Измеритель артериального давления – как не ошибиться с выбором

Измеритель артериального давления – как не ошибиться с выбором

Спрос на тонометры растет. Ведь проблема артериальной гипертензии приобретает сегодня особую актуальность: людей с повышенным артериальным давлением становится всё больше, и с каждым годом медики отмечают, что средний возраст их пациентов молодеет. А значит, пора разобраться, выбрасывать ли «дедовские» аппараты для измерения артериального давления и гнаться ли за последними новинками фирм-производителей.

Сейчас на рынке тонометров – изобилие различных моделей и их вариантов, среди которых несведущему человеку сделать выбор непросто.

Поэтому особое внимание уделю информации сравнительного толка, практическим примерам и общим нюансам для всех производителей. А вывод, на какой конкретно марке и модели остановиться, каждый волен сделать сам.

Они такие разные!

Все тонометры фактически разбиты на три принципиально разных лагеря:

  • Механические: надел манжету, вставил в уши «слухавки» (фонендоскоп), накачал воздух, слушал пульс в соответствии с цифровой шкалой манометра.
  • Полуавтоматические: всё, как в предыдущем пункте, только без фонендоскопа. Пульс считает специальный датчик, результат выводится на дисплее.
  • Автоматические: нужно только зафиксировать манжету и нажать кнопку. Всё. Вскоре на дисплее появится результат.

Механический тонометр – классика из прошлого

Механические тонометры – это классика. Именно с ними ассоциируется врач-терапевт, кардиолог. Еще лет десять назад квартира соседа, у которого имелся такой аппарат, была местом вечернего паломничества: сюда с ближайших этажей и подъездов тянулись те, кто хотел бы измерить артериальное давление (АД) по причине головных болей.

Сегодня механический тонометр дома – прошлый век. Им пользуются люди, презирающие цифровую эпоху: «Никакой электроники. Только хардкор».

Механический тонометр. Фото activeseniors.net.au

Но довольно иронии. Вот факты:

  • Механические тонометры не обладают более высокой точностью в сравнении с современными сертифицированными электронными тонометрами.
  • Они требуют определенной сноровки и познаний в медицине.
  • Неудобны для измерения АД самому себе.
  • Непрактичны для мобильных людей.

Для полноценного использования механического тонометра необходимо выполнение как минимум двух условий. Во-первых, у измеряющего должен быть хороший слух. Во-вторых, у человека, у которого измеряют давление, должны быть хорошо слышны тоны сердца. Последнее условие трудновыполнимо, если речь о тучных людях, а также при массивном поражении сосудов атеросклерозом, при аритмии, сердечной недостаточности.

Часто можно слышать: дескать, механика же отличается надежностью! Да, но только в надежных руках. Читай: в руках, умеющих измерять АД механическим тонометром правильно. С одинаковым успехом выйти из строя может любой тонометр. Возможно, механический легче поддается ремонту в домашних условиях. Но это далеко не основной критерий выбора.

И последнее в огород «механики»: с ее помощью трудно подсчитать пульс. А сей фактор может сыграть принципиально важную роль перед приемом лекарственных средств.

Из неоспоримых и неопровержимых преимуществ механических тонометров – их полная независимость от энергоресурсов (батареек, розеток), доступность и цена (Microlife AG1 от 35 руб.).

Если денег совсем мало, а давление контролировать надо, то и обращению с механикой можно научиться. Медиков ведь научили. Они до сих пор пользуются.

Единственный плюс полуавтоматического тонометра

Полуавтоматические тонометры совсем на любителя. Датчик, который непосредственно анализирует цифры давления, работает по тем же принципам, что и в автоматических тонометрах, со всеми вытекающими обстоятельствами (то бишь погрешностями, чувствительностью к пульсовой волне). А вот воздух такой тонометр самостоятельно качать не умеет – необходимо самостоятельно нагнетать грушей. Получается, что результат всё равно как у «автомата», а пользоваться неудобно.

Стоимость хоть и несколько ниже, но обычно все-таки мало отличается от стоимости «автомата». Ведь раз уже перешли на «цифру», хоть и неполноценную, полуавтоматическую, то нужны как минимум функции памяти измерений и озвучивания ритма. Естественно, и ценник растет.

Тонометр-полуавтомат. Фото nissei.ru

Например, полуавтоматический A&D UA-705 с памятью на 30 измерений стоит от 80 руб. Но за такую же стоимость можно купить полностью автоматический Microlife BP 3AG1.

Единственный плюс полуавтоматических тонометров – низкое энергопотребление. Обычных батареек достаточно на довольно длительный период, так как датчик давления и дисплей, где отображаются цифры, не требуют больших энергозатрат.

А вот моторчик нагнетания воздуха у автоматических тонометров потребляет много. Поэтому даже самые сильные батарейки не подходят для регулярного, ежедневного измерения давления автоматическими тонометрами. Тут лучше искать розетку. Особенно для «автоматов» с манжетой на плечо.

Совет: лучше доплатить и купить автоматический тонометр. Если берете его в дорогу или на дачу – достаточно будет и батареек. Если пользуетесь дома – не проблема подключиться к сети 220В. Точность соизмерима с «полуавтоматом», а удобство гораздо выше, так как не нужно возиться с грушей.

Абсолютный чемпион в серии домашнего контроля АД

Автоматические тонометры. У них все козыри. Современные аппараты обладают «умным» программным обеспечением, позволяющим получить максимально точный результат. Без преувеличения. А если добавить к этому неоспоримое удобство применения по сравнению с «механикой» и «полуавтоматом»?!

Но на этом хвалебные оды автоматическим тонометрам завершим. Лучше несколько практических моментов.

Автоматический тонометр. Фото stern.de

Если решились на «автомат», то смотрите на средний ценовой сегмент и выше (примерно от 100 руб). Дешевые «автоматы» могут подвести в точности измерения и сроке службы. Если средств не хватает – лучше взять качественный «полуавтомат», чем самый дешевый «автомат».

Лучше изначально ориентироваться на модели, производители которых много лет специализируются на аналогичной медицинской технике (Microlife, Omron). Здесь программное обеспечение постоянно совершенствуется, внедряются проверенные многими исследованиями технологии.

Дома лучше пользоваться аппаратом, подключенным к сети 220 В, особенно если измеряете давление чаще, чем 1-2 раза в неделю. Во-первых, сэкономите на батарейках. Во-вторых, будете уверены в точности измерений. При несвоевременной замене батареек не исключены погрешности в результатах.

Не гонитесь за количеством функций. Тонометр должен измерять давление. Всё! Ну, еще посчитать пульс, оценить ритм и сохранить результаты в памяти. Теперь точно всё.

Что необходимо понять перед покупкой тонометра

Если вы до глубины души – приверженец механических тонометров, то в принципе дальше можно и не читать. Всё, что приведено ниже, касается полуавтоматических и автоматических аппаратов. Хотя нет! Пару полезных моментов ждут и любителей «механики».

О памяти тонометра

Память тонометра – количество сохраненных результатов измерения АД. Чем чаще планируете пользоваться тонометром, тем память его должна быть больше. Это касается пациентов с нестабильным давлением (давление которых прыгает от высокого к низкому), а также подойдет в периоды оценки эффективности лечения и подбора наиболее подходящей терапевтической схемы.

В то же время нет большого практического смысла переплачивать за огромную память тонометра. Как показывает практика, вполне достаточно запоминания 30, максимум 60 результатов. Если же вам действительно очень важно оценить колебания нескольких измерений в день в течение недели, то все результаты лучше записывать на бумаге. Так будет нагляднее и проще оценить динамику. Да и доктору не совсем комфортно листать память вашего тонометра.

Сейчас всё чаще внедряется в тонометры многопользовательский режим (отдельная память для нескольких пользователей). Здесь совет аналогичный: каждому для простого контроля достаточно по 30-60 измерений. Если же нужно следить за АД тщательно (неважно, всем или одному из пользователей) – записываем результаты измерений на бумаге.

Отсюда вывод: большого практического значения в этой функции нет, гнаться за ней не стоит.

О диагностике аритмии

Срыв ритма (аритмия) – довольно грозное состояние, которое чревато тяжелыми последствиями. Несмотря на то, что с аритмией некоторые люди живут долго, игнорировать этот сигнал крайне не рекомендуется. Особенно в случае впервые возникшей аритмии.

Тонометр обязательно должен включать функцию определения ритма сердца. Обязательно – со звуковым сопровождением пульса (либо с возможностью включать или выключать звук). Желательно – с выводом предупреждения о возникшей аритмии на экран.

Возможность диагностики аритмии (пусть и примитивной) – несомненное и приоритетное преимущество полуавтоматических и автоматических тонометров. Особенно – для лиц, склонных к срыву ритма, имеющих явную сердечную патологию, перенесших инфаркт миокарда.

О манжетах

Манжета на запястье или манжета на плечо – одна из самых актуальных тем для жарких споров среди пользователей тонометров. Хотя и утверждают, что разницы совершенно никакой, но на плечо – надежнее. Может быть, чисто субъективное мнение, но уж как есть.

Манжета на запястье. Фото shopify.com

Да и сами производители утверждают: манжета на запястье – для более молодого контингента (возрастные рамки указаны в инструкциях конкретных моделей). Поэтому если приобретается один тонометр на семью, где им будут пользоваться и дедушки с бабушками, или аппарат покупается на долгие годы вперед, то лучше выбрать с манжетой на плечо.

Запястный тонометр идеально подходит в качестве дополнительного устройства для мобильных людей, которые много путешествуют, длительное время проводят в социуме, в офисе. Такой аппарат позволит быстро, комфортно и почти незаметно измерить АД.

Дома же, в спокойной обстановке, лучше пользоваться тонометром с манжетой на плечо.

Но опять же: качественные запястные тонометры (Microlife, Omron) среднего ценового сегмента от 110-120 руб. и без возрастного ограничения имеют полное право на жизнь в качестве основного домашнего измерителя АД.

И последний параметр, который касается также и механических тонометров, – размер манжеты. Чаще всего манжеты стандартные и вполне универсальные, они обычно рассчитаны на широкий диапазон окружностей запястья или плеча.

Однако если у вас рука очень полная (читай: с завидным бицепсом) или, наоборот, слишком тонкая, то лучше перед покупкой поинтересоваться у продавца размером манжеты.

Даешь еще больше функций?!

Проблема наличия других дополнительных функций очень часто волнует покупателей. Брать «чтобы было» – не стоит. Это пустая трата денег не только при первичном приобретении, но и на дальнейшее обслуживание. Рассмотрю наиболее распространенные дополнительные возможности тонометров.

Серия измерений. Тонометр выполняет несколько измерений, анализирует полученные данные и выводит усредненный результат.

Полезно. Но не обязательно. Подойдет для людей терпеливых, усидчивых, так как сам процесс измерения несколько затягивается. Современные тонометры включают эту функцию по умолчанию, когда серия измерений выполняется за один цикл раздувания манжеты.

Соответственно, если вы педантично относитесь к своему артериальному давлению – есть смысл присмотреться именно к таким аппаратам (модели 2016-2017 года). Но большого клинического значения для измерения в домашних условиях это не сыграет.

Читайте также:  Катетеризация мочевого пузыря

Индикатор заряда батареек – нелишняя функция с той точки зрения, что при низком заряде результаты измерения могут иметь погрешности.

Голосовое оповещение результатов – полезная функция для слабовидящих и незрячих пользователей.

Наличие индикатора повышенного АД полезно, но неактуально, если вы помните цифру 140/90. Ведь всё, что выше нее, – за пределами нормы. Запомнить легко. И без лишней информации на дисплее тонометра.

Индикатор движения. Мне думается, совсем не трудно устроить себе минутку полного покоя на момент измерения давления. И не нужны никакие индикаторы.

Индикатор давления в манжете – лишняя информация на экране.

Продвинутый тонометр. Фото hayneedle.com

Возможность подключения к компьютеру пригодится тем, кто действительно умеет пользоваться этой функцией и применять на практике. Например, распечатать данные из памяти. В этой ситуации память должна быть максимально большой, не менее 200 значений и с поддержкой нескольких пользователей.

Функция позволяет также выслать доктору значения АД в электронном виде – это при условии, что доктор владеет техникой также хорошо, как и вы…

Большой (цветной) экран – тоже из разряда параметров сомнительной необходимости. Экран должен содержать минимум информации, и она должна быть максимально полезной: это сами цифры АД, пульс, наличие/отсутствие аритмии, заряд батареи. Для этого вполне подойдет монохромный дисплей средней, удобной для чтения, величины. Всё остальное – каприз за ваши деньги.

Важно не то, чем измеряют, а как измеряют

Для получения максимально точных значений достаточно запомнить одно очень простое правило: важно не то, чем измеряют, а как измеряют АД. Строгое соблюдение рекомендаций производителя – залог достоверности результатов. Нужно помнить, что у тонометров разных моделей могут быть разные нюансы при измерении. От этого зависит конечный результат – значение АД. Внимательно читайте инструкцию!

И еще: не выбирайте тонометр по принципу выбора китайского телефона, не ищите максимум функций за минимальную стоимость. Это неправильный подход. Вам и вашему доктору важны лишь корректные цифры артериального давления и пульс. Остальные показатели (даже аритмия) всё равно потребуют дополнительных диагностических методов исследования, в том числе ЭКГ, холтеровское мониторирование и т.д.

Почему электронный тонометр показывает разные результаты?

Тонометр – прибор, предназначенный для измерения артериального давления. Без него не обходится ни один врач. Важно, чтобы работа этого устройства была точной. Но иногда он может демонстрировать неодинаковые показания. Почему электронный тонометр показывает разные результаты?

По каким причинам тонометр может выдавать неправильные показания?

Тонометр предназначен для измерения кровяного давления. Для доктора и пациента очень важна точность его показаний, ведь от этого зависят дальнейшие действия по диагностике и лечению проблем с АД. Но бывают случаи, когда прибор отказывается показывать данные или делает это неверно. В чем же причина?

Устройство не показывает АД

Если тонометр вообще не выдает никаких сведений о состоянии артериального давления, то, скорее всего, дело в неправильности его использования. Перед эксплуатацией следует внимательно прочитать инструкцию.

Это с виду может казаться, что все просто, нажал на кнопку и получил нужные данные. Но каждый производитель устанавливает настройки для аппарата, которые нужно обязательно проверить и при необходимости перенастроить под себя. Также важно не нарушать сам процесс измерения.

Еще причиной того, что измеритель отказывается показывать результаты АД, может быть обычная поломка, вызвавшая сбой в его работе.

У каждого типа электронного тонометра способ измерения давления разный

Тонометр выдает разные показания

Неверные показания тонометра возможны в двух случаях – из-за неправильного измерения АД и по техническим причинам.

Неправильное измерение

Очень часто именно эта причина приводит к тому, что пациенты получают разные результаты артериального давления. Ведь процесс измерения должен производиться с учетом многих факторов, которые могут исказить достоверные данные.

Неверные показания тонометр выдает, если пользователь:

  1. Мерит давление сразу после физической активности или во время переживания, стрессовой ситуации.
  2. Разговаривает и двигается в процессе проверки АД.
  3. Выпил кофе или курил незадолго до процедуры.
  4. Неправильно держал руку, на которой измерялось давление. Она должна находиться на уровне сердца.
  5. Неверно надел манжетку.

Также показатели могут разниться, если человек мерил кровяное давление несколько раз подряд с минимальным интервалом между измерениями. В этом случае кровеносные сосуды еще не успевают восстановиться после первого измерения, происходит затруднение кровообращения.

10-15 минут – оптимальный интервал между измерениями артериального давления

Поэтому показания искажаются. Рекомендуется мерить АД не менее чем через 5 минут после предыдущего раза. Если пациент находится в пожилом возрасте, то лучше выдержать интервал в 15 минут, потому что у таких людей сосуды восстанавливаются медленнее.

Технические причины

Самая основная техническая причина, из-за которой электронный тонометр показывает разные результаты, – это несвоевременно замененные батарейки. Когда заряд прибора подходит к концу, он начинает работать не в полную мощь. Поэтому и показания артериального давления искажаются.

Рекомендуется применять для тонометров алкалиновые батарейки, потому что они наиболее долго поддерживают работу устройства. Их хватает примерно на 1000 измерений. Даже если человек часто мерит АД, этого будет достаточно на несколько месяцев.

Возможно прибору требуется замена батареек, ведь их заряда хватает на определенное количество измерений

Также к техническим причинам можно отнести еще то, что автоматические приборы всегда дают более искаженный результат, чем механические. Последние устройства работают четко, в них нет никакой автоматики, человек сам определяет давление.

В электронных тонометрах измерение производится благодаря автоматическим составляющим, которые обладают повышенной чувствительностью к некоторым факторам, к примеру, к движениям человека, его эмоциональному состоянию, любым сторонним помехам.

Как правильно измерить АД?

Процесс измерения артериального давления немного отличается в зависимости от того, какой тип электронного тонометра используется – автоматический или полуавтоматический. С первым вариантом все предельно просто. Требуется надеть манжету, нажать кнопку и дождаться результатов.

Каким бы тонометром не измерялось кровяное давление, рекомендации для всех одинаковые. Доктора дают следующие советы по правильному измерению АД:

  • Не курить и употреблять кофе за час до проверки давления.
  • Не измерять показатель сразу же после физической нагрузки или в стрессовой ситуации. Нужно дать организму время успокоиться, полностью расслабиться.
  • Во время процедуры не разговаривать, не двигать руками и ногами, не перекрещивать нижние конечности.
  • Руку, на которой проводится измерение, располагать на уровне сердца. При этом держать не на весу, а положить на опору.
  • Не мерить кровяное давление сразу после приема пищи. Нужно подождать хотя бы час.
  • Накладывать манжету на плечо так, чтобы она сильно не стягивала руку, но и не болталась на ней.
  • Перед процедурой желательно сходить в туалет. Переполненный мочевой пузырь способен негативно отразиться на показаниях тонометра.
  • Обязательно соблюдать интервал между измерениями в 5 минут, для пожилых людей – 15 минут.
  • Лучше измерять давление на обеих руках.

Если есть сомнения по поводу технического состояния электронного тонометра, то следует померить артериальное давление сначала механическим прибором, а затем автоматическим или полуавтоматическим. Разница не должна быть большой.

Таким образом, тонометр может показывать разные результаты по техническим причинам или вследствие неверного проведения замеров самим пользователем.

Какой тонометр лучше

Как выбрать прибор для измерения давления: секреты от провизора

Рано или поздно каждому бывает необходимо измерить давление. И если эта необходимость приобретает систематический характер, стоит задуматься о покупке тонометра. В аптеках, магазинах медтехники и даже супермаркетах вас ждет огромный ассортимент приборов. Как же разобраться в измерительном хаосе и сделать правильный выбор?

Когда пора искать тонометр?

Убежденность в том, что давление измеряют лишь глубокие старики, не соответствует истине. На самом деле тонометр может понадобиться и в молодом возрасте, в том числе совершенно здоровым людям. Так, контроль за уровнем давления необходим беременным женщинам. По данным статистики, у 5–20 % женщин в интересном положении развивается гипертония. Для них тонометр автоматически становится одним из предметов первой необходимости.

Измеряют давление и спортсмены, изнуряющие свой организм нешуточными физическими нагрузками. Контроль пульса и давления крови в таких случаях — необходимая мера профилактики сердечно-сосудистых сюрпризов.

Ну и, конечно, гипертоники. Если вы заметили, что ваше давление может подниматься выше 130/90, не стоит откладывать покупку тонометра. Но сначала нужно понять, какому же аппарату отдать предпочтение.

Что лучше — механика или автоматика?

И первый вопрос, с которым сталкиваются покупатели: в чем, кроме цены, состоит разница между механическим и автоматическим тонометром?

Механические экземпляры относятся к числу самых сложных в управлении. Чтобы замерить давление с их помощью, понадобится цепкий глаз, способный зафиксировать колебания стрелки манометра, и чуткое ухо, которое услышит даже негромкий звук в нужный момент.

Однако есть у механического тонометра и несомненные преимущества. Он считается самым точным после ртутного, уже ушедшего в небытие. Механика позволяет зафиксировать показатели практически без погрешности, она может служить много лет, а ее цена совсем не напрягает.

Автоматические приборы, конечно, дороже, зато намного быстрее и проще старого собрата, так же как мотоцикл проворнее и удобнее надежного, но медлительного велосипеда. Да и крутить педали изо дня в день не каждому в радость. При этом точность некоторых автоматических тонометров практически не уступает механическим экземплярам.

Также, в отличие от механики, все автоматы замеряют пульс. А дополнительные функции, которыми снабжены особо «продвинутые» модели, могут даже предотвратить сердечно-сосудистую катастрофу. Но выбрать автомат, оказывается, не так-то просто.

Многообразный мир электроники

Полуавтоматы занимают промежуточное место между механическим и автоматическим прибором. Полуавтомат сам «слышит» и «видит», а вот накачивать воздух в манжету не умеет. Закачивание воздуха происходит так же, как и в механических моделях. Прибор известит вас нежным звуковым сигналом, когда можно прекратить энергично сжимать грушу и расслабиться в ожидании результатов.

По точности полуавтоматы практически не уступают механике, а разница в цене между ними не так уж чувствительна. Поэтому полуавтомат зачастую оказывается лучшим выбором для тех, кто хочет получить максимум удобств с минимальными материальными потерями.

Читайте также:  Палочкоядерные нейтрофилы повышены - причины и лечение

Автоматы бывают двух типов — на запястье и на плечо. Запястные тонометры выглядят очень эргономично, но их точность оставляет желать лучшего. Сосуды запястья имеют небольшой просвет, и ювелирно вычислить давление по ним не под силу никакой электронике.

К запястным тонометрам чаще прибегают спортсмены, которых не пугает небольшая погрешность в показаниях. Гипертоникам же лучше обратить внимание на плечевой автомат. Вот уж где точность и удобство, «два в одном»!

Манжета плечевого тонометра располагается на плече, по внутренней стороне которого проходят крупные сосуды. Именно поэтому плечевые тонометры весьма пунктуальны. И, конечно, автомат — это удобство. Миссия пациента во время измерения давления исчерпывается закреплением, а после процедуры — снятием манжеты. Ах, да, нужно не забыть нажать на одну-единственную кнопку, которая и запустит процесс.

Что умеет автоматический тонометр?

Было бы слишком банально, если бы возможности автоматических тонометров исчерпывались измерением давления и пульса. Электроника способна на большее! И прежде чем выбрать прибор, лучше ознакомиться с дополнительными функциями и прийти к выводу, стоит ли оплачивать инновационные разработки.

Наиболее частая функция, которой оснащены автоматы и полуавтоматы, заключается в диагностике аритмии. Тонометр отслеживает непостоянные сердцебиения и, выявив их, сигнализирует об опасности. Прибор распознает аритмию на самых ранних стадиях, когда клинических проявлений вы еще не ощущаете. А поэтому определение аритмии — одна из важнейших функций для пациентов группы риска: больных гипертонией и другими заболеваниями сердца и сосудов.

Существуют и тонометры, которые умеют выявлять мерцательную аритмию — распространенное и очень опасное нарушение ритма. Этой функцией оснащены самые современные и, как правило, недешевые автоматические приборы.

Еще одна полезная технология предусматривает анализ трех последовательных измерений и выдачу усредненного результата. Не секрет, что точность автоматического тонометра во многом зависит от правильной подготовки к измерению давления. Чтобы получить корректные результаты, вы должны отдохнуть перед процедурой 5–10 минут. Вы должны быть спокойны. Во время процедуры нельзя двигаться, и говорить, и еще много чего. Кстати, эти требования распространяются на все типы тонометров — и автоматические, и механические.

Однако если перед измерением вы не успели выделить время на отдых, механика все же окажется точнее автоматики. Исключение составляют приборы, которые оснащены функцией усреднения трех измерений. За одно измерение тонометр успевает три раза определить показатели, обработать их и выдать «средневзвешенный» и наиболее точный результат.

Не спешите платить

Итак, с типом прибора вы определились. Что дальше? Дальше обязательно проведите пробное измерение. Подержите тонометр в руках и убедитесь, что вам подходят его параметры. Проверьте, достаточно ли для вас длины стандартной манжеты — к примеру, тучным людям приходится особенно скрупулезно подходить к ее выбору. Если у вас плохое зрение, обратите внимание на размер экрана: чем он больше, тем крупнее высвечиваются на нем показатели.

Не забудьте о сетевом адаптере — он подключается ко всем автоматам, кроме запястных. Для тех, кто измеряет давление регулярно, адаптер незаменим. Иногда он продается в комплекте к тонометру, но чаще всего его покупают отдельно.

Когда вы всё потрогали, подержали и померили и результат этих действий вас приятно порадовал, проконтролируйте еще один важный момент — выдачу гарантийного талона. Этот документ защитит вас от производственного брака и станет достойным завершением непростого процесса покупки.

Топ-5 ошибок при измерении артериального давления

Электронный тонометр сегодня есть практически в каждом доме. Это обязательный атрибут домашней аптечки у пожилых людей, да и молодежь стала массово обзаводиться данным медицинским прибором. Однако далеко не все умеют правильно им пользоваться. Отсюда и разговоры о неточных электронных тонометрах, и прочие заблуждения на тему артериального давления. MedAboutMe разбирался в самых популярных ошибках, допускаемых при измерении артериального давления самостоятельно.

Артерии и методы измерения давления

Впервые в истории человечества артериальное давление (АД) измерил Стивен Гейлс в 1714 г. Подопытным животным была лошадь, в сонную артерию которой исследователь вставлял вертикальную латунную трубку и смотрел, на какую высоту поднимается столбик крови. На протяжении следующих 200 лет целая плеяда ученых придумывала разные способы измерения давления и создавала разнообразные устройства, пока, наконец, в 1905 году наш соотечественник, военный хирург Н.С. Коротков не разработал звуковой метод измерения артериального давления, который еще называют аускультативным. Этот метод и используется уже более 100 лет в механических (ручных) тонометрах.

Суть метода Короткова заключается в следующем: на плечо пациента надевается манжета (рукав Рива-Роччи, по имени его изобретателя) и в нее нагнетается воздух. Давление воздуха в манжете отслеживается по манометру, на который внимательно смотрит врач. При этом стетоскоп (или фонендоскоп в более поздних версиях) размещается на проекции плечевой артерии в ямке локтя. Что при этом происходит?

  1. Воздух нагнетается в манжету до тех пор, пока давление в ней не станет выше систолического давления человека. Этот момент определить просто: врач перестает слышать какие-либо звуки. Кровоток при этом полностью перекрыт.
  2. Далее врач начинает постепенно стравливать воздух из манжеты, и давление в ней падает. Как только оно становится равным систолическому давлению человека, врач слышит так называемый первый тон Короткова. В момент систолы давление в плечевой артерии возрастает, и кровь рывками проходит по сосудам плеча. Поэтому звуки и шумы отличаются неравномерностью.
  3. Врач продолжает стравливать воздух, давление в манжете падает еще ниже, звук в фонендоскопе становится глуше — и исчезает совсем. В этот момент фиксируется диастолическое давление. Как только давление в манжете падает ниже этого показателя, это значит, что никаких препятствий для тока крови больше нет.

Механические тонометры неудобны тем, что человек должен обладать определенными навыками для их использования. В результате человеческий фактор играет при измерении давления методом Короткова слишком большую роль.

Поэтому такую популярность завоевали электронные тонометры, в основе действия которых лежит осциллометрический метод измерения артериального давления. Суть метода — в регистрации изменения объема тканей при пульсации артерии в зависимости от дозируемого давления, оказываемого на конечность. То есть, аппаратура считывает невидимые глазу изменения давления в манжете. Впервые эту методику предложил физиолог Е. Марей в 1876 г. На тот момент она была слишком сложна. Сегодня же человечество обзавелось компьютерами и аналитическими программами, позволяющими обсчитывать данные любой громоздкости. Добавим также, что, в отличие от тонометров, работающих методом Короткова, электронные тонометры позволяют накладывать манжету даже на тонкий слой ткани. Погрешность современных электронных тонометров не превышает 3 мм рт. ст.

Правда, при домашнем использовании влияния человеческого фактора избежать все равно не удается. Какие же ошибки допускают рядовые пациенты, которые хотят измерять давление самостоятельно?

Ошибка №1. Неправильный выбор манжеты

В магазинах продаются запястные электронные тонометры и плечевые. Первые, как можно догадаться из названия, надеваются на запястье. Но у них есть ряд ограничений. Запястные тонометры не рекомендуется использовать:

  • Тучным людям, так как у них показатели давления очень сильно зависят от того, как далеко от сердца будет находиться тонометр. Кроме того, у людей с лишним весом диаметр сосудов — величина непостоянная. Поэтому высок риск получения неправильных показателей.
  • Людям старше 45 лет, так как по мере старения сосуды утрачивают эластичность.

Итак, при попытке использовать запястные тонометры для данных категорий людей вероятность неправильного показателя очень высока. Если тонометр приобретается в семью, а не для конкретного человека, лучше сразу покупать вариант с плечевой манжетой, чтобы можно было использовать его для всех членов семьи.

Ошибка №2. Неправильный размер манжеты

Это самая распространенная ошибка при измерении артериального давления. Подбирать манжету надо исходя из длины окружности плеча человека. У взрослого человека этот показатель находится в пределах 23-32 см. Слишком большая манжета приведет к занижению показателей АД, а слишком короткая и узкая, напротив, завысит их.

Американские кардиологи рекомендуют, чтобы длина надувающейся части манжеты (пневмокамеры) была не менее 80% от длины окружности плеча, то есть примерно 18-26 см. По ширине манжета должна соответствовать примерно 40% от длины окружности плеча, то есть равняться примерно 12-14 см. Можно прикинуть размер манжеты «на глаз»: она должна покрывать 2/3 расстояния от локтя до плеча человека.

В комплекте к тонометру имеется манжета для среднестатического взрослого. Если же обхват руки существенно больше (или меньше), то нужно позаботиться о приобретении специальной манжеты соответствующего размера.

Ошибка №3. Неправильное положение тела

Чтобы точно определить артериальное давление, необходимо максимально устранить влияние гравитации. Традиционно принято измерять артериальное давление на уровне сердца. При этом вертикальное положение тела обеспечивает максимально точные показатели. Положение лежа на боку или иные позы создают дополнительные помехи. Можно положить пациента на спину, но и в этом случае конечность должна находиться на уровне сердца. Кроме того, показатели при этом возрастают на 3-5 мм рт.ст. Если манжета оказывается выше сердца — показатели АД будут занижены. Если ниже — наоборот, завышены. Ошибка может быть довольно значительной: каждые 2-3 см вверх или вниз от уровня сердца дают, соответственно, минус или плюс 2 мм рт. ст.

Кардиологи говорят о так называемой флебостатической оси, проходящей примерно через точку соединения IV ребра с грудиной — на этом уровне находится середина камеры правого предсердия. Именно на нее следует ориентироваться как на «уровень сердца» при измерении АД. Врачи указывают, что у людей с кифозом или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) эта ось может быть смещена, поэтому самостоятельное измерение давления у таких пациентов может приводить к ошибочным показателям.

Итак, правильное положение: сидя на стуле со спинкой, рука свободно лежит на столе с упором в области локтя. Во время измерения нельзя двигать руку, нельзя даже говорить.

Ошибка №4. Неправильное наложение манжеты

При измерении артериального давления толстую одежду необходимо снять: свитер, пиджак — все это будет ухудшать точность измерения. При использовании электронных тонометров манжету можно накладывать прямо на рубашку. Ноги нельзя скрещивать или закидывать колено на колено — это приводит к увеличению систолического АД на 2-8 мм рт. ст.

Читайте также:  Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых - таблица

Интересно, что можно измерить давление на разных участках рук и ног — на запястьях, на пальцах ног, на лодыжках, и результаты будут различаться в зависимости от расстояния до сердца. Чем дальше от сердца расположен участок, на котором измеряется давление, тем больше систолическое давление и меньше диастолическое. Средний показатель при этом мало изменяется.

У каждого пятого человека разница в показателях артериального давления на правой и левой руке составляет более 10 мм рт. ст. При этом выбор всегда делается в пользу больших значений.

Ошибка №5. Попытка перемерить давление несколько раз

Одна из самых популярных ошибок — это попытка измерить давление несколько раз, да еще и на одной и той же руке. Полученные результаты наводят человека на мысль о бракованном тонометре или о том, что все электронные тонометры врут. А дело в том, что сосуды при первом же измерении успевают адаптироваться к декомпрессии. Поэтому вторая и последующие попытки измерить давление дают совсем иные результаты, чем первая: цифры могут отличаться на 20-40 мм рт. ст. Поэтому так важно следовать инструкции и проводить повторные измерения не ранее, чем через 7-10 минут.

Артериальное давление и психология пациента

В немалой степени давление человека зависит от того, что он делал перед измерением. Поэтому следует строго соблюдать ряд правил, учитывающих психологию пациента:

  • 5-10 минут требуется для адаптации человека к кабинету врача. «Синдром белого халата» — одна из основных проблем измерения АД в обычных поликлиниках. Скрытый страх перед врачами отражается в повышенных показателях артериального давления.
  • Попытка измерить давление сразу после прихода с улицы или в состоянии волнения добавляет от 20 до 40 мм рт. ст.
  • Разговоры во время измерения могут «накинуть» еще 10 мм рт. ст.
  • Последнюю сигарету перед измерением давления следует выкурить не менее чем за 1,5-2 часа.
  • Не менее чем за час до процедуры не следует принимать пищу, а два часа — минимальный промежуток после потребления алкоголя, тонизирующих напитков.
  • После приема глазных и назальных капель также должно пройти 1,5-2 часа.

И последний немаловажный момент. Если возникло подозрение, что тонометр «барахлит» — проверьте батарейки или попробуйте перейти на электропитание. Возможно, что причина «скачков» АД кроется именно в этом.

Лучшие автоматические тонометры

В век геомагнитно неспокойных погодных условий все больше людей испытывают ухудшение самочувствия, на фоне изменений электромагнитного излучения. В такие моменты страдает нервная система, возникает тахикардия, ухудшается тонус сосудов и скачет давление. Чтобы контролировать гипертонию и гипотонию, созданы тонометры — приборы измеряющие давление. Их использование помогает оценить состояние человека, определить отклонения от норм и подобрать правильную терапию. Рейтинг 2020 года представляет лучшие автоматические тонометры созданные для применения в домашних условиях. Они просты в применении, работают от батареек и показывают сравнительно точные результаты.

Автоматический тонометр какой фирмы лучше выбрать

В магазинах медтехники представлен достаточно большой выбор аппаратов для измерения АД. Производители стараются дополнить тонометры функционалом, создать современный дизайн и обеспечить пользователям комфортное управление. Для тех, кто покупает устройство в первый раз, выбор может быть затруднительным. Поэтому рейтинг автоматических тонометров 2020 представляет краткий обзор на каждого производителя:

  • And — известная корпорация из Японии, основанная в 1977 г. Компания выпускает медицинскую измерительную технику, ежегодно внедряя новые технологии и создавая инновационные продукты.
  • Omron — популярная компания из Японии, созданная в 1933 г. Разрабатывает электронные приборы и средства автоматизации, признан ведущим производителем медицинского оборудования в странах Азии.
  • Nissei — еще один японский бренд, выпускающий современную электронную аппаратуру и комплектующие к ней. Компания была основана в 1950 г, имеет большие производственные мощи в Азии и Европе.
  • Medisana — производитель из Германии, выпускающий приборы для измерения артериального давления. Продукция компании соответствует европейским стандартам и имеет соответствующие сертификаты качества.
  • Tensoval — немецкая марка, известная более чем в 100 странах. Бренд Tensoval является товарным знаком корпорации Hartmann Gruppe, которая была основана в 1818 г и признана старейшей немецкой корпорацией производящей медицинское оборудование.
  • Армед — российский бренд, выпускающий медицинское оборудование. Имеет хорошую репутацию, является обладателем множества наград и предлагает большой выбор товаров хорошего качества.
  • B.Well – торговая марка товаров для контроля здоровья всех членов семьи. Под этим брендом производится ортопедическая продукция и медицинская техника: термометры, ингаляторы, ирригаторы, аспираторы, тонометры. Они делятся на механические, полуавтоматические и автоматические. Среди ключевых преимуществ устройств – точность результатов, адаптирующиеся под каждого пользователя манжеты и быстрое измерение давления.
  • Microlife — производитель из Швейцарии, изготавливает медицинское диагностическое оборудование для дома и медицинских учреждений. Также с недавнего времени создает детские электронные приборы для малышей первых дней жизни.
  • Qardio — компания, производящая электронные приборы для измерения АД. При разработке тонометров использует интеллектуальные современные технологии, которые комфорт использования медтехники.
  • Beurer — крупный холдинг из Германии, основанный в 1992 г. В производстве применяет современные стандарты, создавая решения ориентированные на специальные потребности пользователей.

Рейтинг автоматических тонометров

Представленные в ТОПе тонометры прошли тестирование, которое помогло выявить их плюсы и минусы. Мнение экспертов и отзывы реальных людей также были учтены, что позволило составить полные содержательные обзоры. Стоит отметить, что все оценки независимы, а при отборе номинантов в рейтинг рассмотрены следующие критерии:

  • Функционал;
  • Внешний вид;
  • Удобство использования;
  • Качество сборки;
  • Автономность;
  • Безопасность;
  • Точность измерения;
  • Гарантия.

Цена также имела значение, как и ее соответствие качеству. Для удобства читателей номинанты определены в категории, в которых представлены лучшие автоматические тонометры разного типа.

Как проверить точность показателей тонометра?

Тонометр – аппарат для контроля всех изменений артериального давления. Чтобы прибор хорошо работал, его нужно периодически проверять и обслуживать. Проверить тонометр на точность достаточно просто. Важное значение имеет изначальная правильная настройка аппарата.

Каждый человек, страдающий от гипертонии, должен иметь дома такой прибор, поскольку контроль за АД давлением нужен постоянный, особенно если человек переживает сильный стресс в течение длительного времени. Тонометры можно приобрести в любой аптеке. Изначально, все они дают точные результаты, но со временем происходят сбои в работе аппарата. Именно поэтому нужно знать правила проверки точности тонометров и то, каким образом можно устранить неполадки.

Как правильно измерить АД и не допустить при этом ошибок

Чтобы получить наиболее достоверные результаты измерения АД нужно соблюдать несколько основных правил:

  1. Манжету надевают на руку таким образом, чтобы она располагалась на 2 см выше локтевого сгиба. Если расположить ее выше, то и показатели давления могут повышаться, при низком расположении показатели АД понижаются.
  2. Манжету подгоняют по размеру руки, чтобы она не висела, но и не передавливала руку.
  3. Далее накачивают воздух при помощи резиновой груши.
  4. Воздух постепенно спускают и смотрят на показатели артериального давления.

Поскольку в некоторых случаях аппарат может давать неправильные результаты, то нужно уметь проверять его на исправность. Следует знать, какие есть типы тонометров. Аппараты для измерения артериального давления делят на такие виды:

  1. Полностью механические. Измерить АД таким образом может только человек с хорошим слухом и навыками определения пульса фонендоскопом.
  2. Полуавтоматы – очень схожи с автоматическими аппаратами, но воздух в них накачивается вручную при помощи груши.
  3. Автоматические или электронные тонометры – аппараты нового поколения, которыми может пользоваться любой человек, не прилагая никаких усилий.

Если прибор использовать правильно, то и результаты будут максимально достоверными.

Электронные модели тонометров могут давать сбои при малом заряде батареек. Могут появляться проблемы из-за неисправности самого электронного механизма, груши или нагнетающего воздух шланга.

Первичная проверка аппарата

Проверить исправность тонометра можно прямо в аптеке. Для этого используют эталонный прибор. Чтобы обнаружить неисправности во время покупки применяют специальную контролирующую установку для проверки точности прибора. Но она достаточно дорогая, поэтому не каждый может приобрести ее для домашнего использования. Иногда к манжете присоединяют 2 прибора. Если один из них работает правильно, то достоверность показателей второго можно легко проверить.

Проверка исправности прибора в домашних условиях

На сегодняшний день есть много вариантов электронных аппаратов для измерения давления. Они популярны, поскольку просты в использовании и стоят недорого. Чтобы измерить АД при помощи электронного тонометра в домашних условиях, не нужно никаких особых навыков. С этим заданием сможет справиться любой человек, даже ребенок. Их легко включать, а выключаются они сами после проверки давления.

Точность измерений очень важна для оценки результатов. Измерить погрешность автоматического прибора можно посредством сравнения показателей автоматического аппарата с прослушиванием тонов Короткова. Верхнее и нижнее давление измеряется автоматическим и механическим способами после чего результаты снова сравниваются.

Однако, как механические, так и электронные приборы могут давать сборы в работе. Избежать ошибок поможет регулярная проверка прибора на точность. Для контроля используют еще один, точно исправный тонометр. Второй аппарат поможет выявить нарушения в работе вашего тонометра, если таковые имеются. При этом настройка тонометра с неисправностями производится, исходя из показателей на другом аппарате.

Многие люди думают, что механические приборы дают более точные результаты и реже ломаются. Но современные автоматические аппараты ничем не уступают своим механическим аналогам. Настроить тонометр достаточно легко, если следовать инструкциям.

Проверить тонометры на точность и оценить правильность их работы помогает метод параллельного подключения. Алгоритм правильной проверки аппарата:

  1. оба тонометра нужно соединить параллельно, чтобы провести измерения давления одновременно;
  2. для правильной оценки результатов проводят контрольные пробы и дополнительные исследования;
  3. если есть такая необходимость, могут быть проверены некоторые составляющие части каждого прибора.

Вы можете выбрать любой вид аппаратов для измерения АД, но, если знать, как правильно проверить показатели, можно не бояться никаких поломок, ведь в любом случае их можно будет быстро устранить.


Добавить комментарий