Биопсия слизистой мочевого пузыря

Биопсия мочевого пузыря

Биопсия мочевого пузыря – урологическое исследование, при котором методом щипкового забора берется образец ткани из стенки мочевого пузыря, а затем исследуется под микроскопом. Таким образом врач способен выявить различные изменения тканей, характерные для различных заболеваний мочевого пузыря. Также биопсия проводится для гистологического анализа опухоли, чтобы установить глубину ее проникновения в стенку мочевого пузыря.

Виды биопсии мочевого пузыря

Биопсию мочевого пузыря проводят двумя способами:

Первый способ – холодная биопсия. Эта трансуретральная биопсия выполняется миниатюрными щипцами или двулопастными ложечками, которые в мочевой пузырь проникают через цистоскоп. При этом ткани стенки мочевого пузыря не подвергаются воздействию электротока, как при ТУР-биопсии, но такой способ не дает оценить глубину проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря.

Второй способ – ТУР-биопсия. При таком способе биопсии под контролем зрения удаляется вся опухоль в рамках здоровых тканей. Это позволяет врачу оценить глубину и распространение опухолевого процесса, а также оценить результат проведенной радикальной операции. Цель ТУР-биопсии – постановка точного диагноза и удаление со стенок мочевого пузыря всех видимых образований. После биопсии возможны такие осложнения как бактериальный цистит, гематурия, перфорация стенки мочевого пузыря.

Опухоли менее 1 см. удаляют единым блоком, захватывая вместе с опухолью часть подлежащей оболочки мочевого пузыря. Опухоли крупнее, удаляют частями, захватывая с фрагментом опухоли подлежащую оболочку мочевого пузыря вместе с мышцей и границами удаляемых тканей. Каждый фрагмент в отдельных контейнерах направляют на гистологическое исследования для постановки правильного диагноза. В процессе резекции, чтобы предотвратить разрушение тканей, стараются максимально избежать прижигания тканей.

В некоторых случаях следует проводить повторную ТУР-биопсию. Например, если первая резекция была неполной, так случается при больших или множественных опухолях или при обнаружении морфологом взятого материала без мышечной ткани. Повторная операция рекомендуется по происшествие 2-6 недель после первой ТУР-биопсии. Процедура подразумевает также выполнение резекции места прорастания первичной опухоли.

Важную роль в постановке диагноза рака мочевого пузыря является морфологическое исследование тканей, полученных при биопсии. Гистологическое заключение должно содержать подробную информацию о дифференцировке опухоли, глубины инвазии в оболочку мочевого пузыря, а также указание, есть ли в материале мышечная ткань и собственная стенка слизистой оболочки.

Виды опухолей мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря по гистологическому строению классифицируются на эпителиальные и неэпителиальные. Большинство опухолей, до 98 % – эпителиального происхождения, рак составляет до 96 % всех опухолей. Неэпиталиальные, доброкачественные опухоли встречаются крайне редко и протекают бессимптомно, в основном это: фибромы, фибромиомы, гемангиомы, рабдомиомы, лейомиомы, невриномы. Самый распространенный вид злокачественной опухоли в мочевом пузыре – рак. Кроме того, рак мочевого пузыря различается еще по тому, как глубоко он поражает оболочку. Самым частым симптомом, указывающим на опухоли мочевого пузыря является гематурия.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – довольно частая онкологическая паталогия, поражающая мужчин в большей степени, чем женщин. Самый рискованный возраст в этом плане – 40-60 лет. Способность давать метастазы – еще одна особенность рака мочевого пузыря, раковые клетки мочевого пузыря разносятся током лимфы или крови в разные отдаленные части организма.

Диагностика опухолей мочевого пузыря

Ученым до конца еще не известны причины возникновения опухолей мочевого пузыря, однако некоторые факторы могут влиять на развитие заболевания. Среди них:

  • химические вещества,
  • дым (в т.ч. и табачный),
  • выхлопные газы автотранспорта,
  • паразитарные заболевания,
  • гормональные нарушения,
  • хронические воспаления мочевого пузыря.

Меры по распознаванию опухолей мочевого пузыря должны быть комплексными. Для диагностики опухолей выслушиваются жалобы больного, подробно изучаются взятые анализы, проводится рентгенологическое и ультразвуковое исследование мочевого пузыря, цистоскопия с обязательной биопсией опухоли и т.д.

При диагностике опухолей важна не только постановка диагноза, но и определение стадии опухоли. Важно точно знать ее местонахождение и распространенность, отношение образований к проходам мочеточников, состояние стенок мочевого пузыря рядом с опухолью, наличие или отсутствие метастазов.

В процессе диагностики также определяются функции почек и состояние мочевых путей для того, чтобы выбрать метод лечения и решить вопрос об операционном риске для больного.

Обследования больных с подозрением на рак мочевого пузыря в последние годы проводятся несколько иначе, чем раньше. Цистоскопия ранее выполнялась на первом диагностическом этапе при предположительном установлении опухоли мочевого пузыря. Сейчас ее переносят в основном на заключительный этап диагностики. Цистоскопию при этом выполняют под наркозом, используют прямой тубус и одновременно осуществляют резекцию новообразования в рамках видимой здоровой оболочки мочевого пузыря. Это делается для гистологического анализа опухоли, чтобы не только поставить диагноз, но и определить качество новообразования и стадию распространения клеток опухоли.

Цистоскопия

Цистоскопия – это субъективный метод исследования, при котором даже опытные врачи иногда принимают за опухоль туберкулезные изменения в слизистой оболочке мочевого пузыря, простую язву или интерстициальный цистит. В некоторых случаях цистоскопия затруднена. Помехой исследованию могут быть такие факторы:

  • мутная среда,
  • малая емкость мочевого пузыря,
  • интенсивная гематурия,
  • большое количество сгустков в мочевом пузыре,
  • вдающиеся в полость мочевого пузыря аденоматозные узлы предстательной железы.

Улучшает качество цистоскопии видеозапись изображения и применение специальных линз, но окончательный диагноз ставится после биопсии новообразований. При помощи биопсии возможно не только подтвердить диагноз морфологически, но и выявить особенности строения опухоли (плоскоклеточный или недифференцированный рак, аденокарцинома или неэпителиальная опухоль), а также определить степень поражения клеток опухолью. Кроме этого, биопсия позволяет успешно отличить опухоль от похожих опухолеподобных поражений: эндометриоза, фолликулярного цистита, амилоидоза, малакоплакии, железистой метаплазии и других.

В последние годы для комплексного обследования больных с опухолью мочевого пузыря используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Этот метод стал популярным, поскольку повышает точность диагноза, относительно безвреден, в организм пациента не вводятся какие-либо инструменты или вещества, можно быстро получить точное изображение мочевого пузыря.

Ведущим методом диагностики новообразований мочевого пузыря является УЗИ. Его проводят только при полном мочевом пузыре. Этот метод дает точную информацию о размерах и локализации опухоли. В клинической практике ультразвуковое сканирование внутритазовых и забрюшинных лимфоузлов облегчило диагностику опухолей и позволило изучать их метастазирование.

Цели и методы проведения биопсии мочевого пузыря, ход процедуры, реабилитация

Биопсия тканей мочевого пузыря является наиболее точным диагностическим методом для подтверждения диагноза у пациентов различного возраста.

На этапе подготовки требуется проконсультироваться со специалистами с целью исключения противопоказаний. В противном случае повышается риск развития осложнений.

На подготовительном этапе к процедуре пациенту необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Что такое биопсия мочевого пузыря

Биопсия относится к инвазивным диагностическим методам и заключается во взятии фрагментов тканей пораженного участка.

Полученный материал подвергается гистологическому исследованию для определения типа полученных клеток.

На основании данных биопсии подбирается лечение пациента.

Виды биопсии мочевого пузыря

В клинической практике применяется несколько видов биопсии. Каждый вид имеет свои особенности.

ТУР-биопсия

Данная методика основана на введении инструментов через уретру для резекции тканей. Для проведения манипуляции необходимо наличие гибкого цистоскопа и электрокоагулятора.

При проведении ТУР-биопсии удается получить гистологический материал в большом объеме, а также определить степень прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.

Преимуществом ТУР-биопсии является минимальный риск развития кровотечения после иссечения фрагмента тканей. Врач коагулирует поврежденные сосуды, останавливая кровотечение.

При обнаружении опухоли или полипа проводится его удаление, что улучшает прогноз и снижает риск последующих осложнений. Поэтому ТУР-биопсию можно отнести не только к диагностическим, но и к лечебным манипуляциям;

Холодная биопсия

Манипуляция проводится во время цистоскопии. В полость органа вводится эндоскопическое оборудование, которое позволяет под увеличением обнаружить даже начальные изменения на слизистой оболочке.

Цистоскопия с биопсией назначается при образованиях небольших размеров, так как во время процедуры удается получить лишь небольшой фрагмент ткани.

В отличие от ТУР-биопсии, при взятии биоматериала во время цистоскопии повышен риск развития кровотечения. Кроме того, при назначении цистоскопии с биопсией технически невозможно полностью иссечь обнаруженную опухоль.

Поэтому в дальнейшем пациенту назначается ТУР-биопсия или оперативное вмешательство, во время которого полностью удаляется образование.

В свою очередь, исследование может проводиться с помощью жесткого или гибкого цистоскопа. В настоящее время жесткий встречается редко, что связано с невозможностью подстраиваться под естественные изгибы мочеиспускательного канала.

Быстрое и грубое воздействие может привести к травме данного органа. Поэтому в клинической практике наиболее широко используют гибкие трубки, которые повторяют все изгибы мочеиспускательного канала, а также позволяют четко визуализировать все отделы мочевого пузыря.

Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия назначается при наличии у пациента:

  • признаков злокачественного процесса;
  • признаков заболевания мочевого пузыря, вызванного туберкулезной инфекцией;
  • интерстициального цистита;

Также к показаниям можно отнести:

  • подтверждение диагноза после проведенного ультразвукового сканирования или компьютерной томографии;
  • необходимость оценки степени тяжести заболевания, а также необратимости патологического процесса.
  • решение вопроса о подборе лечения.

К противопоказаниям для назначения биопсии относят:

  • нарушения свертывания крови;
  • симптомы острого воспалительного процесса в мочевом пузыре;
  • нарушения сознания пациента;
  • стриктуры мочеиспускательного канала;
  • выраженное кровотечение из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (рекомендуется проводить остановку кровотечения с помощью консервативных средств, лишь при отсутствии эффекта применять инвазивные методы);
  • травмы мочеиспускательного канала.

К временным противопоказаниям, при которых биопсия может быть отложена до момента стабилизации состояния, относят:

  • повышение артериального давления до критических цифр;
  • выраженные нарушения сердечного ритма;
  • период менструации у женщин.

При наличии временных противопоказаний к проведению биопсии необходимо стабилизировать состояние и решить вопрос о возможной коррекции назначенной терапии.

После осмотра пациента, выяснения жалоб, а также проведения дополнительных исследований показания к биопсии могут определяться в индивидуальном порядке.

Подготовка к биопсии

Перед проведением биопсии пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы правильно подготовиться к процедуре. Подготовка к процедуре снижает риск развития осложнений, а также позволяет ускорить процесс выздоровления. Предварительно необходимо провести ряд исследований:

  • анализы крови и мочи;
  • анализ крови на инфекционные гепатиты, а также сифилис и ВИЧ-инфекцию;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • электрокардиографию;
  • обследование органов половой системы у мужчин и женщин, а также прямой кишки.

Подготовительный этап включает консультацию других специалистов при наличии у пациента сопутствующих хронических заболеваний. Это необходимо для контроля самочувствия пациента.

Обязательным этапом подготовки пациента к биопсии является консультация с анестезиологом. Это связано с тем, что процедура предусматривает обезболивание.

Наиболее часто применяют внутривенную или эпидуральную анестезию. Во время общения со специалистом необходимо дать врачу следующую информацию:

  • о наличии аллергических реакций на медикаментозные препараты;
  • о приеме лекарственных средств, которые обладают кроворазжижающим эффектом. При их длительном употреблении проводят контроль показателей свертывания крови за две недели до предстоящей манипуляции.

Накануне процедуры пациенту необходимо:

  • исключить из рациона продукты, оказывающие раздражающее воздействие на слизистые оболочки. К ним относят соленые, копченые и острые изделия;
  • прекратить прием лекарственных средств, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • провести туалет наружных половых органов. При необходимости женщинам следует сбрить волосы в области половых органов.
Читайте также:  Что означает белок в моче? Причины, патологии, лечение

В день исследования пациенту запрещено пить и есть. При необходимости приема жизненно важных лекарств требуется проконсультироваться с лечащим врачом и анестезиологом.

Проведение биопсии

Пациенту на этапе подготовки разъясняется, как проводится биопсия мочевого пузыря. Это позволит уменьшить волнение. Манипуляция проводится в условиях стационара, так как требуется обезболивание и возможно последующее хирургическое вмешательство.

Проведение ТУР-биопсии предусматривает предварительное опорожнение органа.

Пациента укладывают на операционный стол на спину с широко раздвинутыми ногами. Биопсия мочевого пузыря у мужчин и женщин начинается с обработки области введения цистоскопа антисептическими растворами.

Это снижает риск попадания инфекции в уретру и мочевой пузырь. Пациенту проводят обезболивание.

Через уретру осторожно вводится эндоскопическое оборудование. Врач проверяет положение инструментов в полости органа. Через катетер орган наполняется раствором, имеющим стерильный состав.

Выведение полученной картины на монитор позволяет четко визуализировать полость органа и определить локализацию патологического очага.

Биопсия мочевого пузыря у мужчин и женщин предусматривает взятие тканей для последующего гистологического исследования. Заканчивается процедура прижиганием участка, с которого производился забор биологического материала.

После удаления инструментов вводится катетер, через который проводится промывание органа.

Биопсия с цистоскопией начинается с введения через уретральный канал в мочевой пузырь цистоскопа.

После обнаружения опухоли или другого изменения тканей врач с помощью двухлопастных ложечек или специальных щипцов берет материал для гистологического исследования.

Необходимо учитывать, что при биопсии с цистоскопией невозможно быстро остановить кровотечение из травмированных тканей. Образец материала, который можно получить, небольшой.

Поэтому манипуляцию назначают, если пораженный участок небольшого размера.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура хорошо переносится пациентами. Реже могут развиваться следующие осложнения:

  • ощущение рези и жжения в области уретры после биопсии мочевого пузыря в момент удаления катетера;
  • частые мочеиспускания с отделением мочи небольшими порциями;
  • кровотечение;
  • отсутствие возможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря;
  • нарушение целостности стенки мочевого пузыря, а также кишечника;
  • присоединение вторичной инфекции.

Для того чтобы предотвратить осложнения, биопсия должна проводиться опытным врачом, владеющим методикой. При появлении признаков кровотечения применяются кровоостанавливающие препараты.

Для снижения риска развития воспалительного процесса врач назначает до процедуры или после взятия гистологического материала антибактериальные средства. Это могут быть препараты с широким спектром действия.

Реабилитация после биопсии

Период реабилитации является важным этапом после проведенной биопсии. Это объясняется тем, что при манипуляции повреждается слизистая мочевого пузыря.

Несоблюдение рекомендаций врача во время реабилитации приводит к развитию осложнений и усугублению основного заболевания.

В период реабилитации рекомендуется:

  • употребление в первые сутки чистой воды в объеме 1,5 литра. В последующие сутки при отсутствии негативных ощущений необходимо употреблять до 3 литров жидкости. Кроме воды, разрешено пить клюквенный морс, компот, сладкий компот и некрепко заваренный чай;
  • исключение из рациона алкоголя, а также газированных напитков;
  • соблюдение диеты на протяжении 10 суток после процедуры с исключением из рациона острых, копченых и жареных блюд. Продукты питания необходимо употреблять в отварном или запеченном виде;
  • промывание полости мочевого пузыря через катетер с помощью растворов с антисептическим или противовоспалительным действием. Процедуру нужно проводить, пока в моче не перестанет выявляться кровь;
  • назначение антибактериальных препаратов с профилактической целью на срок от 7 до 14 дней;
  • исключение тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей на две или три недели. Секс после биопсии разрешен не ранее, чем через две недели.

Необходимо учитывать, что примеси крови в моче могут появляться в небольшом количестве на протяжении трех недель.

В течение двух недель после биопсии пациент испытывает дискомфорт и жжение в уретре, а также возможно появление ложных позывов к мочеиспусканию.

Если подобные симптомы сохраняются более продолжительное время, необходимо проконсультироваться с врачом.

Расшифровка результатов

После взятия биологического материала его отправляют на гистологическое исследование. В ходе микроскопии определяется тип ткани.

Биопсия опухоли мочевого пузыря назначается для получения клеток, которые в последующем культивируют. Врач оценивает интенсивность их роста, а также чувствительность к лекарственным средствам.

В процессе манипуляции можно оценить степень распространения очага, а также его проникновение в толщу стенки. Подтверждение диагноза дает возможность врачу подобрать наиболее подходящее лечение и определить прогноз.

Средняя продолжительность проведения гистологического исследования составляет две недели. Получить результаты в более короткий срок можно при обследовании в условиях частных медицинских центров.

Какие болезни можно выявить

Биопсия мочевого пузыря проводится с целью выявления:

  • доброкачественного или злокачественного характера опухоли;
  • туберкулезной инфекции;
  • интерстициального цистита;
  • предопухолевых процессов.

Биопсия образований в мочевом пузыре направлена на определение доброкачественной или злокачественной природы опухоли.

При получении результатов гистологического исследования, которые свидетельствуют о отсутствии аномальных клеток и изменении тканей под воздействием воспалительного процесса, необходимо провести биопсию повторно.

Врач назначает лечение, направленное на устранение воспаления, что может снизить риск получения ложного результата.

Преимущества и недостатки разных видов биопсии

Каждый метод имеет преимущества и недостатки, на основании которых подбирается оптимальный способ проведения биопсии.

К преимуществам проведения цистоскопии с биопсией относят:

  • возможность взятия тканей с разных участков мочевого пузыря;
  • получение данных о локализации и степени распространения патологического процесса;
  • отсутствие нарушения структуры полученных фрагментов биологического материала.

Назначение цистоскопии с биопсией в клинической практике ограничено. Это объясняется возможностью взятия ткани только с поверхностных слоев слизистой оболочки. При цистоскопии с биопсией нельзя определить степень прорастания опухоли в стенку.

К преимуществам трансуретрального метода относят:

  • возможность получения клеток с большого участка;
  • низкий риск развития кровотечений.

К недостаткам трансуретральной биопсии относят высокий риск нарушения целостности мочевого пузыря, а также повреждения матки или прямой кишки. Данное осложнение может возникать при иссечении большого по площади участка тканей.

Врачи подбирают наиболее подходящий метод биопсии на основании жалоб пациента, данных предварительных исследований, а также возможностей клиники.

В настоящее время биопсию используют в качестве необходимого для подтверждения диагноза метода. После ее проведения лечение болезни направлено на устранение основной причины.

Низкий процент побочных эффектов связан с использованием современного оборудования, а также тщательной подготовкой пациента.

Процедура, подготовка, побочные эффекты и восстановление после биопсии мочевого пузыря

Биопсия мочевого пузыря является медицинской процедурой, которая обычно используется при диагностировании и контроле лечения рака (и других заболеваний мочевого пузыря). При ее проведении из стенки этого органа берется образец ткани, который исследуется под микроскопом.

Мочевой пузырь – это полый орган, расположенный в нижней части живота, который отвечает за хранение и выведение мочи из организма. Мышечный слой стенки позволяет ему расширяться и сжиматься с достаточной силой для мочеиспускания. Прежде чем говорить о деталях биопсии мочевого пузыря, нужно указать на факторы, провоцирующие развитие рака этого органа.

К факторам риска, провоцирующим развитие рака мочевого пузыря, относится курение, чрезмерное воздействие химических веществ, использующихся при производстве каучука, некоторых красителей, красок, текстиля и кожи. Возраст, пол и цвет кожи также влияют на развитие этого заболевания. Так, пожилые люди, люди со светлой кожей и мужчины чаще заболевают раком мочевого пузыря. Как всегда, питание человека также играет существенную роль в определении причины рака. Чрезмерное потребление жирного и жареного мяса, как известно, является одним из самых значительных факторов в развитии рака.

Некоторые из наиболее частых симптомов, свидетельствующих о наличии рака мочевого пузыря: кровь в моче, сильная боль в пояснице, боль при мочеиспускании, а также частое мочеиспускание.

Процедура биопсии

Холодная биопсия мочевого пузыря проводится с помощью цистоскопа – длинного металлического катетера, который вводится через мочевой пузырь. Это делается после проведения местного или общего обезболивания. Цистоскоп на одном конце имеет маленькую камеру и источник света. Во время обследования он передает изображение на монитор. Это помогает врачу анализировать состояние органа в режиме реального времени. Цистоскоп также имеет несколько крошечных медицинских инструментов, управляя которыми можно извлечь образец поврежденной ткани, что позволит врачу поставить точный диагноз.

Подготовка

Подготовка к биопсии мочевого пузыря потребует сдачи некоторых анализов, например, мочи. Если она была назначена при подозрении на рак, то может потребоваться прохождение дополнительных процедур.

Есть и пить перед процедурой, чаще всего, разрешается.

Восстановление

Прежде чем поговорить о восстановлении после биопсии мочевого пузыря, давайте разберемся в причинах проведения этой процедуры. Одной из главных причин ее назначения является проверка на рак мочевого пузыря или уретры. Кроме того, биопсию мочевого пузыря проводят при появлении крови в моче, недержании мочи, инфекции мочевыводящих путей или мочевого пузыря, камнях в почках, боли или затруднении при мочеиспускании, симптомах интерстициального цистита, признаках увеличения простаты, подозрении на опухоль в мочевом пузыре и некоторых других причинах.

Биопсия мочевого пузыря, как правило, осуществляется во время цистоскопии. Цистоскоп – это медицинский инструмент, который оснащен источником света и миниатюрными видеокамерой и инструментами. Он вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, и позволяет рассмотреть пузырь.

Продолжительность восстановления после биопсии зависит от ее типа. Она является строго индивидуальной. После биопсии мочевого пузыря пациенты получают определенные рекомендации, которые помогают сократить время восстановления. Некоторые из них: отдыхать (особенно после общего наркоза), принимать теплые ванны, чтобы облегчить боль, а также на время отказаться от секса.

Отказ от физических нагрузок после биопсии мочевого пузыря также поможет сократить время восстановления после этой процедуры.

Риски и побочные эффекты

Теперь, когда вы знаете о восстановлении после биопсии мочевого пузыря, давайте рассмотрим некоторые из побочных эффектов этой процедуры. Существует риск появления крови в моче, проблем с мочеиспусканием, вызванных закупоркой мочевых путей, или инфекции мочевыводящих путей. Существует также небольшой риск повреждения или разрыва мочевого пузыря во время процедуры.

Результаты биопсии мочевого пузыря будут доступны в течение нескольких дней. Их нужно обсудить с врачом.

Биопсия мочевого пузыря — как делают у мужчин и женщин

Биопсия мочевого пузыря — это диагностическая инвазивная процедура, при которой врач берёт клетки или ткани (биоптат) из мочевого пузыря для исследования в лаборатории. Биопсия может проводиться двумя способами, о каждом из них мы подробно расскажем в данной статье. Дадим информацию о подготовке к процедуре, возможных осложнениях и рекомендациях в реабилитационный период.

Общая информация

Проведение диагностических мероприятий по поводу опухолевых образований в мочевом пузыре (МП) в урологии встречается довольно часто. Возникновение новообразований чаще всего наблюдается у людей после 50 лет. Заметим, что мужчины сталкиваются с этой проблемой в 4 раза чаще, чем женщины.

Повышенный риск развития рака МП отмечается у курильщиков «со стажем», а также у людей, которые в ходе профессиональной деятельности, регулярно сталкиваются с канцерогенами на промышленных предприятиях.

Онкологические заболевания мочевыделительной системы наиболее часто встречается у людей, работавших на анилиновом производстве.

Читайте также:  Микроскопический анализ мочи

Показания

Ваш доктор может порекомендовать биопсию МП при подозрениях, что ваши жалобы и симптоматика могут быть вызваны онкологическим заболеванием органа.

Признаки рака МП включают в себя:

  • наличие крови в урине;
  • частое мочеиспускание;
  • болезненное опорожнение МП;
  • постоянные боли в пояснице.

Не отчаивайтесь и помните, что не все нарушения в МП являются злокачественными.

Если биопсия не показала рак, она может помочь определить, является ли другой патологический процесс причиной ваших симптомов, например:

  • инфекционное заболевание (симптомы инфекции мочевого пузыря прямо тут);
  • киста мочевого пузыря;
  • язвы;
  • дивертикулы (симптомы дивертикула мочевого пузыря в этой статье).

Виды диагностики новообразований

Для того, чтобы выявить и уточнить природу новообразования пациенту обычно назначаются следующие исследования:

  • УЗ исследование (о подготовке к исследованию УЗИ мочевого пузыря читайте здесь);
  • цистоскопия (о цене цистоскопии мочевого пузыря узнайте тут);
  • биопсия МП;
  • цистография мочевого пузыря;
  • компьютерная томография.

Если выполнить биопсию невозможно, то процедуру заменяют цитологическим исследованием урины на выявление атипических клеток. Но данный тест уступает биопсии по информативности.

Вышеперечисленные диагностические мероприятия помогают поставить правильный диагноз и выбрать адекватную и наиболее эффективную тактику лечения.

Виды биопсии мочевого пузыря

Существует два способа биопсии МП:

  1. Холодный. Биопсия выполняется в процессе проведения цистоскопии путём отщипывания кусочка ткани из подозрительного участка. Преимущество холодной биопсии заключается в том, что полученный материал остаётся неповреждённым. Недостатком является невозможность оценки глубины врастания опухоли в ткани.
  2. ТУР-биопсия. По своей сути — это операция, которая называется трансуретральное удаление. То есть сначала врач удаляет образование электроножом, а затем удалённые кусочки ткани отправляются на гистологическое исследование. Преимущество метода — возможность оценки глубины прорастания опухоли. Недостаток — часть биоптата повреждается за счёт воздействия электрического тока.

Опухоли небольших размеров (менее 10 мм) удаляются монолитно, частично захватывая оболочку МП, окружающую новообразование. Если же опухоль крупная, то её удаляют по частям. Кроме того, резекции подвергается и оболочка, расположенная вокруг образования, и мышцы МП.

Цистоскопия с биопсией — как делают у мужчин и женщин

Перед проведением процедуры проконсультируйтесь с лечащим врачом и следуйте его инструкциям, в том числе, о запрете курения до и после процедуры. Курильщики заживают медленнее после операции. Они также чаще имеют проблемы с дыханием во время операции.

По этим причинам, если вы курите, вы должны бросить как минимум за 2 недели до процедуры. Лучше всего бросить от 6 до 8 недель до операции.

Если вам требуется небольшое обезболивающее за неделю до операции, выберите ацетаминофен, а не аспирин, ибупрофен или напроксен. Это помогает избежать дополнительного кровотечения во время операции. Если вы ежедневно принимаете аспирин для лечения какого-либо заболевания, спросите своего врача, нужно ли вам прекратить его приём перед операцией.

Процедура проводится при помощи цистоскопа — трубчатого устройства, оборудованного лампой, которое вводят в мочеиспускательный канал для осмотра полости МП.

Обычно манипуляция проводится с применением анестезии местного действия. Но в некоторых случаях используют общий наркоз, и тогда пациенту нельзя употреблять пищу минимум за 8 часов до процедуры.

Если цистоскоп вводится аккуратно, то пациент не будет чувствовать боли, а в последующем всё проходит без воспалений и ухудшений оттока урины.

Если проводится биопсия мочевого пузыря у мужчин, то нужно выполнить следующие рекомендации:

  1. В течение 1 часа перед взятием биоптата не опорожнять мочевик.
  2. Провести очистительную клизму, если в анамнезе присутствует простатит или аденома.

Многих женщин волнует вопрос: больно или нет делать биопсию мочевого пузыря. Учитывая особенности физиологического строения мочеполовой системы, у женщин введение цистоскопа происходит гораздо легче и безболезненней, чем у мужчин.

Для того чтобы облегчить ощущения дискомфорта у пациентов и задачу врачу прибор, применяемый для процедуры, должен быть тонким. Очень многое зависит и от уровня квалификации врача.

На смотровую цистоскопию обычно уходит всего несколько минут, а если она проводится совместно с биопсией, то время увеличивается до 1 часа.

ТУР- биопсия — подготовка и проведение

Для выполнения хирургического вмешательства пациент госпитализируется в урологическое отделение, специализирующееся на онкологических заболеваниях на несколько дней.

Перед госпитализацией пациент проходит обследование, подразумевающее проведение тщательных лабораторных и инструментальных исследований.

И мужчинам и женщинам нужно сдать:

  • анализ крови на RW или анализ на сифилис;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • кровь на определение группы и резус-фактора;
  • электрокардиограмму и флюорографию.

Обязательно проводится консультация пациентов у терапевта и анестезиолога. Помимо этого мужчины проходят ректальное исследование, женщины — влагалищное.

Накануне проведения вмешательства с самого утра пациенту нельзя есть и пить (даже воду).

Алгоритм проведения ТУР-биопсии следующий:

  1. Пациент ложится на операционный стол с разведёнными ногами, согнутыми в коленях.
  2. Через мочеиспускательный канал врач вводит в полость МП эндоскопический прибор, предназначенный для трансуретральной электрорезекции шейки мочевика.
  3. Полость органа заполняют стерильным раствором.
  4. Каждое действие, выполняемое врачом, визуализируются на экране эндоскопического прибора.
  5. Прежде всего, проводится тщательный осмотр всего органа, а затем выполняется резекция опухоли и взятие биоптата.
  6. Для того, чтобы предупредить риск обширного кровотечения сосуды ложа удалённого патологического очага коагулируются электрическим током.
  7. Хирургические манипуляции завершаются катетеризацией для промывки (ирригации) полости мочевого пузыря и введения препаратов химиотерапии с целью предотвращения рецидива заболевания.

В случаях распространённого множественного характера опухоли по требованию цитолога может быть взята повторная биопсия. Однако её проведение возможно только спустя 2-6 недель после первого вмешательства. Главным ориентиров в данном случае является состояние пациента.

Последствия биопсии мочевого пузыря и период реабилитации

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что обычно биопсия МП переносится хорошо.

Однако в отдельных случаях люди сталкиваются с последствиями в виде:

  • жжения и резей в уретре;
  • частых мочеиспусканий, но малыми порциями на фоне удаления катетера;
  • кровотечений;
  • присоединения вторичной инфекции;
  • полной невозможности самостоятельно опорожнить МП;
  • повреждения стенок мочевика или кишечника;
  • рецидива патологии.

Постоперационный период:

  1. В заключении вмешательства в полость органа вводятся химиотерапевтические препараты с целью предупреждения рецидива онкологического образования. А также производят установку мочевого катетера для орошения и контроля выделений из МП, например, мелких кровяных сгустков.
  2. Если после окончания операции прошло уже 2 часа, а пациент чувствует себя относительно нормально, то ему можно пить негазированную воду с лимоном и принимать щадящую пищу.
  3. При использовании спинальной анестезии во время вмешательства, пациенту следует оставаться в постели в течение суток.
  4. В зависимости от обширности операции и ориентируясь на выделения из МП при орошении, катетер может быть удалён уже в тот же день спустя 2-3 часа. В некоторых случаях мочевой катетер оставляют на несколько дней.
  5. Курс приёма антибиотиков начинают через 5-7 дней после операции.
  6. В период реабилитации пациенту необходимо придерживаться рекомендованной диеты и отказаться от повышенных физических нагрузок.
  7. Вы не должны заниматься сексом в течение двух недель после биопсии.

Когда нужно обратиться за медпомощью?

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появилась кровь в моче через три дня после вмешательства.

Вам также следует обратиться к своему лечащему врачу, если у вас появилось:

  • жжение при мочеиспускании спустя 2 дня после операции;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • мутная или дурно пахнущая моча;
  • большие сгустки крови в вашей моче;
  • новые боли в нижней части спины или бедра.

Дополнительно о процедуре рассказывает специалист:

Результаты исследования биоптата обычно получают через 3-5 дней после операции. Какими они будут, зависит от многих факторов. Огромное значение имеет стадия течения болезни и тип опухоли, возраст пациента. Осложнить ситуацию могут сопутствующие соматические заболевания, а также состояние человека после вмешательства, то, как он его перенёс, имели ли место осложнения. Если заболевание было выявлено на начальной стадии, то обычно прогноз благоприятен в 80 % случаев.

Как проводится инстилляция мочевого пузыря у женщин читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Как делают биопсию почки и мочевого пузыря – показания и противопоказания, отзывы

С каждым днем современная медицина прогрессирует и становится на уровень выше. Благодаря этому диагностические способы исследованная организма совершенствуются и дают возможность обнаружить развитие патологий внутри органов.

Одним из таких методов является биопсия почки и мочевого пузыря. Данной техникой пользуются врачи всех стран мира и подтверждают ее эффективность и достоверный результат.

Что из себя представляет манипуляция

Биопсия органов мочевыделительной системы – способ диагностики, подразумевающий под собой микроскопическое исследование тканей конкретного органа. Процедура проводится посредством введения тонкой иглы, через которую производят забор биоматериала. Такое исследование является инвазивным, поскольку в орган проникает хирургический инструмент.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Биопсия – серьезная процедура, осуществляемая в специализированных клиниках, которую врач назначает при наличии следующих показаний:

  • почечные заболевания неясного происхождения;
  • инфекционные заболевания мочевыводящих каналов;
  • развивающийся гломерулонефрит;
  • наличие крови в урине, протеинурия (обнаружение белка в моче);
  • завышенный показатель азотистых шлаков в крови;
  • подтверждение заключения после УЗИ, КТ;
  • злокачественные опухоли;
  • нефротический синдром;
  • нарушения в функционировании пересаженной почки;
  • определение степени тяжести заболеваний органа и степени необратимости повреждений;
  • тубулопатия (сбои в работе канальцев почечного вида) неясной этиологии;
  • решение о назначении и эффективности предполагаемой схемы лечения.

В детском возрасте биопсия тоже может быть назначена врачом. Процедура проводится при наличии у ребенка ряда патологий:

  • глюкокортикоидрезистентный нефротический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • высокое содержание белков в моче без нефротического синдрома.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • наличие только одной почки;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • тромбы в почечных венах;
  • выпячивание стенки (аневризм) почечной артерии;
  • гнойный перинефрит;
  • бессознательное состояние больного.

К временным противопоказаниям относятся:

Методы проведения

Способы осуществления манипуляции разделяются на 4 разновидности:

  1. Пункционная (чрескожная). Для взятия биоматериала почек врач использует иглу, которую вводит сквозь кожный покров. Процедура от начала до конца проходит с применением ультразвука. При необходимости забор материала предусматривает ввод контрастного препарата.
  2. Открытая. Проводится в период операционного вмешательства. Ткани для анализа берутся напрямую из почки. Показаниями к данному методу биопсии являются: удаление новообразования, при условии нормальной работы у больного лишь одной почки, кровотечения в органе. Процесс не особо травматичен, поскольку процедура проводится методом лапароскопии.
  3. Уретроскопия с биопсией. Осуществляется при наличии конкрементов, аномалий в развитии, в случае недавней пересадки почки. Такой способ предусматривает анестезию.
  4. Трансъяремная. Проводится посредством катетера, вводимого в почечную вену. Такой способ подходит для людей с лишним весом, пациентам с почечной недостаточностью хронической формы, при аномальном развитии органа и в случае невозможности проведения пункционной биопсии.

Подготовка пациента

Любое хирургическое вмешательство – это сильный стресс для организма. Чтоб свести к минимуму вероятные последствия и увеличить шансы положительного результата, доктор назначит пройти дополнительные обследования:

Читайте также:  Катетеризация мочевого пузыря

  • общий анализ крови, урины;
  • анализ крови на заболевания гепатитом, сифилисом, ВИЧ;
  • сдать кровь на определение группы, резус-фактора, свертываемость;
  • пройти электрокардиограмму;
  • женщинам может быть назначено влагалищное исследование (для конкретизации размера опухоли мочевого пузыря), а мужчинам ректальный осмотр.

Помимо вышеперечисленного, необходимо проконсультироваться с врачом-анестезиологом для выбора подходящей анестезии: внутривенная, либо эпидуральная. Заблаговременно врач должен выяснить следующие вопросы и дать рекомендации:

  • имеется ли у пациента аллергия на какие-либо препараты;
  • принимает ли больной кроверазжижающие лекарства, если да, то необходимо прекратить их прием за 7-14 дней до начала процедуры;
  • исключить употребление обезболивающих средств (ибупрофен, напроксен), так как они нарушают свертываемость крови, что может привести во время биопсии к кровотечению;
  • за 8 часов до биопсии запрещен прием пищи, а непосредственно перед операцией нельзя пить.

Как проводится процедура

Проведение процедуры осуществляется исключительно в условиях клиники. По длительности процесс занимает, примерно, 45 минут. Практически всегда пациент находится под местной анестезией. Если же больной сильно нервничает, предварительно ему вводят препарат седативного действия. В особых случаях делается общий наркоз. Какой вид анестезии будет предпринят, зависит от ряда факторов, учитываемых врачом заблаговременно.

Правила проведения манипуляции:

  1. Пациент всю операцию должен лежать на животе. Чтобы почки расположились выше к спине, под живот или грудную клетку ставится специальная подушка.
  2. Если же обследуемая почка пересажена, больной лежит только на спине.
  3. Область, куда вводится игла, должна быть обеззаражена специальной жидкостью, после чего осуществляется обезболивание, ввод контраста для лучшего обзора сосудов и почки (при необходимости) и дальнейшие манипуляции.
  4. Во время проведения операции медики систематически должны измерять частоту пульса, давление.

Боли во время операции человек не чувствует (может наблюдаться легкий дискомфорт), однако все зависит общего состояния организма. По окончанию процедуры больного переводят в палату для соблюдения постельного режима минимум на 6 часов. При этом за ним внимательно наблюдают, а спустя 2-3 часа берут мочу на анализ на наличие в ней крови. Как только анестезия перестает действовать, пациент ощущает некую боль в зоне прокола.

Нефробиопсия

В данном случае процедура проходит в следующем порядке:

  1. Пациент освобождается от одежды, ложится на живот, при необходимости под него подкладывают подушку, затем подключают к аппарату по контролю АД и пульса.
  2. Хирург помечает зону прокола, дезинфицирует ее.
  3. Врач-анестезиолог делает наркоз (общий, местный).
  4. После начала действия обезболивающего хирург осуществляет надрез и вводит иглу под контролем УЗИ, либо КТ.
  5. Затем пациента должен сделать глубокий вдох, задержать дыхание, в этот момент специальным инструментом осуществляется забор ткани, сопровождаемый неким щелчком и дискомфортом.
  6. Извлечение иглы, наложение лечебной повязки.
  7. Передача материала в лабораторию на анализ.

Процедура при гломерулонефрите

Нередко биопсия назначается при подозрении на гломерулонефрите. Метод позволяет увидеть полную картину состояния органов, выявить изменения в тканях почек. Микроскопическое, иммунофлюоресцентное и морфологическое исследование тканей помогает определить:

  1. Присутствие малых изменений с незначительным нарушением целостности структуры тканей.
  2. Нефрит мембранозной формы.
  3. Гломерулонефрит пролиферативного характера.
  4. Гломерулонефрит хронической формы, прогрессирующий.

Биопсия мочевого пузыря

Для постановки точного заключения мужчинам и женщинам требуется пройти урологическое исследование, заключающееся во взятии биоматериала методом щипка. Данный способ именуется биопсией мочевого пузыря. Забор ткани осуществляется с передней стенки органа, затем исследуется в лаборатории под микроскопом. Для обоих полов процесс практически одинаков и делается по одному и тому же принципу.

Биопсия мочевого пузыря может проводиться 2 методами, каким именно решает врач:

  1. Холодная. Во время операции специальные щипцы вводят через эндоскоп внутрь полости пузыря. Плюсы: не особо травмирует стенки органа. Минусы: не передает полный обзор, не дает точной информации патологического состояния;
  2. ТУР-биопсия позволяет обнаружить опухоль в органе и удалить ее по границе здоровой ткани. Минусы данного вида биопсии: развитие бактериального цистита, пробивание стенки органа, гематурия.

Процедура в детском возрасте

Биопсия почек в детском возрасте ничем не отличается от проведения процедуры у взрослых людей, за исключением анестезии в 90%случаев. Иногда врач разрешает сделать детям старшего возраста местное обезболивание параллельно введя успокаивающее средство. В большинстве случаев назначается пункционный метод. Показания к процедуре аналогичны показаниям у взрослых.

Расшифровка результатов биоматериала

После биопсии материал передается в лабораторию для дальнейшего полного исследования, длящегося несколько дней. Результат способен расшифровать лишь опытный врач.

При хорошем анализе показатели функционирования органов не превышают границы допустимых значений, почка имеет равномерную и верную структуру.

При наличии отклонений в работе и развитии органов, анализ покажет присутствие инфекции, слабое кровообращение около почек, заболевания соединительных тканей и другие болезни, оказывающие негативные воздействия на органы.

Возможные последствия

Наиболее встречающимися осложнениями при биопсии почек медицинские работники выделяют:

  • внутренние кровотечения, самостоятельно проходящие в 10% случаев через некоторое время;
  • кровотечение, которое требует переливание крови;
  • серьезное кровотечение, которое можно устранить лишь посредством оперативного вмешательства;
  • лишение органа;
  • воспаление в околопочечной клетчатке с наличием гноя;
  • пневмоторакс;
  • кровотечения в мышцах;
  • попадание инфекции;
  • разрыв в нижней зоне органа.

Восстановительный период пациента

В постреабилитационный период врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. На протяжении 3 суток придерживаться постельного режима.
  2. Употреблять большое количество жидкости.
  3. Первые 3 суток не совершать каких-либо физических нагрузок на организм.
  4. Принимать прописанные антибактериальные препараты и гемостатики.
  5. В течение минимум полугода исключить спорт, поднятие тяжестей.

При возникновении следующих симптомов в восстановительный период необходимо в срочном порядке посетить нефролога:

  • резко поднялось давление;
  • появление сильной и резкой боли в области почек и поясницы;
  • высокая температура;
  • появление примеси гноя и крови в моче.

Отзывы

Отзывы людей, прошедших биопсию при гломерулонефрите:

Мой врач назначил мне прохождение биопсии, что меня не на шутку испугало. Было страшно, а вдруг все-таки будет больно. Но больше испугали истории, когда люди после этого очень долго восстанавливались, а некоторые подолгу не могли прийти в сознание после операции. В моем же случае, все обошлось, чему я безмерно рада. В операционной мне ввели снотворное и больше я ничего не помню. Когда я проснулась, врач оповестил, что все отлично. На удивление болей никаких не чувствовала и восстановилась за 2 суток.

Оксана, 37 лет

Очень долго не могла решиться на прохождение биопсии. Волновалась, что уже не молодая и могут появиться серьезные осложнения. Дети и муж всячески уговаривали, подбадривали, что все будет хорошо и наконец, я решилась. Процедура длилась недолго, 30 минут, никакой боли. Результат исследования показал гломерунефрит, после чего врач прописал нужный курс лечения. На данный момент ни на что не жалуюсь. Теперь понимаю, что зря боялась.

Биопсия мочевого пузыря у мужчин: как проводится данное исследование?

Биопсия мочевого пузыря — малоинвазивное или инвазивное исследование тканей полого органа (слизистой оболочки мочевого пузыря). Это манипуляция считается самостоятельным оперативным вмешательством. В отличие от многих других вмешательств, оно имеет вторичный характер: это означает, что проводимое мероприятие не самодостаточно. Это действительно так, если понять смысл биопсии: забор части биологического материала для дальнейшего гистологического и морфологического исследования. Что же нужно знать о биопсии мочевого пузыря?

Закрытая биопсия мочевого пузыря у мужчин — малоинвазивное вмешательство

Показания к проведению процедуры

Обычно биопсию проводят с целью выявить раковые опухоли, но не только. Среди показаний к биопсии выделяют:

  • Недержание мочи. О недержании можно говорить в тех случаях, если урина подтекает без сознательного желания пациента помочиться. Речь может идти о начальных этапах ракового поражения либо об изменениях структуры эпителиальных тканей. В этих случаях биопсия дает возможность цитологической оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря.
  • Новообразования мочевого пузыря. Все неопластические процессы в области органа в медицинской практике негласно считаются за злокачественные, пока обратное не будет доказано. Эта презумпция позволяет перестраховаться. Потому во всех случаях требуется срочное проведение биопсии для дальнейшего гистологического исследования тканей (определения степени их дифференциации и иных факторов).

Показанием к проведению биопсии является опухоль мочевого пузыря

Противопоказания

Перечень противопоказаний минимален. Биопсия трансуретрального типа считается сравнительно безопасным исследованием. Среди оснований для отказа от процедуры:

Список противопоказаний минимален

  • острое воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • острое воспалительное поражение уретрального канала (уретрит);
  • иные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы в фазе обострения либо острой фазе.

По жизненным показаниям допустимо проигнорировать указанные правила, поскольку на кону стоит гораздо большее.

Виды биопсии

Выделяют два типа биопсии:

  1. Биопсия закрытая. Она проводится трансуретральным доступом – через мочеиспускательный канал. Имеет массу положительных моментов. В первую очередь, речь идет о малотравматичности и доступности. Главный минус заключается в сложности проведения.
  2. Открытая биопсия. Проводится, как правило, во время оперативного вмешательства. Заключается в прямом заборе части материала при полостной операции. То есть врач проводит основную манипуляцию и параллельно диагностирует вероятное заболевание.

Каждый из типов обладает своими плюсами и минусами. Открытая биопсия имеет смысл в том случае, если имеются опухоли, тяжелые состояния, не допускающие отлагательств.

Подготовка

Трансуретральная биопсия проводится натощак, после обработки эндоскопического оборудования специальными растворами антисептических препаратов. Другая специальная подготовка больному не нужна.

Трансуретральная биопсия проводится натощак

Перед прохождением открытой биопсии требуется соблюсти ряд рекомендаций:

  • Нужен общий анализ крови. Воспалительный процесс в острой фазе — противопоказание для процедуры.
  • Анализ крови на свертываемость. При пониженном показателе нельзя проводить исследование. Следует отдать предпочтение трансуретральному доступу.
  • Анализ крови на сахар (концентрацию глюкозы в биологической жидкости).
  • Анализ мочи общий.
  • Исследование мазка из уретры на флору для выявления потенциально опасных микроорганизмов (инфекций, передающихся половым путем).
  • Реакция Вассермана для определения наличия сифилиса.

Подготовка разъясняется врачом перед проведением процедуры.

Ход вмешательства

Поскольку трансуретральный доступ практикуется наиболее часто, имеет смысл рассмотреть именно его. Пациента укладывают на операционный стол или помещают в специальное кресло. После этого половой член и область лобка обрабатываются специальным антисептическим раствором. Затем в уретральный канал вводится эндоскопическая аппаратура (гибкий эндоскоп с лампочкой и видеокамерой для контроля доступа).

После введения эндоскопа берется образец для исследований

Следующий этап — контроль за введением гибкого зонда. Как только достигается область исследования, требуется взятие образца для последующей гистологической и морфологической оценки.

Вся процедура длится не более 10-20 минут и осуществляется под местной анестезией.

Больно ли проводить биопсию?

Скрывать не стоит, дискомфортные ощущения несомненно будут. Интенсивность боли минимальна, поскольку осуществляется анестезия.

Осложнения

Перечень осложнений минимален и включает в себя:

  • Боли после проведенного исследования.
  • Кровотечение (гематурия). При большом количестве крови рекомендуется обратиться к врачу.
  • Воспалительные процессы в области малого таза. Во всех случаях требуют обязательного наблюдения со стороны лечащего специалиста.
  • Воспаления почек и почечных лоханок. О них свидетельствуют ноющие боли в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию и т.д. Пиелонефриты и нефриты требуют консультации специалиста.


Добавить комментарий