Колоноскопия кишечника – что это такое и подготовка к процедуре

Колоноскопия кишечника: 5 способов подготовки к процедуре

Колоноскопия – это исследование кишечника с целью выявления патологий толстой кишки. Перед обследованием необходимо провести тщательную подготовку к процедуре, которая заключается в применении комплекса методов для очистки кишечника.

Во время колоноскопии проктолог или эндоскопист имеет возможность:

  • оценить состояние толстого кишечника (цвет, блеск, наличие воспалительных процессов, двигательную активность);
  • обнаружить новообразования (опухоли, полипы, рубцы, трещины, геморроидальные узлы и т.д.);
  • увидеть стеноз (сужение) прямой кишки;
  • удалить небольшие образования (полипы, доброкачественные опухоли) без дополнительных хирургических вмешательств;
  • провести биопсию (взять образец материала) для гистологического анализа с целью определения злокачественности образования;
  • устранить кишечное кровотечение путем запаивания (коагуляции) кровеносных сосудов кишечной стенки.

Показания к проведению


Визуальный осмотр кишечника с помощью колоноскопа проводится при следующих симптомах:

  • кровь, слизь, гной в кале;
  • постоянный запор, не поддающиеся лечению;
  • частое расстройство стула;
  • полипы, опухоли в толстой кишке;
  • асимметрия живота;
  • быстрое похудение без видимых причин;
  • анемия;
  • постоянная боль в животе;
  • кровотечение в ЖКТ.

После 50 лет повышается риск возникновения рака кишечника, поэтому в этом возрасте рекомендуется проводить эндоскопическое исследование толстой кишки каждые 5 лет, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях развития.

Несмотря на высокую информативность этого метода диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, в некоторых случаях не рекомендуется проведение процедуры:

  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • легочная недостаточность;
  • язвенный колит, диверкулит в острой форме;
  • болезнь Крона;
  • кишечное кровотечение;
  • беременность;
  • критические дни у женщин.

Диета перед колоноскопией


Бесшлаковая диета является важным условием, способствующим очищению желудочно-кишечного тракта. Диета перед колоноскопией кишечника состоит из продуктов, исключающих образование газов, брожения, запоров и большого количества каловых масс.

При подготовке к исследованию колоноскопом за 72 часа (3 дня) из питания исключают следующие продукты:

  • свежие овощи и фрукты;
  • каши из цельнозерновых круп;
  • бобовые;
  • мучные изделия;
  • жирное и жесткое мясо;
  • молоко;
  • копченые, соленые, жареные блюда;
  • продукты с сахаром в составе;
  • магазинные йогурты с кусочками фруктов и орехов;
  • продукты с пищевыми красителями;
  • кофе, крепкий черный чай.

Питание на третий и второй день до колоноскопии должно состоять из таких продуктов:

  • нежирная рыба и курица (отварные или приготовленные на пару);
  • куриные яйца;
  • кисломолочные продукты: творог, йогурт без добавок, кефир;
  • овощные бульоны;
  • небольшое количество галетного печенья;
  • некрепкий черный чай, зеленый чай без сахара;
  • мед в небольшом количестве.

Подготовка к колоноскопии кишечника в день перед обследованием заключается в питании только жидкими блюдами, которые не оседают на стенки ЖКТ и быстро выводятся из организма. Меню за сутки до эндоскопии может состоять из следующих блюд:

  • жидкая овсяная каша на воде или обезжиренном молоке с чайной ложкой меда;
  • фруктовый кисель, компот;
  • овощной бульон;
  • обезжиренный кефир.

Обычно обследование кишечника назначается в утреннее время, а это значит, что последний прием пищи накануне процедуры колоноскопии должен быть в 14.00-15.00 предыдущего дня. Разрешается пить воду, зеленый чай без сахара в большом количестве. В назначенный день с утра запрещается есть и пить.

Чтобы привести ЖКТ в норму после процедуры, необходимо придерживаться диетического питания следующие 2-3 дня. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации:

  • употреблять легкоусвояемые продукты (нежирное мясо, термически обработанные овощи, кисломолочные продукты, яйца, изделия из цельнозерновой муки);
  • питаться маленькими порциями 5 раз в день;
  • пить много воды между приемами пищи;
  • исключить алкогольные напитки.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника в домашних условиях


Чтобы колоноскопия прошла быстро и успешно, необходимо соблюдать условия подготовки к процедуре. Для этого обязательно придерживаются бесшлаковой диеты, а также накануне эндосокопического обследования следует провести очистку кишечника с помощью клизмы или медикаментозных средств.

Использование клизмы

Использование кружки Эсмарха или клизмы для очищения кишечника является простым и эффективным способом. Процедура проводится несколько раз: 2-3 раза вечером перед колоноскопией и 1-2 раза с утра после пробуждения.

Прежде всего, следует продезинфицировать клизму или все элементы кружки Эсмарха и подготовить 2-3 литра кипяченой воды приемлемой температуры (приблизительно 36 градусов).

Подготовка к колоноскопии клизмой проводится по следующей схеме:

  • Повесить кружку Эсмараха на высоте 1-1,5 метра.
  • Смазать наконечник трубки маслом.
  • Принять коленно-локтевую позу (или лечь на левый бок) и наполнить прямую кишку подготовленной водой. В это время следует дышать в быстром темпе, что позволит жидкости быстрее наполнить толстый кишечник.
  • Задержать жидкость внутри на 10-15 минут.
  • Выпустить виду.

Данная процедура проводится 2-3 раза до появления чистой воды после клизмы.

Очищение с помощью кружки Эсмарха противопоказано проводить при таких заболеваниях:

  • запущенная форма геморроя;
  • анальные трещины;
  • парапроктит (свищ прямой кишки).

Слабительные средства

Для подготовки к колоноскопии в домашних условиях, как альтернативу клизме, можно использовать слабительные средства, которые качественно очищают кишечник и не нарушают водно-солевой баланс в организме.

Слабительные средства для очистки кишечника представлены рядом таких препаратов: Фортранс, Лавакол, Эндофальк, Дюфалак, Пикопреп, Флит Фосфо-сода, Д-Форжект.

Общий принцип действия препаратов для подготовки кишечника сводится к тому, что в состав медикаментов входят специальные вещества, которые не всасываются в желудочно-кишечный тракт.

Поскольку слабительные разводятся в большом количестве воды, то через 4-6 часов действующие вещества препаратов выводятся из организма вместе с жидкостью и каловыми массами.

Существуют противопоказания к приему препаратов для очищения кишечника:

  • обезвоживание;
  • аллергическая реакция;
  • острые и хронические заболевания тонкого и толстого кишечника;
  • острая боль в животе;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • токсический мегаколон.

Наркоз


Процедура колоноскопии может сопровождаться неприятными ощущениями и дискомфортом, возникающими вследствие таких манипуляций:

  • Наполнение кишечника воздухом. Для лучшего визуального осмотра во время эндоскопии используется нагнетатель воздуха, с помощью которого расширяют толстую кишку.
  • Во время эндоскопии специалист производит удаление полипов с одновременным запаиванием кровеносных сосудов на месте удаления.
  • Прохождение анатомических изгибов толстой кишки эндоскопом.

Для обезболивания процедуры применяют следующие анестетические средства:

  • крем с ледокаином для обезболивания ануса;
  • укол для общего обезболивания (применяется непосредственно перед колоноскопией);
  • седативное средство, после которого пациент засыпает;
  • общий наркоз.

Существуют показания для обязательного использования анестезии:

  • возраст до 12 лет;
  • низкий порог болевой чувствительности, когда незначительная боль вызывает шоковое состояние;
  • спаечные процессы;
  • эрозивные и язвенные процессы в толстом кишечнике.

Главный недостаток применения анестезии во время эндоскопического исследования заключается в том, что повышается риск травмы или перфорации стенок кишечника, поскольку пациент, находясь под наркозом, не может сообщить врачу о возникновении неприятных ощущений и боли.

После использования наркоза или общего седативного средства во время исследования колоноскопией возникает необходимость оставить пациента в стационаре на 8-12 часов для того, чтобы убедится в отсутствии осложнений.

Последствия

В некоторых случаях колоноскопия может сопровождаться неприятными последствиями, а именно:

  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • боль в животе;
  • боль в анальном отверстии;
  • нарушение стула (понос, запор);
  • дисбактериоз;
  • кровотечение после удаления полипов;
  • перфорация (разрыв стенки) прямой кишки.

Перфорация кишечника может возникнуть из-за низкой квалификации врача, а также при неправильном поведении пациента в процессе проведения обследования без обезболивания (резкие движения, излишнее напряжение живота).

Альтернативные методы

Существует ряд альтернативных способов диагностики, частично или полностью заменяющие процедуру колоноскопии, если есть противопоказания.

Ирригоскопия

Ирригосокпия является рентгенологическим методом диагностики патологий ЖКТ, который проводится с использованием контрастного вещества (сернокислый барий). Как и при колоноскопии, для качественной ирригосокпии необходимо соблюдать те же принципы подготовки желудочно-кишечного тракта.

Барий вводится в прямую кишку в виде клизмы или принимается перорально и проходит всю пищеварительную систему. После чего проводится серия рентгенологических снимков в лежачем положении.

С помощью ирригоскопии можно обнаружить, полипы, новообразования, опухоли и язвы в толстой кишке. Также данный метод используется для изучения моторики, рубцовых сужений разных участков, а также врожденных аномалий развития желудочно-кишечного тракта.

Существует два способа проведения УЗИ кишечника: трансабдоминальное и эндоректальное.

Трансабдоминальное УЗИ ничем не отличается от стандартного УЗИ, поскольку манипуляции проводятся по поверхности живота. Назначается при подозрении на аппендицит, воспаления, опухоли, кишечную непроходимость.

Эндоректальное УЗИ проводится с помощью контрастного вещества. Контраст вводят в прямую кишку с помощью катетера длинной 5 сантиметров. Ректальное исследование назначается при длительном запоре и недержании каловых масс, при обнаружении крови в кале, для диагностики рака.

Колоноскопия кишечника — что это такое и как подготовиться?

Колоноскопия кишечника — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта.

Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра. Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника.

В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

  • сделать забор биоптата;
  • удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
  • извлечь чужеродные предметы;
  • остановить кровотечения;
  • восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Колоноскоп — это мягкий и легко гнущийся зонд, который позволяет деликатно продвигаться по всем анатомическим структурам кишечника, не травмируя ткани и не причиняя боли пациенту.

Для чего назначается колоноскопия?

Назначение делается, после тщательного сбора анамнеза заболевания. Поводом для проведения колоноскопии становятся:

  1. Жалобы пациента на устойчивые постоянные боли, имеющие локализацию в области живота.
  2. Наличие выделений из ануса (гноя или слизи).
  3. Обнаружение в каловых массах следов крови.
  4. Выявление нарушений работы пищеварительной системы (упорных запоров или продолжительных поносов).
  5. Анемия с невыясненной этиологией, резкая потеря веса, наследственная предрасположенность к раку толстой кишки.
  6. Подозрения на наличие в просвете полого органа инородного тела.
  7. Обнаружение симптомов болезни Крона, кишечной проходимости, неспецифичного язвенного колита (колоноскопия поможет подтвердить диагноз).

Кроме этого, нередко описываемую диагностическую процедуру проводят после ректороманоскопии или ирригоскопии (менее информативных тестов) для уточнения диагноза.

Противопоказания

Встречаются ситуации, когда больному по индивидуальным показателям данную диагностику проводить нельзя или невозможно. В этом случае проктолог должен быстро определить, как можно проверить кишечник без колоноскопии, найти альтернативный способ, чем ее заменить.

На консультации врач, прежде чем назначить колоноскопию, должен определить, не страдает ли его пациент:

  • лёгочной или сердечной недостаточностью;
  • воспалительными инфекционными процессами любой локализации;
  • недостаточной свертываемостью крови;
  • острым колитом или язвой;
  • воспалением брюшины, или перитонитом.

Все вышеперечисленные симптомы являются строгими противопоказаниями к колоноскопии, которые могут нанести вред здоровью, осложненные последствия и требуют альтернативных решений.

Противопоказана процедура и во время беременности. Она может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Поэтому нужно подобрать другие методы диагностики.

Сколько стоит процедура?

Цена везде разная, формируется с учётом определённых факторов: название клиники, её уровень, техническое оснащение, квалификация диагноста. У каждого из нас всегда есть альтернатива: пойти в государственное учреждение или частную клинику, приобретающую оборудование у компании «Байер».

В первом случае стоимость будет вполне приемлемой. В Москве она начинается от 4500 рублей.

Колоноскопия кишечника: правильная подготовка

Процедура эта очень серьезная, поэтому требует тщательной подготовки, которая начинается не менее чем за 3 суток до обследования. Обязательное условие для колоноскопии – чистый кишечник, наличие в нем каловых масс не позволит врачу выполнить процедуру.

Диета

Начинать необходимо с соблюдения строгой диеты, которая поможет избежать образования большого количества плотных каловых масс в кишечнике и запоров.

За несколько дней до колоноскопии из рациона исключаются свежие овощи (капуста, редис, редька, огурцы, лук, зелень, горох, фасоль и другие бобовые), фрукты (виноград, яблоки, цитрусовые, бананы), черный хлеб, свежевыпеченные дрожжевые изделия, копчености, маринады, соленья, острая пища, рисовая, перловая и манная крупы, цельное молоко, сладости и газированные напитки. Эти продукты могут усиливать газообразование в кишечнике, что негативно сказывается на его моторной функции.

Все овощи перед употреблением должны подвергаться термической обработке, фрукты лучше употреблять в виде желе и компотов, мясо и рыба не должны быть жирными (курица, кролик, постная свинина, хек, судак, минтай), белый хлеб нужно подсушивать, в чай и компоты не нужно добавлять сахар. Разрешается употреблять кисломолочные продукты только в том случае, если они не крепят кишечник.

В день исследования прием пищи запрещен, поэтому чаще всего такие процедуры выполняются в первой половине дня.

Очистительные клизмы и слабительные средства

На ночь рекомендуется принимать внутрь до 60 мл касторового масла, это поможет регулярному опорожнению кишечника по утрам. При желчнокаменной болезни масла применять не стоит или их количество должно быть уменьшено. Возможен прием различных слабительных средств по рекомендации врача.

Также необходимо в течение 2 дней до обследования вечером проводить очистительную клизму. Процедура повторяется в день исследования с утра, за 3 часа до колоноскопии, при этом вода, выходящая из кишечника, не должна содержать каловых масс.

Специальные препараты для подготовки к эндоскопическим исследованиям

Употребление касторового масла, слабительных и клизмы можно заменить приемом современных препаратов, специально предназначенных для подготовки пациентов к исследованиям такого плана. Назначает их только врач, и применять их нужно строго в соответствии с инструкцией, к ним относятся:

  • Фортранс;
  • Лавакол;
  • Эндофальк;
  • Флит Фосфо-сода и др.

С помощью этих средств можно довольно быстро и качественно подготовить кишечник к колоноскопии.

Однако у этих препаратов есть недостаток. Они принимаются с большим количеством воды (до 3-4 литров), не каждому под силу выпить столько, пусть даже не за один раз. А некоторым пациентам с сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями это и вовсе может быть противопоказано. Как раз поэтому старые проверенные временем методы очищения кишечника во многих случаях используются и сегодня.

Проведение процедуры

У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Колоноскопия с местной анестезией

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель). Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств. Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.

Читайте также:  Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин - как делают?

Седация

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.

Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.

Возможности колоноскопии

Какие возможности предоставляет обследование с помощью колоноскопа?

  1. Во время процедуры врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, моторику кишечника, выявить воспалительные изменения.
  2. Появляется возможность уточнить диаметр просвета кишки и при необходимости расширить суженный за счет рубцовых изменений участок кишечника.
  3. На экране монитора специалист видит мельчайшие изменения в стенках кишки и патологические образования (трещины, полипы прямой и толстой кишки, геморроидальные узлы, язвы, дивертикулы, опухоли или инородные тела).
  4. Во время процедуры можно удалить обнаруженное инородное тело или взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия).
  5. При обнаружении небольших доброкачественных опухолей или полипов имеется возможность удалить эти новообразования в ходе обследования, избавляя тем самым пациента от хирургического вмешательства.
  6. При проведении обследования существует возможность выявить причины кишечных кровотечений и устранить их методом термокоагуляции (воздействием высоких температур).
  7. Во время процедуры врач получает возможность сделать снимки внутренней поверхности кишечника.

Вышеперечисленные возможности делают процедуру колоноскопии наиболее информативным методом диагностики. Ее выполняют во многих государственных и частных врачебных учреждениях. По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Если же человек приходит к врачу с характерными жалобами, исследование назначается в обязательном порядке.

Какие болезни выявляет колоноскопия?

С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:

  1. Рак толстого кишечника. Является злокачественным образованием, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Проведение колоноскопии позволяет своевременно диагностировать развитие рака.
  2. Полип толстого кишечника. Нарушение процесса обновления клеток, слизистой оболочки кишечника может привести к образованию наростов, то есть полипов. Опасность полипов заключается в том, что при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественные образования. Колоноскопия при данном заболевании является основным методом диагностики. Также с помощью колоноскопа возможно произвести удаление полипа.
  3. Неспецифический язвенный колит. Является воспалительным заболеванием кишечника. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Поражение толстого кишечника при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки, и с течением времени воспаление распространяется на все отделы органа. Колоноскопия помогает вовремя выявить неспецифический язвенный колит. Также в течение лечения с помощью данного метода исследования производится контроль процесса заживления.
  4. Дивертикулы толстого кишечника. Дивертикулы представляют собой выпячивания на стенке кишечника. Данное заболевание наблюдается, как правило, у пожилых людей. Основной причиной развития дивертикул является доминирование в потребляемой пище мясных и мучных продуктов, а также значительное снижение растительной пищи. Это приводит к развитию запоров и появлению дивертикул. Также на развитие данного заболевания влияют такие факторы как ожирение, метеоризм и кишечные инфекции. Колоноскопия при данном заболевании позволяет увидеть устья дивертикул, а также определить наличие воспалительных процессов.
  5. Болезнь Крона. Представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Как правило, данное заболевание поражает кишечник, однако также может наблюдаться поражение пищевода и ротовой полости. Точной причины, вызывающей развитие болезни Крона, в настоящее время не выявлено, но в качестве предрасполагающих факторов выделяют такие причины как наследственность, генетические мутации, а также аутоиммунные процессы. Колоноскопия при данном заболевании позволяет выявить и определить степень воспаления, наличие язв, а также кровотечения.
  6. Туберкулез кишечника. Является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Как правило, данное заболевание является вторичным, так как изначально микобактерии поражают легкие и лишь затем гематогенным или лимфогенным путем заносятся в кишечник. Колоноскопия при туберкулезе кишечника проводится с целью установления диагноза и взятия при необходимости биопсии.

В целом колоноскопическое исследование позволяет оценить состояние всех отделов толстого кишечника: прямую, ободочную, слепую и сигмовидную кишку. Сначала эндоскопист осматривает участок нижних отделов органов ЖКТ, а после оценивает состояние слепой и сигмовидной кишки. Слепая кишка граничит с отделом тонкого кишечника, поэтому можно осмотреть и часть тонкокишечного отдела.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника в домашних условиях?

Колоноскопический способ диагностики в отличие от ректороманоскопии позволяет осмотреть весь толстый кишечник, включая слепую кишку с аппендиксом. Врач и пациент заинтересованы в проведении качественного исследования. Для получения четкой картины необходима подготовка к колоноскопии. Она дает достоверную информацию, помогает судить о состоянии внутренней поверхности кишечника.

Поэтому важна задача своевременного очищения от каловых масс, выведения газов. В ходе процедуры пациент должен быть спокоен, напряжение живота при волнениях затрудняет продвижение трубки аппарата. Для этого в рекомендуемый режим входят запреты на физическую нагрузку, кофе накануне исследования. Соблюдение трехдневной бесшлаковой диеты предотвращает задержку в кишечнике грубого содержимого.

Кому назначается колоноскопия?

Постоянное усовершенствование оборудования позволило внести изменения в строение резиновой трубки колоноскопического аппарата. Более тонкий зонд из фиброволокон с видеокамерой на конце лучше приспосабливается к изгибам кишечника больного человека. В результате устраняются неприятные ощущения и боли. Процедура называется фиброколоноскопией. Современный вариант — подключение монитора к видеокамере, помогающей записывать ход исследования и демонстрировать на экране (видеоколоноскопия).

Проведение диагностического обследования этими методами требует одинаковой подготовки как при обычной колоноскопии.

Направление на исследование в амбулаторных условиях (при домашнем режиме) дает врач-проктолог территориальной поликлиники или частного медицинского учреждения. Процедура считается плановой, поскольку предусматривает запись на определенный день и период подготовки. Фиброколоноскопия проводится стационарным пациентам в больнице по экстренным показаниям. В таких случаях приготовления сводятся к минимуму, определяются выбором обезболивания.

Колоноскопия необходима для диагностики и как лечебная процедура, поскольку устройство аппарата позволяет удалять спайки, полипы, прижигать кровоточащий сосуд. Наиболее часто назначается при следующем:

  • подозрение на инородное тело в толстом кишечнике (характерно для детей);
  • неясная частичная непроходимость;
  • изолированные новообразования — для удаления полипов;
  • кишечное кровотечение — для выявления источника и причины, возможной остановки;
  • болезнь Крона;
  • значительная потеря веса;
  • язвенный колит;
  • неясные запоры;
  • диагностика причин упорных болей в животе.

Обследование с профилактической целью рекомендуется пройти лицам, имеющим среди родственников случаи рака кишечника. При подготовке женщин к операции по резекции (удалению) опухоли матки и яичников фиброколоноскопия и фиброгастроскопия необходимы для установления стадии процесса, выявления метастазов.

Перед процедурой назначаются анализы, врач проверяет результат ЭКГ, беседуя с больным, решает вопрос о целесообразности использования наркоза. Некоторые пациенты терпеливо переносят неприятные ощущения, им достаточно местной анестезии гелями или мазями с лидокаином при начале процедуры. Другим — необходим выбор варианта общего обезболивания в виде седации (легкого сна и успокоения) или полного отключения сознания.

Длительность фиброколоноскопии зависит от намеченного объема исследований и оперативного вмешательства. Обычно достаточно 20–30 минут. Если процедура проводилась в проктологическом кабинете поликлиники, то пациенту лучше отдохнуть в коридоре, затем можно уходить домой. После общего наркоза в стационаре потребуется более длительное время наблюдения.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника?

Эффективность лечения зависит от точности диагностики патологии. Колоноскопия выдает максимально возможную информацию о строении толстого кишечника. Правильное использование метода требует уделения внимания приготовлению пациента к процедуре. Кроме соблюдения диеты перед колоноскопией люди нуждаются в психологической и моральной поддержке. Поэтому потребуются доверительные беседы, разъяснение целей диагностики, при необходимости назначение успокаивающих препаратов в таблетках или настойках. Пациенту предлагается хотя бы временно прекратить курить, пить кофе и алкоголь.

Для чистки кишечника применяются методики:

  • быстрого освобождения от содержимого специальными лекарственными средствами;
  • постановка клизм — механический способ очищения;
  • изменения рациона питания, ограничения в продуктах, бесшлаковая диета.

Чаще эти методы сочетаются для достижения более полного очищения. Следует помнить, что невыполнение предписаний врача приводит к срыву результативности колоноскопического осмотра. Недостаточная видимость сопровождается пропуском серьезной патологии, потребностью в повторении процедуры.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Рекомендации диетологов по очищению кишечника от засорения имеют целью освобождение всего организма от накопившихся шлаков, токсических веществ при длительных запорах. Бесшлаковая диета помогает после праздничного переедания устранить последствия для организма, восстановить правильный белковый, жировой обмен.

Перед колоноскопией рекомендуется кушать блюда:

  • из нежирного мяса, лучше птицы, отварные, в паровых котлетах;
  • овощные супы с добавлением моркови и картошки, рыбный ненаваристый бульон;
  • куриные яйца всмятку или в виде парового омлета;
  • крупяные изделия (каши из риса, гречки на воде);
  • творог и кефир обезжиренных сортов, йогурт без сахара;
  • хлеб пшеничный подсушенный;
  • сухое печенье (галеты, крекер);
  • масло растительное;
  • неострый сыр.

При сильном желании сладкого допускается съесть чайную ложку меда. В общий объем питья (не менее 1,5 л) входят напитки без сахара: зеленый чай, компот из сухофруктов, кисели, минеральная вода без газа.

В перечень запрещенных продуктов входят:

  • цельное молоко;
  • все свежие овощи, фрукты;
  • бобовые культуры;
  • орехи;
  • из круп перловка и пшено;
  • хлеб черный;
  • сладости и кондитерские изделия;
  • газированные напитки.

Половина пациентов страдает от резких ограничений в рационе, жалуется на головные боли, тошноту. По мнению диетологов, это признаки начавшегося очищения. Чтобы легче перенести режим, предлагается удлинить время подготовки с трех дней до недели.

Бесшлаковая диета — меню на 3 дня

Бесшлаковая диета перед колоноскопией предусматривает исключение на 3 дня любой пищи, блюд, содержащих трудно перевариваемую клетчатку. В еде допустимы продукты, быстро усваиваемые организмом.

  • питаться малыми порциями 3–4 раза в день, исключить переедание;
  • организовать легкий ужин вечером не позже 2,5–3 часов до сна;
  • в перерывах можно пить воду, зеленый чай без сахара;
  • запрещены все острые и жареные блюда, готовить следует только отвариванием или на пару.

При сильном чувстве голода разрешены перекусы сыром, протертыми запеченными яблоками, нежирным йогуртом. Примерное диетическое меню на первые 2 дня мы рекомендуем составить самостоятельно, выбрав из предложенных вариантов.

Завтрак

Паровой омлет, яйцо всмятку, гречневая каша на воде, обезжиренный творог, зеленый чай, отвар шиповника, сухарики из белого батона.

Первое блюдо — суп овощной, нежирный бульон с лапшой, суп с фрикадельками.

Второе — отварное мясо курицы или рыба (150 г) без гарнира, паровые котлеты из нежирного фарша.

Десерт — отвар шиповника, компот из сухофруктов без сахара.

Полдник

Фруктовый сок, наполовину разведенный водой, компот, отвар шиповника с белыми сухариками.

Для первого дня подойдет натертая отварная свекла, приправленная растительным маслом, для второго — только обезжиренный кефир.

На третий день (накануне обследования) придется поголодать. Позавтракать разрешено кефиром, на обед выпить стакан нежирного мясного бульона. С помощью такого рациона удается устранить процессы брожения в кишечнике, препятствующие осмотру.

Питание непосредственно перед исследованием

Общее правило питания: последний прием пищи разрешен за 12 часов до начала процедуры колоноскопии, за 3 часа прекращается питье воды. Поскольку врач эндоскопист работает посменно, то время процедуры, возможно, придется на утро или вторую половину дня.

Если планируется применение кратковременной седации или наркоза, то подходят общие требования, исключающие прием пищи ночью.

Если процедура назначена на утро

Назначенная на утро процедура требует полного отказа от питания, начиная с обеда предыдущего дня. Питье зеленого чая вместо ужина, отсутствие завтрака.

Если обследование будет проведено после обеда

Время неудобно для пациента из-за соблазнов и желания поесть. Вечером допускается кефир вместо ужина. Завтрак отменяется, заменяется питьем несладкого чая.

Расширение рациона после окончания колоноскопии потребует терпения. Необходимо временно отказаться от острых и жареных блюд, жирного мяса. Постепенно добавлять в диету салаты, супы, свежие фрукты. Для лучшего усвоения рекомендуются минеральные воды (Ессентуки, Боржоми).

Очищение кишечника препаратами

Подготовиться к колоноскопии можно с помощью искусственного вызова дефекации специальными препаратами. Их механизм действия называется «лаваж». Заключается в прекращении всасывания в толстом кишечнике жидкости, вымывании с ее помощью содержимого наружу вместе с каловыми массами. Каждый препарат имеет свои особенности. Перед использованием следует ознакомиться с инструкцией.

Фортранс — синтетический полимер, способный задерживать молекулы воды, не нарушая общий водно-солевой баланс человека. Выпускается в пакетах. Каждый растворяется в литре воды. Схема приготовления раствора должна соответствовать массе тела пациента.

За час необходимо выпить 1 л.

Если время процедуры планируется в первой половине дня, то рекомендуется принимать препарат с 15 часов накануне. Жидкий стул появляется через 1,5 часа после выпитой первой порции. К 22 часам обычно кишечное очищение заканчивается, позывы прекращаются.

При записи на процедуру в послеобеденное время употребление раствора делится на 2 этапа: начинают с 22 часов предыдущего дня, продолжают с 7 часов в день исследования.

Противопоказания к использованию обусловлены:

  • значительной водной нагрузкой (пожилой и детский возраст, сердечная недостаточность);
  • индивидуальной чувствительностью;
  • предполагаемой кишечной непроходимостью.

Лавакол — по механизму действия не отличается от Фортранса, но потребуется меньший объем жидкости для растворения (1 пакет на стакан). Весь раствор необходимо выпить за 4 часа. Очищение начинают с утра за день до процедуры. Противопоказания, кроме сердечной недостаточности, касаются болезней почек, эрозивного гастрита, язв кишечника.

Флит Фосфо-сода — готовое слабительное средство, флакончик разбавляется на 120 мл воды, на запивание потребуется еще стакан. Принимают накануне исследования в 2 этапа (утром и вечером). Разрешается есть пищу в жидком виде. Ожидаемый эффект наступает через 30 минут.

Читайте также:  Низкий гемоглобин - причины и последствия, как повысить

Рекомендованы для очищения другие препараты:

Врач порекомендует лучший вариант с учетом особенностей пациента. При наличии специальных средств нет необходимости прибегать к касторовому маслу. Совет народной медицины по употреблению касторки на ночь подходит в качестве слабительного при запорах. В данном случае требуется более тщательная очистка.

Клизма

Клизмы используются при отсутствии времени на длительную подготовку, наличии противопоказаний к лекарственным препаратам. Независимо от места, где находится пациент (в клинике или дома), нужно соблюдать алгоритм действий:

  • заранее кружку для клизмы облить кипятком, наконечники прокипятить;
  • обработать промежность с мылом;
  • заправить емкость кипяченой водой комнатной температуры (1,5–2 л);
  • на наконечник и вход ануса нанести небольшое количество вазелина;
  • пристроить кружку Эсмарха на высоту не менее 1,5 м;
  • осторожно ввести наконечник в задний проход;
  • открыть вентиль и расслабить мышцы живота, позволив входить воде;
  • в конце перекрыть вентиль, полежать на спине или походить 5 минут, массируя живот;
  • полностью расслабить сфинктер и постараться опорожнить кишечник на унитазе.

Важно! Процедура должна быть безболезненной. Нельзя вводить воду под напором.

Нет гарантии, что после первой клизмы очищение будет полным. Рекомендуется сделать повторную процедуру и ориентироваться по цвету выделяемой из прямой кишки воды. При хорошем очищении жидкость выглядит слегка желтоватой.

Обычно первую клизму ставят вечером, вторую – утром.

Дополнительные рекомендации

При тщательной подготовке кишечника пациентам нужно не забыть взять с собой:

  • документы (паспорт, страховой полис);
  • тапочки;
  • простынь (не во всех кабинетах имеются одноразовое белье);
  • влажные салфетки и туалетную бумагу.

Некоторые предпочитают использовать купленные в аптеке по размеру специальные трусы с прорезью в области заднего прохода.

Перед процедурой брить волосы в зоне промежности необязательно.

Меры очищения перед колоноскопией следует заранее обговорить с врачом. При недостаточной подготовке лучше перенести исследование на другой срок. Неудобства от приема препаратов забудутся, зато останется уверенность в достоверности результата.


Колоноскопия кишечника

Что такое колоноскопия и кому предназначена

Колоноскипия — это способ обследовать толстый кишечник, оценить его состояние, определить воспаления, полипы, рак и начать своевременное лечение. Проводится оно с помощью специального гибкого инструмента – колоноскопа. По сути, это такая гастроскопия (ФГС) наоборот.

Во время колоноскопии кишечника оценивается:

  • состояние слизистой оболочки кишечника;
  • наличие образований (полипы, опухоли), эрозий и язв;
  • строение сосудистого рисунка;
  • анатомические особенности: дивертикулы, удлинение кишки, дополнительные петли сигмовидной кишки и прочее.

В ряде случаев колоноскопия является обязательным обследованием. В частности, если есть подозрение на опухоль в кишечнике, если пациент страдает от болезни Крона, неспецифического язвенного колита, кишечной непроходимости. Показана колоноскопия также при кровотечениях из кишечника и, если есть подозрение, что в нем находится инородный предмет.

  1. Всем, кто заботится о своем здоровье, желательно пройти скрининг уже в 30 лет.

Если в роду были проблемы с кишечником, например, у родителей, бабушек или дедушек были полипы или опухоли.

Если есть наследственные формы рака толстой кишки, то колоноскопию рекомендуют делать с 18 лет.

Если есть боли в животе, запор, выделения крови из заднего прохода, вздутие живота и прочее.

  • Если вы старше 50 лет, колоноскопию стоит пройти обязательно.
  • Виды колоноскопии

    Ее условно разделяют на диагностическую и лечебную.

    Диагностическая колоноскопия – это обследование, целью которого является выявление или исключение заболеваний, например, колита, в том числе неспецифического язвенного, болезни Крона, дивертикулов, рака и прочих недугов.

    Лечебная колоноскопия предполагает не просто визуальный осмотр, но также удаление полипов и инородных тел.

    В списке эндоскопических процедур можно увидеть также слова «фиброколоноскопия» и «видеоколоноскопия». Они являются вариантами все той же колоноскопии, просто оборудование чуть отличается. При первой используется фиброколоноскоп – более гибкий прибор, в котором присутствуют сверхпрочные оптические волокна, а при второй – видеоколоноскоп. Он позволяет детально осмотреть кишку с использованием видеостойки при многократном увеличении, выполнить качественную биопсию и безопасную полипэктомию (удаление полипа толстой кишки), а также снизить процент диагностических неточностей.

    В целом же все эти процедуры проходят одинаково. Пациент снимает все ниже пояса, ложится на левый бок и подгибает под себя колени. Специалист аккуратно вводит тонкую трубку через анальное отверстие в кишечник и медленно продвигается по нему. Одновременно подается слабый поток воздуха, чтобы кишечник расправился и можно было увидеть состояние его стенок. На конце прибора есть камера, с помощью которой можно сделать фото и видео поврежденных участков кишечника.

    Сегодня колоноскопию можно проводить во сне. Человеку делают укол, он засыпает и ву-аля – просыпается уже после процедуры, чтобы услышать вердикт врача. Это замечательная возможность для тех, кто боится такой манипуляции или имел негативный опыт ранее (процедуру делали грубо и непрофессионально).

    Колоноскопия кишечника: что это такое, подготовка, ход процедуры

    Колоноскопия – диагностическое медицинское исследование, которое широко применяется по всему миру в сфере проктологии и колопроктологии. Исследование проводится специальным врачом–эндоскопистом, который оценивает состояние внутренних органов, в данном случае всех отделов толстого кишечника человека.

    Место колоноскопии в проктологической диагностике

    Колоноскопия занимает ключевую роль практически в любом диагностическом исследовании проктологических больных. Практически при всех заболеваниях толстого кишечника колоноскопия является золотым стандартом диагностического исследования в дифференциальной диагностике. Схожесть колоноскопии с другими видами исследований в проктологии высока, однако данный метод считается наиболее информативным, позволяющим получить исчерпывающие данные о внутреннем состоянии толстого кишечника больного человека. В отличие от ректороманоскопии, колоноскопия позволяет исследовать глублежащие отделы толстого кишечника, а именно до 160 см от общей длины толстой кишки человека, в то время как при ректороманоскопии происходит исследование только терминальных отделов толстого кишечника, а именно сигмовидной и прямой кишки.

    В отличие от ирригоскопии, при колоноскопии можно получить детализированные данные о состоянии слизистой всего толстого кишечника, в то время как при ирригоскопии с применением контрастных веществ удаётся визуализировать только контурный снимок толстого кишечника.

    Колоноскопия позволяет сделать осмотреть, сделать снимок и взять материал на биопсию любого патологического образования находящегося во внутренней части толстого кишечника, будь то полип, язва или другое новообразование. В некоторых случаях диагностическая колоноскопия дополняется лечебными мероприятиями, так как фиброскоп для колоноскопии позволяет эффективно ликвидировать кровотечения путём прижигания язв и проводить другие лечебные манипуляции.

    Процедура колоноскопии кишечника является незаменимым инструментальным исследованием при наблюдении пациентов перенёсших оперативные вмешательства по поводу онкологических доброкачественных и злокачественных заболеваний. Колоноскопия используется в качестве скринингового исследования у мужчин в связи с высокой частотой встречаемости рака толстого кишечника. Выявление многих заболеваний на ранних стадиях позволяет радикально излечивать их и всё это благодаря современной диагностике при помощи фиброскопа.

    Показания к проведению колоноскопии

    Для проведения такого инструментального исследования, как колоноскопия существуют широкий спектр показаний, ведь информативность данной методики находится на самом высоком уровне среди всех возможных.

    Самым общим показанием для проведения исследования фиброколоноскопии является абсолютно любое заболевание толстого кишечника или подозрение на него. Показания к колоноскопии кишечника намного шире, чем противопоказания.

    К показаниям для проведения фиброколоноскопии относятся:

    • Желудочно-кишечные кровотечения из нижних сегментов желудочно-кишечного тракта;
    • Неправильное и необъяснимое функционирование толстого кишечника;
    • Задержка акта дефекации и любые подозрения на наличие онкологического доброкачественного или злокачественного процесса в области толстой кишки.

    Отдельным пунктом стоит выделить применение фиброколоноскопии при широком спектре воспалительных заболеваний толстого кишечника, к самым распространенным из которых относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. При этих двух серьёзнейших заболеваниях фиброколоносокопия позволяет с высокой точностью подтвердить клинический диагноз того или иного заболевания.

    Явных противопоказаний у процедуры нет, за исключением декомпенсированных патологических состояний со стороны сердечнососудистой и других систем, а также инфекционные заболевания в фазе обострения.

    Подготовка к колоноскопии кишечника

    Очищение кишечника перед колоноскопией является обязательным условием для эффективного проведения исследования. Очень важно правильно информировать и подготовить пациента к проведению фиброколоноскопии. Успех диагностической процедуры по большей части зависит именно от добросовестности подхода пациента и выполнения всех рекомендаций специалиста, который направил человека на проведение фиброколоноскопии. Есть несколько вариантов подготовки пациента к проведению колоноскопии кишечника.

    Диета перед колоноскопией

    Перед проведением такой серьёзной процедуры, как фиброколоноскопия кишечника исследуемому человеку необходимо качественно подготовиться. Основным звеном в подготовке желудочно-кишечного тракта к проведению исследования является соблюдение специальной диеты на протяжении минимум 3 дней, чтобы снизить риск получения недостоверных результатов.

    В подготовительной диете исключаются все твёрдые продукты, содержащие большое количество клетчатки, а именно овощи, фрукты и ягоды. Исключаются любые продукты питания, которые способствуют газообразованию и скоплению шлаков в кишечнике. За 1 день до проведения фиброколоноскопии исследуемый переходит на полностью жидкое питание, а в день исследования употребляет только воду или сладкий чай.

    Стандартная подготовка к процедуре

    Если у вас не отмечается запоров или отсутствие стула более чем 3 суток, то алгоритм подготовки будет следующим:

    1. За 3 дня до проведения фиброколоноскопии толстого кишечника необходимо перейти на специальную диету, которая не содержит продуктов с большой концентрацией клетчатки. Меню перед колоноскопией кишечника выглядит следующим образом. Из употребления исключаются: фрукты, картофель, овощи, мучные изделия, бобовые, ягоды, творог и грибы. В рационе разрешается употреблять: бульоны, отварное мясо, яйца, рыбу, сыр, масло. Непосредственно накануне проведения процедуры все твёрдые продукты питания исключаются, можно употреблять только пищу в жидком виде: бульон, воду, чай и другие напитки.

    2. Перед процедурой за 7-8 часов необходимо принять 2 столовые ложки касторового масла. Чтобы не вызывать лишнего дискомфорта касторовое масло можно развести на 200 мл кефира. Альтернативой касторовому маслу может стать раствор сернокислой 30% сульфата магнезии. Необходимо выпить 150 мл раствора в один приём. При непереносимости вышеуказанных слабительных средств можно использовать слабительные средства Пурсенид или Бисакодит, однако их эффективность при подготовке к фиброколоноскопии ниже. После того, как слабительные средства подействовали и появился стул, пациенту необходимо самостоятельно провести постановку клизмы с полутора литрами воды нагретой до температуры тела. Постановку клизмы необходимо сделать двукратно, вечером накануне исследования.

    3. В день исследования утром необходимо также двукратно повторить процедуру постановки клизмы для окончательного очищения кишечника от каловых масс. Обычно двух клизм хватает для полного очищения толстого кишечника, но в случае если промывные воды содержат каловые массы, процедуру повторяют до чистых промывных вод.

    При наличии запоров возможно проведение стандартной подготовки, однако за 4 дня до фиброколоноскопии толстого кишечника необходимо ежедневно употреблять слабительные препараты, в остальном подготовка толстого кишечника остаётся такой же.

    Подготовка при помощи специальных средств

    Существуют специальные медицинские препараты для колоноскопии кишечника, например под названием Фортранс. Препарат применяют как для подготовки к диагностическим исследованиям, так и перед планируемым оперативным вмешательством на органах брюшной полости.

    Применение Фортранса или аналогов позволяет избежать пациенту применения очистительных клизм, приёма слабительных препаратов, соблюдения специальной подготовительной диеты. Механизм действия препарата основан на воздействии изотонического раствора электролитов на слизистую желудочно-кишечного тракта, что способствует активизации моторики кишечника и усилению опорожнения кишечника от каловых масс. Препарат Фортранс применяется для одноэтапной и двухэтапной подготовки к проведению исследования.

    1. При одноэтапной подготовке, накануне исследования исключаются вышеописанные продукты, как при стандартной подготовке. Утром в день исследования в зависимости от веса исследуемого применяют 3 пакетика препарата для людей с массой до 80 кг и 4 пакетика для людей с массой более 80 кг. Содержимое растворяют в соотношении 1 литр воды на 1 пакетик и выпивают. Стул отходит уже через 60 минут после применения препарата Фортранс.

    2. Двухэтапная подготовка заключается в применении препарата также накануне исследования. Вечером выпивается от 1 до 3 пакетиков препарата в зависимости от веса, а утром в день исследования выпивается по вышеописанной схеме.

    Колоноскопия кишечника Фортрансом показывает отличные результаты и избавляет пациента от длительной и сложной подготовки.

    Аналогом Фортранса является отечественный препарат для подготовки кишечника – Лавакол. Пакетик Лавакола растворяется в 200 мл воды и также выпивается накануне исследования.

    Как проходит колоноскопия кишечника

    Для процедуры используется специальный прибор – фиброском, который представляет собой длинную трубку, способную сильно изгибаться. Внутри фиброскопа проходит оптоволоконная трубка и канал для специальных инструментов. Колоноскопия кишечника может быть проведена с анестезией, однако чаще всего проводится без неё. Анестезия используется только при выраженных воспалительных процессах, предполагаемой локализацией которых является толстый кишечник и у детей.

    Колоноскопия кишечника под наркозом проводится у детей, чтобы избежать осложнений во время проведения процедуры. Также общая анестезия используется при массивных инфекционно-воспалительных процессах и серьёзных заболеваниях внебрюшной локализации.

    Длительность процедуры зависит от индивидуальных анатомических особенностей исследуемого человека и выраженности патологических изменений в толстом кишечнике. При недостаточной подготовке кишечника к исследованию оно время проведения исследования также увеличивается. Среднее время проведения процедуры без анестезиологического пособия составляет около 30 минут.

    Чтобы исследование прошло максимально эффективно и быстро пациенту необходимо помогать врачу и чётко следовать его рекомендациям и инструкциям. Ощущение дискомфорта во время процедуры вполне терпимо, а если вы расслабитесь, то это облегчит и ваше состояние, и работу специалиста.

    Перед процедурой снимается вся одежда ниже пояса, пациент укладывается на левую сторону боком, при этом обязательно необходимо максимально подтянуть колени к грудной клетке.

    Часто пациенты задают вопрос: колоноскопия кишечника – больно ли это? В большинстве случаев процедура не сопровождается сильными болезненными ощущениями, однако может возникнуть дискомфорт. Колоноскоп смазывается специальным веществом, вводится в анальное отверстие и продвигается по просвету прямой кишки. Постепенное продвижение вперёд осуществляется за счёт нагнетания воздуха в просвет кишечника и расправления стенок толстого кишечника. Для осуществления лучшей проходимости колоноскопа врач-эндоскопист может дать пациенту указание повернуться или немного разогнуть ноги. В некоторых случаях в момент осмотра толстого кишечника требуется взятие биологического материала для последующего гистологического исследования. Для этого в колоноскопе предусмотрена специальная трубка – проводник для введения биопсийных щипцов в просвет толстого кишечника. Под визуальным видеоконтролем специалист берёт небольшой участок слизистой толстого кишечника в месте, где локализуется патологический процесс, и отщепляет его. Из-за введения в просвет кишки газа для улучшения визуализации слизистой у пациента может появиться чувство распирания в животе и позывы на дефекацию. Этого вовсе не стоит опасаться, так как считается обычным явлением при проведении фиброколоноскопии.

    Читайте также:  Компьютерная томография (КТ) - как проводится процедура и подготовка

    При проведении колоноскопии обследование кишечника может быть записано на любой информационный носитель, будь то флеш-карта или диск.

    Обычно проведение процедуры не сопровождается осложнениями, однако при выраженном воспалительном процессе, протекающем в толстом кишечнике и спаечной болезни, возможна перфорация кишечника, но встречается данное осложнение сравнительно редко.

    Рекомендации после колоноскопии

    После окончания исследования пациент обязательно выпивает около 10 таблеток активированного угля для скорейшего устранения перераздутия желудочно-кишечного тракта.

    После исследования пациенту необходимо порядка двух часов находиться в положении лёжа на животе. Соблюдать диету после проведённой колоноскопии вовсе не обязательно, так как исследование не вызывает никаких побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, однако при диагностировании патологического процесса пациенту может быть назначена та или иная лечебная диета и щадящий режим, чтобы избежать прогрессии заболевания.

    МРТ кишечника или колоноскопия

    МРТ кишечника или колоноскопия – что лучше? В последнее время особую популярность приобрела новая методика обследования проктологических больных – виртуальная колоноскопия кишечника. Данная методика основывается на результатах магнитно-резонансной томографии, трансформированной в 3D-изображение. Реконструкция снимков компьютерной томограммы позволяет визуализировать толстый кишечник, не прибегая к таким инвазивным методикам, как колоноскопия. Однако информативность такого исследования в настоящий момент вызывает споры, к тому же при проведении виртуальной колоноскопии нет возможности взять биоптат, т.е. образец тканей для гистологического исследования, а порой биопсия играет ключевую роль в постановке клинического диагноза и назначении лечения.

    МРТ кишечника позволяет оценить патологические изменения размером более 5 мм, что не всегда показывает достоверные результаты, так что на данный момент колоноскопия кишечника остаётся ведущим диагностическим исследованием толстого кишечника в колопроктологической практике.

    Отличия от ирригоскопии

    Ирригоскопия – ценное в проктологии диагностическое исследование. Для проведения ирригоскопии применяют взвесь сульфата бария–рентгеноконтрастное вещество, которое позволяет оценить контуры толстого кишечника при его тугом наполнении. Ирригоскопия не может заменить собой колоноскопию, однако является отличным дополнением при обследовании проктологического больного. Ирригоскопия позволяет точно оценить структуру и локализацию патологического процесса в толстом кишечнике, например, любого новообразования или непроходимости толстого кишечника. Зачатую оба исследования применяются в обследовании одного и того же пациента, так как позволяют получить диагностически ценные данные о заболевании.

    Стоимость исследования

    Средняя стоимость колоноскопии кишечника составляет около 6000 рублей, однако помимо самого исследования пациенту будет необходимо проконсультироваться у врача–колопроктолога и провести подготовку к колоноскопии, которая стоит около 1500 рублей.

    Подробно о колоноскопии кишечника: подготовка и ход процедуры

    Колоноскопия кишечника – эндоскопическое исследование, основное назначение которого – исследование слизистой толстого кишечника. Это позволяет лечащему врачу, назначившему исследование, наиболее точно поставить окончательный диагноз и скорректировать терапию.

    Показание к колоноскопии

    При подозрении на любое заболевание толстого кишечника возникает необходимость в проведении эндоскопического исследования для оценки состояния слизистой и проведения дифференциальной диагностики. Показаниями к проведению процедуры являются следующие состояния больного:

    • Хронические боли в области живота, преимущественно в подвздошных областях;
    • Периодически возникающие запоры, требующие уточнения причины;
    • Частый метеоризм (вздутие живота);
    • Железодефицитная анемия (снижение показателей красной крови – эритроцитов) как результат хронической кровопотери неизвестной локализации или малокровие неизвестной этиологии для уточнения происхождения дефицитного состояния;
    • Наличие кровотечения в нижних отделах кишечной трубки, проявляется в виде кровяных прожилок стуле;
    • Наличие в семейном анамнезе рака кишечника, полипоза, аутоиммунных заболеваний толстой кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), онкологической патологии в толстом кишечнике;
    • Уточнение синдрома раздраженного кишечника (для исключения опасной для жизни патологии);
    • Подготовка к оперативному гинекологическому пособию при заболеваниях матки, яичников (в особенности онкологических заболеваниях для исключения прорастания опухоли);
    • Резкое снижение веса за короткий временной промежуток;
    • Длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1-37,5˚С) без видимой причины;
    • Подозрение на онкопатологию кишечника;
    • Подозрение на полипы в толстом кишечнике.

    Перед исследованием рекомендуется предварительно провести рентгенографическое исследование, предпочтение отдается обследованию с контрастированием – ирригографии или ирригоскопии. Если на снимке есть изменения, то необходимость в уточнении диагноза при помощи методов визуализации возрастает – необходима колоноскопия.

    В некоторых странах, таких как Германия, Япония, Англия, исследование внесено в перечень необходимых ежегодных медицинских обследований у людей старше 45-50 лет.

    Противопоказания к колоноскопии

    Абсолютные противопоказанияОтносительные противопоказания
    • Острый инфаркт миокарда (некроз тканей сердца, может появляться абдоминальным болевым синдромом, характеризуется изменениями на ЭКГ);
    • Дыхательная недостаточность тяжелой степени;
    • Сердечная недостаточность тяжелой степени;
    • Синдром острого живота (характеризуется внезапно возникшими болями острыми болями в животе, сопровождаемые повышением температуры, наличием лейкоцитоза в клиническом анализе крови):
      • Острый аппендицит;
      • Воспаление дивертикуля Меккеля;
      • Аднексит;
      • Перитонит или пельвиоперитонит – воспаление брюшины;
      • Перфорация желудочно-кишечного тракта и выход содержимого в брюшную полость;
      • Перфорация или пенетрация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
    • Колит в молниеносной форме (развитие инфекционного процесса желудочно-кишечного трактам и изъязвление стенок толстой кишки – высокий риск перфорации аппаратурой эндоскопического аппарата).
    • Обильное кишечное кровотечение (нет возможности адекватно оценить слизистую из-за наличия большого количества крови и сгустков, опасность перфорации кишечника эндоскопической аппаратурой);
    • Послеоперационный период после оперативного вмешательства на органах брюшной полости (опасность расхождения швов);
    • Общее тяжелое состояние пациента;
    • Паховые или пупочные грыжевые выпячивания (риск ущемления или перфорации стенки кишечника во время исследования);
    • Искусственный клапан сердца (возможность развития во время исследования инфаркта);
    • Кишечная инфекция;
    • Нарушения в системе свертывания крови (риск развития кровотечения во время исследования);
    • Инфекция мочевыводящих путей, в особенности у женщин;
    • Беременность на поздних сроках (риск преждевременной родовой деятельности);
    • Плохая подготовка к процедуре (недостоверность метода из-за нарушения визуализации);
    • Категорический отказ пациента.

    Относительные противопоказания не запрещают исследования, а лишь указывают на повышенный риск или недостоверность результатов исследования. При жизненной необходимости исследование может быть проведено по усмотрению лечащего врача.

    Подготовка к процедуре

    Необходимо провести предварительную подготовку в виде диеты и очищения кишечника для того чтобы ничего не мешало хорошему обзору поверхности слизистой оболочки.

    Именно корректная подготовка пациента к исследованию является залогом и гарантом достоверности результатов.

    Диета

    Перед исследованием необходимо перевести пациента на особое меню.

    Запрещенные продуктыРазрешенные продукты
    • Свежие овощи и фрукты (вызывают усиление перистальтики, так как содержат клетчатку);
    • Зелень (петрушка, укроп, листья салата, шпинат и так далее);
    • Бобовые (могут вызвать метеоризм за счет усиления процессов брожения в кишечнике);
    • Черный хлеб;
    • Копчености;
    • Маринованные продукты;
    • Соленья;
    • Перловая, пшенная и овсяная каши;
    • Грибы;
    • Жирное, жареное, острое;
    • Чипсы;
    • Семечки;
    • Цельное молоко;
    • Кофеинсодержащие напитки (чай, кофе);
    • Газированные напитки;
    • Алкогольные напитки.
    • Вареные овощи;
    • Супы на овощном бульоне;
    • Белый хлеб;
    • Нежирные сорта рыбы;
    • Нежирные сорта мяса в тушеном или вареном виде;
    • Вареные вкрутую яйца;
    • Кисломолочные продукты;
    • Сливочное масло;
    • Твердый некопченый сыр;
    • Компоты;
    • Цикорий;
    • Мед;
    • Желе;
    • Гречневая и рисовая каши.

    Накануне перед исследованием необходимо отказаться от ужина (последний прием пищи до 18-00), утром не следует завтракать.

    Препараты

    Больному перед исследованием прописываются специальные лекарственные препараты, на фоне снижения перистальтики.

    Название торговой маркиКак приготовитьКак употреблять
    ЛаваколПакетик (14 грамм – 1 порция) растворить в 200 мл холодной кипяченой воды.Необходимо выпить в общем количестве 3 литра раствора (15 пакетиков), по 200 мл порция в течение трех часов за 18-20 часов до диагностики.
    ФортрансРастворить 1 пакетик лекарства на 1 литр теплой воды.1 пакетик рассчитан на 20 кг веса человека. Необходимо выпить на ночь по стакану (250 мл) через каждые 15 минут необходимое количество препарата.
    Флит Фософ-содаФлакончик (45 мл – 1 порция) растворить на 120 мл холодной кипяченой воды.За сутки до исследования первую порцию необходимо выпить после завтрака (за 24 часа до диагностики) а вторую – после ужина (за 12 часов до диагностики). Порции запивать двумя стаканами кипяченой холодной воды по 250 мл.
    Эндофальк2 пакетика развести в полулитре кипяченой теплой воды, затем добавить еще пол-литра прохладной водыПринять 3 литра средства (6 пакетиков) в течение пяти часов за 18-20 часов до исследования.

    Очищение кишечника

    Если человек отказывается от приема препаратов, очищающих кишечник, или при условии наличия в анамнезе пациента сильных запоров, необходимо проклизмить больного. Клизма проводится следующим образом:

    1. В кружку Эсмарха (клизму) набрать 1,5 литра комнатной температуры (25-28˚С) воды.
    2. Спустить воду по трубке (выдавить воздух), что бы она стекла с наконечника, передавить трубку зажимом.
    3. Смазать наконечник вазелином.
    4. Пациента уложить на кушетку, предварительно застеленную клеёнкой, поверх которой желательно положить полотенце.
    5. Придать положение пациенту лежа на левом боку с подогнутой к животу левой ногой.
    6. Повесить кружку на уровне 1,5-2 метра над уровнем пациента.
    7. Развести рукой ягодицы больного.
    8. Ввести наконечник сначала по направлению к пупку на 2-3 см, затем перпендикулярно на 5-6 см (в общей сложности необходимо ввести наконечник на 7-8 см).
    9. Открыть вентиль на трубке, отходящей от кружки.
    10. Медленно влить содержимое кружки Эмарха в кишечник пациента, перекрыть трубку.
    11. Вытащить наконечник, сдавив ягодицы пациента.
    12. Попросить больного потерпеть 15-20 минут (он может встать, пройтись).

    После того как пациент опорожнит кишечник при необходимости можно повторить процедуру через час. Желательно перед исследованием провести процедуру два вечера подряд и на утро перед диагностикой.

    Проведение колоноскопии

    После тщательной подготовки пациента к диагностическому мероприятию переходят к основной части в кабинете эндоскопии:

    1. Пациент раздевается ниже пояса.
    2. Его укладывают на кушетку на левый бок, правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, подтянута к животу.
    3. Анальное отверстие и окуляр эндоскопической трубки смазывают анестетиком, основным действующим веществом которого является преимущественно лидокаин: Луан-гель, Ксилокаин, Ктеджель.
    4. Через 10-15 минут, после начала действия анастетика медленно вводят фиброскопическую трубочку, диаметром 9-11 мм, в прямую кишку.
    5. В просвет регулярно подается воздух в умеренном объеме для лучшей визуализации, окуляр подсвечивается фонариком.
    6. Трубка медленно проводится через весь толстый кишечник пациента, под контролем пальпации передней брюшной стенки, максимальная длина 135-145 см.
    7. При необходимости по усмотрению врача-эндоскописта пациента могут перевернуть на спину или на другой бок для облегчения продвижения трубочки аппарата.
    8. Во время исследования врач тщательно осматривает стеночки толстого кишечника, которые отображаются на экране монитора аппарата, при необходимости могут браться участки слизистой в качестве биопсийного материала для уточнения клеточного состава пораженной ткани. Так же аппарат позволяет удалять полипы по мере продвижения вглубь. Возможно прижигание участков изъязвления кишечника. Параллельно проводится запись, которая передается лечащему врачу на диске-носителе.
    9. По окончании исследования газ удаляется из полости кишечника.
    10. Трубка медленно извлекается из толстого кишечника.
    11. Пациент отправляется домой, где ему необходим покой.

    В среднем длительность диагностического мероприятия около получаса. При условии взятия биопсии или удаления полипов длительность может увеличиться до часа.

    После обследования разрешен перевод больного на общий стол, однако есть вероятность излишней газификации полости кишки, в таком случае необходим прием сорбента (активированный уголь, атоксил) и легкий массаж передней брюшной стенки. От продуктов, способных вызвать метеоризм, лучше отказаться.

    О болезненности процедуры и показаниях к наркозу

    Процедура зачастую болезненна и вызывает значительный дискомфорт. Пациенты часто отказываются от исследования, накануне диагностики у некоторых регистрируются приступы панической атаки, повышение артериального давления, тахикардия и так далее. Это свидетельствует о повышенной эмоциональности.

    В некоторых случаях прибегают к общему наркозу. Он показан в следующих случаях:

    • детский возраст до 12 лет;
    • пациенты с некоторыми психиатрическими диагнозами, которые могут навредить себе или персоналу во время обследования;
    • высокий порог болевой чувствительности больного;
    • спаечная болезнь кишечника и наличие стриктур (сужений) кишечника (по результатам ирригографии) – общий наркоз позволяет максимально расслабить стенки кишечника и мышц брюшного пресса, тем самым облегчив продвижение фиброскопа.

    В некоторых случаях достаточно за 30-40 минут перед исследованием провести премедикацию. В качестве основных лекарственных средств используются седативные препараты: пропафол, мидазолам и так далее. Сознание сохраняется, но человек вводится в подобие сна, при этом болевые ощущения снижаются, эмоциональная лабильность ликвидируется.

    Возможные осложнения

    Как и любая медицинская манипуляция колоноскопия имеет свои осложнения:

    • перфорация стенки толстого кишечника фиброскопом (до 1% случаев);
    • заражение инфекциями (1-2% случаев, чаще кишечные инфекции, возможны гепатиты);
    • апноэ – остановка дыхания (до 0,5 %, 90% из которых являются результатом осложнений общего наркоза);
    • контактное кровотечение (около 0,1% случаев);
    • боль в животе после исследования (0,1% случаев, чаще после удаления полипов в большом количестве);
    • субфебрилитет (стойкое повышение температуры в пределах 37,1-38 ˚С) (около 0,1%, также после оперативного вмешательства – удаление полипов, взятие биопсийного материала).

    Какие патологии можно выявить?

    При осмотре слизистой можно с достоверностью до 90% установить диагноз, который впоследствии подтверждается гистологически благодаря биопсии, взятой во время колоноскопии.

    1. Полипы кишечника – выросты на слизистой, часто на ножке.
    2. Неспецифический язвенный колит – воспалительное, чаще аутоиммунное, заболевание, при котором во время исследования обнаруживаются изъязвления слизистой, подтверждается гистологически.
    3. Болезнь Крона – неспецифическая воспалительная патология, так же выявляются изъязвления в виде булыжной мостовой.
    4. Рак толстого кишечника – на экране аппаратуры может выглядеть по разному, основной диагноз ставится на основании клеточного состава биоптата.
    5. Дивертикулы в толстом кишечнике – своеобразные кишечные аневризмы, кармашки, образованные за счет слабости мышечного слоя на некоторых участках.
    6. Туберкулезные гранулемы толстого кишечника – подтверждается по результатам биопсии и микроскопии материала, полученного при колоноскопии.

    Альтернативные методы обследования

    Существуют также альтернативные диагностические мероприятия, которые могут быть использованы врачом при невозможности выполнения колоноскопии вследствие наличия противопоказаний или при категорическом отказе пациента:

    • Ректоманоскопия – менее болезненный, и менее информативный способ, так как фиброскоп осматривает лишь участок прямой кишки.
    • Ирригоскопия или ирригография – рентгенологический метод, рекомендован перед проведением процедуры, малоинформативен.
    • МРТ с и без контрастированием – позволяет выявить патологические процессы, установить точную локализацию, но не дает информации о клеточном составе очага.
    • Капсульное обследование – проглатывание специальной капсулы, снабженной видеоаппаратурой. Недостатки метода – большой размер капсулы (тяжело проглотить, при подозрении на стриктуры или дивертикула есть риск застревания), естественный процесс пищеварения удлиняет диагностическое мероприятие на 18-20 часов, нет возможности взять биопсию, удалить полипы и так далее.

    Несмотря на все риски проведения колоноскопии является наиболее информативным методом обследования кишечника. Исследование способно быть не только диагностическим, но и лечебным – благодаря возможности проводить операционные вмешательства во время процедуры.

    Добавить комментарий