Как правильно сдавать спермограмму? Расшифровка результатов

Спермограмма: норма и расшифровка

Анализ спермограммы — это анализ, на который мужчине выписывает направление андролог. Если вы получили направление и вас интересует спермограмма, форум о мужском здоровье едва ли окажется полезен. Подвижность спермиев, количество сперматозоидов и другие показатели — это медицинские характеристики. Стоит ли полагаться на посты форумчан в вопросах здоровья? Посвященный тому, как сдается спермограмма, форум может оказаться полезен при выборе лаборатории и клиники мужского здоровья — прежде чем отправиться сдавать анализ, почитайте отзывы о выбранном мед. учреждении.

О том, какие показатели должна содержать спермограмма (норма для здорового мужчины), читайте далее.

Зачем сдают анализ спермы?

По результатам спермограммы можно оценить состояние мужского здоровья, выявить простатит и другие инфекционные заболевания. Если вы давно пытаетесь завести ребенка, но пока безрезультатно, причины поможет узнать анализ эякулята на количество сперматозоидов и другие показатели. При бесплодии результаты спермограммы помогут врачу назначить эффективное лечение.

Спермограмма: правила сдачи

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.

Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3–4 дневную подготовку:

  • не пить алкогольные напитки, в том числе пиво;
  • не заниматься сексом;
  • не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.

Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.

Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.

Что такое ретроградная эякуляция?

Иногда случается, что мужчина чувствует оргазм, но спермы нет. На самом деле произошло семяизвержение в мочевой пузырь. Этот процесс называется ретроградная эякуляция. В таком случае можно сдать анализ мочи, возможно, в ней остались сперматозоиды.

Анализ спермограммы: медицинские термины

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

  • азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий;
  • акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;
  • антиспермальные антитела (АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
  • астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А Время разжижения эякулята

Нормозооспермия предполагает разжижение спермы в течение 10–60 минут после эякуляции.

Во время извержения сперма находится в вязком состоянии. Через некоторое время ферменты предстательной железы, которые содержатся в семени, разжижают ее. Если же сперма не разжижается, это указывает, что нарушена работа предстательной железы. Соответственно, химический состав спермы неправильный. Это влияет на подвижность спермиев и на их способность оплодотворить яйцеклетку. Из-за недостаточного разжижения могут быть нездоровые показатели подвижности сперматозоидов.

После эякуляции спермий может погибнуть в кислой среде влагалища. Чтобы сперматозоид мог оплодотворить яйцеклетку и безопасно пройти этот «барьер», ему нужна защита. Таковой выступает семенная жидкость: она уменьшает кислотность влагалища, и сперматозоид может добраться «живым» до матки.

Если все показатели спермограммы в норме, кроме рН, это не указывает на какие-то отклонения. Но вместе с другими характеристиками может повлиять на диагноз.

При азооспермии пониженный уровень рН указывает на то, что забиты семявыбрасывающие протоки.

Нормоспермия — 2,0–6,0 мл спермы.

В недостаточном объеме эякулята содержится и небольшое количество мужских половых клеток. Если анализ показал, что у вас олигоспермия, то есть при эякуляции выделяется недостаточное количество спермы (меньше 2 мл), это может быть причиной бесплодия.

Маленький объем спермы также не может надолго защитить сперматозоиды от кислотной среды влагалища и «пробить» им дорогу к матке.

Чтобы подтвердить диагноз олигоспермии, необходимо сдать анализ спермы несколько раз. Даже если в первый раз объем был меньше 2 мл, это еще не повод волноваться.

Если при семяизвержении у вас выделяется более 6 мл спермы, зачатие это никак не ускорит. Дело в том, что во влагалище помещается примерно 5 мл спермы. Если при эякуляции у вас выделяется больше, лишний эякулят вытекает и не участвует в гонке «Кто первый».

Какого цвета сперма у здорового мужчины?

Бело-сероватый — цвет спермы в большинстве случаев (нормоспермия).

Желтоватый, молочный или бело-молочный — такой цвет спермы тоже в пределах нормы (нормозооспермия). Вышеупомянутые оттенки не свидетельствуют о наличии отклонений. ВОЗ рекомендует не учитывать ни цвет спермы, ни ее запах.

Но в некоторых лабораториях эту характеристику до сих пор записывают.

Так, розоватый цвет спермы говорит об увеличенном количестве эритроцитов в эякуляте (гемоспермия). При гемоспермии может быть и коричневатый оттенок спермы.

Прозрачный цвет спермы указывает на азооспермию (сперма не содержит сперматозоидов).

Нормоспермия предполагает их отсутствие, а нормозооспермия — не больше 1 млн/мл.

Анализ спермы может показывать, что семенная жидкость содержит небольшое количество лейкоцитов. Если их концентрация меньше 1 млн/мл, это нормально. Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоспермия) указывает на воспаление в простате или семенных пузырьках.

При диагнозе нормоспермия их не должно быть в сперме.

Спермограмма плохая, если ваша сперма содержит эритроциты. Гемоспермию при сдаче спермограммы часто наблюдают в случае травмы, опухоли или воспаления предстательной железы. Кровь алого цвета в сперме (ложная гемоспермия) указывает на травму или заболевание уретры.

При гемоспермии сперма коричневого или темно-красного цвета. Когда эякуляция сопровождается выделением спермы таких оттенков, это признак серьезных заболеваний половой системы. Причиной может быть воспаление мочевого пузыря, семенных пузырьков или простаты.

У мужчин пожилого возраста гемоспермия может быть симптомом рака простаты. Недавние исследования доказали связь между гемоспермией и раком предстательной железы: у 14% пациентов с гемоспермией был рак.

Гемоспермия требует индивидуального подхода в лечении. При этом врач учитывает возраст пациента, продолжительность проявления симптомов гемоспермии и частоту их появления.

Если в сперме есть слизь, о диагнозе нормоспермия говорить нельзя. Когда при семяизвержении сперма содержит слизь, то это признак воспаления в половых органах.

Кислотная среда влагалища убивает и то небольшое количество мужских половых клеток, которое выделяется при эякуляции. Соответственно, даже они не успевают живыми добраться до матки. Низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) может быть причиной бесплодия.

При азооспермии количество сперматозоидов равно нулю.

Нативная сперма (необработанная) может содержать сперматозоиды четырех категорий:

Если спермий движется прямолинейно и проходит более половины собственной длины в секунду (примерно 0,025 мм/с), его относят к данной категории. Около половины всех спермиев группы А — это здоровые и молодые сперматозоиды, которые недавно образовались в яичках.

К категории В спермий относят, если он движется прямолинейно, но его скорость меньше 0,025 мм/с. Как правило, при семяизвержении их 10–15%. Это сперматозоиды либо стареющие, либо с нарушенным строением.

Снижение их подвижности может быть связано с длительным воздержанием от секса.

Если спермий вращается на месте или по кругу, его записывают в категорию С. Их количество обычно от 5 до 15%.

В данную категорию записывают, сколько сперматозоидов вообще не движется (азооспермия). Примерно 50% всех мужских половых клеток группы D — это старые спермии, которые либо уже погибли, либо погибают.

Даже если вы полностью здоровы и вам поставили диагноз нормоспермия или нормозооспермия, анализ спермы может выявить сперматозоиды всех четырех групп.

Если у вас акинозооспермия, необходимо узнать, с чем связана неподвижность сперматозоидов. Для этого используют эозин. В этом препарате мертвый сперматозоид окрашивается в красный цвет: его оболочка быстро разрушается, и эозин легко в нее проникает. В живой сперматозоид эозин не может проникнуть. Если спермий и не окрашивается, и не двигается, это указывает, что нарушена морфология.

Иногда при семяизвержении все сперматозоиды мертвые — это некрозооспермия. Она может быть ложной и истинной. Причины истинной некрозооспермии до конца не выяснены — она не поддается лечению. При частичной некрозооспермии живых сперматозоидов меньше 20%.

Если после нескольких расшифровок спермограммы доктор диагностирует некрозооспермию, такой семейной паре рекомендуют либо усыновление, либо искусственное оплодотворение спермой донора.

Сперматозоид: строение нормальных и аномальных форм

Чтобы исключить бесплодие, важно знать, сколько сперматозоидов имеют правильное и неправильное строение (морфологию). Аномальные сперматозоиды (с неправильным строением) медленнее двигаются и имеют меньшую частоту биения хвоста. Для того чтобы выявить аномальные сперматозоиды, используется окрашенный мазок и необработанная — нативная — сперма.

Агглютинация сперматозоидов — это их склеивание. Другое название этого процесса — спермагглютинация. Она указывает на воспаление в половых железах, нарушения иммунной системы. При агглютинации сперматозоидов в большинстве случаев можно зачать ребенка естественным путем. Но спермагглютинация почти всегда снижает скорость движения мужских половых клеток.

АСАТ — это иммуноглобулины (белки) групп А, М и G. Антиспермальные антитела становятся причиной того, что один сперматозоид склеивается с другим. АСАТ образуются в организме и мужчины, и женщины.

АСАТ могут быть причиной бесплодия. Если спермий слипся с АСАТ жгутиком, он медленнее движется, если головкой — не может оплодотворить яйцеклетку. Чтобы их выявить в эякуляте, чаще всего используют MAR-тест (в переводе с английского mixed immunoglobuline reaction — ‘реакция иммуноглобулинов при смешивании’). Если в анализе спермограммы в пункте MAR-тест стоит ноль, это означает, что у вас не выявлено АСАТ.

Причины неподвижности сперматозоидов

Если выявлена неподвижность или очень малая подвижность сперматозоидов, ее причинами могут быть:

  • спиртные напитки;
  • тесное нижнее белье;
  • болезни половых органов;
  • курение (табака, марихуаны и пр.);
  • интимные смазки;
  • гиповитаминоз;
  • стресс.

Малая подвижность сперматозоидов может быть связана и с неправильным строением, которое имеет спермий.

Как увеличить подвижность сперматозоидов

Когда поднимается температура тела и происходит семяизвержение, наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, а при комнатной температуре — снижение. Соответственно, расшифровка спермограммы напрямую зависит от условий, в которых проводился анализ. Если делать анализ в помещении с температурой 10 °С, то низкая подвижность будет даже у вполне здоровых и молодых мужских половых клеток. Поэтому для анализа в лабораториях используют специальные термостолы, поддерживающие температуру, близкую к температуре тела.

Возможности партнерши забеременеть значительно снижаются, если доктор поставил диагноз астенозооспермия. Но даже когда наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, это еще не гарантия 100% беременности.

Как повысить подвижность сперматозоидов, вам расскажет врач. Чтобы произошло улучшение подвижности сперматозоидов, помогают антиоксидантные комплексы, связывающие свободные радикалы в теле.

Английские исследователи пытались выяснить, как увеличить подвижность сперматозоидов. В опыте, проведенном BBC, участвовали несколько мужчин, которые в течение двух лет не могли зачать ребенка. После анализа спермограммы мужчинам поставили диагноз тератозооспермия, то есть большое количество аномальных сперматозоидов. В их сперме также наблюдалась низкая подвижность сперматозоидов.

Диетолог разработал систему питания с большим количеством витаминов-антиоксидантов для участников эксперимента. Ежедневно утром и вечером мужчины выпивали по стакану фруктового или овощного сока. Через три месяца, при повторном анализе спермы испытуемых, специалисты наблюдали повышение подвижности сперматозоидов.

После шести месяцев с начала эксперимента у мужчин не только исчезла неподвижность сперматозоидов — партнерша одного из них даже забеременела. По результатам спермограммы специалисты наблюдали улучшение подвижности сперматозоидов у всех участников опыта.

В конце исследования ученые из Англии сделали вывод: при приеме витаминов‑антиоксидантов улучшается не только морфология сперматозоидов, но и наблюдается повышение их подвижности.

Если вы не знаете, как повысить подвижность сперматозоидов, обратитесь к врачу за консультацией.

От чего зависит качество спермограммы

Сразу отметим, что, в большинстве своем, результаты анализов не зависят от того, где сделать спермограмму. Следует сказать, что на репродуктивную функцию мужских половых органов оказывает влияние множество факторов, среди которых чуть ли не на первом месте находится стресс. Здесь подразумевается не только непосредственно нервное напряжение, но и токсикологические, инфекционные и физические раздражительности, а также все то, что может вывести организм человека из комфортного состояния. Если следить за своим распорядком дня и минимализировать вредные воздействия, качество спермограммы со временем улучшится самостоятельно, ведь наш организм имеет потрясающую способность к саморегуляции. Для этого необходимо:

  • Жить в месте с благополучной экологической обстановкой;
  • Заниматься активными видами спорта не реже 3-х раз в неделю;
  • Следить за своим питанием;
  • Исключить вредные привычки;
  • Соблюдать режим работы и отдыха.

Руководствуясь этими простыми рекомендациями, в скором времени общее состояние организма значительно улучшится, а вместе с ним поднимется и качество спермограммы. Если же мужчина и до этого вел здоровый образ жизни, тогда гормональное состояние организма можно улучшить только посредством специальной медикаментозной терапии, которая обеспечивает высокий результат довольно быстро. Однако, по сравнению с «естественными» методами, такой подход дает непродолжительный результат. Когда проводится спермограмма-морфология, оценивается не только подвижность и количество сперматозоидов, но и их внешних вид. Такой анализ позволяет получить точную картину, отражающую состояние репродуктивных органов мужчины.

Как оценивается спермограмма-морфология и что делать, если она показала неутешительные результаты?

Следует сказать, что проведение спермограммы на морфологию проводится, руководствуясь определенными критериями внешнего вида каждого отдельного сперматозоида и их совокупности. Наиболее частыми патологиями, классифицированными Крюгером, являются:

  • Макро – и микроголовки;
  • Раздвоение головки или хвоста;
  • Грушевидная головка;
  • Морфологические патологии шейки или головки.

Отнюдь не всегда неутешительные результаты спермограммы морфологии означают патологии детородных органов или нарушение репродуктивной функции. Благо, современная медицина может решить большинство проблем, поэтому для улучшения состояния назначаются специализированные гормональные или поддерживающие препараты, позволяющие быстро увеличить качество спермограммы, что в дальнейшем приведет к желанной беременности и рождению здорового ребенка. Помните, что на мужчине лежит большая ответственность, ведь даже при отличном здоровье у будущей матери, при плохом качестве спермы, вряд ли на свет появится полноценный, здоровый малыш.

Как расшифровать результаты спермограммы?

Спермограммой называют лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить возможность мужской спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Результаты спермограммы помогают выявить бесплодие у мужчины и определить его причины. Как правильно сдавать анализ? Можно ли расшифровать его результат самостоятельно? Какие основные нормы и показатели исследования?

Особенности проведения анализа

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

  • Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
  • Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
  • Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

  • Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
  • В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Читайте также:  Расшифровка общего анализа крови у взрослых - таблица

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

  1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
  2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
  3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Иногда мужчинам назначают биохимическое исследование эякулята (определение уровня глюкозидазы, Л-карнитина, фруктозы и других показателей). Для оценки строения и функционирования спермиев используют фазово-контрастное исследование.

Расшифровка спермограммы

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Используемые термины

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

  • Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
  • Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
  • Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
  • Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
  • Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.

  • Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
  • Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
  • Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
  • Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
  • Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
  • Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

ПоказательНорма
Время, требуемое для разжиженияОт 10 минут до 1 часа
Объем эякулятаОт 2 до 6 мл
Уровень кислотностиОт 7,2 до 8
Цвет эякулятаМолочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидовОт 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитовНе выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитовПолностью отсутствуют
Наличие слизиотсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

ПоказательНорма
Концентрация в 1 мл эякулятаОт 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А)Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В)Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С)Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д)Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев)отсутствует
МАР-тестНе выше 50%

Особенности расшифровки спермограммы

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

  1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
  2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
  3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.

  1. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
  2. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
  3. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
  4. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
  5. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет о нормальных показателях диагностики:

  1. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:
  • Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
  • Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
  • Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
  • Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

  1. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
  2. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
  3. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

На нашем сайте есть онлайн калькулятор, который дает возможность сделать расшифровку проведенной спермограммы:

Нарушения в спермограмме

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

  • Наличие заболеваний половых органов.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Курение.

  • Ношение тесного белья.
  • Использование интимных смазок.
  • Частые стрессы.
  • Гиповитаминоз.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается. Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах +10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
  2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм, простатит, варикоцеле и т. д.).
  3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
  2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
  3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Что влияет на качество спермограммы?

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

  • Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
  • Соблюдать режим дня.

  • Отказаться от любых вредных привычек.
  • Обратить внимание на качество питания.
  • Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

Как улучшить показатели?

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Что нужно делать, чтобы улучшить показатели диагностики рассказывает врач-уролог Андрей Александрович Лукин:

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит улучшить показатели спермограммы и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала. Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало. Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

ПоказательНормаПояснения
Объем>2 млРезультат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения30-60 минутПричиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний видПолупрозрачная, серого оттенка.Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
ЗапахПохож на запах, источаемый цветами каштана.Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидовОт 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн.Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидовКоличество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых.Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидовПрогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно.Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение)Более 80% морфологически нормальных форм.Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность7,2-8 pHПоказатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды)Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество.Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды)В норме не должно быть.Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементыОт 2,5 до 5 млн. на 1 мл.Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами)Менее 1 млн. на 1 млПревышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь)Не должно бытьКровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.
Читайте также:  Эндорфины и энкефалины

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности. Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction). Существует два метода исследования:

  1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
  2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке). Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия. Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

  • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
  • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке). Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS. Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

  1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
  2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно. У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм. Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Как сдавать анализ-спермограмму мужчине: подготовка, расшифровка результатов и улучшение качества анализа.

Спермограмма – анализ, в результате которого специалист оценивает качественные и количественные показатели спермы мужчины, а также сперматозоидов в ней содержащихся. Чтобы получить максимально достоверные и информативные результаты, важно разобраться, как сдавать спермограмму, как подготовиться к диагностике и что делать в случае обнаружения отклонений.

Смотрите также:

Предмет исследований – сперма, семенная жидкость, сперматозоиды

Спермой и семенной жидкостью называют слизь белого цвета с желтоватым оттенком, которая выделяется во время эякуляции и семяизвержения, то есть, оргазма.

Сперматозоидом называют клетки, которые содержатся в семенной жидкости. Количество половых клеток в сперме незначительное – не более 5 % от всего объема. Оставшаяся масса – это вода и растворенные в ней минеральные и органические вещества, которые являются продуктом функционирования семенных пузырьков и предстательной железы.

Анализ спермограммы и мужское бесплодие

Многие мужчины полагают, что с помощью данной диагностики можно установить способность к зачатию ребенка. Однако на самом деле диагностика проводиться с целью выявления причин мужского бесплодия. На основании расшифровки результатов спермограммы врач определяет, насколько организм мужчины способен к зачатию.

Не во всех случаях нормальные результаты спермограммы гарантируют стопроцентную вероятность зачатия. Треть результатов по всем параметрам – строение и количество сперматозоидов, скорость движения – соответствуют нормам, но врач диагностирует бесплодие. Плохие результаты обследования также не могут расцениваться, как приговор и окончательный диагноз – бесплодие. Даже, если сперма по некоторым показателям не соответствует нормам, вероятность зачатия ребенка не исключается.

В каких случаях проводится спермограмма

Сдача спермограммы назначается в нескольких случаях:
  1. определение способности сперматозоидов к оплодотворению;
  2. для подтверждения или опровержения диагноза «мужское бесплодие» (диагностика проводится, если на протяжении полугода супружеская пара не может зачать ребенка);
  3. если мужчина планирует стать донором спермы;
  4. для оценки функционирования яичек и их способности формировать полноценные, способные к оплодотворению сперматозоиды.

Подготовительный этап перед анализами спермы

Правильная подготовка к спермограмме – важнейший этап диагностики, от которого зависит точная, адекватная оценка биологического материала, определение диагноза и назначение объективной терапии.

Система питания

На протяжении недели нужно исключить из рациона жирные и жареные продукты, кофе. Неправильное питание негативно отражается на количестве семенной жидкости, снижает подвижность сперматозоидов.

Примечание: недостаточное количество витаминов замедляет процесс созревания сперматозоидов. В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов А, С, D и Е.

Интимные отношения

От полового контакта нужно воздерживаться на протяжении двух суток перед обследованием, но срок воздержания не должен быть дольше недели. Следование данной рекомендации поможет улучшить спермограмму. На информативность и точность результатов негативно влияют, как частые половые контакты, так и долгое их отсутствие. В первом случае уменьшается количество семенной жидкости и сперматозоидов. Во втором – большее количество сперматозоидов, достигнув определенного возраста, возвращается в семенные пузырьки, где погибает, если интимные отношения отсутствуют больше месяца, сперматозоиды приобретает искаженную форму, не способную к оплодотворению.

Употребление алкоголя

Любые спиртные напитки нужно исключить за неделю до назначенной даты исследования. Алкоголь негативно отражается на качестве сперматозоидов – снижается их подвижность, меняется форма. В организме, ослабленном алкоголем, преимущественное большинство сперматозоидов погибает. В этом случае, даже при отсутствии патологических процессов, результаты спермограммы зафиксируют неспособность сперматозоидов к оплодотворению.

Сопутствующие заболевания

Перед спермограммой обязательно нужно провести обследование на наличие инфекций и патологий мочеполовой системы. При обнаружении таких заболеваний, как уретрит или простатит исследование семенной жидкости может проводиться только спустя неделю после устранения симптомов воспалительного процесса. Важно, чтобы из организма вывелись все следы лекарственных препаратов, которые даже в небольшом количестве могут негативно отразиться на результатах спермограммы.

Специалисты рекомендуют воздержаться от проведения анализа при наличии простудных заболеваний, которые сопровождаются повышением температуры тела. Интоксикация, вызванная болезнью, искажает результаты спермограммы и может повлиять на точность и достоверность диагноза. Исследование эякулята возможно только спустя полторы недели после полного выздоровления.

Примечание: температура выше 37 градусов является противопоказанием к проведению спермограммы.

Воздействие высоких температур

Высокие температуры замедляют процесс выработки семенной жидкости и сперматозоидов. Оптимальный температурный режим для дозревания сперматозоидов – на два градуса ниже температуры тела. Именно такая температура — +34 градуса – сохраняется в мошонке здорового мужчины. Чтобы не нарушить нормальные показатели, нужно исключить посещение бани и сауны перед сдачей анализа.

Физические и эмоциональные нагрузки

В результате сильного физического переутомления в организме накапливается молочная кислота, которая ухудшает качество спермы и, как следствие, влияет на достоверность результатов.

Сильные эмоциональные нагрузки провоцируют сбои в деятельности нервной системы и нарушения гормонального фона. В результате спермограмма не отразит реальное состояние здоровья мужчины.

Отдых

Непосредственно перед анализом необходимо хорошо отдохнуть, чтобы усталость не помешала сбору биологического материала. Переутомление приводит к отсутствию эрекции.

Примечание: если мужчина проходит курс массажа простаты, перед спермограммой его прекращают, так как процедура влияет на качество эякулята и сперматозоидов.

Как правильно сдать спермограмму

Сбор биологического материала проводится в диагностическом центре. Мужчину приглашают в отдельное помещение, где он может в комфортных, психологических условиях собрать эякулят в специальный контейнер.

Исследование спермы должно проводиться на протяжении часа после сбора биологического материала, именно поэтому сбор материала проводится в медицинской клинике. В некоторых случаях, когда собрать сперму методом мастурбации невозможно, используются презервативы после интимной близости.

Расшифровка спермограммы

В процессе исследования оцениваются основные показатели и параметры спермы, которые отражены в результатах.

Основные показатели спермограммы и их нормы:
ПоказательЧто означаетНорма
Объем спермыОбщее количество спермы, которое выделилось во время эякуляцииОт 2 до 5 мл
ЦветЦвет эякулятаБелый с сероватым или желтоватым оттенком
pHСоотношение положительных и отрицательных ионовОт 7,2 до 7,8
Время разжиженияВремя, за которое биологический материал разжижается до установленной вязкости и сперматозоиды приобретают необходимую скорость передвиженияДо одной минуты
Вязкость или консистенцияДлина капли спермыОтдельные капли эякулята длиной до 0,5 см
ПлотностьКоличество сперматозоидов в 1 мл спермыОт 20 до 120 млн
Количество сперматозоидовКоличество сперматозоидов умноженное на объем эякулятаОт 40 до 600 мл
Подвижность сперматозоидовСпособность сперматозоидов передвигатьсяГруппа А – больше 50 %;

Группа В – от 10 до 20 %;

Группа С – от 10 до 20 %;

Группа D – от 10 до 20 %МорфологияКоличество сперматозоидов, способных к оплодотворению и имеющих нормальное строениеОт 15 до 20 %Количество живых сперматозоидовСоотношение живых и мертвых сперматозоидовБолее 50 %Клетки сперматогенезаСодержание в эякуляте незрелых половых клеток – клеток эпителия семенных канальцевМенее 2 %Агглютинация сперматозоидовСклеивание сперматозоидовВ здоровой сперме склеенных сперматозоидов быть не должноЛейкоцитыБелые кровяные тельцаВ поле зрения 3-4 лейкоцита или 1*10 6ЭритроцитыКрасные кровяные тельцаВ здоровой сперме быть не должно

Общий объем спермы

При объеме эякулята менее 2 мл диагностируется микроспермия, которая вызвана нарушением функционирования придаточных половых желез.

Максимальный объем спермы не определен, но принято считать, что количество больше 5 мл свидетельствует о воспалительных процессах в семенных пузырьках или предстательной железе.

Цвет спермы

Буроватый или красный оттенок указывает на присутствие крови в сперме – это симптом развития раковой опухоли или образования камней в предстательной железе. Также кровь появляется после травмирования внутренних органов.

Желтоватый оттенок считается пограничным, так как может быть симптомом желтухи или переизбытком витаминов в организме.

Показатели ниже или выше установленной нормы свидетельствуют о развивающемся воспалительном процессе в органах мужской половой системы.

Время разжижения

Показатель, выше установленной нормы, может быть симптомом простатита или везикулита, ферментной недостаточности или других воспалительных процессов, которые трансформировались в хроническую форму. Неспособность спермы быстро приобрести вязкую форму приводит к тому, что сперматозоиды полностью теряют способность к оплодотворению.

Вязкость или консистенция

При увеличении вязкости спермы (более 2 см) вероятнее всего речь идет о затяжных воспалительных процессах в организме. Результаты исследований подтверждают, что увеличение вязкости указывает на снижение фертильности мужского организма.

Плотность сперматозоидов

Причины патологических изменений данного критерия предметно не изучены, поэтому пациенты с такой патологией требуют регулярного наблюдения.

Возможные причины уменьшения или увеличения количества сперматозоидов следующие:
  • сбои в деятельности эндокринной системы;
  • нарушения кровотока в области мошонки;
  • воздействие на организм токсинов или радиации;
  • нарушения в функционировании иммунной системы.

Подвижность сперматозоидов

Это наиболее важный критерий оценки качества сперматозоидов, на основании которого специалист дает заключение о способности оплодотворять яйцеклетку.

Различают четыре группы сперматозоидов в соответствии с их способностью передвигаться:
  1. группа А – подвижные, двигаются прямолинейно, способность к оплодотворению отличная;
  2. группа В – малоподвижные (скорость меньше 15 мкм/сек), двигаются прямолинейно, вероятность оплодотворения яйцеклетки составляет 50 %;
  3. группа С – недостаточно подвижные, движения хаотичные, способность к оплодотворению крайне низкая;
  4. группа D – неподвижные, оплодотворение невозможно.
Недостаточная подвижность сперматозоидов называется астенозооспермией. Причины развития могут быть следующими:
  • воздействие токсинов или радиации;
  • воспалительные процессы;
  • нарушения в функционировании иммунной системы;
  • экология;
  • работа в условиях высоких температур.

Морфология

Данный пункт исследования является самым субъективным и неоднозначным, сегодня не разработано единых критериев оценивания формы сперматозоидов, а также их количества в общей массе эякулята.

Если в сперме количество деформированных сперматозоидов превышает 80 %, специалист ставит диагноз – тератоспермия. Такое патологическое явление, как правило, краткосрочное и вызвано стрессом или воздействием токсинов, также в зоне риска оказываются мужчины, проживающие в регионе с плохой экологической ситуацией.

Количество живых и мертвых сперматозоидов

Если количество погибших сперматозоидов превышает половину, речь идет о некроспермии. Данная патология временная и спровоцирована отравлением, распространяющейся инфекцией или сильным стрессом. Если некроспермия носит длительный характер, вероятнее всего, это вызвано тяжелым расстройством сперматогенеза.

Клетки сперматогенеза

Это клетки эпителия семенных канальцев яичка, их называют незрелыми половыми клетками. Их небольшое количество присутствует в каждой семенной жидкости, но, если их содержание в эякуляте растет, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть бесплодие секреторной формы.

Агглютинация сперматозоидов

Процесс склеивания сперматозоидов, в результате которого они теряют способность двигаться. Патология довольно редкая и свидетельствует о нарушениях в функционировании иммунной системы.

Лейкоциты

Если количество лейкоцитов превышает установленные нормы, в организме развивается воспалительный процесс (простатит, уретрит, везикулит).

Эритроциты

При обнаружении красных кровяных телец в сперме необходимое срочное обследование половых органов, так как данный симптом указывает на рост опухоли, серьезные травмы, появление камней в простате.

Примечание: для некоторых компонентов спермы не установлено стандартов и критериев оценки. Это касается амилоидных телец (появляются в результате застоя секрета простаты), лецитиновых зерен (синтезируются предстательной железой) и слизи (большое количество указывает на воспалительный процесс).

Если результаты анализа спермы плохие

Если результаты первого анализа неудовлетворительны, специалист предложит сделать спермограмму повторно. Как правило, пациент сдает анализ еще дважды с перерывов в несколько недель.

Если и повторная диагностика укажет на какие-либо отклонения, специалист определит, какие дополнительные анализы нужно сдать, чтобы уточнить диагноз, например:

  • исследования на наличие инфекций, передающихся во время интимной близости;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование простаты;
  • исследование на наличие антител к сперматозоидам.

Мероприятия, которые улучшают качество спермограммы

В некоторых случаях, чтобы улучшить качество спермограммы, достаточно устранить вредные внешние факторы, откорректировать распорядок дня и систему питания, наладить правильный ритм половой жизни. Важно позаботиться о физических нагрузках, включив в гимнастический комплекс упражнения для пресса и мышц таза. Особое значение имеет лечение урологических патологий. Важно строго придерживаться схемы терапии, предписанной дозировки препаратов и продолжительности их приема. Эффективную схему лечения распишет врач уролог-андролог.

Спермограмма: как сдавать и расшифровка результатов

Все мужчины, которые хотят принять участие в ЭКО, обязаны пройти несколько тестов на общее состояние здоровья. Один из самых основных анализов это спермограмма, ведь оценка качества спермы и сперматозоидов (подвижности, количества и т.д.) это очень важные показатели, с которыми нужно работать специалистам в процессе ЭКО.

Что показывает спермограмма?

Сама по себе спермограмма это анализ биоматериала позволяющий определить показатели жизнеспособности сперматозоидов, их количества и т.д. Эти данные очень важны для ЭКО.

Показания к назначению анализа:

  1. Отсутствие детей у семейной пары, которая имеет регулярные половые контакты.
  2. При планировании беременности.
  3. ЭКО.
  4. Определение вероятности стать отцом.
  5. При наличии заболевания мочеполовой системы.

Если вы планируете пройти процедуру искусственного оплодотворения, вы должны хорошо понимать значимость спермограммы, значимость показателей этого анализа.

Подготовка к спермограмме

Чтобы результаты были точнее требуется воздержаться от интимной близости в течении минимум 3 дней. Но не стоит воздерживаться более 7 дней. Эта подготовка к сдаче спермограммы обязательна, так как невыполнение этого условия может существенно повлиять на конечный результат анализа и установить реальное состояние мужского здоровья будет невозможно.

Как сдавать спермограмму?

С помощью мастурбации мужчина сдает семенную жидкость на анализ. Такой способ забора биоматериала считается наиболее физиологичным. Зачастую, лаборатория может разрешить произвести забор материала дома. В медицинском учреждении также присутсвует специальное помещение для этих целей.

Видео с подробными инструкциями:

Важно! Если сбор материала производится в домашних условиях, следует знать, что эякулят должен быть доставлен в лабораторию в течение 30 минут.

Как уже указывалось выше, обследование мужчины перед ЭКО начинается со сбора эякулята. Его можно собрать с помощью мастурбации дома или в лабораторном центре. Забор эякулята лучше производить в лаборотории. Так материал будет сразу направлен на изучение и не потеряет своих кондиций, как в случае доставки его из дома.

Помещение для сбора генетического материала приспособлено для комфортного забора эякулята. В такой комнате присутствуют эротические журналы. После консультации со специалистом возможен прием стимулирующих эрекцию препаратов.

Когда пациент выбирает вариант с доставкой материала из дома, он должен понимать, что доставка семенной жидкости должна быть осуществлена в течении 30 минут, т.к. уже через 1 час эякулят потеряет нужные кондиции для исследования. Само семяизвержение нельзя производить в презерватив. Вариант с прерванным половым актом тоже не подходит. Если пренебречь этими правилами результат будет неверным.

Вот еще одно полезное видео:

Сколько ждать результат?

Результат по спермограмме не нужно долго ждать. Обычно через 12 часов будет готов даже MAR тест проведенный антиглобулиновым методом. Общая картина подвижности и количества живых сперматозоидов будет видна сразу, как только исследуемый материал попадет под микроскоп.

Виды анализов

Основной анализ для мужчины перед ЭКО это анализ спермы, потому, что для оплодотворения ЭКО должна быть использована только здоровая, качественная спрема. Существуют несколько видов спермограммы:

  1. Морфологический анализ.
  2. MAR тест. Такой тест позволяет определить присутствие антиспермальных антител (наличие антиспермальных антител уничтожает здоровые сперматозоиды).
  3. Базовая спермограмма – позволяет получить основные показатели. Такой анализ проводится в соответствии с общепринятыми стандартами ВОЗ.

Все эти виды изучения эякулята образуют собой расширенную спермограмму. Такое исследование чаще всего назначают при имеющихся подозрениях на изменение генетического материала.

Анализ спермы

Анализ семенной жидкости начинается с определения цвета, запаха, консистенции а также ее структуры.

Из чего состоит сперма:

  1. Биоматериал, в котором находятся сперматозоиды, называется семенной плазмой. Эта жидкость вырабатывается яичками.
  2. Сперматозоиды (количество которое считается оптимальным составляет от 14 до 90 миллионов на 1 мл. семенной жидкости).

Сами сперматозоиды бывают двух видов:

  1. Сперматозоиды с Y-хромосомой, такие сперматозоиды увеличивают возможность на зачатие мальчика.
  2. Сперматозоиды с X-хромосомой, такие сперматозоиды увеличивают возможность на зачатие девочки.

Исследования доказывают возможность определения пол будущего ребенка. Поэтому после сдачи спермограммы можно примерно оценивать шансы на зачатие и возможного пола ребенка.

В этом видео показаны сперматозоиды под микроскопом:

Что означают результаты?

Ниже приведена таблица с нормальными (референсными значениями). Такой отчет по спермограмме с MAR тестом дают лаборатории в течении 12 часов.

Таблица №1 Таблица №2 Таблица №3

Важно! Анализ спермы нужно сдавать минимум 2 раза с промежутком в 14 дней из-за того, что сама консистенция спермы и количество половых клеток меняется каждый день. Таким образом, после сдачи 2 анализов, можно судить о здоровье мужчины и его способности зачать ребенка.

Что влияет на показатели?

Если по каким-то причинам сперма не соответствует указанным требованиям, не нужно расстраиваться, ведь это, в большинстве случаев, решаемая проблема. После прохождения определенного курса лечения мужчина вполне может улучшить кондиции спермы до приемлемого уровня.

Существуют условия при которых подвижность сперматозоидов и качество спермы снижается. Вот некоторые факторы способные оказывать негативное влияние:

  1. Сидячий образ жизни.
  2. Курение.
  3. Злоупотребление алкоголем.
  4. Тесное нижнее белье и тесные брюки.
  5. Прием антибиотиков.
  6. Перегрев в сауне (частое посещение бани).
  7. Авитаминоз.
  8. Частые стрессы.

Сколько стоит анализ?

В основном можно сдать 2 вида спермаграммы. Они отличаются глубиной изучения материала. Самый простой анализ — это обычная спермограмма. Цена на простой анализ в среднем составляет от 1800 рублей в Москве на 2018 год.

Цена на второй вид спермограммы с MAR-тестом (определение наличия антиспермальных антител класса IgG, IgA) гораздо выше, так как исследование это объемнее и глубже. Стоимость такого анализа спермы начинается от 5000 рублей. Цена указана в среднем по Москве в 2018 году.

Не забывайте писать комментарии, делитесь своим опытом, всем будет очень интересно. Спасибо за прочтение и просмотр!

Зачем сдают спермограмму

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Спермограмма — это основной анализ для определения фертильности (способности к оплодотворению) мужчины. Ее назначают в случае подозрения на бесплодие, после перенесенных заболеваний половой системы, для оценки результатов терапии, при подготовке к программам ЭКО/ИКСИ. Анализ входит в число обязательных для доноров спермы и при подготовке к криоконсервации. Также анализ потребуется для выяснения причин простатита, варикоцеле, при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, а также при полученных травмах. В последнее время стало популярно проведение полного обследования репродуктивного здоровья накануне заключения брака.

Исследование эякулята по макро- и микроскопическим признакам проводят в соответствии с нормами ВОЗ 2010 г, согласно которым естественное зачатие возможно, если количество сперматозоидов в 1 мл составляет не менее 39 млн., из них подвижных — более 40 %, жизнеспособных — более 58 %, с нормальной морфологией — не менее 4 %.

В понятие «расширенная спермограмма» каждая лаборатория может вкладывать свое значение. Дело в том, что на одном биологическом материале можно выполнить сразу несколько исследований. Дополнительно к основному анализу проводится исследование на антиспермальные антитела (МАР-тест), а также биохимическое исследование и изучение морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, подробнее о которых мы расскажем ниже.

Варианты расшифровки полученных данных

Надо заметить, что спермограмма — простое по технике выполнения исследование, но информативность его невероятно велика. Здесь важны не только каждый показатель в отдельности, но и их сочетание. После того как исследование завершено, расшифровка анализа оформляется в виде заключения эмбриолога:

  • нормозооспермия — показатели не выходят за пределы нормы;
  • олигоспермия — объем семенной жидкости ниже нормы;
  • олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормы;
  • астенозооспермия — низкий процент подвижных клеток;
  • тератозооспермия — большое количество морфологически дефектных клеток;
  • лейкоцитоспермия — высокое содержание лейкоцитов в семенной жидкости;
  • гематоспермия — в эякуляте присутствуют эритроциты, которых в норме быть не должно;
  • акинозооспермия — все клетки неподвижны;
  • некрозооспермия — все клетки мертвы;
  • азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
  • аспермия — эякулят отсутствует.

Можно ли самостоятельно расшифровать результаты исследования

Спермограмма — это исследование, с которого всегда начинается обследование в случае подозрения на бесплодие в паре. Его сдают для контроля эффективности назначенной терапии, а также по результатам лечения. И поскольку сдавать этот анализ приходится довольно часто, многие мужчины хотят научиться самостоятельно разбираться в нормах анализа спермограммы.

Расшифровку спермограммы можно провести самостоятельно в режиме онлайн. С помощью калькулятора расшифровки данных, полученных в ходе микроскопического исследования спермограммы, можно поставить предварительный диагноз. Ниже мы приведем некоторые показатели нормальной спермограммы, на которые можно ориентироваться при получении результатов обследования. Однако подчеркиваем, что бесплатная расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн-калькулятора имеет ознакомительный характер, не отменяющий консультацию у врача-андролога.

Показатели, которые подлежат оценке

Морфологические показатели можно определить с помощью обычной спермограммы или по Крюгеру. Но в отличие от обычной, спермограмма по Крюгеру выполняется по строгим критериям, оценивающим строение сперматозоида в целом, а для оценки агрегации и агглютинации проводится МАР-тест.

Базовый тест определяет макроскопические и физико-химические показатели спермы. По нормам ВОЗ, показатели спермограммы имеют следующие референсные значения:

  • объем — от 2 до 6 мл. Меньший объем сигнализирует о дефиците половых гормонов, большее количество — повод проконсультироваться по поводу простатита или иных застойных явлений;
  • кислотность — от 7,2 до 8,0 pH. Изменение уровня кислотности сигнализирует о наличии очагов воспаления. Низкий уровень может указывать на закупорку семенных протоков, а высокий характерен при простатите;
  • цвет спермы — весьма подвижный параметр. В идеале он должен иметь молочно-серый цвет. Оттенки желтого и зеленого встречаются при воспалительных процессов в простате, а розовый и красный характерны для различный патологий, в том числе онкологических. В то же время на цвет спермы влияет прием некоторых лекарственных препаратов;
  • важнейший параметр — время разжижения спермы. В обычном случае он составляет от 10 минут до часа. Более густая сперма препятствует нормальному прохождению сперматозоидов, они как бы «вязнут». Жидкая среда характерна для простатита.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

ПоказательНорма
Время, требуемое для разжиженияОт 10 минут до 1 часа
Объем эякулятаОт 2 до 6 мл
Уровень кислотностиОт 7,2 до 8
Цвет эякулятаМолочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидовОт 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитовНе выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитовПолностью отсутствуют
Наличие слизиотсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

ПоказательНорма
Концентрация в 1 мл эякулятаОт 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А)Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В)Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С)Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д)Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев)отсутствует
МАР-тестНе выше 50%

Помимо основной, базовой спермограммы проводят также следующие виды анализов:

  • исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера;
  • выполнение МАР-теста с целью определения иммунных или аутоиммунных факторов бесплодия.

Расскажем о каждом из них подробнее.

Критерии исследования эякулята по Крюгеру

Расшифровка спермограммы по Крюгеру позволяет установить содержание сперматозоидов с идеальным строением в семенной жидкости, а также характер имеющихся патологий.

Расшифровка анализа спермограммы по ВОЗ предусматривает изучение только головки сперматозоида, тогда как обследование по Крюгеру включает в себя изучение клетки целиком по нескольким параметрам. По нормам ВОЗ, здоровой считается клетка с нормальной головкой, а по Крюгеру — только клетка идеального строения, именно поэтому критерии называют строгими.

Согласно этим критериям:

  • головка имеет овальную форму 4–5 мкм в длину;
  • ширина головки составляет 2,5–3,5 мкм;
  • шейка длиннее головки в 1,5 раза и составляет не менее 7–8 мкм;
  • цитоплазматическая капля на шейке составляет не более ⅓ от ширины головки;
  • хвост ровный, его длина — 40–50 мкм.

Дефекты головки влияют на возможность проникновения в яйцеклетку, дефекты хвоста препятствуют нормальной подвижности сперматозоида.

Отдельно выделяют нарушения в акросоме (это мембранный пузырек, содержащий ферменты для разрушения оболочки яйцеклетки), потому что это патология, чаще всего вызванная дефектом сперматогенеза.

Когда назначается спермограмма с МАР-тестом

Расшифровка спермограммы с МАР-тестом выглядит как положительный результат, то есть более 50 % сперматозоидов покрыты антителами, или отрицательный — менее 50 %. Практикуется одновременное проведение базового исследования эякулята и МАР-теста.С помощью МАР-теста определяется иммунный (аутоиммунный) фактор бесплодия. Иными словами, не воспринимаются ли клетки как чужеродные тела собственным организмом или организмом партнера, что приводит к выработке антител, которые ограничивают движение сперматозоидов. МАР-тест проводится с семенной жидкостью или, при диагнозе азооспермия, с плазмой крови.

Правила сдачи спермограммы

Для получения достоверных результатов, важно не допустить встряхивания или вибрации биологического материала, поскольку это может вызвать расслоение образца. Поэтому сдачу биоматериала лучше проводить в лабораторных условиях, чтобы избежать необходимости транспортировки и провести исследование в максимально короткие сроки.

Материал собирается путем мастурбации только в стерильный контейнер. Важно собрать весь объем эякулята. Абсолютно неприемлем сбор спермы в презерватив в процессе прерванного полового акта. Во-первых барьерные средства контрацепции могут содержать смазку, негативно влияющую на живучесть и подвижность сперматозоидов, а, во-вторых, в образец для спермограммы могут попасть частицы женской микрофлоры.

Исследование желательно проводить несколько раз с интервалом в 2–3 недели, чтобы обеспечить возможность охватить все стадии сперматогенеза.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Перед обследованием рекомендуется вести размеренный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации:

  • за неделю отказаться от посещения бань и саун;
  • не злоупотреблять курением, спиртными напитками, жирной острой пищей;
  • отменить прием лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых;
  • в течение 2–4 дней соблюдать половой покой.

Желательно избегать психоэмоциональных и физических перегрузок. После перенесенного инфекционного заболевания рекомендуется проходить обследование не ранее, чем через 2–3 недели после полного выздоровления. То же самое касается приема антибиотиков.

Как улучшить показатели

Для значительного улучшения качества спермы порой достаточно соблюдения простых правил:

  • упорядочить режим сна;
  • избегать стрессов и физических перегрузок;
  • защищаться от токсического воздействия на организм, в том числе в результате работы с агрессивными средами, солями тяжелых металлов.

Весьма желательны умеренные физические нагрузки, ношение просторного белья, разнообразный рацион. Антиоксиданты великолепно влияют на подвижность сперматозоидов, а жирные кислоты дают значительный запас энергии. Основу питания должны составлять свежие овощи и фрукты, зелень, рыба и морепродукты, бобовые и орехи, которые способны обеспечить организм всеми необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами.

Читайте также:  Глутамат и аспартат
Добавить комментарий