльца растений, бытовая пыль…), инфекционная, нервно-психическая, гормональная… Когда я был заместителем директора по научной работе Всесоюзного НИИ пульмонологии, мы убедительно доказали, что эти варианты бронхиальной астмы лечить следует по-разному.

– Значит ли это, что псевдоаллергия и есть одна из названных разновидностей астмы?

– Безусловно, и может быть вызвана разными причинами. Однако до сих пор эта концепция официально не принята. Так же, как и результаты нашей работы по респираторному оксалозу, от которого страдают в основном женщины с нарушением метаболизма щавелевой кислоты. При такой патологии кальций кристаллизируется в бронхах и пациентки задыхаются от кашля, кроме того, страдают образованием камней в печени и почках, остеохондрозом. Во всем мире им ставят диагноз «астма», причем неизлечимая, и назначают не приносящие облегчения гормоны. А мы применяем необременительные, но очень эффективные методы – даем конкретные рекомендации по соблюдению диеты и назначаем препараты магния и витамины группы В – кашель исчезает.

– Не опровергают ли ваши открытия исходное определение аллергии как сбоя в иммунной системе?

– Аллергию в чистом виде никто и не думает ставить под сомнение. Но вот псевдоаллергия остается закрытой темой. Возможно, потому что принятый в мире стандарт лечения гормональными препаратами положительно влияет как на истинную, так и на псевдоаллергию, поскольку действует на симптоматику, снимает обострение. Но ведь помогают они только в период приема и никак не воздействую на причину заболевания…

Сейчас мы занимаемся новым направлением в аллергологии – изучаем формирование аллергических болезней на фоне гельминтоза, лямблиоза, дисбактериоза. Этот механизм надо изучать, чтобы правильно ставить диагноз и назначать лечение.

Аллергология

Общие сведения

Аллергология – это один из многочисленных разделов медицинской науки, в котором отображены все теоретические научные исследования аллергий разного характера, причины возникновения аллергических заболеваний и методы диагностики, лечения и профилактики аллергической реакции отрганизма человека. В нашем веке значимость этого раздела медицинской науки возросла, поскольку стремительно продолжает расти число людей страдающих от различного вида аллергических симптомов. Сегодня ужа практически не найти человека, особенно врача, которого удивит аллергическая реакция на какой-нибудь пищевой продукт или сезонное природное проявление, реакция на домашнее животное или любая накожная аллергия.

Что же такое аллергия или аллергическая реакция?

Прежде всего, это аномальная реакция организма на внешний раздражающий фактор. Каждый человек обладает определенным иммунитетом, который защищает организм от негативного воздействия внешних факторов. Но, современные вещества, которые появляются в окружающей среде, вызывают часто неординарную реакцию иммунной системы, что и сказывается на всем организме. Аллергия может проявиться под воздействием обычной растительной пыльцы, плесени, шерсти домашних животных, и даже солнца или холодного ветра. Век быстро растущей цивилизации идет вразрез с природными экологическими установками. Поэтому имунная система современного человека просто не справляется со всеми токсическими внешними воздействиями, с которыми приходится сталкиваться человеку ежедневно.

Симптомы

Безусловно, чтобы вовремя выявить и предупредить расширение аллергии в организме, нужно знать ее симптомы и признаки проявления. Аллергические симптомы могут быть слабыми, умеренными или острыми. Накожная сыпь, слезливость глаз, желчный или кровяной застои, зуд в определенных областях организма относят к слабым симптомам. Те же проявления, но возникающие в разных областях организма относят к умеренному виду симптомов аллергии. Так же умеренные симптомы могут проявляться в комбинированном виде, например, вместе с зудом на коже, у человека может осложниться дыхание.

К острым или анафилактическим проявлениям аллергии относятся следующие симптомы: ощущения зуда в глазах и на участках лица, затем боль в области живота, рвота, кишечные колики и диарея. При этом могут возникать отеки и опухоли, затрудняется дыхание, невозможность глотания и резко падает кровяное давление.

Проявиться аллергия может в совершенно разном возрасте. Раньше считалось, что основная масса аллергиков получала эту болезнь по наследству от родителей. Но, в современном веке, с каждым годом увеличивается число людей с так называемой приобретенной аллергией.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать аллергию у человека, необходимо, прежде всего, выявить первопричину реакции. Для этого нужно прийти на прием к аллергологу, который в свою очередь проведет с заболевшим человеком несколько медицинских тестов.

Одним из самых распространенных методов определения аллергии является кожная проба, которую сдают несколькими методами. Ну суть любой кожной пробы заключается в том, чтобы нанести на кожу немного аллергенов и понаблюдать за реакцией живых клеток на тот или иной раздражитель.

Анализ крови, так называемый, радиоэлектросорбентный тест, выявляет в крови иммуноглобулины Е класса, которые специфичны к определенному виду аллергенов.

И элиминационные пробы. Их суть заключается в полном исключении из окружающей человека среды определенные аллергены, затем, по одному их возвращают в окружение и наблюдают за реакцией организма.

Профилактика

Если человек однажды уже был диагностирован одним из аллергических заболеванием, то ему обязательно будут рассказаны врачом методы профилактики обострений. Безусловно, для каждого они будут совершенно индивидуальны. Но, существуют и общие методы для всех видов аллергии.

  1. Следует избегать контакта с аллергеном, вызывающим отрицательную реакцию организма.
  2. Следует осуществлять постоянный контроль над факторами среды. То есть, следует «очистить» свой дом и место постоянного пребывания от аллергенов. Например, домашних животных вывезти на дачу или отдать в надежные руки, прекратить курение в доме или в помещении, не использовать ароматизаторы, постоянно проветривать помещение, убрать предметы, собирающие пыль – пледы, ковры, а на подушки и матрацы можно надеть пыленепронецаемые чехлы из специальных антиаллергенных тканей.
  3. Следует придерживаться определенной гипоаллергенной диеты.
  4. Профилактическим методом аллергии может служить так же постоянная медикаментозная терапия. Но, прием лекарств можно осуществлять исключительно после диагностирования аллергии и по рекомендациям врача-аллерголога.
  5. Здоровый образ жизни – вот один из главных профилактических методов аллергических реакций. Сюда входит грамотная организация работы и отдыха, сон, правильное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе и занятия физкультурой.
  6. Тщательное и точное выполнение всех правил и рекомендаций врача защитит человека от обострений аллергии.

Лечение

Поскольку аллергические заболевания делятся на две категории – те, которые вызваны генетической предрасположенностью и те, которые возникли при попадании в организм конкретных аллергенов, то и методы лечения разных типов аллергий будут отличаться друг от друга в значительной степени.

Объединяющими в один тип методы противоаллергической терапии являются полное прекращение контактов больного с аллергеном, антиаллергенная диета, гипоаллергенный быт и медикаментозную терапию.

К экстренным мерам помощи во время аллергического приступа относят прием антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, бронхолитиков, энтеросорбентов и прочих, в зависимости от ранее сделанных назначений и рекомендаций врача.

После купирования главного приступа и для предотвращения новых приступов аллергии больному рекомендованы строгая диета, гипоаллергенный быт и прием препаратов, которые рекомендует врач.

Гипоаллергенный быт – это комплекс мероприятий, которые минимизируют или предотвращают контакт аллергика с главными аллергенами – пылью, шерстью домашних животных, табаком, пыльцой. К таким мероприятиям относят: постоянное проветривание, удаление из дома животных, ковров и ковровых дорожек, чистку подушек и перин, стирку и глаженье постельного белья, отказ от курения.

Медикаментозная терапия проводится в строгом режиме, который назначает врач.

Существует еще и аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ) как метод лечения аллергических приступов. Суть этого метода состоит в введении в организм больного увеличивающихся доз экстракта того аллергена, к которому и существует данная реакция организма. А результатом такого лечения является повышение устойчивости и сопротивляемости организма к воздействию такого аллергена.

СИТ следует проводить исключительно во время ремиссии и под строгим врачебным контролем. Только в этом случае такой метод лечения будет эффективным и безопасным.

Добавить комментарий